ESTANDARES Y CRITERIOS DE ACUERDO CON LA RESOLUCION 2003

de mayo 30 de 2014.

Grupo: Apoyo diagnstico y

complementacin teraputica

Servicio: Toma e interpretacin de Radiografas odontolgicas

Descripcin del Servicio:

Es el servicio dedicado al diagnstico de las enfermedades odontolgicas, mediante el uso de mtodos diagnsticos con imgenes
obtenidas mediante radiaciones ionizantes.

Toma e interpretacin de Radiografas odontolgicas

Estndar

Criterio

Talento Humano

Cuenta con odontlogo o auxiliar de consultorio odontolgico o auxiliar en salud

oral o auxiliar de higiene oral, para la toma de la radiografa odontolgica.
Disponibilidad de odontlogo, si la toma la realiza auxiliar de consultorio

Cumpl
e

No
cumpl
e

No
aplica

Toma e interpretacin de Radiografas odontolgicas

Estndar

Infraestructura

Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependenci
a

Criterio

odontolgico o auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral, para la

interpretacin de las radiografas.
La toma de radiografas odontolgicas, si la realiza una auxiliar de consultorio
odontolgico o auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral, cuenta con
supervisin por parte del odontlogo. Esta supervisin implica que el odontlogo
desarrolla las acciones establecidas en los protocolos, no implica la supervisin
directa de cada procedimiento radiolgico, ni la presencia permanente del
odontlogo.
La interpretacin deber realizarse nicamente por el odontlogo.
Disponibilidad de:
Sala de espera con unidad sanitaria.
Las reas o ambientes en los que funcionan equipos emisores de radiaciones
ionizantes, deben corresponder a las especificadas en el estudio radiofsico, para
el equipo de rayos X de uso odontolgico, segn la oferta. Toda fuente emisora
de radiacin ionizante debe contar con licencia de funcionamiento vigente,
expedida por la autoridad competente.
Cuenta con:
1. Equipo de rayos X correspondiente, segn la oferta.
2. Delantal plomado, segn protocolos y especificacin del equipo.
Aplica lo de todos los servicios.

Cuenta con protocolo para la toma de rayos X.

Aplica lo de todos los servicios.
No aplica.

Cumpl
e

No
cumpl
e

No
aplica

Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus procedimientos,
con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: recibo, lavado, armado, empacado, esterilizado, almacenaje, entrega de materiales
estriles y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.

Esterilizacin
Estndar

Criterio

En centrales de esterilizacin cuenta con:

Enfermera o instrumentadora.
Talento Humano

Infraestructura

En baja complejidad cuenta con:

Auxiliar de enfermera.
Cuando la esterilizacin sea contratada, es responsabilidad del prestador garantizar el
producto final.
En centrales de esterilizacin cuenta con los siguientes ambientes y reas sealizadas
unidireccionales y de circulacin restringida:
1. Ambiente contaminado: donde se reciben y lavan los equipos. Cuenta con pocetas,
mesones y suministro de agua, aire comprimido y desages.
2. Ambiente limpio con las siguientes reas:

Cumpl
e

No
cumpl
e

No
aplic
a

Esterilizacin
Estndar

Criterio

Dotacin

rea de empaque donde se arman y empacan los equipos.

rea de esterilizadores acondicionada para el mtodo de esterilizacin que se
emplee.
- rea de almacenamiento de insumos.
3. Ambiente de almacenamiento de equipos donde se almacena el material estril.
4. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro, con
lavamanos.
5. Si se utiliza esterilizacin con xido de etileno: ambiente independiente y con una
instalacin que siga las recomendaciones del fabricante del esterilizador.
6. Bao para el personal asistencial con lavamanos.
7. Cuenta con tomas elctricas en todas las reas.
8. Todo el servicio debe estar limpio, bien iluminado, con ventanas cerradas y no uso de
ventiladores.
9. Los pisos, paredes y techos, debern estar recubiertos en materiales slidos, lisos,
lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin.
10. Todos los muebles sern lavables y no sern de material poroso. La madera no est
indicada en stas reas.
Cuando el proceso de esterilizacin sea desarrollado por un prestador, fuera de una central
de esterilizacin, cuenta con rea independiente del rea de procedimientos para realizar
el proceso de esterilizacin, con mesn de trabajo que incluye poceta para el lavado de
instrumental, diferente al lavado de manos.
Para centrales de esterilizacin y para prestadores quienes realicen el proceso de
esterilizacin fuera de una central de esterilizacin, cuentan con:
1. Los esterilizadores que garanticen el proceso a los elementos que se utilizan en los
servicios de la Institucin o el profesional independiente o segn la oferta de
servicios cuando se trate de centrales independientes.
2. Los esterilizadores cuentan con programa de mantenimiento preventivo, validacin
a la instalacin y recalificacin anual.
3. Si se utiliza esterilizacin con xido de etileno, ste cuenta con aireador.
4. Cubetas plsticas profundas, de acuerdo a la cantidad de instrumental a lavar y
cepillos para lavado.
5. Selladoras, si el empaque lo requiere.
6. Estanteras para almacenaje de superficies lavables y con estantes arriba del piso
al menos 25 cm. y a 6 cm. de la pared.

Cumpl
e

No
cumpl
e

No
aplic
a

Esterilizacin
Estndar

Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios

Criterio

Para centrales de esterilizacin, cuenta con:

1. Mesa de transporte de equipos dentro de la central de esterilizacin.
2. Carros de transporte de equipos estriles y contaminados, debidamente marcados
para el traslado seguro de los equipos fuera de la central de esterilizacin.
Disponibilidad de Incubadora para manejo de controles biolgicos, segn mtodo utilizado.
Para centrales de esterilizacin y para prestadores quienes que realicen el proceso de
esterilizacin fuera de centrales de esterilizacin, cuentan con:
1. Detergentes diseados especficamente para ser utilizados en el lavado de
instrumental quirrgico y equipos mdicos.
2. Empaque grado mdico permeable al agente esterilizante a utilizar.
3. Agentes esterilizantes almacenados de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
4. Indicadores qumicos y biolgicos.
Para centrales de esterilizacin y para prestadores quienes realicen el proceso de
esterilizacin fuera de una central de esterilizacin, cuentan con:
1. Protocolos que contienen cada una de las etapas del proceso de esterilizacin:
- Transporte de material antes del ingreso al servicio de esterilizacin.
- Recibo de material.
- Lavado, secado y lubricacin.
- Empaque.
- Esterilizado.
- Almacenaje y entrega.
2. Sistema de verificacin de integridad del dispositivo estril, identificando cualquier
deterioro que comprometa la permanencia de la esterilidad.
3. Cuando se realicen procesos de esterilizacin con xido de etileno, cuenta con
manual de procedimientos seguros por parte de los operarios y de los dispositivos
mdicos.
4. Socializacin, asesora y verificacin de cumplimiento de normas de
almacenamiento del producto esterilizado, que garantice el mantenimiento de las
condiciones de esterilizacin del producto esterilizado dentro y fuera de la central
en servicios como urgencias, salas de parto, salas de ciruga, hospitalizacin, etc.
5. En tanto se defina la relacin y condiciones de reso de dispositivos mdicos
diseados para un solo uso, los prestadores de servicios de salud podrn reusar,
siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia
cientfica que demuestren que el reprocesamiento del dispositivo no implica

Cumpl
e

No
cumpl
e

No
aplic
a

Esterilizacin
Estndar

Historia Clnica y
Registros

Interdependenci
a

Criterio

reduccin de la eficacia y desempeo para el cual se utiliza el dispositivo mdico, ni

riesgo de infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario, con
seguimiento a travs del comit de infecciones.
6. Documento del procedimiento Institucional para el reso limitado de cada uno de
los dispositivos mdicos que incluya la limpieza, desinfeccin, empaque,
reesterilizacin con el mtodo indicado y nmero lmite de resos, cumpliendo con
los requisitos de seguridad y funcionamiento de los dispositivos mdicos, nuevo
etiquetado, as como los correspondientes registros de estas actividades y su
correspondiente validacin.
7. Para aquellos dispositivos mdicos que el fabricante recomienda un nmero
limitado de resos, cuenta con la documentacin necesaria que soporte el proceso,
de acuerdo a lo que el fabricante recomienda.
8. Participacin en el comit de infecciones.
Para prestadores que contraten el proceso de esterilizacin con una central de
esterilizacin externa cuentan con un protocolo que incluya las condiciones de transporte
que garanticen mantener las condiciones de esterilizacin del producto.
Para centrales de esterilizacin y para prestadores quienes realicen el proceso fuera de
una central de esterilizacin, cuentan con:
1. Registro de reusos por cada uno de los dispositivos mdicos esterilizados.
2. Registros correspondientes a los procesos prioritarios asistenciales definidos en
se estndar.
3. Registro de las cargas.
4. Registro de los reportes de todos los controles.
5. Registro de las validaciones y mantenimientos de los equipos.
6. Listas del contenido de los paquetes que se esterilizan en la institucin.
7. Etiquetado de cada paquete que permita la trazabilidad de la esterilizacin.
No aplica.

Cumpl
e

No
cumpl
e

No
aplic
a