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LBUM DE FAMLIA E ESQUIZOFRENIA: CONVIVNCIA EM RETRATO

Gisele da Silva
#
Manoel Antnio dos Santos
RESUMO. A incidncia da esquizofrenia em um membro da famlia freqentemente gera sofrimento psquico intenso e
persistente em seus cuidadores. Este estudo teve por objetivo investigar o funcionamento psicodinmico de mes cuidadoras
de indivduos com mais de cinco anos de diagnstico de esquizofrenia. Para tanto, utilizou-se um procedimento intitulado
lbum de Famlia, no qual fotografias do arquivo familiar serviram como estmulo de apercepo temtica. Foram
investigadas trs mes e os dados obtidos foram coletados e analisados na perspectiva metodolgica qualitativa. Os resultados
obtidos apontaram para raras fotografias do perodo ps-diagnstico, escasso nmero de fotografias que incluam o pai e
significativa preocupao em enfatizar as caractersticas saudveis da infncia do filho acometido. As narrativas sugeriram
vivncia de culpa, sobrecarga emocional, fixao no passado e represso dos afetos. Concluiu-se que, mesmo aps longo
tempo de convivncia com o transtorno esquizofrnico do filho, muitas feridas permanecem, ainda que significadas de
maneira particular para cada me, indicando a necessidade de ateno psicolgica a essa populao.
Palavras-chave: esquizofrenia, famlia, tcnicas projetivas..

FAMILY ALBUM AND SCHIZOPHRENIA: PICTURE OF LIFE


ABSTRACT. A schizophrenia diagnosis in the family frequently leaves to a severe and persistent psychological suffering.
Considering this issue, the purpose of the study was to investigate the psychodynamic functioning in caring mothers of
patients diagnosed with schizophrenia for at least five years. The instrument used was entitled Family Album, based on family
pictures and the free associations about them. Three mothers were investigated by this proceeding and data were collected and
treated by qualitative methodological approach. Results showed rare pictures of post-diagnosis moments, few pictures
showing the father and a significant worry in emphasize healthy childhood of schizophrenic son. Data indicated guilty,
emotional burden of care and difficulty to accept the new condition of their son. Concluding, even thus a lot of years living
with the sons condition, many difficulties remain, although in different ways for each mother. Therefore, psychological
attention to this population is required.
Key words: Schizophrenia, family, projective techniques.

LBUM DE LA FAMILIA Y ESQUIZOFRENIA: CONVIVENCIA EN RETRATO


RESUMEN. La esquizofrenia de un miembro familiar genera un sufrimiento psquico frecuentemente intenso y persistente en
sus cuidadores. En este sentido, se pretendi investigar el funcionamiento psicodinmico de madres cuidadoras de individuos
diagnosticados con esquizofrenia hace ms de cinco aos. Para tal fin, se utiliz un procedimiento intitulado lbum de la
Familia, en lo cual fotografas del archivo familiar sirvieron como estmulos de apercepcin temtica. Los datos referentes a
las tres participantes fueron tratados bajo abordaje metodolgica cualitativa. Los resultados obtenidos apuntaron para raras
fotografas del perodo despus del diagnosis, raro nmero de fotografas que incluan el padre y significativa preocupacin en
enfatizar las caractersticas saludables de la infancia del hijo acometido. Las narrativas sugirieron experiencia de culpa,
sobrecarga emocional, fijacin en el pasado y represin de los afectos. Se concluy que, mismo despus de largo tiempo de
convivencia con el trastorno esquizofrnico, muchas heridas permanecen, a pesar de que de manera particular para cada
madre, indicando la necesidad de atencin psicolgica junto a esa poblacin.
Palabras-clave: Esquizofrenia, familia, tcnicas proyectivas.

*
#

Mestre em Psicologia. Psicloga da Secretaria da Sade do Municpio Valinhos, SP. Docente do curso de graduao em
Psicologia da Faculdade Politcnica de Jundia da Anhanguera Educacional, So Paulo.
Doutor em Psicologia Clnica. Professor do Programa de Ps-graduao em Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e
Letras de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo-USP. Bolsista de Produtividade Cientfica do CNPq.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 1, p. 83-91, jan./mar. 2009

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Silva e Santos

FAMLIA E ESQUIZOFRENIA

Durante
muito
tempo
a
famlia
foi
responsabilizada pela causalidade do transtorno
mental que acomete um de seus membros. A
expresso mxima desse movimento foi o
desenvolvimento, na dcada de 1940, da teoria sobre a
me esquizofrenognica, de Frida Fromm-Reichmann.
Nessa concepo, a me de um indivduo acometido
de esquizofrenia foi descrita como dominadora,
autoritria e ambivalente, sendo ainda complementada
por um pai passivo, indiferente e ausente (Bassit,
1992; Fres-Carneiro, 1996).
Algum tempo depois da publicao dessa teoria, o
paradigma da famlia enquanto base para o
desenvolvimento dos transtornos mentais perdeu
espao para outros sistemas explicativos. Aos poucos,
a parcela de responsabilidade atribuda aos laos
familiares foi sendo diluda, dando lugar a complexas
relaes que apontam para uma combinao de fatores
predisponentes ao transtorno esquizofrnico.
Na atualidade, o modelo de etiologia dos
transtornos psiquitricos multifatorial e, no que
concerne ao fator ambiental, considera-se o doente e a
famlia como um grupo que se relaciona entre si,
exercendo uma influncia recproca. Nessa abordagem
ficam revogadas, portanto, as idias simplistas e
maniquestas que buscavam identificar e delimitar
culpados e vtimas.
No obstante, mesmo que a literatura cientfica
referente etiopatogenia dos transtornos mentais
tenha se encaminhado para uma mudana
paradigmtica, a partir do advento da reforma
psiquitrica (Amarante, 2003), ainda recorrente o
sentimento de culpa que as famlias vivenciam
quando se deparam com o diagnstico psiquitrico
de um de seus membros. Em especial as mes,
responsveis pela gestao, amamentao e, mais
comumente, por proporcionar a maior parte dos
cuidados ao filho, tambm se sentem atingidas pelo
sentimento
de
responsabilidade
por
seu
desenvolvimento. Por essa razo, eventuais
perturbaes no amadurecimento da personalidade
do filho so vivenciadas pelas mes com enorme
sobrecarga de sofrimento psquico.
Para as mes, de modo geral, deparar-se com
entraves ao desenvolvimento dos filhos uma
experincia permeada de sentimentos penosos, tais
como o de no ter obtido xito e competncia no
desempenho do papel materno (sensao de que
falharam de algum modo em sua funo educativa)
e de fragilidade diante das frustraes decorrentes
de expectativas que o filho no poder realizar.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 1, p. 83-91, jan./mar. 2009

Um evento impactante como o acometimento de


um filho por transtorno mental grave e persistente
nunca passa em branco, deixando freqentemente
marcas indelveis em seus cuidadores. necessrio
que essas mes, tanto quanto o restante da famlia,
disponham-se a rever os seus valores e expectativas,
assumindo novos posicionamentos, que lhes permitam
enfrentar as adversidades e elaborar as perdas
inevitveis. Esse percurso, que inclui a aceitao e
transformao diante da nova realidade familiar
instaurada pelo quadro psiquitrico, pode demorar
anos para ser elaborado ou pode, ainda, nunca ser
alcanado, dependendo da condio psicossocial dos
indivduos envolvidos (Silva, 2002).
Em nossa cultura, na maior parte das vezes cabe
s mes a maior parcela da sobrecarga de cuidados em
relao aos filhos que adoecem. A fragilidade
emocional a que ficam expostas e o estresse crnico
decorrente do provimento das necessidades especiais
dos filhos enfermos sugerem a necessidade de
investigaes que contemplem a perspectiva das
cuidadoras, de modo a oferecer subsdios para a
proposio de estratgias de atendimento psicolgico
que incluam suas demandas de ateno.
Nesse sentido, este estudo se prope a perscrutar
o funcionamento psicodinmico de mes cuidadoras
de indivduos diagnosticados com esquizofrenia.
Como o procedimento metodolgico aplicado est
intimamente relacionado com as associaes
produzidas a partir de retratos de famlia, na seqncia
ser dedicada ateno questo da fotografia e de seu
significado psicolgico.
LBUM DE FAMLIA: A HISTRIA DOS BONS
MOMENTOS FAMILIARES

Tem-se buscado, ao longo dos tempos,


aperfeioar meios pelos quais a realidade possa ser
capturada. Pintura, desenho, teatro, literatura, cada
qual sua maneira, so recursos que buscam
reproduzir o que se percebe no mundo. No entanto,
com o advento da tecnologia, tem-se buscado, cada
vez mais, uma reproduo objetiva do real, anulando o
hiato que existe entre realidade e signo. Foi nesse
contexto que se deu a inveno da fotografia,
propondo-se cumprir a funo simblica de capturar o
que se descortina diante dos olhos, no intuito de
agarrar a realidade (Chnaiderman, 1995).
Fotografar uma cena est relacionado, em alguma
medida, ao desejo de que ela no caia no
esquecimento. Os momentos que desejamos
documentar para a posteridade, como parte relevante
de nossa histria, so aqueles que consideramos

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Famlia e esquizofrenia

significativos. So esses bons momentos os escolhidos


para perpetuar a histria pessoal e a dos nossos entes
queridos (Bosi, 1999).
No desenvolvimento histrico da fotografia, um
captulo parte foi reservado para os retratos de
famlia. A seleo dos momentos que se inscrevem
na histria retratada da famlia de tal monta que,
mesmo depois de flagrados e revelados, alguns
registros fotogrficos so ocultados, guardados em
separado, ampliados ou escondidos ou, ainda,
sumariamente descartados. Essas so fotografias a
cujas lembranas associadas muitas vezes no
desejamos remeter, por desencadearem reaes de
desconforto ou sofrimento psquico.
Podemos supor, ento, que as fotografias
escolhidas para comporem o lbum de cada famlia
passam por um crivo eletivo de prvias aprovaes e
compem uma seleta gama de momentos que, de
acordo com a famlia, so dignos de serem guardados,
isto , preservados do esquecimento, como eventos
que devem ser relembrados e, de alguma forma,
eternizados.
O lbum de famlia constitui, assim, uma espcie
de histria consentida da famlia, um acervo de
memrias que se deseja preservar da penumbra opaca
do esquecimento. Demonstra aquilo que a famlia
deseja que seja contado de sua histria, como uma
espcie de legado que se deixa s geraes futuras.
O lbum que abriga essas preciosidades do
cotidiano familiar, porm, pode mostrar muito alm
daquilo que se desejaria. Por exemplo, naquilo que se
deixa de fora ou naquilo que se enfatiza com exagero,
podemos rastrear pistas preciosas que nos permitem
reconstruir os aspectos recalcados da vida familiar.
Como seria o lbum de uma famlia que convive
com a esquizofrenia de um de seus membros? O que
tais fotografias revelam do convvio com o sofrimento
mental? O que, de sua saga, os familiares permitem
que seja eternizado e o que fica de fora? Qual seria,
enfim, a histria consentida da famlia do portador de
transtorno mental?
De acordo com Loizos (2002), o lbum de
famlia, visto sob a tica de seus contedos, presentes
e ausentes, pode auxiliar o pesquisador na apreenso
da histria familiar. Esse procedimento, portanto, pode
ser um recurso valioso para que tenhamos acesso ao
universo psquico que permeia a elaborao (ou noelaborao) da realidade familiar instaurada pelo
convvio com o transtorno psictico.
Na contemporaneidade, os servios de ateno
sade mental preconizam a incluso dos familiares no
tratamento e o cuidado interdisciplinar famlia do

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 1, p. 83-91, jan./mar. 2009

portador de transtorno mental (Waidman & Elsen,


2005), o que pressupe conhecer aspectos da
subjetividade dos cuidadores.
Tendo em vista essas premissas, o objetivo do
presente estudo foi investigar, por meio dos estmulosfotografias, o funcionamento psicodinmico de mes
de portadores de esquizofrenia.
MTODO
Participantes

Foram entrevistadas trs mes cuidadoras de


indivduos diagnosticados com esquizofrenia h mais
de cinco anos. As participantes foram contatadas a
partir de um grupo de auto-ajuda para familiares de
portadores de transtornos mentais de uma cidade do
interior paulista. A seleo das participantes, portanto,
foi intencional. O critrio de incluso no estudo foi ser
me de filho(a) com transtorno esquizofrnico
diagnosticado h mais de cinco anos. O perfil das
participantes encontra-se resumido na Tabela 1.
Tabela 1. Perfil das Mes Participantes e de Seus
Respectivos Filhos Diagnosticados com Transtorno
Esquizofrnico
Participantes Idade

Sexo e idade
do(a) filho(a)

Tempo de
diagnstico

Me 1

55 anos

Masculino, 28 anos

8 anos

Me 2

60 anos

Masculino, 29 anos

11 anos

Me 3

53 anos

Feminino, 29 anos

6 anos

Instrumento

Segundo Loizos (2002), a fotografia pode servir


para evocar memrias que uma entrevista muitas vezes
no conseguiria trazer tona, pois no seriam
espontaneamente lembradas. Sob outro prisma, Leite
(1993) enfatiza que o olhar do leitor sobre a imagem
sempre seletivo, de acordo com sua percepo e
sensibilidade. Em termos psicanalticos, aquilo que o
indivduo capta da fotografia est relacionado s suas
prprias projees de contedos psquicos intolerveis
ou no-integrados ao ego.
Nesse sentido, objetivando utilizar fotografias
familiares como estmulos de apercepo temtica, foi
desenvolvido, especialmente para fins do estudo em
questo, um procedimento projetivo intitulado lbum
de Famlia.
O primeiro passo do lbum de Famlia constituiuse na prvia instruo dada participante para que
trouxesse, no dia da entrevista, o maior nmero
possvel de fotografias que retratassem diferentes

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momentos familiares. No momento da entrevista foi


solicitado que apresentassem as imagens trazidas e,
em seguida, que escolhessem as 10 que melhor
representassem o percurso familiar. Caso houvessem
trazido um nmero menor de fotografias, todas seriam
aceitas. Escolhidas as imagens, pediu-se que
produzissem uma narrativa sobre cada uma delas.
Visando potencializar o aspecto projetivo da
tcnica e manter certo grau de ambigidade necessrio
nesse tipo de procedimento, no se ofereceu qualquer
diretiva acerca do tipo de narrativa que as mes
poderiam produzir, entendendo-se que era necessrio
deix-las vontade para expressarem suas escolhas da
forma mais livre possvel. As estratgias verbais
empregadas pela pesquisadora compreenderam apenas
solicitao de esclarecimentos de pormenores
narrados.
Um aspecto relevante a ser realado que no se
dirigiu a ateno das mes especificamente para a
questo do convvio com o filho esquizofrnico; ou
seja, no se solicitava, nas instrues, que
selecionassem fotos em que o filho estivesse presente.
A idia era justamente perceber se e como esse filho
seria includo no contexto das fotografias que eram
eleitas pelas prprias mes como representativas do
universo familiar.
Procedimento

O procedimento de coleta de dados foi aplicado


individualmente e face a face. As mes tiveram
liberdade para escolher o local em que mais se
sentissem confortveis para a realizao do
procedimento. O local escolhido pelas mes 1 e 3 para
a realizao do procedimento foi o ambiente
institucional uma sala de atendimento da clnicaescola; j a me 2 optou por receber a pesquisadora
em sua residncia.
No que concerne s fotografias escolhidas, foram
anotados o perodo e o evento que cada uma
representava, bem como as pessoas que nela se
encontravam. J com referncia s associaes
suscitadas pelas fotografias, os relatos verbais foram
audiogravados mediante a aquiescncia das
participantes. Posteriormente, os dados obtidos foram
transcritos na ntegra e literalmente, a partir dos
registros em udio.
Em seguida, esses dados foram submetidos
anlise de contedo temtica, de acordo com os
referenciais descritos por Minayo (2000).
Cuidados ticos

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit


de tica em Pesquisa da Faculdade de Filosofia,

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Silva e Santos

Cincias e Letras de Ribeiro Preto da Universidade


de
So
Paulo
(processo
n.
002/20002000.1.871.59.3).
No momento que precedeu coleta de dados, a
entrevistada e a pesquisadora leram e assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Uma
via foi entregue participante. Nesse documento
ressaltava-se o aspecto sigiloso e voluntrio da
participao, esclarecendo-se que a recusa ou eventual
desistncia no decorrer do processo no acarretariam
nenhum prejuzo.
RESULTADOS

O nmero de imagens trazidas, os momentos


familiares representados e as associaes que
emergiram a partir dos estmulos-fotografias foram
organizados de maneira particular para cada me. No
entanto, para alm das diferenas, tambm emergiram
temas e aspectos similares na experincia com as trs
participantes. Desse modo, puderam ser exploradas as
convergncias extradas do material emprico.
Instrudas a trazer o maior nmero possvel de
fotografias que considerassem representativas de
diferentes momentos da histria familiar, as mes 1 e
2 trouxeram trs lbuns cada, totalizando
aproximadamente 150 imagens, alm de fotos avulsas.
As imagens apresentadas provinham de diferentes
perodos do ciclo de vida familiar, sendo possvel, a
partir delas, reconstituir as principais fases da histria
da famlia. J a me 3 apresentou-se com apenas um
lbum, cujas 12 fotos eram representativas de um
nico momento da histria familiar, que correspondia
etapa final da infncia das filhas, alm de trs fotos
avulsas. As cenas retratadas pela me 3, ao contrrio
das anteriores, no possibilitaram uma representao
das principais etapas do ciclo familiar.
Com referncia escolha das 10 fotografias que
fariam parte do estudo, nenhuma das mes
participantes conseguiu se limitar ao nmero de
imagens requerido. A me 1 escolheu 11 fotos, a me
2 escolheu 13 e a me 3 no conseguiu escolher,
optando por discorrer sobre todas as fotos (15) que
havia trazido.
Dentre os instantneos eleitos, a importncia
atribuda aos filhos ficou evidenciada em todas as
mes participantes, uma vez que a maior parte das
fotografias os trazia como protagonistas das cenas
retratadas.
Nas imagens escolhidas pelas mes 1 e 2, as
representaes de eventos comemorativos apareceram
em um nmero significativo. Foram fotos de
batizados, aniversrios, festas escolares, primeira

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Famlia e esquizofrenia

comunho, enfim, as imagens estampavam cerimnias


em que se celebrava alguma data festiva, rituais de
iniciao e ritos de passagem. A me 3, por sua vez,
optou por cenas do dia-a-dia domstico, por meio de
fotografias que evidenciavam o cotidiano familiar.
Observou-se em todas as participantes que a
maioria das fotos referiu-se a situaes representativas
da infncia dos filhos. Dentre elas, o filho que viria a
desenvolver o transtorno mental foi o membro familiar
que mais apareceu, e quase sempre estava exercendo
um papel ativo, participando de alguma atividade:
danando, brincando, fazendo teatro.
Quando falaram a respeito do filho com
transtorno esquizofrnico, notava-se a preocupao
em acentuar as qualidades saudveis do mesmo no
perodo anterior manifestao sintomtica. As
poucas verbalizaes acerca de conflitos familiares
envolvendo tal filho foram acompanhadas de uma
preocupao em minimizar a relevncia das
desavenas. Essas falas foram freqentemente
seguidas por frases como: mas isso normal, n?
(me 3), ou: mas isso coisa de irmo, mesmo
(me 2).
Dentre as 43 fotos que compuseram o corpus
analisado no presente estudo, apenas sete retrataram
um perodo posterior ao da infncia dos filhos.
Conquanto o transtorno esquizofrnico houvesse
eclodido na adolescncia, a representao do filho em
um perodo ps-diagnstico apareceu em nmero
comparativamente reduzido, estando presente em
apenas duas fotografias trazidas pela me 1 e em duas
imagens apresentadas pela me 3.
De acordo com as narrativas obtidas, as mes
demonstraram ter conscincia da ausncia de
fotografias que estampassem os filhos com transtorno
esquizofrnico em um perodo posterior ao
adoecimento. Buscaram justificar tal fato com a
alegao de que o filho no se deixava fotografar ou a
famlia j no se interessava mais por documentar
fotograficamente sua realidade ou suas atitudes.
Um dado relevante e recorrente nos lbuns de
famlia das trs mes participantes foi a presena
escassa de fotografias dos pais, maridos das
participantes. A me 1, casada, relatou ter um bom
relacionamento com o marido. Na histria de sua
famlia a me 2 relatou que o marido falecera havia 19
anos e que mantivera com ele uma boa convivncia.
Por ltimo, a me 3 encontrava-se separada havia
cinco anos, aps um longo perodo de desgaste na
relao conjugal. Apesar de as histrias conjugais
serem bem diferentes, em todos os lbuns a presena
de fotografias que estampassem a figura do pai foi
nula (me 3) ou pouco significativa (me 1: uma foto;

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me 2: duas fotos). Tambm na reconstruo verbal


dos momentos familiares, a referncia ao marido foi
poucas vezes mencionada.
Com relao qualidade das verbalizaes
colhidas na etapa de associao verbal, a me 1, por
meio de um discurso exuberante e emocionado,
tendendo prolixidade, falou extensamente sobre toda
a histria familiar. A me 2, por sua vez, apresentou
uma produo narrativa concisa, mas se permitiu
reconstruir as diversas fases do ciclo de vida familiar.
Por ltimo, a me 3, ao contrrio das duas primeiras,
no demonstrou interesse em reconstituir verbalmente
a trajetria familiar. Limitou-se a descrever,
brevemente, os momentos relativos s cenas
escolhidas. Em todas as narrativas, o perodo de vida
atual praticamente no foi abordado.
No relato da me 1, o transtorno mental do filho
apareceu como a questo mais evidenciada como fator
estressor. O discurso materno foi completamente
impregnado por esse assunto. No obstante, nos
relatos das mes 2 e 3, outras dificuldades foram mais
recorrentes: morte do cnjuge, separao conjugal e
dificuldades financeiras. Na narrativa da me 2, as
vicissitudes provocadas pelo transtorno mental do
filho foi relatada em poucos momentos. J a me 3 em
nenhum momento mencionou o adoecimento da filha.
DISCUSSO

O procedimento do lbum de Famlia implicou


em um trabalho de depurao, de seleo dos
momentos de vida familiar mais significativos, que
funcionaram como marcos simblicos da passagem do
tempo e das construes afetivas presentes no
universo familiar.
Toda situao de escolha , em si, uma situao
conflitiva. A dvida entre o que priorizar/eleger e o
que preterir/relegar demanda um esforo no sentido de
identificar os significados afetivos associados a cada
elemento da experincia vivida que o processo de
seleo faz emergir.
As mes 1 e 2, pelo expressivo nmero de
fotografias trazidas e pela dificuldade em priorizar as
cenas emocionalmente mais marcantes, possivelmente
experimentaram o sentimento de que suas famlias
tiveram momentos bons o suficiente para extrapolarem
o nmero de 10 cenas solicitadas. Ao que tudo indica,
considerando-se as fotos e associaes suscitadas, elas
consagraram a famlia como um espao de muitas
alegrias, apesar das enormes dificuldades enfrentadas
ao longo do percurso. J para a me 3, o impacto da
tarefa proposta parece ter sido diferente, produzindo
uma restrio das possibilidades de escolha. A

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propsito desse fenmeno, podemos indagar: por que


a me 3 no conseguiu recriar os principais perodos
de vida familiar? Isso poderia ser indcio de um
estreitamento de seu horizonte existencial?
Podemos conjeturar que a representao familiar,
para essa participante, parecia estar permeada por
momentos conflitivos, possivelmente no-elaborados,
os quais preferiria manter afastados da conscincia, de
modo a no pens-los como parte integrante de sua
vida. Atente-se para o fato de que essa me, que cinco
anos antes havia sofrido com a separao conjugal,
no retratou nenhuma imagem do marido e apenas
incluiu a si prpria em uma das fotografias. Podemos
conjeturar que a histria consentida da famlia, para
essa me, conteria muitas lacunas deixadas por
vivncias afetivas no aceitas ou reprimidas, as quais,
por isso mesmo, no puderam ser retratadas em seu
lbum de Famlia.
Quanto aos personagens escolhidos, houve, nas
trs participantes, a enftica escolha de imagens
retratando os filhos e, por outro lado, um nmero
inexpressivo de fotos retratando os pais de famlia.
O fato de o nmero de fotografias da prole
superar as demais figuras familiares, se por um lado
indica a importncia que as mes lhes atribuam dentro
da dinmica familiar, por outro lado pode tambm,
indiretamente, sugerir suas elevadas expectativas e
aspiraes em relao a eles.
Quando pensamos na organizao familiar,
inevitvel associarmos nossa representao idia de
filhos, dentre outros personagens significativos do
universo domstico. A eles atribudo o papel de dar
continuidade aos projetos familiares, transmitindo o
legado s geraes futuras. Os pais esperam que os
filhos, de algum modo, realizem os planos e sonhos da
famlia, perpetuando-a na linha do tempo.
A recorrncia com que se deu o nocomparecimento da figura paterna, por sua vez, pode
indicar o quanto essas mes, independentemente da
proximidade fsica do marido, sentiam-se sozinhas na
construo e manuteno dos vnculos familiares.
Pode-se pensar que elas, mais do que a seus maridos,
atriburam a si mesmas um papel de responsabilidade
em relao ao que ocorria na famlia. Isso cria um
terreno frtil para o incremento da sobrecarga
emocional e, conseqentemente, da culpabilizao,
que tem como corolrio: se deu certo, o mrito de
todos ns; se no deu certo, o fracasso todo meu.
Com relao infncia dos filhos como o perodo
mais enfatizado nas escolhas dos instantneos
fotogrficos, podemos pensar que a priorizao dessa
etapa do ciclo familiar traduziu um desejo

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Silva e Santos

inconsciente de perpetuar um perodo no qual, a


princpio, a situao familiar estava sob controle.
Os filhos, no perodo da infncia, representam,
simbolicamente, um continente seguro para a projeo
de muitos dos sonhos e aspiraes dos pais. Para as
mes participantes deste estudo, esse perodo de
extrema dependncia de cuidados do adulto, no qual
as expectativas parentais ainda no tinham sido
frustradas, pareceu atuar, nos dias atuais, como um
representante simblico de um tempo idealizado. Esse
foi o perodo da chamada idade do ouro, uma espcie
de paraso perdido.
O acentuado nmero de fotos que retratavam os
filhos portadores de transtorno mental no perodo em
que se encontravam sadios, ativos e aparentemente
felizes, pode indicar o desejo de congelar
determinadas vivncias sentidas como afetivamente
prazerosas e significativas. Os instantneos
reveladores de alegria, criatividade e frescor infantil,
podem denotar o quanto as mes, fixadas nessa
suposta idade do ouro, imaginariamente instalada em
um passado remoto e perdido, necessitavam idealizar
aqueles marcos inaugurais que selaram a infncia dos
filhos. Um tempo, alis, em que elas tambm
desfrutavam do frescor e vitalidade de sua prpria
juventude.
Com relao s associaes verbais suscitadas, foi
tambm no passado que as mes fixaram o foco
narrativo, revelando, ao mesmo tempo, o peso de cada
expectativa frustrada e a fora de cada desejo
insatisfeito, alm de mostrarem como gostariam que
tivesse sido a histria familiar: exatamente como
haviam imaginado e projetado. Evidenciou-se, nessas
mes, um desejo de que tudo voltasse a ser como
antes, porque tudo j foi melhor algum dia. Seguindo
essa linha de pensamento, fica sugerida a dificuldade
de aceitao da realidade familiar imposta pelo
adoecimento do filho, revelando a fragilidade com que
estavam se posicionando diante das dificuldades do
presente e as incertezas do futuro.
A nfase nas fotografias referentes ao perodo da
infncia dos filhos, agora doentes, pode ter tido, ainda,
outra funo: o afastamento do doloroso sentimento de
culpa que, em maior ou menor grau, recai sobre elas.
Uma doena multifatorial como a esquizofrenia, em
relao qual no se conhece um fator etiolgico
especfico, presta-se perfeitamente para esse tipo de
auto-acusao, como se, a qualquer momento, dedo
em riste, algum pudesse acus-las de serem
responsveis por eventuais falhas na percepo dos
primeiros indcios incomuns no processo de
desenvolvimento dos filhos. As fotografias podem ter
sido utilizadas como recursos de proteo contra

Famlia e esquizofrenia

eventuais crticas (e autocrticas) em relao aos


cuidados prestados ao filho, como se, assumindo uma
postura defensiva, estivem dizendo: Vejam como meu
filho era saudvel, ou ainda: Certamente no foi falha
minha. Os instantneos, ao revelarem sorrisos e
interaes sociais dos familiares, podem ter sido
utilizados
como
provas
do
processo
de
desenvolvimento adequado dos filhos: as imagens no
mentem.
A ausncia de fotos que retratassem a famlia
atual corrobora a hiptese de que, para essas mes, o
melhor da histria familiar reside no passado.
Histrias tristes a famlia no deseja que permaneam
fixadas para a posteridade. J para a me 3, que no
trouxe nenhuma fotografia representativa dos
momentos comemorativos do passado e foi a nica
que representou os dias atuais, talvez o melhor seja
afastar-se, psiquicamente, dos maus tempos, confinlos no poro do esquecimento e deixar livre na
conscincia apenas a idia de que dias melhores viro.
Com relao aos elementos expressivos do
discurso, a me 1 utilizou-se do instrumento de forma
catrtica, permitindo-se reviver extensamente as
experincias emocionais, mesmo na presena de um
quase estranho (pesquisadora) e de um gravador.
Tambm essa me foi a nica que enfatizou o tema do
transtorno mental do filho em sua narrativa. Pode-se
hipotetizar que essa participante estivesse vida por
um espao de escuta, no qual pudesse descarregar seus
contedos emocionais relacionados problemtica do
filho, na tentativa de alcanar algum grau de alvio ou
de elaborao psquica.
Em postura oposta a essa primeira participante, a
me 3, valendo-se de um discurso breve, descritivo e
aparentemente desafetado, demonstrou uma postura de
resistncia diante da atividade proposta pelo lbum de
Famlia, o que permite a formulao de duas
hipteses. A primeira estaria relacionada prpria
representao
familiar:
no
h
momentos
significativos, considerados especiais, mas tosomente o dia-a-dia, um aps o outro, numa
perspectiva linear em que a vida se queda engessada
em um plano concreto, sem mobilidade ou dinamismo
criativo, havendo, destarte, um estreitamento do
horizonte existencial. A segunda hiptese, que no
exclui a primeira, estaria relacionada sua dificuldade
de entrar em contato com situaes nas quais pudesse
vivenciar suas emoes. Corroborando essa ltima
hiptese, essa me utilizava a frase sem problema
nenhum para fechar seus relatos, explicitando sua
tendncia a fazer desaparecer da conscincia um
contedo desagradvel, inoportuno, ou, em outras
palavras, reprimindo suas vivncias afetivas sempre

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que ameaava se aproximar da possibilidade de


recordar alguma frustrao vivenciada em sua vida
pregressa.
Por ltimo, no discurso da me 2 as vivncias
emocionais conflitivas no estiveram inteiramente
afastadas da conscincia. Se considerssemos a
existncia de um continuum, essa me estaria em
algum ponto entre as posturas proeminentes da me 1
e da me 3: defendendo-se, em alguns momentos, do
transbordamento dos afetos por meio da represso e,
em outros momentos, permitindo-se entrar em contato
com contedos conflitivos. Essa participante sugere
que a elaborao psquica dos conflitos referentes ao
adoecimento de seu filho no se fazia sem dor e, por
isso, ora recuava, ora avanava e enfrentava seus
efeitos psquicos.
As mes 2 e 3, participantes que se envolveram
menos afetivamente com a tarefa, tambm abordaram
muito pouco ou nada da temtica do transtorno mental
do filho durante suas associaes verbais. Mesmo
levando-se em conta a presena de outros fatores
estressores que podem concorrer para o quadro
psiquitrico de um membro familiar, a pouca
abordagem do assunto considerando-se que todas
estavam cientes de que o presente estudo versava
sobre essa questo pode estar tambm associada
resistncia ante proposta da investigao. Aqui, a
resistncia estaria atuando como um recurso defensivo
para evitar a emergncia de sentimentos
desconfortveis, que poderiam aflorar conscincia e
desencadear angstia.
Pudemos captar, a partir do material produzido
pelas mes participantes, o modo particular como cada
uma estabelecia contato com suas vivncias psquicas
que acompanharam o ciclo de vida familiar,
interceptado em algum ponto pela enfermidade mental
dos filhos. Da represso catarse, revelaram modos
singulares de enfrentar a mesma problemtica e seus
efeitos pungentes sobre o psiquismo.
De qualquer maneira, independentemente dos
mecanismos de defesa de que lanaram mo, os dados
obtidos por meio do procedimento projetivo aplicado
indicaram que, mesmo ao cabo de anos de convivncia
com o transtorno esquizofrnico do filho, muitos
conflitos relacionados ao adoecimento persistiam.
Cada uma, a seu modo e a seu tempo, manifestou a
posse de recursos empregados no enfrentamento dos
desafios impostos pela esquizofrenia. A elaborao
psquica da condio familiar de ter um filho portador
de transtorno esquizofrnico ainda requer um extenso
caminhar para cada uma das mes que colaboraram
com esta investigao.

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Silva e Santos

CONSIDERAES FINAIS

Este estudo sugere a necessidade de ateno


psicolgica aos cuidadores dos pacientes com
esquizofrenia, com o intuito de ajud-los a se
deslocarem de uma postura de autoculpabilizao para
uma postura ativa de assuno de co-responsabilidade
para com a reabilitao psicossocial do filho.
preciso ajudar essas mes a reverem a postura de
fixao no passado, para que se sintam mais livres e
abertas assuno de reflexes acerca da nova
realidade familiar, com visualizao de possibilidades
futuras de convivncia com as limitaes impostas por
um transtorno altamente incapacitante.
Sem essas transformaes, poder se tornar
demasiadamente pesada a sobrecarga que recai sobre
um membro familiar que tem importncia estratgica
na recuperao do filho acometido. Faz-se, ento,
necessrio investir na possibilidade de negociao,
flexibilizao e redistribuio dos papis de cuidado
do paciente crnico entre os demais familiares.
Considerando as transformaes introduzidas pela
reforma psiquitrica na ateno sade mental,
precisamos trabalhar junto famlia para a produo
de um cuidado interdisciplinar adequado ao portador
de
transtorno
mental
no
paradigma
da
desinstitucionalizao.
Outro aspecto relevante que podemos destacar
nos resultados do presente estudo relaciona-se ao
funcionamento da personalidade e organizao
defensiva dessas cuidadoras. Elas precisam receber
ateno psicolgica para que a represso dos conflitos
possa ser amenizada, ensejando abertura para uma
condio psquica mais favorvel de pens-los e
elabor-los, com vistas mudana psquica. Uma
interveno clnica poderia trazer conscincia da
me e de outros familiares, por exemplo, suas prprias
expectativas frustradas em relao ao filho, as
representaes acerca do sofrimento mental, a
diferena entre o apoio esperado e o obtido de outros
membros da famlia e a percepo acerca do seu
prprio papel enquanto cuidadora.
O procedimento metodolgico utilizado nesta
pesquisa revelou-se um instrumento profcuo na
compreenso
dos
dinamismos
psquicos
e
intrafamiliares no contexto da esquizofrenia. O acesso
proporcionado ao mundo mental das mes de
portadores de esquizofrenia evidenciou um rico filo
de possibilidades de compreenso do impacto do
transtorno mental grave e persistente sobre a sade
mental do cuidador. Mediante um recurso econmico,
ldico e prximo do cotidiano das pessoas que
prope simplesmente sentar-se para contar histrias, a

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partir do estmulo facilitador de imagens familiares


possvel se acercar de um acervo bastante
diversificado de significados e tticas de
enfrentamentos que as mes foram capazes de recrutar
na tentativa de preservar sua higidez psquica ante
uma ocorrncia to disruptiva como a psicose.
Apesar de ter sido possvel perceber algumas
convergncias e similaridades existentes nas
fotografias e narrativas recolhidas, as particularidades
de cada um dos lbuns de famlia analisados refletiram
a singularidade de cada me no contato com o
transtorno psictico de seu filho. Por mais que se
busque conhecer os conflitos relacionados
problemtica estudada, no se pode perder de vista a
necessidade de reconhecer, em cada indivduo, as
marcas de seu prprio psicodinamismo, que
condicionam suas necessidades de ajuda.
Pesquisas futuras so necessrias a fim de que, a
partir da incluso de um maior nmero de
participantes inclusive de outros cuidadores
familiares e de uma discusso interdisciplinar,
possam ser ampliados os resultados obtidos, de modo
a comprovar se o instrumento proposto de fato
efetivo para a compreenso psicodinmica do convvio
familiar com a esquizofrenia.
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Endereo para correspondncia :

desinstitucionalizao. Texto Contexto Enfermagem, 14(3), 341349.

Recebido em 16/08/2007
Aceito em 20/11/2008

Gisele da Silva, Rua Brasileirinho, 124, Pompia, CEP 13280-000, Vinhedo-SP, Brasil.
E-mail: gisele95@yahoo.com

Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 1, p. 83-91, jan./mar. 2009