Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pendaftaran Lkti Pertamina

    Diunggah oleh

    abi
    25 tayangan3 halaman
    Formulir ini berisi data tentang pendaftaran tim dari Universitas Negeri Malang untuk berpartisipasi dalam lomba karya tulis ilmiah yang diadakan oleh Serikat Pekerja Pertamina dalam rangka perayaan HUT Pertamina ke-59. Formulir ini mencakup informasi tentang nama tim, jumlah anggota, judul karya tulis yang diajukan, serta data pribadi masing-masing anggota tim.

    Deskripsi Asli:

    form

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi data tentang pendaftaran tim dari Universitas Negeri Malang untuk berpartisipasi dalam lomba karya tulis ilmiah yang diadakan oleh Serikat Pekerja Pertamina dalam rangka perayaan HUT Pertamina ke-59. Formulir ini mencakup informasi tentang nama tim, jumlah anggota, judul karya tulis yang diajukan, serta data pribadi masing-masing anggota tim.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    25 tayangan3 halaman

    Form Pendaftaran Lkti Pertamina

    Diunggah oleh

    abi
    Formulir ini berisi data tentang pendaftaran tim dari Universitas Negeri Malang untuk berpartisipasi dalam lomba karya tulis ilmiah yang diadakan oleh Serikat Pekerja Pertamina dalam rangka perayaan HUT Pertamina ke-59. Formulir ini mencakup informasi tentang nama tim, jumlah anggota, judul karya tulis yang diajukan, serta data pribadi masing-masing anggota tim.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FSPPB

    SERIKAT PEKERJA PERTAMINA


    PATRA WIJAYAKUSUMA

    SPP.PWK

    HUT PERTAMINA KE 59

    PT. PERTAMINA (PERSERO) RU IV CILACAP


    FORMULIR PENDAFTARAN LKTI
    Nama Tim
    Nama Instansi
    Jumlah Anggota
    Alamat Instansi
    Telepon
    E-mail
    Judul Karya Tulis

    : TEBUM
    : Universitas Negeri Malang
    :1
    : Jl. Semarang 5 Malang 65145 Jawa Timur Indonesia
    : 085755200929
    : mikaelabimanyu@gmail.com
    : PEMANFAATAN ARTIFICIAL RENEWABLE ENERGY
    UNTUK PENGOPTIMALISASIAN RENEWABLE ENERGY PRIMER
    SEBAGAI MEDIA PENGELOLAAN KOLAM IKAN AIR TAWAR
    SECARA MANDIRI

    Lomba yang di ikuti :

    Lomba Karya Tulis Ilmiah (LKTI) HUT Pertamina ke-59


    *) Telepon dan e-mail adalah kontak yang dapat dihubungi panitia kepada tim/peserta lomba

    DATA PESERTA
    1. Ketua
    Nama Lengkap
    Nomor Induk Mahasiswa
    Jurusan/Fakultas/Angkatan
    Alamat Rumah
    Telepon/HP
    Email

    : Mikael Abimanyu Putra Pamugkas


    : 140536605020
    : Teknik Elektro/Teknik/2014
    : Asrama LAPAN RT/RW: 04/02 Carat, Gempol-Pasuruan
    : 085755200929
    : mikaelabimanyu@gmail.com

    2. Anggota 1
    Nama Lengkap
    Nomor Induk Mahasiswa
    Jurusan/Fakultas/Angkatan
    Alamat Rumah

    : Yuan Octavia Dwiki Putri


    : 140536605740
    : Teknik Elektro/Teknik/2014
    : Jl. Masjid Al Awwabin No. 04 RT/RW 01/01 Kec.

    Telepon/HP

    Diwek Kab. Jombang


    : 083834553828

    PANITIA GEBYAR HUT PERTAMINA 59


    Sekretariat : Kantor SPP.PWK, Komplek Gedung Patra
    Graha Telp : (0282) 509898 Fax : (0282)509897
    Jalan MT. HaryonoLomanisCilacap
    Cp : Sunaryo Adi Putra 0815 9574 413
    Onward Andika
    0813 9111 5046

    Foto
    3x4

    Foto
    3x4
    1

    PERTAMINA

    FSPPB

    SERIKAT PEKERJA PERTAMINA


    PATRA WIJAYAKUSUMA

    SPP.PWK

    HUT PERTAMINA KE 59

    PT. PERTAMINA (PERSERO) RU IV CILACAP


    Email
    3. Anggota 2
    Nama Lengkap
    Nomor Induk Mahasiswa
    Jurusan/Fakultas/Angkatan
    Alamat Rumah
    Telepon/HP
    Email

    : yuan.odp@gmail.com
    : .........................................................................................
    : .........................................................................................
    : .........................................................................................
    : .........................................................................................
    .........................................................................................
    : .........................................................................................
    : .........................................................................................

    Foto
    3x4

    Dengan ini saya menyatakan keikutsertaan diri/tim kami pada acara Part Of Society HUT
    Pertamina yang ke-59 dalam Lomba Karya Tulis Ilmiah (LKTI), serta akan mengikuti prosedur
    kompetisi yang ada.

    24 November 2016
    Tanda Tangan,

    .........................................................
    Mikael Abimanyu Putra Pamungkas

    Bersama ini kami lampirkan :


    1. Fotocopy kartu tanda mahasiswa/pengenal yang berlaku

    *)Formulir ini boleh diperbanyak/dicopy

    PANITIA GEBYAR HUT PERTAMINA 59


    Sekretariat : Kantor SPP.PWK, Komplek Gedung Patra
    Graha Telp : (0282) 509898 Fax : (0282)509897
    Jalan MT. HaryonoLomanisCilacap
    Cp : Sunaryo Adi Putra 0815 9574 413
    Onward Andika
    0813 9111 5046

    PERTAMINA

    FSPPB

    SERIKAT PEKERJA PERTAMINA


    PATRA WIJAYAKUSUMA

    SPP.PWK

    HUT PERTAMINA KE 59

    PT. PERTAMINA (PERSERO) RU IV CILACAP


    1. Fotocopy kartu tanda mahasiswa/pengenal yang berlaku

    PANITIA GEBYAR HUT PERTAMINA 59


    Sekretariat : Kantor SPP.PWK, Komplek Gedung Patra
    Graha Telp : (0282) 509898 Fax : (0282)509897
    Jalan MT. HaryonoLomanisCilacap
    Cp : Sunaryo Adi Putra 0815 9574 413
    Onward Andika
    0813 9111 5046

    PERTAMINA

    Anda mungkin juga menyukai