Bloqueadores Neuromusculares

Prof. Ryan Costa

ISC/UFBA

Placa Neuromotora

Bloqueadores Neuromusculares
Interfere com a transmisso ao nvel da juno
neuromuscular ( receptor nicotnico)
Agentes no-despolarizantes
- tubocumarina, atracrio, vecurnio

- atuam como antagonistas no AchR

- diferem na durao da ao

Agentes despolarizantes
- suxametnio
- succinilcolina

Bloqueadores musculares

Agentes no-despolarizantes

Curare uma mistura de alcalides de ocorrncia natural da America do

Sul, utilizado na caa pelos ndios. Componente mais importante a
tubocurarina.

Atualmente, a tubocurarina muito pouco utilizada na medicina devido a

substitutos mais eficazes e com menos efeitos colaterais.

Bloqueadores no-despolarizantes atuam como antagonistas

competitivos dos receptores ACh situados na placa terminal (Nm).

Necessidade de bloquear cerca de 70% a 80% dos receptores para que a

transmisso seja interrompida.

O bloqueio no despolarizante reversvel por agentes

anticolinestersicos

Sequencia da Paralisia

Bloqueadores musculares

Agentes despolarizantes
Decametnio produzia contraes espasmdicas transitrias
(fasciculaes) antes de causar bloqueio;

O suxametnio (succinilcolina) possui estrutura semelhante ao

decametnio e a ACh e hidrolisado pela colinesterase do plasma.

Decamethonium

Efeito da succinilcolina

O bloqueio despolarizante produz fasciculaes iniciais e, com freqncia,

dor muscular ps operatria
Bloqueadores
Despolarizantes

Succinylcholine

Bloqueadores musculares

Uso clnico
So utilizados principalmente em anestesia para causar
relaxamento muscular;

Em MV: Cirurgias torcicas, oftlmicas e ortopdicas;

Reduo da quantidade de anestsico;
Facilita a intubao endotraqueal;
Necessrio para a ventilao assistida;
Reduz fasciculao muscular durante cirurgia;

Bloqueadores musculares

Uso clnico

Afeces espsticas:
Ttano

Controle das convulses

epilepsias, intoxicao anestsicos locais;

Laringoscopis, broncoscopia,

Caractersticas dos frmacos bloqueadores neuromusculares

Frmaco

Tubocurarina

Pancurnio

Vel. de incio

Lenta (<5min)

Intermediria
(2-3min)

Durao

Efeitos colaterais

Observaes

Longa (12h)

Hipotenso (bloqueio
ganglionar + liberao de
histamina)
Broncoconstrio (liberao
de histamina)

Uso cnico raro

Longa

Taquicardia modesta
Sem hipotenso

Amplamente
utilizado
(pipercurnio
similar)

Vecurnio

Intermediria

Intermediri
a (30-40min)

Poucos efeitos colaterais

Amplamente
utilizado.
Eventualmente
causa paralisia
prolongada

Atracrio

Intermediria

Intermediri
a (<30min)

Hipotenso transitria
(liberao de histamina)

Amplamente
utilizado

Caractersticas dos frmacos bloqueadores neuromusculares

Frmaco

Mivacrio

Suxametnio

Vel. de incio

Durao

Efeitos colaterais

Observaes

Rpida (~2min)

Curta
(~15min)

Hipotenso transitria
(liberao de histamina)

Frmaco novo
semelhante ao
atracrio

Curta
(~10min)

Bradicardia (efeito agonista

muscarnico), arritmias
cardacas (aumento de K+),
aumento da presso intraocular, dor muscular no
ps-operatrio

Utilizado em
procedimentos
curtos

Rpida

Efeitos adversos e situaes de risco do uso de frmacos

despolarizantes

Bradicardia:

Aumento da presso intra-ocular:

Hipercalemia;

Paralisia prolongada;

Diminuio do tnus e da motilidade do TGI;

Interao medicamentosa
Anestsicos inalatrios (sinergismo)
Aminoglicosdeos (sinergismo)
Bloqueadores de canal de Calcio (sinergismo)

Anticolinrgico Indireto
Toxina Botulnica:
Clostribium botulinum;
Evita a liberao da Ach nas terminaes
nervosas;
Bloqueia a juno neuromuscular;
Uso clnico: Paralisias faciais; Estrabismo; Esttica.
MV: Distrbios steo-musculares em animais, esttica para
alguns pets
Botulismo:
Bct presente em carcaas e vegetais;
Perda econmica (bovino);