Anda di halaman 1dari 2

ANAMNESIS KASUS NYERI SENDI

Apa keluhan yang menyebabkan Anda datang kemari? (nyeri sendi)


Nilai VAS, seberapa nyeri jika diibaratkan dengan angka 1 sampai 10.
Dimana saja sendi yang sakit? (identifikasi banyaknya, sendi besar atau sendi kecil, sendi khas
suatu penyakit)
Catatan:
Predileksi sendi yang terkena pada:
RA = sendi MCP, PIP, pergelangan tangan, dll tapi JARANG PADA DIP
OA= DIP, PIP, sendi2 weight bearing seperti lutut, hip, vertebra lumbal, dll
Gout = MTP 1
Simetris (kanan kiri atau tidak)
Catatan :
Pada RA, nyeri simetris.
Tanyakan tanda2 inflamasi : bengkak, panas, merah, KAKU.. (kaku di pagi hari? Lamanya?)
Catatan : kaku pagi hari pada OA < 30 menit, kaku pagi hari pada RA > 30 menit
Onset. Apakah tiba2 atau bertahap?
Catatan:
GOUT = akut
OA dan RA = bertahap atau insidious
Durasi. Sejak kapan?
Kualitas nyeri. Bagaimana sifat sakitnya? Seperti ditusuk2/ berat/ panas?
Sifat nyeri.
Apakah nyerinya menyebar atau pada satu titik?
Pengaruh pada aktivitas.
Apakah anda bisa menyisir rambut atau memakai baju sendiri?
Bagaimana perjalanan penyakitnya? Apakah ada episode sembuh kemudian kambuh lagi
(intermittent) / berpindah2 dengan sendi yang sebelumnya sembuh (migratory) / bertambah
banyak jumlah sendi yg terkena (additive).
Apakah nyeri bertambah atau berkurang dengan aktivitas?
Catatan : Pada OA, nyeri bertambah dengan aktivitas, pada RA maupun penyakit sendi karena
inflamasi lain nyeri berkurang dengan aktivitas.

Apakah nyeri hilang dengan istirahat?


Catatan: pada OA, nyeri berkurang dengan istirahat, pada RA dan penyakit krn inflamasi tidak
berkurang dengan istirahat.
Apakah nyeri lebih terasa di malam hari?
Faktor yang memperberat dan memperingan.
(misal apakah nyeri bertambah jika naik tangga?
Apakah nyeri hilang dengan obat2 anti inflamasi?)
Apakah ada keluhan lain? (misal: demam, penurunan berat badan, keringat malam hari, ruam
merah pada kulit, sakit pada mata)
RIIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Apakah ada penyakit metabolik seperti hipertensi / diabetes mellitus?
Apakah pernah trauma/ infeksi pada sendi/ demam reumatik?
Apakah pernah mengalami penyakit yang berhubungan dengan keluhan sekarang?
RIWAYAT KELUARGA
Apakah pada keluarga ada yang mengalami keluhan seperti anda/ penyakit sendi rematik?
RIWAYAT PENGOBATAN
Apakah sudah pernah diobati sebelumnya?
Apakah anda mengonsumsi obat2an tertentu dalam jangka panjang?
KEHIDUPAN SOSIAL
Bagaimana sosioekonomi pasien? Pekerjaan?