KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
Gedung G. Lt. 1 Kampus Sekaran Gunungpati Semarang 50229
Telp/Faks. (024) 8508087, 8508089 http://lp2m.unnes.ac.id, surel: lp2m@mail.unnes.ac.id

FORMULIR PENILAIAN PAPARAN PROPOSAL KKN

No. Dokumen

No. Revisi
00

Hal
dari

Tanggal Terbit

Periode KKN
: ID Kelompok:
Judul Proposal
:
...
...
...
...
...
Koordinator Mahasiswa : .(nama dan nim)
Desa yang diajukan
: (Desa/Kel,Kec,Kab/Kota)
Desa yang disetujui
: (Desa/Kel,Kec,Kab/Kota)
Penilaian:
No.
1
2
3
4
5

Komponen
Kesesuaian format, isi dan sistematika
Kelayakan program untuk dilaksanakan
Kesesuaian program dengan disiplin ilmu mahasiswa
Ketercukupan waktu pelaksanaan program
Dukungan lembaga mitra
Total Skor

Skor
10
10
10
10
10

9
9
9
9
9

8
8
8
8
8

7
7
7
7
7

6
6
6
6
6

5
5
5
5
5

4
4
4
4
4

3
3
3
3
3

2
2
2
2
2

1
1
1
1
1

Status Proposal
: 1. Diterima dengan Revisi
2. Tidak diterima
(lingkari yang dipilih)
Catatan
: ..
.
.
....
....

Mengetahui
Kapus Pengembangan KKN LP2M UNNES

Semarang, .
Evaluator

Dr. Dwijanto M.S.

NIP. 195804301984031006

()
NIP.

Dibuat Oleh:
Satgas KKN 2015

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi dokumen tanpa

ijin tertulis dari BPM UNNES

Diperiksa oleh: