LAPORAN SKILLS LAB

PROBLEM-BASED LEARNING
PBL Blok Klinik
Minggu Ke-11
Tanggal 1 3 Desember 2015

Grup D
Ayu Yolandha

135070301111
038
Lions Artha Wahana Laos
135070301111
039
Sylvia Winnie Melinda
135070301111
040
Moh. Wahid Hidayat
135070301111
041
Armeida Pratiwi
135070301111
042
Anisah Fitriana R
135070301111
043
Balgies Devi Fortuna
135070301111
044
Dini Ratnasari
135070301111
003
Rechta Bintang Nagari
135070301111
004
Erfi Fauziya Rahmah
135070301111
005
Arviana Bella Pratami
135070301111
006
Irmita
Prameswari 135070301111
Wijayanti
007
Ganis Rosita Wismandiri
135070301111
008
Yuni Dwi Kartika
135070301111
009

Desiana Firdaus
Marta
Cendana
Suwarna

135070301111
010
Putu 135070301111
011

Jurusan Gizi Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya
Malang
2015

KEGIATAN SKILLS LABORATORIUM

A. WAKTU PELAKSANAAN
Skills Lab dilaksanakan pada hari Rabu, 2 Desember 2015 pukul 08.00-17.00
WIB.
B. PENUGASAN
Melakukan monitoring dan evaluasi gizi sesuai dengan kasus selam 3 hari.
Data skill lab adalah sebagai berikut:
21 April 2015: KU = lemah, Nadi = 80x/menit, Respiratory Rate = 22x/menit,
suhu = 36,9 C, Tekanan Darah = 160/90 mmHg. Sulit menelan (-), sulit
mengunyah (-), Hasil dietary assessment menunjukkan nafsu makan baik.
22 April 2015: KU = cukup, Nadi = 78x/menit, Respiratory Rate = 24x/menit,
Suhu = 37 C, Tekanan Darah 170/100 mmHg, nafsu makan menurun.
23 April 2015: KU = cukup, Nadi = 80x/menit, Respiratory Rate = 22x/menit,
Suhu = 36 C, Tekanan Darah = 150/90 mmHg, Nafsu makan baik, GDS 257
mg/dl, kolesterol total 208 mg/dl, trigliserida 198 mg/dl, HDL 32 mg/dl, LDL
107 mg/dl, kadar asam urat 8,9 mg/dl
Tabel 1. Hasil Dietary Assessment tanggal 21 April 2015
Bahan Makanan
Tepung beras
Gula pasir
Gula aren
Susu Diabetasol

Jumlah (g)
30
10
15
30

Bubur tepung
Daging ayam
Tahu

240
40
50

Minyak kelapa sawit

Gambas/oyong mentah
Carrot fresh cooked
Melon fresh

5
25
25
75

Bubur tepung
Daging sapi rebus
Tahu
Minyak kelapa sawit
Carrot fresh cooked
Pisang kapok

240
40
50
3
50
60

Tabel 2. Hasil Dietary Assessment tanggal 22 April 2015

Bahan Makanan
Beras putih giling
Daging sapi
Macaroni
Carrot fresh cooked

Jumlah (g)
50
40
2.5
60

Beras putih giling

Daging ayam bagian paha
Tahu
Kacang panjang mentah
Tauge kacang kedele mentah
Labu siam mentah
Melon fresh

10
40
20
20
10
15
50

Beras putih giling

Telur ayam
Santan (kelapa dan air)
Carrot fresh cooked
Buncis mentah
Kentang
Pisang ambon

10
60
5
30
10
10
75

Tabel 3. Hasil Dietary Assessment tanggal 23 April 2015

Bahan Makanan
Beras giling putih
Daging sapi rebus
Santan (kelapa dan air)
Kacang panjang
Toge kacang kedele mentah

50
40
5
50
10

Jumlah (g)

Pisang hijau
Jus tomat

75
200

Beras giling putih

Telur ayam
Santan (kelapa dan air)
Tempe kedele murni
Bayam segar
Gambas/oyong mentah

50
60
5
30
35
25

Jeruk
Beras putih giling
Daging ayam
Tahu
Carrot fresh cooked
Buncis mentah

50
75
40
50
45
15

Pisang hijau

75

C. HASIL

BB estimasi =

LILA
x ( TB100 )
26,3

TB estimasi = 64,19+(2,02 TL)-(0,04 U) (Chumlea, 2008 dalam Handayani dkk, 2015)

% deviasi standar =

LILA aktual
x 100
Nilai standar ( baku harvard )

LILA aktual
x 100
Nilai standar ( baku harvard )

(NHANESS III, 1988-1994 dalam Handayani dkk, 2015)

Perhitungan kebutuhan zat gizi

BB estimasi

TB estimasi

LILA
x ( TB100 )
26,3

30
x ( 157,09100 )
26,3

= 64,19+(2,02x47)-(0,04 x 51)

= 65,08 Kg

64,19+( 2,02TL)(0,04 U)

=157,09cm

Catatan :karena BB aktual dan TB aktual tidak diketahui maka digunakan BB estimasi dan TB estimasi
1. Energi ( Harris Benedict)
BEE
= 66,47 + 13,75 x BB (kg ) + 5 x TB (cm) 6,76 x Umur (th)

= 66,47 + 13,75 x 65,08 + 5 x 157,09 6,76 x 51

= 1400,91 kkal
2. Karbohidrat
= 60 % x 1400,91/4 =210,1365 gram
3. Protein
= 20 % x 1400,91/4 = 70,0455 gram
4. Lemak
= 20 % x 1400,91/9 =31,13 gram

HASIL MONITORING EVALUASI

CATATAN ASUHAN GIZI
Tanggal

Antropom
etri

Data
Dasar

21/04/2015

Biokimia
Nilai

Klinik

Dietary

Identifikas

Rencana

i Masalah

Tindak

Baru
E = 1239,8

Lanjut
Memberikan

Kal

asupan

(88,49%)
P = 43,6 gr

makanan

(Fisik)

Normal
KU =
Lemah
RR = 22x/
menit
N:80x/me
nit
Suhu
36,9C
TD :
160/90
mmHg
Sulit
menelan
(-)
Sulit
menguny
ah (-)
Nafsu

(62,24%)
L = 36,9 gr
(118,53%)
KH = 183,8
gr
(87,46%)

Edukasi

Diet Stroke
2

Makan
baik

Form Nutrition Care Process

Nama

: Tn. WW

2015
Umur

: 51 tahun

Diagnosa

:CVA thrombosis + DM tipe II + Hipertensi St II

Tanggal

: 21 April

Assessment
Data Dasar
Sintesa Data

Diagnosa

Intervensi

Monitoring dan

NI-5.6.1 Asupan

ND-1.2 Modifikasi jenis

Evaluasi
FI-5.2 Asupan Protein

KU = lemah

protein tidak adekuat

makanan terkait defisit

meningkat menjadi 90-

RR = 22x/ menit (N

ditandai dengan hasil

intake protein

119% dalam jangka

Fisik Klinis

recall yang

= 16-20x/mnt)
N = 80x/menit (N =
60-100x/mnt)
Suhu 36,9C (N = <
37o C)

tekanan darah

Dietary History
Hasil Recall 24 H
Energi = 1239,8 kkal
(88,49%)
KH = 183,8 g
(87,46%)
Defisit berat

Nafsu makan baik

dengan tenaga
perubahan suhu dan

Sulit mengunyah (-)

(118,53%)

berat protein (62,24%)

Sulit menelan (-)

Lemak = 36,9 g

RC-1.3 Kolaborasi
kesehatan lain terkait

(N = 120/80 mmHg)

(62,24%)

menunjukkan defisit

TD = 160/90 mmHg

Protein = 43,6 g

waktu 3 hari dilihat

dari hasil recall 24 H

Tanggal

Antropom
etri

Biokimia
Data
Dasar

22/04/20
15

Klinik (Fisik)

Dietary

Edukasi

Identifikas
i Masalah
Baru

Nilai
Norma
l
KU = cukup
Nadi
78x/menit

Energi

710 Nafsu

= kkal (50,68%)
Karbohidrat

RR = 24x/menit 89,8

makan Nafsu
makan
menurun.
menurun
Memberikan

g motivasi

()

(42,73%)

Suhu = 37C

Protein 36,4 g nafsu

TD = 170/100 (51,96%)

untuk

meningkatkan
makan.

Memberikan

mmHg ( / HT Lemak 22,6 g pengetahuan

ST II)

(72,59%)

kepada

pasien

mengenai
makanan

yang

Rencana
Tindak
Lanjut

Memberikan
diet rendah
natrium

dianjurkan,
dihindari dan tidak
dianjurkan,

serta

memberikan
informasi
terkait

gizi
cara

pengolahan
makanan
tepat
HASIL MONITORING EVALUASI
CATATAN ASUHAN GIZI

yang

Form Nutrition Care Process

Nama

: Tn. WW

Tanggal

: 22 April

2015
Umur

: 51 tahun

Diagnosa

:CVA thrombosis + DM tipe II + Hipertensi St II

Assessment
Data
Sintesa Data

Diagnosa

Intervensi

Monev

dasar
FisikKlinis

NI-2.1 Asupan oral tidak

ND-1 Makanan dan snack

KU = cukup

adekuat

Memberikan

Nadi

karena nafsu makan turun

serta memberikan makanan dengan porsi

ditandai

kecil tapi sering.

78x/menit
RR

24x/menit
Suhu

=
Hipertensi St II4

37C
TD

170/100

mmHg

recall

disebabkan
dengan
pasien

hasil

makanan

FH-1.2 Intake
rendah

garam

sebagai
E-1 Isi edukasi gizi

Energi 710 kkal (50,68%)

Memberikan pengetahuan kepada pasien

89,8

menurun

mengenai

makanan
dan

tidak

makanan
yang

dianjurkan,

dianjurkan,

Cara
moniotor :

(42,73%)

dihindari

serta

Menggunakan

Protein 36,4 g (51,96%)

memberikan informasi gizi terkait cara

metode recall-

Lemak 22,6 g (72,59%)

pengolahan makanan yang tepat.

24h
-

Parameter
asupan

Nafsu
makan

minuman
-

berikut:
Karbohidrat

makanan dan

NI-5.4
kebutuhangizi

Penurunan
(Natrium)

Target

RC-1. Koordinasi dengan perawatan lain

asupan

selama perawatan

makanan

disebabkan
Dietary
Hasil recall
Energy
Karbohidr

, kkal hanya
710
89,8
g
memenuhi

at
Protein
Lemak

50,68%
36,4 g
, g
22,6

Berkoordinasi dengan perawat dan dokter

minimal
tercapai

80%

dari

total

adanya

penyakit

terkait

hipertensi

ditandai

pasien.

dengan

tekanan

pasien tinggi.

dengan

keparahan

penyakit

darah

kebutuhan
-

Pelaksanaan :
setiap hari

hanya

memenuhi
42,73%
,

karena

PD-1.1

Pemeriksaan

fisik klinis terkait gizi

hanya

memenuhi
51,96%

Fisik klinis
-

Cara monitor :
Data

hanyamemenu
hi 72,59%

Parameter :

rekam

medis
-

Target :
Tekanan darah
normal

yaitu

<120/80
mmHg,

RR

normal

yaitu

14-20x/menit
dan

Nafsu

makan pasien

membaik
-

Pelaksanaan :
Setiap hari

BE-1.2 Pengetahuan
makanan dan gizi
-

Parameter :
Ekologi

Cara monitor :
Menggunakan
metode
wawancara,
dan

pre-post

test
-

Target :
Tingkat
pengetahuan
makanan

dan

gizi meningkat
terkait
pemilihan
bahan
makanan

dan

cara
pengolahan

Pelaksanaan :
Saat MRS dan
akan

keluar

dari

rumah

sakit

HASIL MONITORING EVALUASI

CATATAN ASUHAN GIZI

Tangg

Antropom

al

etri

23/04/1

Biokimia
Data
Nilai
Dasar

Klinik
(Fisik)

Normal

Identifikasi
Dietary

Masalah

Rencana Tindak
Lanjut

GDS =

80-120

KU :

Energi =

Nafsu makan

Baru
Intake makan

257 mg/dL

mg/dL

Cukup

1475,7

baik

berlebih

Kolesterol

<200

Nadi =

kkal

porsi dan

Total =

mg/dL

80x/meni

(105,34%)

pemilihan bahan

208 mg/dL

KH =

makanan yang

TG = 198

RR=

236,9 g

tepat

mg/dL

<160

22x/meni

(112,74%)

HDL = 32

mg/dL

Protein =

mg/dL

>35

Suhu =

61,7 g

LDL = 107

mg/dL

36 C

(88,09%)

Asam

<130

TD =

Lemak =

Urat= 8,9

mg/dL

150/90

35,5 g

mmHg

(114,04%)

mg/dL

mg/dL
3,5-8
mg/dL
Nama : Tn. WW

Edukasi

Memberikan
edukasi terkait

Form Nutrition Care Process

Nama

: Tn. WW

Tanggal

: 23 April

2015
Umur

: 51 tahun

Diagnosa

:CVA thrombosis + DM tipe II + Hipertensi St II

Data dasar
Biokimia

Diagnosa
NI. 5.8.2 Kelebihan

Intervensi
ND. 1.1 Modifikasi Meal

Monev
FH. 1.5.1 Fat intake

intake karbohidrat

and Snack terkait dengan

menurun menjadi 80-

ditandai dengan hasil

intake karbohidrat dan

110%

recall karbohidrat

lemak yang berlebih

waktu 3 hari, dilihat

sebesar 236,9 g

RC. 1 Kolaborasi dengan

dari hasil recall 24 H

208 mg/dL N =

(112,74%)

tenaga

FH.

<200 mg/dL

NI. 5.6.2 Kelebihan

berkaitan dengan kondisi

karbohidrat

menurun

intake lemak ditandai

penyakit pasien

menjadi

80-110%

GDS = 257 mg/dL

Sintesa Data

N = 80-120 mg/dL
Kolesterol Total =

kesehatan

dalam

1.5.3

jangka

Intake

TG = 198 mg/dL

dengan hasil recall

dalam jangka waktu 3

N = <160 mg/dL

lemak sebesar 35,5 g

hari, dilihat dari hasil

(114,04%)

recall 24 H

HDL = 32 mg/dL

NC. 2.2 Perubahan

N = >35 mg/dL

nilai lab terkait zat

gizi dikarenakan

LDL = 107 mg/dL

adanya gangguan

BD. 1.5.2

N=

fungsi endokrin dan

GDS

kondisi penyakit

mg/dL

pasien ditandai

waktu 7 hari, dilihat

Asam Urat= 8,9

dengan peningkatan

dari hasil data lab

mg/dL N = 3,5-8

nilai lab GDS = 257

BD. 1.7.1

mg/dL

mg/dL (), Kolesterol

Total kolesterol serum

Total = 208 mg/dL

menurun <200 mg/dL

Fisik Klinis

(), TG = 198 mg/dL

dalam jangka waktu 7

KU = Cukup

(), HDL = 32 mg/dL

hari, dilihat dari hasil

(), Asam Urat= 8,9

data lab

mg/dL ()

BD. 1.7.2

<130 mg/dL

Nadi = 80x/menit
N = 80x/menit

dalam

<200
jangka

Kadar HDL meningkat

RR= 22x/menit N
= 20x/menit

menurun

>35

mg/dL

dalam

jangka waktu 7 hari,

dilihat dari hasil data

lab

Suhu = 36 C N=

BD. 1.7.7

37,5 C

Serum
<160

TG
mg/dL

menurun
dalam

TD = 150/90 mmHg

jangka waktu 7 hari,

N= 120/80 mmHg

dilihat dari hasil data

lab

Dietary History
Hasil Recall 24 H:

BD. 1.7.1

Total kolesterol serum

Energi = 1475,7 kkal

menurun <200 mg/dL

(105,34%)

dalam jangka waktu 7

KH = 236,9 g

hari, dilihat dari hasil

(112,74%)

data lab

Protein = 61,7 g

BD. 1.11

(88,09%)

Kadar

Lemak = 35,5 g

menurun

(114,04%)

dalam jangka waktu 7

Nafsu makan baik

hari, dilihat dari hasil

data lab

kolesterol
<8

mg/dL

D. HAMBATAN
Hambatan saat pelaksanaan skill lab adalah sebagai berikut:
1. Sulit menyamakan presepsi antar anggota kelompok mengenai cara
pengerjaan skill lab.
2. Sulit menghitung kebutuhan zat gizi makro karena data antropometri
yang diketahui hanya LILA sehingga akan menimbulkan bias dan over
estimasi

karena kebutuhan

zat gizi

makro didapatkan

dengan

menggunakan tinggi badan dan berat badan estimasi.

E. DAFTAR PUSTAKA

1. Handayani, Dian dkk, 2015. Nutrition Care Process (NCP). Yogyakarta:

Graha Ilmu
2. Handayani, Dian dan Inggita K. 2015. Diktat DiagnosaGizi. Malang:
Jurusan Gizi Fakultas Kedokteran Brawijaya Wahyuningsih, Retno.
2013. Penatalaksanaan Diet pada Pasien.Yogyakarta: Graha Ilmu
3. Umasangaji, M.Sadli. 2012. Laporan Studi Kasus Penatalaksanaan
Diet pada Pasien CKD (Cronik Kidney Disease) Stadium V + Hipertensi
di Ruang Ilmu Penyakit Dalam (IPD) 24b Rsu Dr. Saiful Anwar Malang.
Politeknik Kesehatan Kemenkes Ternate Jurusan Gizi
4. RSSA. 2014. Buku Panduan Diet. Malang

TIM PENYUSUN
A KETUA
Desiana Firdaus

135070301111010

B SEKRETARIS
Dini Ratnasari

13507030111100

Irmita Prameswari Wijayanti

3
13507030111100
7

C ANGGOTA
1.

Ayu Yolandha

135070301111

2.

Lions Artha Wahana Laos

038
135070301111

Anisah Fitriana R

039
135070301111

4.

Sylvia Winnie Melinda

043
135070301111

5.

Balgies Devi Fortuna

040
135070301111

6.

Erfi Fauziya Rahmah

044
135070301111

7.

Arviana Bella Pratami

005
135070301111

8.

Ganis Rosita Wismandiri

006
135070301111

9.

Yuni Dwi Kartika

008
135070301111

10.

Marta Cendana Putu Suwarna

009
135070301111

11.

Moh. Wahid Hidayat

011
135070301111

12.

Armeida Pratiwi

041
135070301111

13.

Rechta Bintang Nagari

042
135070301111
004

D FASILITATOR
Kak Widi