Anda di halaman 1dari 2

Ketanggungan, 22 Agustus 2016

Hal: Permohonan Cuti Melahirkan


Kepada Yth:
Direktur Politeknik
Mitra Karya Mandiri Ketanggungan
Di
Ketanggungan

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama

: ARIFIANI AGUSTIN AMALIA,S.Tr.AK.

Tempat, tanggal lahir : Brebes, 16 Agustus 1992


Jabatan

: Kaprodi Analis Kesehatan

Dengan ini mengajukan permohonan cuti melahirkan, adapun waktunya selama kurang
lebih Tiga Bulan (3 Bulan), terhitung mulai 22 Agustus sampai 22 November 2016.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, untuk dijadikan sebagai bahan dasar
pertimbangan bagi Bapak/ibu pimpinan.
Atas perkenaannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Arifiani Agustin Amalia,S.Tr.AK