Fisioterapia.

2013;35(2):58---65

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Evaluacin de la efectividad de una intervencin educativa para

disminuir el peso de la mochila escolar en los alumnos de
3. y 4. de educacin primaria
M.I. Gallardo Vidal , R. Rodrguez Barrientos y A. Borda Olivas
C.S. Arroyo de la Vega, Alcobendas, Madrid, Espa
na
Recibido el 16 de abril de 2012; aceptado el 22 de mayo de 2012
Disponible en Internet el 24 de octubre de 2012

PALABRAS CLAVE
Educacin sanitaria;
Escuela;
Infancia

Resumen
Introduccin: El trabajo demuestra que una intervencin educativa en las aulas, realizada por
un sioterapeuta, reduce el peso de las mochilas que deben transportar los escolares de 8 a 10
a
nos. Conseguir que el peso de la mochila no supere el 10-15% del peso total del alumno evita
la sobrecarga de la columna vertebral y, por tanto, uno de los factores de riesgo de presentar
vertebrales. Cargas superiores modican la curvatura espinal con una percepcin de aumento
de esfuerzo y aparicin de dolor.
Material y mtodo: Dise
no: tipo ensayo clnico controlado aleatorizado abierto. Emplazamiento: colegios pblicos de Alcobendas y San Sebastin de los Reyes. Participantes: un total de
357 ni
nos entre 8 y 10 a
nos. Mediciones principales: se pesaron los ni
nos y las mochilas escolares
antes de la intervencin educativa, inmediatamente despus y a los 3 meses de la intervencin
educativa.
Resultados: Respecto de la variable principal del estudio, peso medio de la mochila, la diferencia entre los 2 grupos es superior a 1 kg (diferencia se
nalada como relevante) tanto al acabar la
intervencin (diferencia de medias (DM) = 2,28 kg) como a los 3 meses de la misma (DM = 2,24 kg),
(p = < 0,001) en ambos casos.
Respecto de la variable peso excesivo en la mochila, observamos que los ni
nos que recibieron la intervencin tienen aproximadamente 3 veces ms posibilidades, tanto al terminar
dicha intervencin como a los 3 meses (RR = 2,63 y RR = 2,96, respectivamente), de conseguir
tener mochilas sin peso excesivo.
Conclusiones: El estudio demuestra que una intervencin educativa con revisin del material
escolar que transportan los estudiantes de 8 a 10 a
nos consigue una disminucin de ms de
1 kg del peso de sus mochilas con respecto del grupo control (medias de 2,28 kg al nalizar
la primera intervencin). Adems, demuestra que estos resultados se mantienen en el tiempo
(media de 2,24 kg a los 3 meses).
2012 Asociacin Espa
nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: m.gallardov.gapm05@salud.madrid.org (M.I. Gallardo Vidal).

0211-5638/$ see front matter 2012 Asociacin Espa

nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.05.008

Evaluacin de la efectividad de una intervencin educativa para disminuir el peso de la mochila escolar

KEYWORDS
Health education;
School;
Child

59

Evaluation of effectiveness of an educational intervention to decrease school

backpack weight in 3rd and 4th year primary school children
Abstract
Introduction: This work shows that classroom educational orientation provided by a physiotherapist can lead to reduction in the weight of backpacks carried by 8-10 year old schoolchildren.
The purpose was to have them limit backpack weight to no more than 10-15% of the total weight
of the student and avoid some of the spinal cord overload and therefore one of the risk factors
of suffering back pain. Higher loads can change spinal curvature with a perception of increased
effort and onset of pain.
Materials and method: Design: randomized, open labeled, controlled clinical trial. Location:
public schools in Alcobendas and San Sebastian de los Reyes. Participants: a total of 357 children,
aged 8 to 10 years. Main measurements: children and their school backpacks were weighed prior
to the educational intervention, immediately after and at three months of the educational
intervention.
Results: Regarding the study primary endpoint, average weight of the backpack, the difference
between the two groups was greater than 1 kg (difference considered relevant) both at the
end of the intervention (difference of means (SD) = 2.28 kg) and at 3 months of it (SD = 2.24 kg)
(P=<.001). Regarding the endpoint excess weight in the backpack, it was observed that those
children who received the intervention had approximately three times more likelihood both at
the end of said intervention and at 3 months (RR = 2.63 and RR = 2.96, respectively) of carrying
backpacks without excessive weight.
Conclusions: The study shows educational intervention with review of school supplies transported by students aged 8 to 10 achieves a decrease of more than one kg in weight of their
backpacks versus the control group (mean 2.28 kg at the end of the rst intervention). It also
shows that these results are maintained over time (mean 2.24 kg at 3 months).
2012 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.

Introduccin
En la mayora de los casos el dolor de espalda en la infancia
es de causa inespecca, pero uno de los posibles factores etiolgicos, al que cada vez se da ms relevancia, es
el exceso de peso del material escolar que los ni
nos transportan en sus mochilas1,2 . Algunos estudios han demostrado
que ms de un tercio de los ni
nos entre 9 y 11 a
nos transportan al colegio una carga que equivale hasta el 30% de su
peso3-5 . En general, si este supera el 10-15% del peso corporal del ni
no, puede modicar la curvatura espinal y causar
dolor6-9 .
Adems del peso existen otros factores, relacionados con
el transporte de las mochilas, que pueden inuir como causa
del dolor de espalda, por ejemplo el tipo de mochila y su
manejo, la reparticin de la carga y el tiempo que lleva
cargada la mochila el ni
no10 .
La prevalencia de dolor de espalda es cada vez mayor en
la poblacin infantil y adolescente11-13 . En menores de 10
a
nos, el 10% de los ni
nos sufre dolor de espalda, alcanzando
la cifra de 50% en adolescentes.
Adems, un 25% de ellos falta a clase por este motivo y
un 86% de los que presentan dolor recurrente tienen dicultades para realizar actividades propias de su edad14 .
Existe una relacin directa entre el dolor de espalda en
la infancia y en la edad adulta15-17 . Un 50% de los ni
nos que
han presentado dolor de espalda volvern a tenerlo y un 8%
se convertir en crnico18,19 .
El 50% de las personas adultas presenta molestias de
espalda cada a
no. El sntoma de dolor de espalda es,

de hecho, la causa ms frecuente de baja laboral en adultos

de menos de 45 a
nos20 .
Es a partir del segundo ciclo de educacin primaria cuando los escolares empiezan a transportar material
escolar21 y, por lo tanto, donde la intervencin educativa
puede ser ms efectiva en cuanto a prevencin.
Las intervenciones realizadas en el segundo ciclo de
educacin primaria pretenden inculcar actitudes posturales correctas antes de que se instauren hbitos inadecuados
para la espalda, evitando la aparicin del dolor22 .
Existe un gran nmero de estudios descriptivos basados
en el anlisis de factores de riesgo23-25 ; en cambio, son escasos los trabajos que evalan si las intervenciones educativas
son tiles para reducir el peso de las mochilas de los ni
nos
adems de mejorar la forma de transportarlo y aumentar sus
conocimientos sobre higiene postural26,27 .
Con este estudio se pretende demostrar que una intervencin educativa en forma de taller puede disminuir el peso
de las mochilas que transportan los escolares del segundo
ciclo de educacin primaria y que esta reduccin se puede
mantener en el tiempo. Supone evitar uno de los factores
de riesgo para presentar dolor de espalda y alteracin de
la curvatura espinal. Adems, se podra conseguir que los
ni
nos utilizasen mochilas apropiadas para su tama
no y peso,
revisasen y colocasen el material escolar adecuadamente
en las mismas, aprendieran a transportarlas correctamente
y adquiriesen hbitos posturales saludables, como se comprob en este estudio con la entrega de encuestas a los
alumnos y que sern valoradas estadsticamente en otro
trabajo.

60
Los talleres educativos que se han impartido a los
alumnos estn aprobados en la Mesa de Salud Escolar de
Alcobendas y San Sebastin de los Reyes (formada por los
representantes de los ayuntamientos y las instituciones sanitarias y educativas de la comunidad de Madrid).

Material y mtodos

M.I. Gallardo Vidal et al

Finalmente, se incluy a 87 ni
nos en el grupo control y a
271 en el grupo intervencin, superando el tama
no muestral
mnimo necesario para detectar la diferencia si la hubiese.
Este mayor nmero de ni
nos en el grupo intervencin se
explica porque esta intervencin educativa forma parte de
un programa de Cuidado de espalda realizado por los ayuntamientos de ambas localidades, lo que permita incluir a
ms ni
nos en el estudio sin esfuerzo adicional de captacin.

Dise
no del estudio
Seleccin muestral
Estudio analtico cuasiexperimental, tipo ensayo clnico controlado, aleatorizado y abierto.

Emplazamiento
Se incluy en el estudio a los ni
nos de cursos escolares de
3. y 4. de educacin primaria (8-10 a
nos de edad) de los
colegios pblicos de Alcobendas y San Sebastin de los Reyes
(Madrid), 2 poblaciones urbanas de la periferia de Madrid,
con ms de 100.000 habitantes cada una de ellas.
El periodo de estudio ha sido de enero del 2010 a junio
del 2010. Cada ni
no ha permanecido en el estudio 3 meses.
Los procedimientos utilizados en los pacientes y controles
han sido realizados tras la obtencin de un consentimiento
informado de los padres. Todos los colegios aprueban en
la reunin inicial del curso del Consejo Escolar (participan
padres y madres de alumnos, profesores, tutores y direccin
escolar) las actividades extraescolares en horario escolar
que se van a realizar en el centro.

Criterios de inclusin
Ni
nos pertenecientes a los cursos escolares 3. y 4. de educacin primaria (segundo ciclo).

Se solicit a los ayuntamientos locales (Alcobendas y San

Sebastin de los Reyes) el listado de colegios pblicos
(14 y 13, respectivamente) de educacin infantil y primaria
(CEIP).
La seleccin de los colegios fue por muestreo no probabilstico. De todos los colegios pertenecientes a los
2 municipios (Alcobendas y San Sebastin de los Reyes),
aquellos que haban recibido ya formacin en cuidado de
espalda, talleres ofertados desde los ayuntamientos de Alcobendas y San Sebastin de los Reyes, fueron excluidos. De
los colegios que podan participar restantes (8), se decidi,
por azar mediante moneda, que los colegios de Alcobendas
perteneceran al grupo control y los colegios San Sebastin
de los Reyes al grupo intervencin.
Todas las aulas de los cursos 3. y 4. de educacin primaria del colegio seleccionado para grupo control o grupo
intervencin formaron parte del estudio. La unidad de anlisis es el ni
no/ni
na que cumple criterios de inclusin.

Justicacin de la relevancia clnica de la

diferencia que se debe analizar (diferencia de 1 kg)

Ni
nos que, por razones de salud, no puedan transportar por
s mismos la mochila.
Ni
nos que no llevan material escolar.
Ni
nos que han recibido formacin previa sobre cuidado
de la espalda.

Reducir en 1 kg el peso de las mochilas de los alumnos

es relevante clnicamente ya que supone reducir alrededor
de un 20% la carga del peso total de la mochila. Segn la
experiencia piloto, esto supone conseguir que el peso de
la mochila no supere el 10-15% del peso total del alumno
y, por lo tanto, evite unos de los factores de riesgo por
sobrecarga28,29 ; recordemos que cargas superiores modican la curvatura espinal con una percepcin de aumento de
esfuerzo y aparicin de dolor30 .

Tama
no muestral: mtodo de clculo y asunciones
en las que se basa

Intervencin y desarrollo del estudio y seguimiento

nos
de los ni

Se asume un error alfa de 0,05, una potencia del 90%. El

clculo del tama
no muestral se realiz para comparacin de
medias (peso medio de la mochila del grupo control frente
a peso medio de la mochila del grupo intervencin), asumiendo la distribucin normal de los datos, se basa en la
prueba de la t de Student para grupos independientes, para
hallar una diferencia de al menos 1 kg en la media del peso
de las mochilas. En cuanto a la desviacin estndar (DE)
necesaria para el clculo del tama
no muestral, se obtuvo del
estudio piloto realizado (DE 1,2). Con estos datos se necesitaran en cada grupo 31 ni
nos. A
nadiendo un porcentaje
de posibles prdidas de un 35%, el nmero total de ni
nos
por grupo, aproximadamente, sera de 42. En total deben
incluirse en el estudio al menos 84 ni
nos.

Las mediciones siempre fueron realizadas por una nica persona, la investigadora del estudio, siempre el mismo da de
la semana y a la misma hora (para evitar la posible variabilidad del peso de la mochilas debida al horario escolar)
y en el aula. Para todas las mediciones se utiliz la misma
bscula: Inner Scan TANITA. Los ni
nos eran pesados descalzos sin mochila y a continuacin descalzos con mochila para
obtener el peso exacto de las mochilas.
En el grupo intervencin se realizaron 3 mediciones:
antes de la intervencin educativa, inmediatamente despus de nalizar la intervencin educativa y a los 3 meses
de la misma.
En el grupo control se realizaron 2 mediciones: al inicio
del estudio y a los 3 meses.

Criterios de exclusin

Evaluacin de la efectividad de una intervencin educativa para disminuir el peso de la mochila escolar
Al nalizar la sesin educativa del grupo intervencin,
los alumnos vaciaron sus mochilas y seleccionaron el material que deberan haber transportado ese da en funcin del
horario escolar. Los ni
nos los introducan de nuevo en la
mochila y eran supervisados por la investigadora del estudio.
A continuacin, se proceda de nuevo a pesar las mochilas
conteniendo el material revisado.
Transcurridos 3 meses desde el inicio del estudio y sin previo aviso, a excepcin del profesorado, se acudi de nuevo a
los colegios y se procedi a pesar las mochilas y los alumnos
de los grupos control e intervencin.
La estructura y el contenido de la intervencin educativa
se detallan a continuacin:
--- Requisitos que debe reunir una mochila escolar: tama
no,
capacidad, caractersticas para su adecuado transporte.
--- Cmo transportar una mochila de espalda adecuadamente: ajuste, colocacin y posicin de espalda al
caminar.
--- Cmo transportar adecuadamente una mochila de ruedas:
ajuste del asa, colocacin del miembro superior y forma
de arrastrar o empujar.
--- Cmo seleccionar y ordenar adecuadamente el material
escolar en la mochila.

Estrategia de anlisis
En primer lugar, se ofrece la proporcin de ni
nos con mochila
con peso excesivo mediante intervalos de conanza (IC) del
95%.
Se compararon los 2 grupos (intervencin y control) en
relacin con las variables respuesta y las variables descriptivas, mediante pruebas estadsticas bivariantes adecuadas,
aunque este anlisis estadstico quedaba condicionado a la
relevancia clnica de las posibles diferencias encontrada.
El anlisis de la efectividad principal se realiz por comparacin de la diferencia de peso (kg) de la mochila antes,
despus y a los 3 meses de la intervencin en ambos grupos
mediante el test de la t de Student y el clculo del IC de
la diferencia de medias. El anlisis se realiz sin desvelar al
analista qu intervencin haba recibido cada paciente.
El comit de tica de investigacin clnica (CEIC) del
Hospital Universitario de la Paz resolvi que no exista problemtica tica para su realizacin. CDIGO HULP: PI-1082.

Resultados
Caractersticas de la poblacin de estudio
Se incluy a un total de 357 ni
nos procedentes de 8 colegios.
Fueron considerados como prdidas 23 ni
nos que no asistieron a alguna de las 3 intervenciones en el colegio en el caso
del grupo intervencin o alguna de las 2 en el caso de grupo
control.
La proporcin total de ni
nos que transportaba peso excesivo en la mochila era de 61% (218), IC del 95%, 55,8-66,2),
disminuyendo a los 10 a
nos; en la tabla 1 ofrecemos esta
misma proporcin pero estraticada por edades; no existen diferencias estadsticamente signicativas entre dichas
proporciones por edades (p = 0,160).

Tabla 1
edad

61

Proporcin de peso excesivoa de mochila segn la

Edad

Proporcin de peso excesivo

(IC del 95%)

8 a
nos
9 a
nos
10 a
nos

62,7% (79) (53,8-71,5)

63,3% (119) (56,1-70,4)
48,6% (17) (30,5-66,5)

a Se consider peso excesivo si el peso de la mochila superaba

no.
el 15% del peso del ni

En la tabla 2 (tabla basal) se observan las caractersticas

sociodemogrcas y el resto de las variables estudiadas por
grupo (control o intervencin) y en el total. No se encontraron diferencias (p < 0,05) entre ambos grupos excepto en
sexo, curso escolar y la media de peso de la mochila, si bien
la diferencia encontrada en esta ltima variable (< 0,4 kg)
no se consider relevante clnicamente.

Comparacin de los grupos de intervencin

y control
Variable: peso medio de la mochila
En la tabla 3 se observa que la diferencia en el peso medio de
la mochila entre los 2 grupos es superior a 1 kg (diferencia
se
nalada como relevante), tanto al acabar la intervencin
(diferencia de medias [DM] = 2,28 kg) como a los 3 meses de
la misma (DM = 2,24 kg), (p = < 0,001) en ambos casos.
En el grupo de ni
nos con peso excesivo en las mochilas
se muestra cmo se produce en el grupo intervencin una
disminucin signicativa (p < 0,001) del peso de las mochilas
respecto del basal, tanto al acabar la intervencin como
a los 3 meses. Se se
nala que la diferencia con respecto al
grupo control no es clnicamente relevante (DM = 0,84 kg) a
los 3 meses de realizar la intervencin, si bien s que lo es
inmediatamente tras nalizar la misma (DM = 1,6 kg).
Por el contrario, en el grupo de ni
nos sin peso excesivo
en las mochilas vemos cmo las diferencias entre ambos
grupos al nalizar la intervencin (DM = 2,53 kg) y a los
3 meses (DM = 1,41 kg) son estadsticamente signicativas
(p < 0,0001) y clnicamente relevantes (> 1 kg).
Variable: peso excesivo de la mochila (> 15% del peso
corporal)
En la tabla 4 se observa que los ni
nos que recibieron la intervencin tienen aproximadamente 3 veces ms posibilidades,
tanto al terminar dicha intervencin como a los 3 meses
(RR = 2,63 y RR = 2,96, respectivamente), de tener mochilas
sin peso excesivo.

Relevancia clnica de la intervencin

En cuanto al impacto potencial o relevancia clnica al nalizar la intervencin, se observa (tabla 5) que la intervencin
permite reducir el riesgo de que los ni
nos lleven peso excesivo en sus mochilas en un 163% relativo al ocurrido en el
grupo control (RRR = 163,3%); se muestra tambin que de
cada 100 ni
nos que reciben la informacin 51 van a conseguir no llevar peso excesivo en sus mochilas (RAR = 51,3%)

62

M.I. Gallardo Vidal et al

Tabla 2

Caractersticas basales de la poblacin de estudio

Variables cuantitativas

Grupo control

Grupo intervencin

N.

N.

Sexo
Ni
nos
Ni
nas

49
37

57
43

117
154

43,2
56,8

Curso escolar
Tercero
Cuarto

64
22

74,4
25,6

116
155

42,8
57,2

Peso excesivoa
S
No

59
27

68,6
31,4

159
112

58,7
41,3

Comida colegio
S
No

54
32

62,8
37,2

168
103

62
38

Variables cuantitativas

Media

DE

Media

DE

Edad
Peso del Ni
no
Peso de la Mochila

8,6
34,6
5,9

0,025

0,0001

0,100

0,894

0,72
8,2
1,2

8,8
34,9
5,4

0,69
8,2
1,5

0,160
0,824
0,011

Se consider peso excesivo si el peso de la mochila superaba el 15% del peso del ni
no.

esto es, el 55% de los ni

nos con mochilas sin peso excesivo
se debe a la intervencin que el profesional de sioterapia
haba realizado.
Por otro lado, a los 3 meses de haber nalizado la intervencin (tabla 6) es de destacar los valores del FAE = 65% y
del FAP = 58,7% y el valor del NNT por su magnitud (NNT = 2),
solo sera necesario intervenir en 2 ni
nos para que uno de
ellos obtuviese benecio.

o que de cada 2 ni
nos que reciban la intervencin uno
de ellos dejar de llevar peso excesivo en la mochila
(NNT = 2).
Finalmente, se puede comprobar (tabla 5) que la fraccin
atribuible en expuestos (FAE) es del 62%, es decir, entre los
ni
nos que reciben la intervencin educativa, que el 62% lleven mochilas sin peso excesivo se debe a la intervencin,
y que la fraccin atribuible poblacional (FAP) es del 55%,

Tabla 3

Valoracin de la efectividad, diferencia entre los 2 grupos peso mochila

Peso de la mochila al nalizar la

intervencin
Peso de la mochila 3 meses despus
de nalizar la intervencin

Tabla 4

Control (n = 86)

Intervencin (n = 271)

Diferencia de medias
(IC del 95%)

Media DE

Media DE

5,89 1,39

3,60 1,16

2,28 (1,98-2,58)

< 0,001

6,08 1,34

3,83 1,47

2,24 (1,89-2,59)

< 0,001

Valor p

Valoracin de la efectividad, diferencia entre los 2 grupos peso excesivo de mochila

Categora de Peso
excesivo

Control (n = 86)
N. (%)

Intervencin
(n = 271)
N. (%)

RR (IC del 95%)

%

Peso excesivo al iniciar la intervencin

No

27 (31,4)

224
(82,7)

2,63 (1,92-3,62)

Peso excesivo 3 meses despus de

nalizar la intervencin

No

24 (27,9)

224
(82,7)

2,96 (2,10-4,18)

Evaluacin de la efectividad de una intervencin educativa para disminuir el peso de la mochila escolar
Tabla 5 Relevancia clnica de la intervencin educativa en
la presencia de peso excesivo de la mochila en escolares de
3.er y 4. curso al nalizar la intervencin
RRR
RAR
NNT
FAE
FAP

163%; IC del 95%, 91% a 261%

51%; IC del 95%, 40% a 62%
2; IC del 95%, 1 a 2a
62%; IC del 95%, 47% a 72%
55%; IC del 95%, 39% a 67%

DP: diferencia de prevalencias; NNT: nmero necesario a tratar;

FAE: fraccin atribuible en expuestos; FAP: fraccin atribuible
poblacional; IC: intervalo de conanza.
a Los resultados del intervalo se aproximan a los nmeros enteros ms cercanos ya que no tendra sentido dar los resultados con
decimales.

Discusin
Limitaciones del estudio
Se consideran los siguientes puntos como limitaciones de
nuestro trabajo:
--- La principal limitacin de este estudio es la no aleatorizacin de las unidades de muestreo (colegios), si bien la
tabla basal nos muestra, respecto de las variables estudiadas, 2 grupos muy similares.
--- Tama
no del grupo control: solo pudieron ser incluidos
4 colegios del municipio de Alcobendas, ya que el resto
de los colegios haba recibido talleres educativos sobre
cuidado de la espalda en a
nos anteriores.
--- Dada la propia naturaleza de la intervencin, no se pudo
realizar un estudio doble ciego. No obstante, se ha respetado el enmascaramiento en la evaluacin de la respuesta
al tratamiento y en el registro en la base de datos.
--- Variables: haber tenido en cuenta el IMC.

Aplicacin prctica (relevancia clnica)

Impartir talleres educativos relacionados con la carga del
material escolar en funcin de las necesidades y el horario
de los escolares permite adecuar el peso que transportan los
ni
nos en sus mochilas. Esto se vena atribuyendo a aspectos

Tabla 6 Relevancia clnica de la intervencin educativa

en la presencia de peso excesivo de la mochila en escolares de 3.er y 4 curso a los 3 meses de haber nalizado la
intervencin
RRR
RAR
NNT
FAE
FAP

196%; IC del 95%, 110% a 317%

54%; IC del 95%, 44% a 65%
2; IC del 95%, 1 a 2a
65%; IC del 95%, 50% a 75%
58%; IC del 95%, 42% a 70%

DP: diferencia de prevalencias; NNT: nmero necesario a tratar;

FAE: fraccin atribuible en expuestos; FAP: fraccin atribuible
poblacional; IC: intervalo de conanza.
a Los resultados del intervalo se aproximan a los nmeros enteros ms cercanos ya que no tendra sentido dar los resultados con
decimales.

63

relacionados con la metodologa del profesorado-colegio.

Sin embargo, este trabajo ha permitido comprobar que la
carga excesiva escolar se relaciona con una falta de supervisin por parte del alumno del material que necesita para
el aula. Es llamativo cmo en la misma aula los alumnos pueden llegar a tener diferencias de peso de mochila de hasta
4,2 kg.
Mediante la intervencin educativa se ha detectado y
conseguido evitar errores como:
no.
--- Uso de mochilas de gran tama
--- Llevar en la mochila libros que no pertenecen a las asignaturas del da.
--- El uso de estuches con material que el profesorado no
solicita.
--- Transportar diccionarios de lengua espa
nola y extranjera
que deberan permanecer en el aula.
Esta investigacin demuestra que la intervencin educativa en forma de taller en ni
nos de 8 a 10 a
nos consigue
reducir signicativamente tanto la proporcin de ni
nos con
peso excesivo en las mochilas, como el peso medio de las
mismas, al nalizar la intervencin pero tambin, y quiz
ms importante, los efectos de la intervencin se mantienen
transcurridos los 3 meses de su realizacin.
El taller educativo consigue que de cada 2 ni
nos que han
recibido la intervencin educativa, uno disminuya el peso de
la mochila (NNT = 2), una magnitud del efecto de la intervencin que valoramos muy positivamente.
El sioterapeuta en atencin primaria tiene un papel
importante en las actividades de educacin para la salud,
y especialmente en las relacionadas con la adquisicin de
hbitos posturales adecuados. Esta actividad adquiere especial relevancia en el mbito escolar.
Este estudio es fcil de reproducir, se puede realizar en
cualquier centro de educacin primaria. Los posibles efectos
negativos de la intervencin los creemos inexistentes o, en
cualquier caso, mnimos.
En nuestra opinin, dados los resultados obtenidos con
este trabajo, sera interesante ampliar la intervencin a
edades y cursos escolares superiores.

Comparacin con bibliografa cientca

Existen un gran nmero de estudios descriptivos basados en
el anlisis de factores de riesgo relacionados con el dolor de
espalda en el escolar.
La asociacin entre las mochilas escolares (peso, dise
no
y forma de transporte) y el dolor de espalda ha sido revisada
sistemticamente31 , con unas conclusiones que muestran
controversia respecto de la relacin de la mochila escolar
con el dolor de espalda. Sin embargo, est justicado que
el peso de la mochila no debe sobrepasar el 10-15% del peso
corporal del ni
no. Deberan plantearse estudios a largo plazo
de la relacin de aparicin de dolor de espalda en la edad
adulta con haber transportado exceso de peso de material
escolar en la infancia.
En cambio, hay escasos trabajos en Espa
na que evalen si
las intervenciones educativas son tiles para reducir el peso
de las mochilas de los ni
nos. Con este estudio demostramos
que uno de cada 2 alumnos puede llegar a disminuir la carga

64
de la mochila que transporta con una charla educativa y, lo
que resulta ms interesante, que esa disminucin del peso
hace que el peso transportado no sea excesivo (no superior
al 15%).
Si bien son numerosos los estudios que demuestran
que los escolares transportan peso excesivo en sus mochilas y varios autores los que relacionan la carga de las
mochilas escolares con la aparicin de desrdenes msculoesquelticos y dolor de espalda4,32-35 .

Directrices para futuras investigaciones

Tal y como est descrito, la adquisicin de hbitos posturales adecuados inuye de manera importante en la aparicin
del dolor de espalda en escolares8-10 , por lo que sera conveniente evaluar la intervencin educativa, adems de para
reducir el peso de las mochilas que transportan los escolares,
sobre cmo puede inuir en la adquisicin de conocimientos
sobre hbitos posturales adecuados en el alumno.

Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.

Agradecimientos
A los tcnicos de educacin de los ayuntamientos de Alcobendas y San Sebastin de los Reyes, que han coordinado y
facilitado la participacin de los colegios. A los directores
y profesores de los colegios pblicos de ambos ayuntamientos, por facilitar los medios tcnicos y el acceso a las aulas
de los escolares. A la Gerencia de Atencin Primaria del
rea 5, actualmente Direccin Asistencial Norte, por su
apoyo y conanza en el proyecto.
Este estudio ha sido premiado por el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid en
su V edicin, gracias al cual ha sido posible su realizacin.

Bibliografa
1. Negrini S, Carbalona R. Backpack on schoolchildrens percepcions of load, associations with back pain and factors
determining the load. Spine. 2002;27:187---95.
2. Feldman DE, Shier I, Rossignol M, Abenhaim I. Risk factors for
the development of low back pain in adolescence. Epidemiol.
2001;154:30---6.
3. Sheeir-Neiss GI, Kruse RW, Rahman T, Jacobson LP, Pelli JA. The
association of backpack use and back pain in adolescents. Spine.
2003;28:922---30.
4. Ruano JM, Palafox R, Garca N. Las mochilas en los escolares y su
asociacin con el dolor de espalda. Acta Mdica Grupo ngeles.
2007;5:225---7.
5. Mirovsky Y, Jakim I, Halperin N, Lev L. Non-specic back pain
in children and adolescents: a prospective study until maturity.
Pediatric Orthop B. 2002;11:275---8.
6. Knapik J, Harman E, Reynolds K. Load carriege using packs: a
review of physiological, biomechanical aspects. Applied Ergonomics. 1996;27:207---16.
7. Bauer DH, Freivalds D A. Backpack load limit recommendation
for middle school students based on physiological and psychophysical measurements. Work. 2009;32:339---50.

M.I. Gallardo Vidal et al

8. Geraldine I, Sheir-Neiss GL, Kruse RW, Rahman T. The association of backpack use and back pain in adolescents. Spine.
2003;28:922---30.
9. Wall EJ, Foad SL, Spears J. Backpacks and back pain: Wheres
the epidemic? Pediatric Orthop. 2003;23:437---9.
10. Pires C, Esquivel F, Felipe M, Lemes L, Montero A, Montes de
Oca P, et al. Es el peso de las mochilas escolares lo que ocanos de 10-11 a
nos de edad? Acta
siona dolor de espalda a los ni
na. 2011;69:325---31.
Peditrica Espa
11. Kovacs FM, Gestoso M, Gil del Real MT, Lpez J, Mufraggi N,
Mndez JI. Risk factors for non-specic low back pain in schoolchildren and their parents: a population based study. Pain.
2003;103:259---68.
12. Korovessis P, Koureas G, Papazisis Z. Correlation between
backpack weight and way of carrying, sagittal and frontal
spinal curvatures, athletic activity, and dorsal and low back
pain in schoolchildren and adolescents. J Spinal Disord Tech.
2004;17:33---40.
13. Jones G, Macfarlane G. Epidemiology of low back pain in children and adolescents. Arch Dis Child. 2005;90:312---6.
14. Salminen JJ, Pentti J, Terho P. Low back pain and disability in 14-year-old schoolchildren. Act Paediatric. 1992;81:
1035---9.
15. Jones GT, Macfarlane GJ. Predicting persistent low back pain
in schoolchildren: a prospective cohort study. Arthritis Rheum.
2009;15:1359---66.
16. Olsen TL, Anderson RL, Dearwater SR, Cauley JA. The epidemiology of low-back pain in an adolescent population. Am J Public
Health. 1992;82:606---8.
17. Sin J, Romaine KA, Casimano T, Jacobs K. The effectiveness
of ergonomic intervention in the classroom. Work. 2002;18:
67---73.
18. Pascoe DD, Pascoe DE, Wang YT. Inuence of carrying book
bags on gait cycle and posture of youths. Ergonomics.
1997;40:631---41.
19. Wedder Kopp N, Leboeuf-Y de C, Anderson LB. Back pain reporting pattern in a Danish population-based sample of children
and adolescents. Spine. 2001;26:1879---983.
noz-Gomez J. Epidemiologa del dolor lumbar crnico. Avan20. Mu
ces Reumatologa Salamanca. 2003:23---7.
21. Beas Miranda M. Los libros de texto y las comunidades autnomas: una pesada torre de Babel. Revista Complutense de
Educacin. 1999;10:29---52.
na J. Por una buena higiene postural desde la
22. Lasaga MJ, Pe
escuela. Revista Digital. 2004;69.
23. Vidal J, Borrs PA, Cantallops J, Ponseti X, Palou P. Propuesta de
intervencin para la prevencin del dolor de espalda en mbito
escolar. Revista de Transmisin del Conocimiento Educativo y
de la Salud. 2010;6:536---51.
24. Quintana E, Martn AM, Lpez N, Romero AB, Snchez L, Calvo JI.
Inuencia del tipo de jornada escolar en el peso de las mochilas
escolares. Fisioterapia. 2005;27:6---15.
25. Fontecha CG, Aguirre M, Soldado F. Dolor de espalda. Pediatr
Integral. 2006;X:485---94.
26. Fernandes SMS, Casarotto RA, Joo SMA. Efeitos de sesses
educativas no uso das mochilas escolares em estudantes
na de Fisioterapia.
do ensino fundamental I. Revista Brasile
2000;12:447---53.
27. Castillo MD, Len MT. Educacin para la salud: una experiencia educativa sobre hbitos posturales saludables. SEMG.
2003;55:400---6.
28. Knapik J, Harman E, Reynolds K. Load carriege using packs: a
review of physiological biomechanical aspects. Applied Ergonomics. 1996;27:207---16.
29. Moore MJ, White GL, Moore DL. Association of relative backpack weight with reported pain, pain sites, medical utilization,
and lost school time in children and adolescents. J Sch Health.
2007;77:232---9.

Evaluacin de la efectividad de una intervencin educativa para disminuir el peso de la mochila escolar
30. Bauer DH, Freivalds A. Backpack load limit recommendation for
middle school students based on physiological and psychophysical measurements. Work. 2009;32:339---50.
31. Calvo-Mu
noz I, Gomez-Conesa A. Asociacion entre las mochilas escolares y el dolor de espalda. Fisioterapia. 2012;34:
31---8.
32. Lindstrom-Hazel. The backpack problem is evident but the solution is less obvious. Work. 2009;32:329---38.

65

33. Legg S, Jacobs K. Ergonomics for schools. Work. 2008;31:

489---93.
34. Milanese S, Grimmer K. School furniture and the user population: an anthropometric perspective. Ergonomics. 2004;47:
416---26.
35. Aguado X, Riera J, Fernndez A. Educacin postural en primaria. Propuesta de una metodologa y ejemplo de una sesin.
Educacin Fsica y Deportes. 2001;59:55---60.