ASUHAN KEPERAWATAN

A.

PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama

: An. A

Umur

: 3 bulan

Alamat

: Srondol kulon

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Jawa / Indonesia

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Pekerjaan

: Belum Bekerja

Dx

: Imunisasi BCG

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama

: Ny. W

Umur

: 29 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Hubungan dengan pasien : sebagai ibu klien

B.

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan anaknya kesakitan saat di An.A di imunisasi
2. Riwayat Penyakit Sekarang
An. A di bawa ke puskesmas Srondol karena ingin mendapatkan imunisasi BCG
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu klien anaknya tidak memiliki riwayat penyakit apapun
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit seperti pasien
C.

PENGKAJIAN FISIK
Keadaan Umum

: Baik

Tingkat Kesadaran

: Composmentis

Skala Koma Glagow : E : 5 ,M : 6, V : 4 = 15

D.

TB

: 45 cm

BB

: 7 kg

ANALISA DATA
N Tgl

Data (DS dan DO)

o
1 2 17/10 DS :
2016

DO:
- anak tampak menagis saat
di imunisasi

E.

Telah di berikan imunisasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko infeksi

Etiologi
Resiko infeksi

Problem

TTd

F.

RENCANA KEPERAWATAN
No

Tujuan & Kriteria Hasil

(NOC)

Intervensi (NIC)

Immune status
Knowledhe : infeksion control
Risk control

setelah dilakukan tindakan selama 1 x 24

Bersihkan lingkungan setelah

dilakukan pasien lain

Batasi pengunjung bila perlu
Instruksikan pada pengunjung

Ttd

dan keluarga untuk mencuci

tidak ada resiko infeksi dengan Kriteria

tangan saat berkunjung dan

hasil :
-

Klien bebas dari tanda dan gejala

infeksi
Menunjukan

mencegah timbulnya infeksi

Menunjukan perilaku hidup sehat

kemampuan

untuk

setelah meninggalkan pasien

Gunakan sabun antimikroba

untuk mencuci tangan

Berikan antibiotic bila perlu
infection protection

- Ajarkan pasien dan keluaraga

tanda dan gejala infeksi

- Laporkan kecurigaan infeksi

G.

IMPLEMENTASI
Tgl &

No

Implementasi

Respon Pasien

TTD

Jam
Senin
17/10-

Dx
1

DS

2016
08.30

:-

DO : lingkungan sudah bersih

Membersihkan lingkungan
setelah dilakukan pasien lain

Menggunakan sabun
antimikroba untuk mencuci

08.35

DS

tangan
Mengajarajarkan pasien dan

mengerti
DO : ibu klien mengerti

keluaraga tanda dan gejala

08.40

: ibu klien mengatakan

DS :ibu klien mengatakan mengerti

infeksi
Melaporkan kecurigaan

DO : ibu klien mengerti

infeksi
08.50

DS

: ibu klien mengatakan akan

kembali ke puskesmas jika klien

terdapat tanda infeksi
DO : ibu klien mengerti

H.

EVALUASI
Tgl/

No
Evaluasi

Jam
Senin
17/102016
09.20

1 1

S :ibu klien mengatakan memahami tanda infeksi

O : - imunisasi sudah dilakukan
- anak masih menangis
- ibu mengerti tanda infeksi
A : Masalah teratasi
P : hentikan tindakan keperawatan

Ttd