SURAT KUASA

Kepada Yth.
Kepala Bagian Koordinator Pendidikan
RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
Di tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NPM
Universitas
Fakultas

: Maya Yulindhini
: 110.2010.159
: YARSI
: Kedokteran

Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan Kuasa Kepada :
Nama
: Wuri Prewita Dewi
NPM
: 110.2010.294
Universitas : YARSI
Fakultas
: Kedokteran
Untuk selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk melakukan
pengambilan sertifikat Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Forensik RSUD Dr. Dradjat
Prawiranegara. Hal tersebut dikarenakan Pemberi Kuasa berhalangan hadir sehubungan
dengan pengurusan raport BAP Kepaniteraan Pemberi Kuasa yang berada di luar kota.
Demikianlah Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 26 Desember 2015

PEMBERI KUASA

MAYA YULINDHINI

PENERIMA KUASA

WURI PREWITA DEWI