Anda di halaman 1dari 1

Banjarmasin, 31 Agustus 2015

Kepada Yth,
Bapak Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Universitas Lambung Mangkurat
Di Tempat
Hal

: Permohonan Keringanan Uang Kuliah Tunggal (UKT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama
No Peserta
Jurusan
Tahun Ajaran

: Sheila Fildzah Amajida


: 210573
: Akuntansi
: 2015/2016

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk bisa memberikan keringanan Uang
Kuliah Tunggal (UKT) Program S1 Reguler B, dengan pertimbangan Ibu saya sedang dalam
keadaan tidak bekerja dan masih ada adik saya sebagai tanggungan lainnya.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan sebagai berikut :
1. Slip Gaji Ayah
2. Fotocopy Kartu Keluarga
3. Fotocopy Tagihan Listrik
4. Fotocopy Tagihan PDAM
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Jayadi Darham
Orang Tua Mahasiswa

Hormat saya,

Sheila Fildzah Amajida


Mahasiswa