PSICOPATOLOGIA

CONSEJERIA LOGOTERAPEUTICA

Programa

PSICOPATOLOGIA
Contenido
Sesiones por materia: 18
Sesiones aproximadas por tema
1.-Introduccin

Definiciones
Mecanismos de defensa,
Evaluacin del examen mental
2.-. Psicosis

Esquizofrenia
Paranoia
3.- Trastornos del estado de nimo

Trastorno Bipolar
Trastorno Depresivo

4.- Neurosis o trastornos especficos

6

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PSICOPATOLOGIA

Trastorno histrico tipo conversivo y disociativo

Ataques de angustia, ataques de pnico
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Neurosis Fbica
Trastorno de Estrs Postraumtico
Trastorno obsesivo compulsivo

5.- Trastornos de la personalidad

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno Lmite de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno dependiente de la personalidad
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad

INDICE
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PSICOPATOLOGIA
Pgina
1.Objetivo
de
materia.5

la

2.Introduccin..7
Definiciones..
14
Mecanismos de defensa.17
Evaluacin del examen mental..19
2.-.
Psicosis..21
Esquizofrenia..22
Paranoia.29
3.- Trastornos del estado de nimo.37
Trastorno Bipolar .38
Trastorno Depresivo43
4.- Neurosis o trastornos especficos..52

Trastorno histrico tipo disociativo..54

Trastorno histrico tipo conversivo..58
Ataques de angustia, ataques de pnico..61
Trastorno de Ansiedad Generalizada68
Neurosis Fbica
.
71
Trastorno de Estrs Postraumtico..76
Trastorno obsesivo compulsivo..81
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5.Trastornos
de
personalidad...87

la

Trastorno
paranoide
de
la
personalidad
TPP.92
Trastorno
esquizoide
de
la
personalidad
TEP.
..97
Trastorno
esquizotpico
de
la
personalidad
TETP.100
Trastorno
antisocial
de
la
personalidad
TAP...103
Trastorno
histrinico
de
la
personalidad
THP.109
Trastorno narcisista de la personalidad TNP..
.112
Trastorno
Lmite
de
la
personalidad
TLP.117
Trastorno
de
la
personalidad
por
evitacin
TPE...124
Trastorno
dependiente
de
la
personalidad
TPD..127
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
TOCP.130
Trastorno
depresivo
de
la
personalidad
TDP.133
Trastorno
pasivo
agresivo
de
la
personalidad
TPAP..135
6.- Conclusiones.138
7.- Referencias Bibliogrficas139

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PSICOPATOLOGIA

Programa: Consejera Logoteraputica

Nombre
de
CLAVE:CL6A
Objetivo General:

la

materia:

PSICOPATOLOGA

Qu las y los participantes conozcan y aprendan a identificar

las principales psicopatologas.
Objetivos Especficos:
Diferenciar los conceptos de salud, salud mental y
enfermedad mental.
Aprender a aplicar una evaluacin del estado mental
Revisar los mecanismos de defensa.
Conocer las principales psicopatologas para aprender a
diferenciar a los pacientes con enfermedad mental y
emocional de los que no lo son.
Conocer la sintomatologa ms importante de cada una de
las psicopatologas revisadas.
Aprender a distinguir entre una patologa y otra.
Comprender la etiologa de las enfermedades mentales y
emocionales.
Revisar la incidencia de las psicopatologas a nivel
nacional e internacional.

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Analizar cada una de las psicopatologas revisadas a partir
del anlisis de casos
Duracin
18 sesiones de 2 horas. (36 horas).

Materiales a utilizar
Manual de psicopatologa del IFAPS, formatos de anlisis
de casos clnicos, videograbaciones de casos clnicos
Metodologa:
La materia se llevara a cabo a travs de la metodologa
expositiva por parte del profesor y a travs del anlisis de
casos clnicos por parte de los alumnos.
En donde se tendr que entregar por tema revisado un
reporte del caso clnico analizado.

Acreditacin:
a) No ms de tres faltas al semestre ( tres retardos una
falta)
b) Presentar debidamente elaborados trabajos y tareas
c) Demostrar actitud de inters, respeto y responsabilidad a
lo largo del curso

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PSICOPATOLOGIA

INTRODUCCION
Antecedentes del concepto de Locura.
Desde la ms remota antigedad el hombre ha tratado de
conseguir la curacin de sus enfermedades. Existe, la
medicina desde el primer momento de la existencia de la
especie.
Las sociedades prehistricas no distinguan con claridad entre
trastorno mental y fsico. Las conductas anormales, desde los
ms simples dolores de cabeza hasta ataques convulsivos,
eran atribuidos a espritus malignos que habitaban o
controlaban el cuerpo de la persona afligida. Estos pueblos
antiguos crean que muchas formas de enfermedad eran
resultado de la posesin demonaca, hechicera o al mandato
de un espritu ancestral ofendido.
En los primeros tiempos de la cultura Griega, la explicacin
demonolgica domin el campo de las concepciones sobre la
locura. Dentro de esta tradicin, la locura era el resultado de
la posesin de los espritus malignos personificados por dos
diosas, Mana y Lisa, que eran enviadas por los dioses en
estado de clera.
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Tiempo despus con Alcmen de Crotona (Siglo VI a. de C) de
la supersticin se pas a la ciencia. Alcmen afirmaba que la
salud dependa del equilibrio entre las distintas funciones
orgnicas. Fue el primero en realizar disecciones sistemticas
e investigaciones fisiolgicas sensoriales con el fin de
descubrir el proceso de la sensacin: concluy que
los rganos sensoriales y el cerebro se comunican
directamente por medio de canales o conductos (nervios),
cuyo rompimiento o interrupcin, a causa de una herida,
acabara la prdida de la comunicacin. Afirmaba que el
cerebro es el rgano sintetizador de las informaciones
sensoriales y la sede del alma.

El estado ptimo, la "crasia", era la armona, o sea, la

adecuada interaccin entre las fuerzas internas y externas y,
la "discrasia" era todo lo contrario, el resultado del conflicto
o la desarmona de las fuerzas, originando un exceso de
humor corporal, que haba que remover con purgantes, baos
y dietas especiales.
Empdocles (490- 430 a de C).
Sugiri la Teora Humoral sobre la base de los cuatro
elementos: Fuego, Tierra, Agua y Aire, que se
caracterizaban por cuatro cualidades: Calor, Sequedad,
Humedad y Fro, postulando para cada elemento un humor
orgnico correspondiente: Sangre (en el corazn), Flema
(cerebro), Bilis Amarilla (Hgado), Bilis Negra (bazo). Deca que
la enfermedad se produca en un desequilibrio entre los
humores y el tratamiento requera la administracin de drogas
con cualidades opuestas al humor que se supona que
estaban en desequilibrio.
Hipcrates (460-377 a. de C)

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PSICOPATOLOGIA
Se da el verdadero nacimiento de la medicina, donde en los
siglos V- VI floreci la primera escuela de medicina. Su mayor
aporte fue considerar la medicina como una ciencia.
Con respecto a los trastornos mentales sugiri que stos se
deban a causas y procesos naturales al igual que las
enfermedades fsicas. Con esto el concepto de locura sufri un
cambio radical, ya que pasa a ser considerada como una
maldicin o imposicin divina a conceptualizarse como una
enfermedad.
Para
Hipcrates
los
"dioses
de
la
enfermedad" estaban sujetos a las leyes naturales y era
misin del mdico descubrirlas. Hipcrates consideraba por
ejemplo, que la epilepsia no era ms divina ni ms sagrada
que otras enfermedades, sino que, como el resto de ellas,
tena una causa natural.
Adems, las leyes naturales que postulaba se centraban en la
muy conocida "Teora de los Cuatro Humores" (Sangre,
Flema, Bilis Negra y Bilis Amarilla) y el necesario
equilibrio entre ellos para el mantenimiento de la salud.
A Hipcrates se le caracteriza como un gran observador de la
naturaleza humana y, en este sentido se destacan sus
detalladas descripciones de algunos desrdenes mentales,
tales como los que hoy se conocen como: Depresin post
parto, delirios, infecciones tuberculosas y paldicas,
perturbaciones de la memoria, disentera, epilepsia, etc. Al
igual que Alcmen consideraba que el cerebro era el rgano
central de la razn.
Dise una primera aproximacin para la clasificacin de las
hoy llamadas enfermedades mentales, que inclua: la
epilepsia, la mana (estados de excitacin anormal), la
melancola (estados de depresin anormal) y la paranoia
(este ltimo implicaba para l el deterioro mental extremo);
tambin identific la "histeria", a la que no consideraba una
enfermedad mental, sino como un achaque fsico propio de las
mujeres, que era debido a la ausencia de las relaciones
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PSICOPATOLOGIA
sexuales y causado por el movimiento del tero, rgano
considerado susceptible de cambiar de posicin si se
desprenda de su amarraje en la cavidad plvica.
ROMA
Desde tiempos remotos, los mdicos romanos haban
descubierto los efectos curativos que sobre algunos enfermos
eufricos y agitados, tena el agua de unos manantiales
situados en el norte de la pennsula itlica, dos mil aos ms
tarde, se descubri que estas aguas eran ricas en sales de
litio, hoy utilizadas para el tratamiento de estados de
excitacin.
Asclepiades, siglo I DC
Originario de Bithinia en Asia Menor, describi que la
excitacin mental se presentaba en los enfermos febriles,
descrita por Hipcrates como "frenitis" era diferente de la
mana, en la que el cuadro de hiperactividad psquica no
estaba relacionado con el incremento de la temperatura
corporal. Estableci adems la diferencia entre las ilusiones y
las ideas delirantes, recomendando para su tratamiento
colocar al enfermo en habitaciones bien iluminadas, ya que
haba observado que con frecuencia estos pacientes tenan
miedo a la oscuridad.

Celso
En el siglo I, Celso, escribi un famoso tratado mdico, el "Re
Medica", de ocho volmenes, en el que se refera a los
trastornos mentales y enfatizaba la relacin mdico-paciente,
anticipndose a la moderna psicoterapia. Propona tcnicas
especiales para animar a los enfermos deprimidos y
tranquilizar a los excitados, sugiriendo entre otros medios, el
uso adecuado del lenguaje, de la msica y de algunas
actividades grupales (terapia de grupo u ocupacional). En esta
misma obra introduce el "Delirio" y la "Demencia" con el
nombre de "Letargia", describe otro trastorno psiquitrico
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PSICOPATOLOGIA
que poda presentarse en algunos cuadros febriles y que se
caracterizaba por somnolencia y disminucin de lucidez.
Areteo de Capadocia (50-130 d. de C).
Fue el primero en escribir que la "mana y la melancola" eran
dos fases de la misma enfermedad, muchos siglos despus
Kraepelin sustent la misma teora. Adems dividi las
enfermedades mentales en: "agudas" como la " frenitis" o "
delirium", y " la "letargia", en "crnicas" integradas
bsicamente por los cuadros seniles, con alteracin profundas
de las facultades intelectuales. Afirm igualmente que la
frenitis no solo se presentaba en padecimientos febriles, sino
tambin en cuadros por intoxicacin alcohlica u otras drogas
(delirium tremens no alcohlicas).
Galeno (129-200d. de C).
Nacido en Prgamo, en Asia Menor, fue poderosamente
influido por los escritos de Hipcrates y por la Escuela
Anatmica de Alejandra. Efecta disecciones y experimentos
con animales, sobre todo con monos, estableciendo la
diferencia entre los nervios motores y los sensitivos, secciona
la mdula espinal y observa los resultados, corta un nervio del
cuello de un cerdo y este deja de gritar, poniendo de
manifiesto
su
funcin
cultiva
el
principio
del
"descubrimiento por la experiencia" llegando a ser sin
lugar a dudas el mejor observador mdico de su tiempo.

RENACIMIENTO
La demonologa y la supersticin volvieron
a adquirir
relevancia, los exorcismos gozaron de mucha popularidad.
Haba 2 grandes categoras para la enfermedad mental:
tontos naturales (retraso mental) y personas non compus
mentis (no en su sano juicio)
Paracelso (1490-1541)
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PSICOPATOLOGIA
Rechazo las nociones de la posesin demonaca y sugiri que
eran los movimientos de la luna y los astros los que tenan
efectos profundos en el funcionamiento psicolgico de las
personas. De esta concepcin proviene la palabra luntico
Siglos XVIII y XIX
En Francia, Philippe Pinel (1745-1826), mdico, fue puesto a
cargo de La Bictre, un hospital para hombres locos en
Pars. Pinel instituy lo que llegara a conocerse como el
"Movimiento de tratamiento Moral". Orden que quitaran
las cadenas a los internos, reemplaz los calabozos con
cuartos soleados, alent el ejercicio al aire libre en los jardines
del hospital y trat a pacientes con amabilidad y razn. Para
sorpresa de muchos incrdulos, los pacientes liberados no se
volvieron violentos; al contrario, este tratamiento humanitario
pereci fomentar la recuperacin y el mejoramiento de la
conducta. Pinel instituy despus reformas igual de exitosas
en la Salptriere, un gran hospital mental para mujeres en
Pars.
William Tuke
En Inglaterra William Tuke (1732- 1822), prominente
cuquero mercader de t, estableci un refugio en York para
el "tratamiento moral" de pacientes mentales. En esta
finca
campestre,
los
pacientes
trabajaban,
oraban,
descansaban y hablaban de sus problemas, todo en un
ambiente de amabilidad y de comprensin muy distinto a los
manicomios de la poca.

Benjamn Rush (1745- 1813)

Rush ampliamente proclamado como el padre de la
psiquiatra estadounidense, intent entrenar a mdicos para
tratar a los pacientes mentales e introducir polticas de
tratamientos ms humanos en los hospitales mentales.
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PSICOPATOLOGIA
Insista en que se les otorgara respeto y dignidad a los
pacientes y que tuvieran empleos con sueldo mientras
estaban hospitalizados, una idea que se anticip al concepto
moderno de "terapia de trabajo". Pero Rush no dej de ser
influenciado por las prcticas y creencias establecidas de su
tiempo: sus teoras fueron influidas por la astrologa y sus
remedios incluan las sangras y las purgas.
Dorothea Dix (1802- 1887)
Profesora de Nueva Inglaterra, fue la reformadora social
estadounidense
preeminente del siglo XIX. Mientras
enseaba en la escuela dominical para mujeres prisioneras, se
familiariz con las condiciones deplorables en las que se
obligaba a vivir a los pacientes mentales encarcelados. (Las
prisiones y asilos para pobres eran usados por lo comn para
encerrar estos pacientes). Durante los siguientes cuarenta
aos, Dix, trabaj sin descanso por los enfermos mentales.
Hizo campaas para reformar la legislacin y recaudar fondos
para establecer hospitales mentales y apropiados para el
manejo de dichos pacientes.
CRITERIOS EN PSICOPATOLOGA
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales
Uno de los ms importantes objetivos de la medicina era la de
crear una psicopatologa en que la descripcin de las
perturbaciones (nosologa) fuese "aterica", por lo cual
apareci en los Estados Unidos como el "Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales", conocido como el
"DSM ", publicado en 1952 su primera edicin , o sea como
"DSM I", que fue fuertemente influida por el punto de vista
"Psicobiolgico" de Adolf Meyer, quien
conceba las
perturbaciones
mentales
como
"reacciones"
de
la
personalidad a ciertos factores psicolgicos, sociales y
biolgicos.

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PSICOPATOLOGIA
16 aos despus aparece el "DSM II", donde puede verse que
el trmino "reaccin" se ha abandonado y, por otra que, en el
conjunto, los autores se sirven de trminos que no
presuponen un cuadro terico particular para la comprensin
de las perturbaciones mentales no orgnicas.
La Clasificacin actual, el DSMIV organiza las patologas de la
siguiente manera:
1. Trastornos normalmente diagnosticados por primera vez en
la infancia, niez y adolescencia.
2. Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros
trastornos cognitivos.
3. Trastornos mentales debido a una alteracin mdica
general, no clasificados en otros apartados.
4. Trastornos relacionados con sustancias.
5. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
6. Trastornos del estado del nimo.
7. Trastornos de ansiedad.
8. Trastornos somato formes.
9. Trastornos ficticios.
10. Trastornos disociativos.
11. Trastornos sexuales y de identidad de gnero.
12. Trastornos alimentarios.
13. Trastornos del sueo.
14. Trastornos del control de los impulsos. no clasificados en
otros apartados.
15. Trastornos adaptativos.
16. Trastornos de la personalidad.
17. Otras alteraciones que pueden ser foco de atencin
clnica.
Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE
La primera revisin (CIE-1) se llev a cabo en Pars en 1900.
La CIE-5 (1938), en su seccin VI: Enfermedades del sistema
nervioso y rganos de los sentidos, incluy cuatro
subcategoras de enfermedades mentales: deficiencia mental,
esquizofrenia, psicosis maniaco-depresiva y otras.

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La OMS, creada en 1948, asumi la revisin de la CIE-6,
cubriendo morbilidad adems de mortalidad, apareciendo la
seccin V: Trastornos mentales, psiconeurticos y de
personalidad. Las siguientes ediciones: CIE-7 (1955), CIE-8
(1965), CIE-9 (1978) y CIE-10 (1992), fueron incorporando
nuevas categoras diagnsticas, de acuerdo con los avances
de la psiquiatra.
La CIE-10 en conjunto ha sido diseada para ser la
clasificacin nuclear de cada una de las familias de
enfermedades y de circunstancias relacionadas con la
sanidad. La "familia" de clasificaciones de informacin no
contenida en la CIE-10 pero con importantes aplicaciones
mdicas o sanitarias incluye la clasificacin de Deficiencias,
Discapacidades
y
Minusvalas,
la
Clasificacin
de
Procedimientos en Medicina y la Clasificacin de los Motivos
de Contacto de Enfermos con Personal Sanitario.
F0. Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos.
F1. Trastornos mentales y del comportamiento, debido al
consumo de sustancias psicotrpicas.
F3. Esquizofrenia, trastornos esquizotpico y trastornos de
ideas delirantes.
F4. Trastornos del humor (Afectivos).
F5.
Trastornos neurticos, secundarios de situaciones
estresantes y somatomorfos.
F.6. Trastornos del comportamiento, asociados a disfunciones
fisiolgicas y a factores somticos.
F7. Trastornos de la personalidad y del comportamiento
adulto.
F8. Retraso mental
F9. Trastornos del desarrollo psicolgico.
F10. Trastorno del comportamiento y de las emociones, de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

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PSICOPATOLOGA
Ya habiendo establecido un panorama general de la historia
de la psicopatologa y los 2 ms importantes manuales en
donde se establecen los criterios para las enfermedades
mentales, resulta importante definir lo que entendemos por
psicopatologa, para de esta manera establecer las bases para
la realizacin de un examen mental y la deteccin de los
mecanismos de defensa presentes en una persona con
patologas mentales y-o emocionales.
Disfuncin Psicolgica
Se refiere a una interrupcin del funcionamiento cognoscitivo,
emocional o conductual. No basta con tener una disfuncin
para hallarse dentro de los criterios de un trastorno
psicolgico
Trastorno psicolgico
Si la persona se altera en extremo es una de las condiciones
que se requieren para hablar de la presencia de un trastorno.
Si la conducta resulta en un impedimento para la adaptacin
del individuo en su ambiente entonces la persona tiene un
trastorno psicolgico
Psicopatologa
La psicopatologa es el estudio cientfico de los trastornos
psicolgicos. Es la rama de la ciencia psiquitrica y psicolgica
que estudia la morbilidad y patologa de la psique. Va a
observar a travs de sntomas y signos las dificultades
mentales
Salud mental
La Organizacin Mundial de la Salud la define como la
presencia de bienestar fsico y emocional. Un adulto sano es
una persona que muestra una conducta que confirma el hecho
de que se percibe a s mismo (identidad personal) junto con
un propsito en la vida, un sentimiento de autonoma personal
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PSICOPATOLOGIA
y una voluntad de percibir la realidad y hacer frente a las
vicisitudes

Una persona normal

Es la que logra confianza bsica, que le permita
relacionarse con su medio, que define su relacin con
otras personas, y la seguridad en s mismo y con los
otros.
Es la persona que logra desapegarse, separarse,
renunciar
Es la persona que ha podido controlar sus impulsos sin
caer en pasividad
Que es capaz de emprender lo que se propone sin perder
de vista la competencia y la cooperacin
Que logra gozar de su relacin con los dems, de su
interdependencia y al mismo tiempo de su autonoma
Que experimenta un gozo razonable de autorealizacin
en sus principales papeles sociales
Que es capaz de sentir amor por los seres humanos y
que puede comunicarlo de la manera adecuada
No significa que logre un equilibrio perfecto y constante
El gran logro de ser humano es que a travs de su desarrollo
vaya creando las fronteras del yo que le permitan contener a
su inconsciente y al mismo tiempo le permita fluir con la
informacin de este y tomar la fuerza suficiente para tomar su
energa y convertir esas experiencias en conductas realistas
de acuerdo al principio de realidad
Enfermedad mental
La enfermedad mental es el grado en el cual una
conductas, pensamientos y emociones se vuelven
para la persona, al ser sustitutivas y simblicas. Es el
en que la persona maneja los problemas de una
neurtica y/o psictica, no con decisiones racionales

o varias
nocivos
extremo
manera

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PSICOPATOLOGIA
Psicopatologa
Es la definicin de los trastornos en el funcionamiento de la
personalidad. La mayora de las manifestaciones de
psicopatologa son una forma de conducta o un modo de vivir
que es producto lgico (aunque implique desadaptacin
social) de la dotacin original particular del individuo,
La influencia modeladora del hogar, las experiencias
traumticas que modifican el desarrollo de la personalidad, el
estrs y los problemas que surgen en el interior de la vida
emocional del sujeto, la incapacidad para encarar tensiones,
el tipo de reacciones de autodefensa y la eficiencia biolgica
de la persona
Si la personalidad se sujeta a tensiones productoras de
angustia, ms all de los lmites de su capacidad puede
desorganizarse tanto en la conducta exterior como la interior.
Si el estrs se repite o acumula las defensas normales de la
persona ya no son suficientes y se agota la capacidad de
adaptacin
Factores predisponentes del trastorno mental
Existen una gran gama de factores que pueden predisponer la
aparicin o presencia de un trastorno mental. Estos factores
van desde la Gentica, la edad, el gnero, el Ambiente, la
familia, sociedad y cultura, los factores socioeconmicos, la
ocupacin, el estado conyugal, el embarazo, el consumo de
alcohol y drogas, las enfermedades fsicas, los traumatismos,
las carencias y deficiencias, las prdidas, entre otros.
Considerar que slo uno de los factores determina la aparicin
de una enfermedad mental es no entender la complejidad de
la mente humana, ya que todo trastorno fsico, como mental
resulta de una mezcla de cada uno de los factores
mencionados en mayor o menor medida.
Mecanismos de defensa
A travs del largo periodo del desarrollo, la personalidad
adquiere diferentes tcnicas psicolgicas por medio de las
cuales trata de defenderse, establecer acuerdos entre los
impulsos en conflicto para as aliviar las tensiones internas.
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PSICOPATOLOGIA
Son funciones del yo, mecanismos internos del control,
seleccionados inconscientemente y puestos en juego
automticamente. Defienden de la angustia, de los impulsos
agresivos, las hostilidades, resentimientos y frustraciones
No son necesariamente patolgicos

El grado de salud mental est determinado por

el tipo de recursos motivadores para encarar el estrs
por la frecuencia que usa estos mecanismos
el grado en que distorsionan la realidad, dominan la
conducta y trastornan la adaptacin

Los principales mecanismo de defensa son:

REPRESION: implica mantener fuera de la conciencia
aquellos eventos, personas o conflictos dolorosos o
traumticos.
Se dirige tanto a los peligros externos, como a los eventos
atemorizantes y a los peligros internos, como los deseos,
impulsos y emociones que piden gratificacin pero hace que
surja la culpa.
La represin reduce la ansiedad.
DESPLAZAMIENTO: Transferencia de sentimientos y
actitudes de un objeto a otro, hacia un sustituto ms
aceptable
INTELECTUALIZACIN: Forma de manejar los problemas
como sucesos interesantes que se pueden explicar de
una manera razonable y que no tienen contenido
emocional ni ansiedad
FORMACION REACTIVA: expresar un impulso inaceptable
al transformarlo en lo opuesto
NEGACION: rehusar a reconocer los aspectos del
ambiente que producen ansiedad
IDENTIFICACIN CON EL AGRESOR: adopcin de rasgos o
gestos de la persona a la que se tema
PROYECCIN: las caractersticas o impulsos que
provocan ansiedad se exteriorizan al atribuirlos a otros
REGRESION: retornar a antiguas formas de conducta
caractersticas de un nivel de desarrollo anterior
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PSICOPATOLOGIA
SUBLIMACIN: curso de accin socialmente til que se
desarrolla cuando se bloquean las formas ms directas
de gratificacin
REPARACIN: poner en prctica una conducta diseada
para desagraviar de manera simblica o para negar
pensamientos, sentimientos o acciones anteriores;
expresar un deseo y despus negarlo.
RACIONALIZACIN: explicacin y justificacin interesada
de una conducta, que sirve como una excusa para hacer
algo que la persona considera socialmente inaceptable
INTROYECCIN: incorporacin de los aspectos ms
relevantes de otra persona
COMPENSACIN: echar a andar otros recursos o
habilidades cuando alguna no funciona
FIJACIN: quedarse instalado en alguna etapa de la vida
AISLAMIENTO: consiste en quitar el sentimiento o afecto
a un evento que puede ser doloroso o muy intenso para
la persona
RESISTENCIA: Es el nico mecanismo de defensa que
tiene la funcin de defendernos de la salud
LA ENTREVISTA CLNICA
Es la ms importante herramienta para poder evaluar a una
persona y determinar que problemtica real tiene. Se rene
informacin sobre la conducta, actitudes, emociones actuales
y pasadas, adems de un historial detallado de la vida de la
persona en general y del problema que presenta
Historia clnica
Durante la entrevista se tiene que reunir informacin de:
Historia interpersonal y social
Historia familiar
Historia escolar
Historia laboral
Desarrollo sexual
Desarrollo espiritual

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PSICOPATOLOGIA
As mismo es importante determinar desde cuando est el
problema presente. Averiguar sobre la problemtica presente
permite poder discriminar que posible psicopatologa se est
cursando, desde cuando, su sintomatologa, as como las
estrategias de solucin implementadas.
Examen del estado mental
El examen del estado mental implica la observacin
sistemtica de la conducta de la persona, con la finalidad de
recabar la suficiente informacin que ayude a determinar la
presencia de un trastorno
En cada una de las reas se tiene que marcar la presencia o
ausencia de signos para que en su conjunto nos permitan
determinar junto con la sintomatologa que relata el paciente,
la presencia de un trastorno psicolgico.

Abarca 7 grandes categoras

Alteraciones en la actividad
en esta rea se tiene que verificar que cambios han
existido en la actividad o conducta de la persona
pudiendo especificar si ha aumentado su conducta, ha
disminuido (retardo psicomotor), hay desorden en la
actividad (estereotipias, catalepsia, flexibilidad crea),
conductas automticas, negativismo, compulsiones y-o
conductas violentas
Alteraciones en la percepcin
En esta rea es importante distinguir si el paciente tiene
ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones: de corte
auditivos, visual, olfatorias, tctiles y-o cinestsicas. As como
si ha experimentado flashbacks
Alteraciones en el pensamiento
En esta rea es importante estar pendiente de cmo fluye el
pensamiento del paciente, as como la presencia de fuga de
ideas, retardo en pensamiento, incoherencia, incongruencia,
as como bloqueos. De la misma manera observar si existen
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PSICOPATOLOGIA
ideas sobrevaloradas, sobredeterminadas, ideas delirantes de
grandeza, de autoacusacin, de persecucin, de referencia, de
pecado, de enfermedad, de pobreza, nihilistas, de control u
obsesiones.
Alteraciones en el lenguaje
Al escuchar la paciente hay que estar muy atentos de su
lenguaje para poder determinar si ste es un lenguaje rpido,
lento, si hay circunloquios, verborrea, si este es alto o bajo.
Alteraciones en el afecto
En esta rea hay que escuchar los que el paciente nos dice
acerca de su afecto, y al mismo tiempo ver cmo se muestra
ste. Verificar si su afecto es Placentero, si demuestra:
euforia, jbilo, exaltacin, xtasis, o si esta en depresin,
afliccin, angustia, pnico, tensin. De la misma manera si el
afecto es inadecuado, afecto incongruente, o ambivalente

Alteraciones en la conciencia
El entrevistador necesita determinar cmo es la conciencia del
paciente con el que esta. Ver si su atencin es selectiva, si
hay distraccin, confusin, obnubilacin, delirios, o estupor
Alteraciones en la orientacin
A partir de su relato, o directamente preguntndoles a los
pacientes, necesitamos determinar si el paciente est
desorientado en tiempo, en espacio,
en persona, en
circunstancia.
Cmo se usa el examen mental?
En muchas ocasiones los pacientes tienen o creen tener idea
de su problemtica, la historia clnica y el examen del estado
mental permiten corroborar esto o plantear independiente a lo
que el paciente diga, lneas de investigacin clnica sobre el
verdadero origen del trastorno
En cada una de las reas, el entrevistador necesita marcar la
presencia o ausencia de las diferentes posibilidades, ya que
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PSICOPATOLOGIA
de esta manera le permita obtener un perfil nico en tiempo
presente del paciente que tiene enfrente. Esto a su vez le
permitir plantear junto la sintomatologa que refiera el
paciente, hiptesis diagnsticas.
De cada paciente que uno atienda se necesita su examen
mental, su historia clnica completa, para poder emitir una
hiptesis diagnstica y de esta manera plantear un
tratamiento.
Resulta muy importante la realizacin del diagnstico para de
esta manera decidir si el paciente necesita atencin
psiquitrica, psicolgica o Logoteraputica.

PSICOSIS
ESQUIZOFRENIA
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PSICOPATOLOGIA

Un cuerpo sano es un husped

Un cuerpo enfermo es un carcelero
R. Bacon
Los primeros trastornos que se revisarn en el manual son las
psicosis. Para un consejero Logoterapeuta, es importante
saber detectar la posibilidad de una psicosis, para poderla
canalizar a la instancia psiquitrica adecuada.
De esta manera se dar una breve revisin de los 2 trastornos
psicticos ms importantes: la esquizofrenia y la paranoia o
trastorno delirante.
Empezaremos describiendo que son los trastornos psicticos:
Trastornos Psicticos
Un trastorno psictico se define por alteraciones en la
percepcin, el pensamiento o la conciencia que son
denominadas alucinaciones o delirios. Un psictico es alguien
que hace inferencias incorrectas acerca de la realidad, que
puede
incluir
conducta
y
lenguaje
desorganizado.
Antiguamente se le conoca como DEMENCIA O LOCURA.
Sin embargo es importante tener presente que no todas las
alucinaciones y delirios indican la presencia de un trastorno. A
veces provienen de causas temporales como efectos de algn
medicamento, oxigenacin reducida del cerebro durante una
fiebre elevada, deficiencias vitamnicas extremas, infecciones
como sfilis, etc. Si no existen causas especficas de las
alucinaciones entonces tal vez se trate de un trastorno
psictico.
Esquizofrenia
Proviene de la combinacin de las races griegas para la
escisin (esquizo) y mente (fren). Para Bleuler hay una
escisin asociativa en las funciones bsicas de la
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PSICOPATOLOGIA
personalidad. Se estima que un 1% de la poblacin padece
esta enfermedad incapacitante y crnica.
La expectativa de vida es menor que para el promedio de la
poblacin. 1 de cada 4 pacientes con esquizofrenia trata de
suicidarse y 1 de cada 10 lo logra.
Tipos de esquizofrenia
-La esquizofrenia paranoide.
-La esquizofrenia hebefrnica o desorganizada.
-La esquizofrenia catatnica.
-La esquizofrenia indiferenciada.
-Residual.
Esquizofrenia paranoide
Se caracteriza por delirios
y desconfianza extrema y
continua. Hay delirios somticos, de catstrofes, destruccin
del mundo, salvacin y reconstruccin del mundo
Su lenguaje es escaso y en algunas veces desorganizado, su
conducta no se altera tanto y su afecto va en relacin al
delirio que presente o en algunas veces plano, conforme
avanza la enfermedad sufre una desorganizacin ms seria

Esquizofrenia desorganizada
Estn presentes todos los siguientes sntomas: lenguaje y
conducta desorganizada, afecto aplanado o inapropiado. Los
delirios y alucinaciones pueden estar presentes, pero solo de
forma fragmentaria o no coherente, a menudo tienen
nociones extraas sobre cambios en su cuerpo. Hay invencin
de palabras (neologismos). Pueden mostrar descuido casi
infantil, resistencia a usar ropa, as como orinar y defecar en
lugares inadecuados. La perspectiva de recuperacin a largo
plazo es muy pobre. Presenta sntomas a edad muy temprana.
Esquizofrenia catatnica
Se caracteriza por una alteracin psicomotriz que puede ir
desde la inmovilidad o estupor, hasta la actividad motora
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excesiva que parece que no tiene propsito alguno y que no
est relacionada con lo que sucede en el ambiente. Una
persona catatnica puede rehusarse a hablar, estar inmvil o
en movimiento continuo.
O repetir o imitar palabras (ecolalia) o los movimientos de los
dems (ecopraxia). Presenta en algunos casos flexibilidad
crea: es una forma extrema de inmovilidad en la cual el
brazo o la pierna permanecen pasivamente en la posicin en
las que se les coloca. Una persona con conducta catatnica
agitada muestra una excitacin psicomotora extrema, a la vez
habla y grita casi ininterrumpidamente
Tipo indiferenciado
No cumple con los criterios del tipo desorganizado, catatnico
o paranoide, pero cuenta con los sntomas especficos de la
esquizofrenia, los cuales incluyen alucinaciones y delirios
extravagantes o una combinacin de lenguaje y conducta
desorganizada, aplanamiento efectivo.
Tipo residual
Se da cuando ha experimentado cuando menos un episodio
de esquizofrenia, pero actualmente no tiene sntomas
positivos prominentes (delirios, alucinaciones, lenguaje y
conducta desorganizada). Sin embargo, an muestra sntomas
negativos y una variacin ms ligera de sntomas positivos
(creencias extraas, conducta excntrica)
Trastorno esquizofreniforme
Algunas personas experimentan los sntomas de la
esquizofrenia por unos cuantos meses solamente y por lo
general remite y reanuda su vida normal. Los sntomas
desaparecen con tratamiento. El 0.2% de la poblacin lo
desarrolla.
SINTOMAS
Independiente del tipo de esquizofrenia, se presentan dos
tipos de sntomas en el paciente: los Sntomas positivos y los
sntomas negativos.

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PSICOPATOLOGIA
Los sntomas positivos reflejan una distorsin o exceso de las
funciones normales y tienen a ser ms frecuentes en las
primeras etapas o episodios tempranos de la esquizofrenia.
Son:
1.- Delirios
2.-Alucinaciones
3.-Lenguaje y pensamiento desorganizado
4.-Comportamiento gravemente desorganizado
Delirios
Son una interpretacin errnea de la realidad y no pueden
eliminarse a pesar de la evidencia clara de lo contrario.
Pueden ser:
Delirios extravagantes: or, insertar, controlar o extraer
pensamientos o sentimientos.
Delirios de referencia: creer que ciertos comentarios,
letra de canciones, pasajes de libros estn dirigidos a l.
Delirios persecutorios: creencia de ser perseguido o de
que lo van a lastimar
Delirios somticos: cambios en sus cuerpos
Delirios msticos y/o de grandeza: creencia de ser muy
importante, de ser un Dios
A veces los delirios pueden dar como resultado una
conducta violenta que dae a otros
Se presentan cuando la persona est clara y consciente
Alucinaciones
Pueden asociarse con cualquiera de los sentidos. Las auditivas
con las ms frecuentes, reportan voces que les hablan
directamente y les dan rdenes, o los acusan de crmenes o
acciones terribles. En las tctiles, pueden sentir que les
quema o sensaciones de hormigueo. Las olfativas, tambin
son comunes, perciben olores ftidos, provenientes del cuerpo
de la persona o de otra como seal de putrefaccin y muerte
o de cambios sexuales
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PSICOPATOLOGIA
Muchas alucinaciones son atemorizantes, pero en algunos
casos son confortantes. Estn producidas por afectaciones en
el rea de Broca y Wernicke del cerebro.
Lenguaje desorganizado
Es la caracterstica ms importante de la esquizofrenia. Se
describe como un relajamiento de las asociaciones, pues las
ideas del orador pasan de un tema a otro de manera que
parecen no tener relacin para la persona que escucha. El
lenguaje as se vuelve incomprensible
Conducta desorganizada
La conducta de los que sufren esquizofrenia vara de forma
muy amplia, impredecible y puede parecer poco relacionada
con su medio. Esta conducta desorganizada puede deberse a
las alucinaciones, o por el surgimiento de sentimientos de ira
repentinos y en apariencia inexplicables.
SNTOMAS NEGATIVOS
Los sntomas negativos que son un dficit de conducta o
prdida o disminucin de las funciones normales, tienden a
ser poco frecuentes al principio del trastorno, pero alcanzan
su mayor prominencia con el paso del tiempo. A medida que
los sntomas negativos empiezan a predominar en el cuadro
clnico, el pronstico se vuelve ms desfavorable
Los Sntomas Negativos Son:
Aplanamiento afectivo
Se evita tener contacto visual, rostro inexpresivo, inmvil,
muestra poca emocin cuando se habla sobre material
emocional, apata y desinters, voz montona, baja. Hay
afecto inapropiado, se ren o lloran en momentos inadecuados
Lenguaje y conducta motora
Los pacientes esquizofrnicos carecen de insight, hay lapsos
prolongados antes de responder
a las preguntas, hay
restriccin en la cantidad del lenguaje, Falta, lentitud y
bloqueo del mismo as como mutismo. Sus movimientos son
lentos, hay poco inters en la participacin social.
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AVOLICIN: es la incapacidad de iniciar y persistir en las
actividades, manifiestan poco inters en llevar a cabo incluso
las funciones diarias ms elementales, como la higiene
personal
ALOGIA: alude a la ausencia relativa del habla, tal deficiencia
en la comunicacin refleja un trastorno de pensamiento
negativo ms que destrezas en la comunicacin inapropiadas
ANHEDONIA: es la aparente falta de placer, seala una
indiferencia por actividades que por lo comn se
consideraran placenteras, entre las que estn comer,
interactuar socialmente y tener relaciones sexuales
Alteraciones en las relaciones de objeto: tienen mucho
miedo de la cercana con cualquier persona. Sus lmites del
ego son tan permeables que la cercana con otro amenaza con
absorberlos. Necesitan mantener cierto grado de separacin
fsica y emocional que les evita el ser devorados
La mayor parte del deterioro de la conducta se presenta
durante el 1er. ao despus de la aparicin de los sntomas.
Despus de 5 aos los sntomas parecen estabilizarse o
incluso disminuir
Se pueden distinguir tres fases:
1 fase prodrmica
2 fase activa
3 fase residual

Factores precipitantes de la enfermedad

El pre-esquizofrnico parece en especial vulnerable a 5
situaciones:
Prdida o amenaza de prdida de una fuente de
satisfaccin importante
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PSICOPATOLOGIA

Prdida o amenaza de prdida de la seguridad bsica

Surgimiento de impulsos erticos y hostiles
Sbito incremento de la sensacin de culpa
Reduccin de la eficacia general de la adaptacin o la
defensa del ego

Comienzo de la enfermedad
La esquizofrenia tiene en comn un inicio lento, indefinido e
insidioso. Hay pacientes que parecen nunca haber sido
capaces de enfrentarse a las demandas de la vida diaria, que
nunca desarrollan relaciones de objeto o un sentido de
realidad razonablemente buenos, o bien que en su niez o
adolescencia son socialmente incompetentes. En otros casos
parece que estn bien hasta que sufren una grave crisis.
Curso de la enfermedad
El extraamiento y despersonalizacin son de los primeros
sntomas en aparecer: son afirmaciones de que algo extrao
le est sucediendo (van sintiendo su propia desintegracin del
ego)
Despus de episodio agudo puede mejorar aunque tiene una
fuerte tendencia a reactivar sntomas con el transcurso del
tiempo. Se flucta entre niveles graves o moderados de
deterioro a lo largo de su vida.
Desarrollo de la esquizofrenia
Se desconoce la causa de la esquizofrenia, aunque parece
probable que sus sntomas sean producidos por la interaccin
de factores de vulnerabilidad biolgica con cierta clase de
estrs ambiental

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PSICOPATOLOGIA
Causas de la esquizofrenia
Algunas de las causas que se han nombrado en la literatura
son:
-Herencia.
-Factores externos como infecciones virales, como la
influenza, problemas durante el desarrollo intrauterino de
mayor nmero de clulas en la capa ms profunda de la
corteza y menor hacia la superficie, principalmente durante el
segundo trimestre del embarazo y en el parto factores de
gran estrs
-Abuso de sustancias txicas, desencadenan el inicio y la
reaparicin de la esquizofrenia en los individuos vulnerables.
Prevalencia: la esquizofrenia es una enfermedad universal,
pero en Colombia, India y Nigeria se ha encontrado que los
pacientes mejoran significativamente ms que en otras
regiones.
La esquizofrenia comienza frecuentemente: en los hombres
entre los 18 y los 25 aos y en las mujeres entre los 26 y los
45
Diagnstico: Un diagnstico de esquizofrenia exige que dos
a ms sntomas positivos, negativos y/o desorganizados estn
presentes por al menos durante un mes. La presencia de los
sntomas, junto con estudios de gabinete pueden determinar
la enfermedad
Tratamiento
Hospitalizacin
Antipsicticos como: prolixina, trilafin, haldol, loxitane,
risperdal, clozaril, soroquel.
Intervenciones psicosociales y Apoyo a la familia
La esquizofrenia es una enfermedad que solamente los
psiquiatras pueden atenderla, la psicologa y en especial la
logoterapia puede ayudar a la familia a apoyar al paciente y a
encontrar sentido a la experiencia de tener un familiar
enfermo.
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TRASTORNO
DELIRANTE
PARANOIA

El peor de los males que le puede suceder al hombre

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PSICOPATOLOGIA
Es que llegue a pensar mal de s mismo
Goethe
El segundo trastorno a revisar es el trastorno delirante o
psicosis paranoide, otro trastorno de tratamiento psiquitrico,
que deja una fuerte afectacin a la familia y amistades.
Historia
Vogel en 1772 menciona por primera vez la idea de la
paranoia, pero es Heinroth J.C. (1773-1843) quien hace llegar
esta entidad a la medicina en el sentido de la locura.
Griesinger (1817-1868) fundador de la escuela clnica
alemana, en 1845 le da origen formal al cuadro clnico
llamado paranoia. Era entendida esta enfermedad como una
psicosis delirante, una enfermedad del entendimiento.
Entonces esta psicosis delirante tambin llamada locura
sistemtica en ese entonces. Era definida como una psicosis
delirante crnica relativamente organizada, considerada como
una forma evolutiva secundaria de la locura que sucede
siempre de un episodio agudo y que tiende a la demencia sin
desagregacin mental.
En 1889 la paranoia est establecida como un delirio
sistematizado de carcter crnico no alucinatorio que no
ataca la integridad de la personalidad. Consiste entonces es
un trastorno parcial del juicio.
TRASTORNO DELIRANTE O PARANOIA
Trastorno caracterizado por el desarrollo progresivo de un
sistema delirante sistematizado, con conservacin de las
restantes funciones psquicas. Se caracteriza principalmente
por la presencia de delirio o ideas delirantes. Suele
establecerse en personalidades previamente caracterizadas
por su desconfianza, orgullo, susceptibilidad, subjetividad y
rigidez mental.
Es un tipo de psicosis, su caracterstica ms importante y que
lo diferencia de la esquizofrenia paranoide es la presencia de
ideas delirantes organizadas y persistentes.
La paranoia es una reaccin extrema y compleja, que con el
tiempo puede aumentar, pero NUNCA disminuir.

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PSICOPATOLOGIA
Su estado de nimo est determinado por el sistema delirante
que ste presente, encontrndonos los tres siguientes:
Hostilidad: cuando hay delirio de persecucin
Erotismo: cuando hay delirios erticos
Exaltacin: cuando hay delirios de grandeza
Sistema delirante
Cuando las inferencias y conclusiones se vuelven puntos fijos,
inflexibles e intocables a la evidencia de lo contrario, es
cuando considera un sistema delirante
Reacciones paranoicas
Las reacciones paranoicas son intentos de escapar de la
tensin y la ansiedad mediante procesos de negacin y
proyeccin, que dan como resultado ideas delirantes. La
persona paranoica acepta sus ideas, nada de irracional o
absurdo ve en sus quejas y cree implcitamente en la realidad
de lo que proyecta. Son sintnicas al ego, algo que a la
persona le parece una experiencia genuina de la realidad
Ideas delirantes: son creencias fijas que persisten aunque la
realidad social la contradiga
Sus formas ms frecuentes:
Delirios erotomanacos
De persecucin
De celotipia
De invencin
El mesinico
Delirio de persecucin
El paranoide cree firmemente que lo persiguen, que le quieren
hacer dao, y ubica estas amenazas en personas reales
Delirio erotomanaco
Es una hipertrofia patolgica de un estado pasional crnico.
Atraviesa 3 fases:
Euforia
Decepcin
Resentimiento
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PSICOPATOLOGIA
Se funda en 3 postulados:
el objeto elegido casi siempre es superior al sujeto,
el xito del mismo amor es indispensable para la
perfeccin del objeto,
el objeto es libre para dar cumplimiento al amor, sus
compromisos carecen de valor.
Delirio de celos
Los celos nunca son del todo racionales, ya que provocan
fantasas inconscientes y preconscientes de necesidad de
control y posesin.
Es comn que sean precipitados por miedo a perder un amor
o una posicin. Los celos delirantes son una exageracin de
los celos normales, as como una reconstruccin psictica
de una realidad, que falsifica e inventa hechos para poder
justificar lo que la persona siente. Tienen la tendencia de
expandirse, de alimentarse a s mismos.
Delirio de grandeza
No son tan frecuentes y se observan en los casos ms
severos, ya que necesitan de una negacin ms primitiva. Son
estables, persistentes, obsesivos y bien organizados. Se ven
como personas ricas, famosas, como dioses, como elegidos,
como lderes, como genios, santos, profetas y estn basados
en el folklore y cuentos de la regin.
Caractersticas
Las personas con paranoia piensan que los dems se quieren
aprovechar o que les van a engaar, que traman algn
complot, desconfan de la lealtad de pareja, amigos y
compaeros, no suelen establecer relaciones de intimidad,
son individuos rencorosos. El paciente est totalmente seguro
de la certeza de sus creencias y no se le puede convencer de
su error mediante el razonamiento lgico.
Existe
hipersensibilidad
paranoica
a
las
actitudes
inconscientes de desaires, rechazo, resentimientos los otros,
pero lo perciben como conscientes, dominantes e
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PSICOPATOLOGIA
intencionales. Hay intolerancia a la espera as como
incapacidad para establecer empata.
Hay insensibilidad de la persona paranoica a sus propias
actitudes (no existe conciencia de su hostilidad) como
producto de la negacin y proyeccin. En algunos casos se
sienten inferiores respecto a su sexualidad (siendo esto
verdadero o no) ya que existen en el preconsciente
tendencias homoerticas que tambin son negadas y
proyectadas
Se ha encontrado una falta de autoestima, no confan en s
mismos, pero debido a la negacin hay sobreestimacin
patolgica del yo, compensando su falta de autoestima
encontrando orgullo y vanidad.
Hay inadaptacin social. El paranoico carece de flexibilidad y
armona. Es incapaz de seguir una disciplina colectiva, no hay
espritu de grupo.
Relacin con los dems
La persona paranoide a menudo tratan de convencer a los
otros de su realidad y en algunas ocasiones tienen xito. Si
fracasan, es probable que sospechen que la persona es
escptica o que forma parte de una conspiracin. Los
sistemas delirantes siempre se concentran en personas y en
las relaciones personales. Existiendo a una grave perturbacin
en las relaciones interpersonales.
Circunstancialidad
La paranoia parece abundar en la poblacin general, aparece
muy a menudo a fines de la madurez 40-60 aos. Se
considera que despus de los 40s hay fuentes de ansiedad,
frustracin y conflicto, y con esto una persona con tendencias
paranoicas va siendo menos capaz de compensarlas.
Orgenes del trastorno delirante o paranoia
Las reacciones paranoides son normales en estados de
ansiedad o miedo. Una persona normal a pesar del miedo
tiene la capacidad de confiar en los dems, tolerar la espera
y capacidad de modificar las perspectivas desde diferentes
ngulos, lo que habla de la existencia de un yo maduro. En la
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PSICOPATOLOGIA
paranoia no existen estas caractersticas. Son personas que
no pudieron estructurar su concepcin del mundo estable,
amistoso y confiable, carecen de las bases conductuales y de
la organizacin del yo que les permita relaciones
interpersonales seguras e ntimas. El paranoide est equipado
con una expectacin crnica y siempre est dispuesto a
actuar agresivamente si se siente atacado. Se considera que
a una persona que va a desarrollar paranoia parece
habrseles negado proteccin contra la tensin, miedo y
ansiedad en los primeros aos de vida. No pudo desarrollar
una confianza bsica y como consecuencia nunca ha llegado a
dominar sus miedos primarios.
Orgenes de la paranoia
Si se ha tratado sdicamente (indiferencia, frialdad, burla,
menosprecio, golpes, etc.) a una persona en su primera
infancia (nacimiento a 2 aos) da como resultado que la
persona introyecte actitudes sdicas hacia s y hacia otros.
Esto sucede a partir del mecanismo de defensa de
identificacin con el agresor.
Como ha sido criado en un ambiente en el cual no se puede
confiar, el paranoico se encuentra vigilante, ha aprendido a
vivir en guardia contra ataques. Presenta una poderosa
tendencia oculta a culparse inconscientemente, como no sabe
ni puede manejarla necesita entonces escudarse mediante la
negacin y la proyeccin, ya que sus otras
defensas
principalmente la represin son inadecuadas
Factores que hacen precipitar reacciones paranoides
Prdida o amenaza de prdida de una fuente importante
de gratificacin
Perdida o amenaza de prdida de la seguridad bsica
Sentimiento de una pulsin ertica u hostil
Incremento sbito de culpa
Reduccin en la eficiencia de la organizacin defensiva
Cualquier cosa que amenace y-o confirme las
expectativas de recibir trato sdico
Cualquier cosa que aumente las sospechas y la
desconfianza
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PSICOPATOLOGIA
Que haga aumentar la vigilancia
Que incremente la envidia y los celos y provoque
resentimiento, odio y sentimiento de inferioridad
Que haga disminuir la autoestima
Que estimule a la persona a ver sus propios defectos
Pereza, aislamiento que den a oportunidad de pensar
Inicio
Cuando la frustracin proveniente de cualquier combinacin
de los factores hace que se d una desintegracin del ego y
caen en una regresin profunda y masiva.
Tiene 3 tipos de inicio:
Inicio sbito y dramtico
Clarificacin sbita precedida por un periodo de
incubacin
Gradual e insidioso, sin cristalizacin sbita. Aqu
podemos ver un inicio que puede durar varios aos,
donde surge depresin, desconfianza y quejas corporales
indefinidas, as como temores hipocondriacos
Curso
Incluso cuando no est enfermo, la personalidad paranoica
siempre esta vigilante, vive incmoda en un mundo peligroso.
La personalidad se encuentra en un estado crnico de
equilibrio inestable precariamente mantenido. Su vida es un
caminar sobre la cuerda floja.
Primeras fases
En cuanto es amenazado su inestable equilibrio, su reaccin
inmediata es aumentar su vigilancia y generar distancia
psicolgica que mantiene respecto a los dems. Niega todo lo
que pueda negar, une todo lo que puede mediante la
cristalizacin de sus fantasas, con el objetivo de explicar la
situacin y disminuir el suspenso. Cuando esto fracasa y la
tensin aumenta el paciente cruza los lmites de tolerancia y
se inicia el proceso psictico paranoide
Los paranoicos carecen de conciencia de enfermedad.
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PSICOPATOLOGIA
Pseudo comunidad paranoide
Debido a la necesidad irresistible de encontrar culpables crea
una pseudo comunidad paranoica, utilizando personas reales
o imaginarias, para satisfacer su necesidad de descubrir
complots.
As el miedo toma una forma, un nombre. Las personas
elegidas tienen que estar bien adaptadas para simbolizar los
principales conflictos del paciente
Funciones de la Pseudo comunidad paranoide
La comunidad absorbe la energa hostil del paciente, as el se
cree inocente. Proporciona un blanco bien definido en donde
puede descargar. Da una explicacin y apariencia lgica a sus
delirios.

DIAGNOSTICO
Se iniciar con la historia clnica en la que se identificarn los
antecedentes as como la sintomatologa delirante que est
presente en ese momento. Lo caracterstico es que la
presente durante al menos un mes y que su contenido sea
generalmente de perjuicio, dao y persecucin, que son las
manifestaciones clnicas ms frecuentes observadas.
TRATAMIENTO
Como hay ausencia de conciencia de la enfermedad, no es
posible el abordaje psicoteraputico. Pero debe intentarse una
aproximacin comprensiva que si bien no suele dar pie a una
modificacin de la estructura delirante, por lo menos, puede
situar a veces la conducta del paranoico dentro de lmites
aceptables.
Son personas muy inteligentes y por lo tanto muy peligrosas
tanto para los dems y algunas ocasiones para s mismos. En
casos extremos
es recomendable la hospitalizacin o
probablemente terminen en la crcel.

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PSICOPATOLOGIA

TRASTORNOS DEL
NIMO
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PSICOPATOLOGIA

TRASTORNO
BIPOLAR

De todas maneras, los hombres deben saber que

La nica fuente de deseo y de alegra, de risa y de
burla,
As como de tristeza y preocupacin,
De disforia y de lgrimas es el cerebro.
Hipcrates
El tercer trastorno que se revisar es el trastorno bipolar, que
se puede definir como un conjunto de trastornos en los que la
alteracin fundamental recae en la afectividad, generalmente
en forma de inhibicin de la misma, esto es, de tristeza
(depresin) y ms raramente en forma de exaltacin (mana).
Los trastornos bipolares fueron descritos por Hipcrates en el
ao 400 a.c. Dos mil aos despus fueron definidos por Emil
Kraepelin como locura maniaco depresiva.
Los trastornos bipolares se basan en una enfermedad crnica
del sistema nervioso, provocada por alteraciones funcionales
de neurotransmisores que hacen que la psique resulte ms
vulnerable.
Vulnerabilidad
Significa
que
existe
una
genticamente y-o adquirida
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tendencia
de forma

condicionada
precoz (por
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PSICOPATOLOGIA
modificaciones bioqumicas y del tejido cerebral) que bajo la
influencia
de
factores
estresantes,
fomenta
las
manifestaciones agudas de enfermedad
Etiologa
La causa precisa de estos trastornos de nimo no es conocida
en verdad pero existen factores biolgicos, psicolgicos y
ambientales que se conjugan para condicionar la aparicin de
episodios de nimos especficos en diferentes momentos de la
vida. Un individuo con gran carga gentica podra manifestar
la enfermedad con una modesta contribucin psicosocial y
viceversa.
Se han encontrado deficiencias bioqumicas como: Dficit de
norepinefrina, Fluctuaciones de la serotonina, Inestabilidad de
catecolamina, Funciones neuroendocrinas (Tiroides). As como
agentes psicolgicos (Expectativas de las personas) y
estresantes como conflictos personales, familiares, laborales,
o en sus relaciones afectivas.
FACTORES QUE DESENCADENAN UN EPISODIO
Por regla general, el primer episodio de un trastorno bipolar,
viene precedido de un episodio de estrs como:
Exmenes finales, boda, mudanza
Sndrome Burn out
Estados crnicos de dolor
Soledad, aislamiento,
Abusos fsicos, emocionales o sexuales
Operaciones, abortos, partos, embarazos
Problemas de pareja, divorcio
Jubilacin
Acontecimientos traumticos
Prdida de un ser querido
Bipolar I
Se experimenta al menos durante 14 das estados de euforia
mayores, y al menos un episodio depresivo mayor, con
episodios libres de dolencias. Se le conoce como Psicosis
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PSICOPATOLOGIA
maniaco depresiva. Aparece antes de los 20 o los 30 aos. Es
un trastorno que va y viene ya que tiene momentos en los
que la enfermedad duerme pero que se acorta sin
tratamiento. Los episodios sin tratamiento pueden durar hasta
6 meses, y la caracterstica ms importante de este trastorno
es la presencia de alucinaciones e ideas delirantes
Bipolar II
Al menos durante 14 das existen depresiones repetidas y
episodios leves de mana (hipomana) as como intervalos
libres de dolencias. En la fase depresiva se dan incrementos
de apetito y sueo. Y en la fase hipomaniaca se dan
decrementos de apetito y sueo. Aparece a edades ms
tardas (40 aos o ms). Casi siempre aparece despus de uso
de alcohol o drogas y el consumo se suele incrementar con la
enfermedad. A veces la depresin puede durar hasta 1 ao. Es
una forma atenuada de bipolar I
Estadsticamente se dice que entre el 0.8 y el 1,6 % de la
poblacin general sufren un trastorno bipolar I, marcado por
oscilaciones o ciclos entre fases depresivas y manacos
extremas.
Cerca de una de cada doscientas personas sufren un trastorno
bipolar II donde la persona afectada oscila entre episodios
depresivos graves y los llamados episodios hipomanacos.
CICLOTMIA
Es considerada una forma dbil de trastorno bipolar. Es una
alteracin crnica del estado de nimo de dos aos de
duracin como mnimo, con numerosos periodos de depresin
e hipomana, no lo bastante graves para cumplir con los
criterios de una depresin mayor o bipolaridad. La alteracin
del estado de nimo puede estar separada por episodios de
nimo normal.
No se sabe que lo genera. Suele iniciarse durante la infancia y
la adolescencia
Entre su sintomatologa se encuentra: Irritabilidad, accesos de
furia repentinos, Cambios frecuentes de hbitos de sueo,
Rendimiento
laboral
fluctuante,
Riesgos,
compras
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compulsivas, uso de drogas, alcohol, as como estados
alternados de extroversin, introversin, hay despertar con
alteracin del estado de nimo. Inicia a los 20 aos.
Bipolar III
Conocido como soft bipolar disorder, o depresin
pseudounipolar. Las personas con trastorno bipolar III son
personas que son extrovertidas, vivaces, activas, siempre de
buen humor, pero que viven una depresin leve, moderada o
mayor, debajo de ese estado de nimo. Son personas
Irritables que duermen poco, muy activas. Sin el tratamiento
adecuado pueden desarrollar trastorno bipolar I.
Episodios Mixtos
Dentro del trastorno bipolar existen subcategoras del
trastorno que implica que los episodios duren menos tiempo.
Si cambia rpidamente el estado de nimo se le llama
ciclacin rpida. (4 episodios al ao de mana y depresin)
Ultra ciclacin rpida: con intervalo de das
Ultra ultra ciclacin rpida con intervalo de horas
1 de cada 5 bipolares tiene ciclacin rpida. Se dan las
en mujeres ms que en hombres (al doble)
Algunos datos
Frecuencia: 2 al 5% de la poblacin mundial
Igual proporcin entre hombres y mujeres en TB I Y II,
Edad de inicio: 25 aos, durante o despus de embarazo
Evolucin: entre el 85-90% de los afectados despus de
la primera fase de la enfermedad tiene unos 8 a 10
episodios posteriores.
Sin

tratamiento
Las manas no tratadas persisten entre 2 y 3 meses
Las depresiones o tratadas se mantienen 4 a 6 meses
Sin tratamiento se acortan los intervalos de tiempo libres
de trastorno

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Riesgos
El 80% de los afectados tiene tendencias suicidas
El 15% comete suicidio en los 3 primeros aos
La esperanza de vida se acorta unos 9 aos
MANIA
Proviene de la palabra mainesthai que significa estar loco.
El estado maniaco empieza lentamente, de forma
imperceptible y va incrementndose durante el tiempo. El
nimo se eleva y experimentan una marea de sensaciones
nuevas, el bienestar y la autoconfianza van aumentando
hasta llegar a un estado de euforia, en donde se sienten mejor
que nunca. Se modifica el raciocinio: el bipolar cree que se
puede pensar mejor que nunca, se acelera el pensamiento
hasta llegar a la fuga de ideas. Hay aceleracin del habla
(180-200) silabas por minuto en vez de 120-150 por min. Hay
sentimientos de exagerada autoestima: compras compulsivas,
promiscuidad sexual, uso de alcohol o drogas. Se modifican
hbitos de sueo y comida, en aumento o disminucin. Hay
ideas de grandeza, disminucin de temor, as como
alucinaciones
psicticas
auditivas,
ira,
irritabilidad,
agresividad, accesos de furia. El estado maniaco es todo lo
contrario a agradable
HIPOMANIA
El trmino fue utilizado por primera vez en 1881 por Mendel
para los estados de ligera euforia e hiperactividad que no se
desarrolla totalmente en mana. Hipo significa bajo en griego.
Su nivel de energa es elevado, su pensamiento y habla es
acelerada, se involucra en proyectos poco habituales
DEPRESIN
En la fase depresiva el paciente desarrolla la siguiente
sintomatologa: nimo decado, Bajn de energa matutino,
culpa, sentimientos de inutilidad, prdida del sentido del
placer (anhedonia), Aislamiento social, Pensamientos suicidas,
Impulso disminuido, Reducido nivel de energa, Apata, habla
lenta, trastornos del sueo bidireccionales, trastornos de
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alimentacin, disminucin de libido, cansancio, dolores de
cabeza, espalda, Trastornos de concentracin, memoria,
decisin, y en casos extremos principalmente en el trastorno
bipolar I ideas delirantes y alucinaciones
Diagnstico
Realizar un diagnstico para la bipolaridad es muy difcil,
requiere de observacin fina y de exploracin profunda del
paciente.
CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD
Problemas laborales.
Abuso de alcohol y drogas.
Discordia en las relaciones familiares y afectivas.
Sensacin general de desesperanza y culpa.
Discriminacin en el empleo, relaciones interpersonales y
la vivienda o las relaciones personales.
Estigmatizacin, prdida y aceptacin.
Catstrofe financiera
VIH-SIDA, ETS
Tratamiento
FRMACOS
Se utilizan estabilizadores del estado de nimo como:
Carbonato de litio, carbamacepina (Tegretol), acido valproico
(depakine depamide), topirmato (topamax), Antidepresivos
(Paxil, wellbutrin),
Antipsicticos
(Zyprexa, Serquel,
risperdal), Ansiolticos (Klonopin, Ativn)
La psicoterapia cognitiva-conductual, la Terapia de grupo, la
Terapia artstica, Terapia musical, Psicoeducacin, as como
resulta muy importante el apoyo psicolgico a la familia

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PSICOPATOLOGIA

TRASTORNOS DEL
NIMO
DEPRESIN

Que las aves de la tristeza vuelen sobre tu cabeza,

Esto no lo puedes evitar, pero que construyan sus
nidos
En tu cabello, esto lo puedes prevenir.
Proverbio chino.
Introduccin

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PSICOPATOLOGIA
Los trastornos anmicos se dividen en dos grupos: unipolares
(depresivos) y bipolares. Quien padece un trastorno unipolar
slo sufre depresin o distimia.
La depresin no es una enfermedad mental sino una
afectacin fsica del cerebro y una problemtica de la vida
emocional de las personas.
La depresin es uno de los trastornos psicolgicos ms
frecuentes hoy en da. No solo es un trastorno psicolgico
frecuente sino se considera un trastorno grave tanto por sus
dimensiones como por sus repercusiones. Es una enfermedad
que est asociada a una alta mortalidad
Prevalencia
El riesgo a lo largo de la vida de padecer depresin mayor va
desde el 10-25% en mujeres y 5-12% en hombres. Hay un
incremento en la prevalencia en los grupos ms jvenes y en
comienzos a edades ms tempranas. Aunque la mayora de
los afectados por la depresin no la reconocen como un mal
que debe atenderse, lo cierto es que existe. Slo en los
servicios pblicos de salud se detecta que una de cada 10
personas que solicitan atencin mdica en las unidades de
medicina familiar o centros de salud sufre este trastorno.
Llas estadsticas oficiales de la Secretara de Salud (SS)
refieren que de 12 a 20 % de la poblacin de 18 a 65 aos
de edad -ms de 10 millones de individuos- estn deprimidos
o sufrirn algn episodio de este tipo en algn momento de su
vida, se reconoce que, por lo general, la depresin no se
diagnstica y mucho menos se tiende oportunamente. En el
ao 2000 la depresin se ubic en el 4to. lugar en la tabla de
enfermedades causantes de discapacidad, despus de las
infecciones respiratorias bajas, las condiciones perinatales y el
VIH/SIDA, la OMS calcula que en 2020 ocupar el segundo
sitio, slo detrs de las enfermedades isqumicas cardiacas.
Concepto

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PSICOPATOLOGIA
La palabra depresin se utiliza con excesiva frecuencia en el
lenguaje coloquial. Es importante distinguirlo del estado de
nimo, del sntoma o del sndrome claramente definido.

Depresin como estado de nimo

Es una experiencia humana conocida por todos, los
sentimientos de tristeza y abatimiento son inherentes a la
condicin humana. Existe una capacidad de expresar
sentimientos depresivos en la supervivencia y evolucin
humana. Pueden ser en reaccin a un acontecimiento
psicosocial negativo, como expresin de malestar o de
insatisfaccin general o forman parte de las fluctuaciones
habituales del estado de nimo condicionadas por el
biorritmo. Estos sentimientos son transitorios y afectan de
manera moderada la capacidad funcional habitual
Depresin como sntoma
Se manifiesta en una alteracin del estado de nimo y se
observa en el contexto de una enfermedad fsica o de otros
cuadros psicopatolgicos. No es suficiente sentirse triste o
deprimido para diagnosticar una depresin como sndrome
completo
DEPRESION COMO SINDROME
Se trata de un patrn especfico de diferentes sntomas que
aparecen de forma simultnea, se mantienen durante un largo
tiempo y producen malestar o deterioro clnicamente
significativo que junto con el estado de nimo deprimido se
presentan alteraciones de sueo, prdida de inters, falta de
energa, de apetito, desesperanza.
Depresin: Normal o patolgica?
La diferencia entre una depresin normal y una depresin
patolgica es la intensidad cuantitativa y cualitativa de los
sntomas. La depresin patolgica afecta al funcionamiento
global de la persona, el estado de nimo parece tener
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PSICOPATOLOGIA
autonoma y ser independiente de la voluntad de la persona
que lo padece.
Sntomas de la depresin
La depresin es uno de los cuadros clnicos ms complejos y
heterogneos en su sintomatologa, pudiendo variar mucho de
una persona a otra. Y otro factor que agudiza el cuadro clnico
es que algunos tipos de sntomas parecen ser bidireccionales,
como en el caso de trastornos del sueo y alimenticios.
Sntomas afectivos
Tristeza, presente en el 90% de los casos. Abatimiento,
pesadumbre, infelicidad, irritabilidad, sensacin de vaco,
nerviosismo, desesperanza, desanimo, desamparo, ansiedad,
sentimientos de culpa, vergenza, hostilidad, frustracin. A
veces se niega la tristeza, teniendo un estado de nimo
plano
Sntomas conductuales
Prdida de inters y de la capacidad para el placer, abandono
de actividades agradables y cotidianas. Energa reducida. No
levantase,
baarse,
Inactividad,
retardo
psicomotor,
movimiento y habla lenta, llanto fuerte agitacin psicomotora,
morderse las uas, fumar, deambular, muy asociada con la
ansiedad
Sntomas cognitivos
Dficit de memoria, atencin, capacidad de concentracin,
evaluacin negativa de s mismo, de su entorno y familia,
autodepreciacin,
culpa,
prdida
de
autoestima,
pensamientos suicidas, cada del rendimiento acadmico y
profesional, nula capacidad de decisin, pensamientos
catastrficos
Sntomas fsicos y somticos
Alteraciones de sueo, tanto en cantidad como en calidad del
mismo, ya sean en insomnio como en hipersomnia, fatiga,
prdida de apetito y de peso, o aumento de apetito y de peso,
disminucin del deseo sexual, disfunciones sexuales, dolor de
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cabeza, problemas gastrointestinales, dolores musculares,
nudo en la garganta, sequedad en la boca
Sntomas interpersonales
Deterioro en las relaciones interpersonales, disminucin en el
inters por los dems, Aislamiento, poca capacidad de
comunicarse, Sentir que los dems no lo entienden,
Efectos
Disminucin de las capacidades fsicas, emocionales e
intelectuales de la persona, Perdida de vida saludable,
traducida como el abandono , del empleo o la escuela, la
desintegracin familiar y la violencia dentro y fuera de la
familia.
Riesgos severos, la falta de atencin del padecimiento puede
llevar a los afectados a una de las complicaciones ms
temidas: el suicidio, actualmente el 60 % de las muertes auto
infligidas estn relacionadas con episodios depresivos.
DEPRESION MAYOR
La depresin es una enfermedad biolgicamente determinada.
Es un desequilibrio bioqumico del cerebro en el que
participan dos neurotransmisores: serotonina y norepinefrina.
SIENDO UNA DEPRESIN ENDGENA. No es, una situacin
pasajera que se pueda resolver "echndole ganas".
Episodio Depresivo Mayor
Definicin: Es un periodo de al menos dos semanas con una
prdida del placer o inters en casi todas las actividades.
Caractersticas del Episodio Depresivo Mayor
Segn el DSM IV TR:
Se presenta con mayor frecuencia en los adolescentes,
estado depresivo la mayor parte del da.
Disminucin del inters o placer en las actividades.
Prdida de peso.
Insomnio o hipersomnia.
Agitacin o enlentecimiento psicomotriz.
Fatiga o prdida de energa.
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Sentimientos de inutilidad o culpa.
Disminucin
de
la
concentracin,
pensamiento.
Pensamientos recurrentes de muerte.

atencin

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Definicin: Es un curso clnico que se caracteriza por un
conjunto de episodios depresivos mayores.
Caractersticas del Trastorno Depresivo Mayor
Segn el DSM IV TR:
Presencia de uno o ms episodios depresivos mayores.
No hay presencia de otros trastornos esquizoafectivos.
Puede ser: Leve, moderado, grave, con sntomas
psicticos, crnico, catatnico, melanclico,
atpico,
posparto, estacional.
Clasificacin
episodio depresivo mayor atpico: se caracteriza por
sntomas atpicos que son normalmente sntomas en
exceso: hipersomnia, obesidad, agitacin psicomotora
Episodio depresivo mayor catatnico: estupor, ecolalia,
negativismo, adems de los otros sntomas
Depresin endgena: la que tiene motivos qumicos de
inicio.
Depresin exgena o reactiva: es la depresin que de
inicio se da por motivos externos a la persona como una
muerte,
Depresin psictica: depresin que lleva a perder el
contacto con la realidad, presentando alucinaciones y
delirios, con grave riesgo suicida
Depresin encubierta: el paciente con depresin
encubierta evita estar solo, sale a citas o fiestas con
frecuencia, tiene problemas para controlar su emocin,
tiene ataques de ira, compras compulsivas, conducta
sexual, apuestas, etc
Depresin posparto: ocurre entre 1 de cada 10 madres.
Debido a alteraciones hormonales y propias del
alumbramiento.
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PSICOPATOLOGIA
Depresin anmica estacional: presentan sntomas de
depresin atpica en los meses de octubre, noviembre y
diciembre, encontrando que estos pacientes responden
bien a la terapia a base de luz brillante.
Trastorno disfrico premenstrual
Depresin menopusica: por la disminucin en los
niveles de estrgenos.
Otra tipologa:
Blatt (1998) ha sugerido
psicoanaltica
Hay dos tipos de depresin:

que

desde

la

perspectiva

1. Depresin Anacltica: que sta caracterizada por

sentimientos de indefensin, soledad y debilidad
relacionados con temores crnicos a ser abandonado y
desprotegido. Las personas con ste tipo de depresin
anhelan ser nutridos, protegidos y amados. Son muy
vulnerables
a
las
rupturas
de
las
relaciones
interpersonales
2. Depresin Introyectiva: est caracterizada por
sentimientos de falta de mritos, fracaso, inferioridad y
culpa. Las personas que la padecen son muy autocrticos
y sufren de un temor crnico a la crtica y desaprobacin
de otros. Son extremadamente perfeccionistas y
competitivos. Hay vulnerabilidad a las frustraciones que
hacen sentir que se pierde la autonoma y el control.
Caractersticas
Edad de comienzo: en cualquier etapa de la vida
Curso: el inicio puede ser brusco principalmente cuando
va a asociado a un estrs grave
La duracin es variable, un episodio puede durar 6
meses sin tratamiento. Si persisten ms se habla de
depresin crnica
Deterioro: variable dependiendo del nivel
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PSICOPATOLOGIA
Complicaciones: suicidio
En un escrito clsico de 1917 duelo y Melancola Freud
estableci la diferencia entre pena y la depresin melanclica.
En la primera el evento precipitante es una prdida real de
una figura significativa. En la melancola el objeto perdido es
emocional ms que real. Hay una prdida de la autoestima,
auto reproche y culpa, mientras que en el duelo el sentido de
la autoestima se mantiene estable
Freud explico el marcado auto desprecio de los pacientes
depresivos como resultado del enejo vuelto hacia adentro, la
rabia es dirigida hacia adentro porque el paciente se ha
identificado con el objeto perdido
Entonces desde esta postura, la depresin no es ms que ira
contenida vertida hacia la misma persona.
Factores predisponentes de la depresin exgena
Entre los factores que pueden predisponer una depresin
exgena estn: Estilos de vida de un sistema globalizado en el
que imperan el estrs, las dificultades econmicas, el
desempleo, la violencia, Cambios en las etapas de la vida
(adolescencia, tercera edad),
Enfermedades crnico
degenerativas, Perdida del empleo, Pleitos con la pareja, La
falta de oportunidades en la vida, Pacientes en duelo
prolongado por la prdida de algn familiar, Predisposicin
biolgica, Combinacin de factores genticos, psicolgicos y
ambientales, Trastornos hormonales (menopausia), Jornadas
laborales estresantes, sumadas a las mltiples obligaciones y
poco apoyo de los superiores, Insatisfaccin laboral por los
horarios, turnos rotatorios y salarios, Frustracin ante un
proyecto, Carcter, la personalidad, Abuso de substancias
adictivas
Trastorno afectivo especfico: Trastorno distmico o
DISTIMIA
Es una depresin de intensidad moderada que se vuelve
crnica y que aunque la persona que lo sufre se desempea
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PSICOPATOLOGIA
normalmente, no lo hace en toda su capacidad, se asocia con
una larga tendencia a estar melanclico, sensible, ansioso,
preocupado e irritable.
Hasta 1980 la Asociacin Psiquitrica Americana sostena la
postura de que la distimia era un problema de personalidad.
El problema ms importante de la distimia es la gran cantidad
de sntomas sutiles que presenta
Definicin: Estado de nimo crnicamente depresivo que
est presente la mayora de los das por al menos 2 aos.
Caractersticas de la Distimia
Segn el DSM IV TR:
Estado de nimo depresivo por al menos dos aos.
Perdida o aumento de apetito.
Insomnio o hipersomnia.
Fatiga.
Baja autoestima.
Dificultades para concentrarse.
Sentimientos de desesperanza.
Existe deterioro social, laboral u otros significativos.
Diagnstico
Evaluacin psiquitrica completa, incluyendo entrevistas con
el paciente y familiares, maestros de la escuela, mdico
familiar
Examen fsico, Exmenes de laboratorio, Investigar
sntomas especficos de algn subtipo de depresin,
estacionalidad,
sintomatologa
atpica,
trastornos
comrbidos, trastornos de abuso de substancias, dficit
de atencin, del sueo.
Investigar factores culturales o tnicos en el paciente
Rendimiento escolar, conducta, aislamiento interaccin
con compaeros, participacin en actividades recreativas
o sociales

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PSICOPATOLOGIA
Aplicacin de inventarios clnicos para la depresin para
determinar la severidad de la sintomatologa y para
llevar un seguimiento de la mejora clnica
TRATAMIENTO
Primera fase del tratamiento: 6 a 12 semanas
Segunda fase cuando ya han desaparecido los sntomas
12 meses, objetivo prevenir las recadas
Tercera fase de mantenimiento principia un ao despus
de iniciado el tratamiento y dura posiblemente toda la
vida, objetivo evitar la recurrencia
Psicoterapia cognitivo conductual
Uso de antidepresivos para el control del estado anmico

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PSICOPATOLOGIA

NEUROSIS HISTERICA
TRASTORNO CON
REACCIN DISOCIATIVA Y
CONVERSIVA

No hay mayor dolor, que el que no habla.

H. W. Lonffellow.
NEUROSIS
El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs
William Cullen en 1769 en referencia a los "trastornos
sensoriales y motores causados por enfermedades del
sistema nervioso".
En psicologa, el trmino se usa para referirse a trastornos
mentales que no impiden el pensamiento racional ni el
funcionamiento adecuado de la persona. Las neurosis son
episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en
personas
que
han
alcanzado
una
funcin
mental
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PSICOPATOLOGIA
relativamente adecuada. Son trastornos mentales sin una
base orgnica demostrable, en los cuales el paciente puede
tener un considerable poder de auto observacin y una
sensacin adecuada de la realidad;
Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a
una mala adaptacin y es insatisfactoria. Funcionalmente, las
neurosis son reacciones inadecuadas a las causas de estrs.
Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan
de la misma forma a travs de toda la vida del paciente.
Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una
enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera
hospitalizacin. Neurosis antiguamente quiso decir lleno de
nervios.
Factores muy importantes para el diagnstico de las neurosis
son el examen mental, la historia personal del paciente, la
evaluacin mdica y las observaciones del curso clnico de la
enfermedad.
Neurosis
Segn la OMS, la neurosis es un trastorno psquico sin una
alteracin orgnica demostrable, donde el juicio de la realidad
se conserva y presentan lucidez. Las personas neurticas son
conscientes de su enfermedad, reconocen sus sntomas,
siendo la angustia el ms importante. Desde el psicoanlisis,
las manifestaciones neurticas son el resultado de conflictos
inconscientes entre varias fuerzas impulsivas y defensivas,
cuya distribucin no ha sido exitosa. Los cuadros neurticos
se producen como consecuencia de conflictos (inconscientes)
en la estructura psquica de la persona. Antes de la aparicin
del cuadro puede observarse la ocurrencia de un hecho
significativo, como la pubertad, embarazo, adolescencia,
fallecimiento de un ser querido, divorcio, etc.
LAS NEUROSIS SE SUBDIVIDEN EN:
HISTERIA
HIPONCONDRA
NEUROSIS DE ANGUSTIA
NEUROSIS FBICAS
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NEUROSIS OBSESIVO COMPULSIVO
NEUROSIS TRAUMTICA
HISTERIA
Neurosis histrica
Mejor conocida como HISTERIA. Actualmente se conocen
como trastorno por conversin y trastorno por disociacin. El
termino histeria ya no se usa. El origen del concepto de
histeria se remonta a la edad media cuando se haca
referencia a los trastornos del tero. Era considerada como un
defecto en el sistema reproductivo femenino
Histeria colectiva
O enfermedad psicogentica colectiva. Los sntomas dolores
de cabeza, mareos, nuseas, dificultad para respirar- son
causados por estrs y ansiedad. Se da un contagio social o
emocional
Histeria con reaccin disociativa
La disociacin representa una falla para integrar aspectos de
la percepcin, memoria, identidad y conciencia.
Las reacciones disociativas consisten en la separacin de uno
o ms componentes del sistema de la personalidad. Dicha
separacin comienza como una defensa del ego, como un
intento de aislar algo que provoca angustia, de distanciarse
de ella. La separacin termina por ser un defecto del ego, una
perturbacin de las relaciones con el objeto. En las reacciones
disociativas el paciente trata de escapar de sus conflictos, aun
cuando sus maniobras para huir lo separen del medio
circundante inmediato o de su propio pasado personal. La
disociacin moderada y temporal es relativamente normal y
se emplea para escapar de la tensin y la ansiedad emocional
severa. La disociacin se vuelve anormal cuando se vuelve
intensa y dura un lapso de tiempo excesivo o escapa del
control de la persona
Las reacciones disociativas son intentos de escapar de la
tensin y ansiedad excesivas separando del resto algunas
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PSICOPATOLOGIA
partes de la funcin de la personalidad. No es adaptativa en el
sentido de que preserven la integridad del ego y mantengan a
la persona emocionalmente perturbada, ya que reduce la
ansiedad, pero al presentarse la disociacin se eleva
nuevamente debido al sntoma, precipita una ansiedad de
separacin. La persona recurre a la disociacin para
escudarse de algo traumtico de modo que tenga tiempo de
preparase para aceptarlo digerirlo y finalmente asimilarlo
En algunos casos la personalidad puede estar tan
desorganizada, que los mecanismos de defensa gobiernan la
conciencia, la memoria e incluso, temporalmente a todo el
individuo, con poca o ninguna participacin de la personalidad
consciente.
La disociacin permite a las personas retener la ilusin de
control psicolgico cuando experimentan una sensacin de
impotencia y prdida de control sobre sus cuerpos. Las
defensas disociativas cumplen la funcin dual de ayudar a las
vctimas a sustraerse de s mismas del evento traumtico
mientras estn ocurriendo y a dilatar la necesaria elaboracin
que ubica al evento en perspectiva con respecto al resto de
sus vidas.
Tipos de disociacin
Extraamiento: objetos, lugares personas parecen extraos
o desconocidos. No hay permanencia del objeto, quienes lo
sufren tienen defectos en sus relaciones objetales
Extraamiento somtico: el cuerpo como un todo o una
parte del cuerpo, o la imagen corporal puede volverse
desconocida o irreal, habla de defectos en la imagen corporal
Despersonalizacin: el paciente no se cree la misma
persona, se siente apartado de s mismo, sabe que sigue
siendo el mismo aunque se sienta diferente. Ocurre una
perturbacin bsica en la imagen del yo, hay prdida de la
constancia del yo
Ensoacin: apartamiento del mundo externo refugindose
en un mundo de fantasa
Sonambulismo. Demuestra un tipo especial de sueo, su
motilidad se encuentra al servicio de sus fantasas

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PSICOPATOLOGIA
Trance: o estado crepuscular, no duerme sino que se
encuentra preso de fantasas inconscientes, la conducta de
quien sufre trance se encuentra pobremente integrada debido
a la disociacin
Estupor psicgeno: paciente pasmado que se sienta, no se
mueve,
Amnesia masiva: olvido del pasado o parte de l, creacin
de nuevas identidades. La amnesia disociativa no es un
simple olvido, se trata de un proceso activo, un total
borramiento de la percepcin de rasgos desagradables. Hay
confusin.
Criterios para el diagnstico de Amnesia disociativa
La alteracin predominante consiste en uno o ms episodios
de
incapacidad
para
recordar
informacin
personal
importante. De naturaleza traumtica o estresante. Los
sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
Criterios para el diagnstico de Fuga disociativa
La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes
repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de
trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del
individuo. Confusin sobre la identidad personal, o asuncin
de una nueva identidad (parcial o completa). El trastorno
aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de
identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiolgicos
de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o de una
enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo temporal). Los
sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
Personalidad disociada
Personalidad alterna: dos organizaciones del ego que se ha
disociado una de otra ms o menos total. Uno de los sistemas
domina la percepcin, pensamiento y accin consciente por

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PSICOPATOLOGIA
un tiempo alternndose con la otra, son organizaciones
opuestas entre si
Personalidad mltiple
Personalidad mltiple: hay una organizacin madura y realista
que domina casi todo el tiempo, las otras organizaciones
aparecen ocasionalmente, son inmaduras e infantiles. La que
domina desconoce a las otras, pero las otras si conocen a la
dominante
Etiologa:
Terror intenso
Situaciones Blicas
Sentimientos de vergenza o de culpa
Perdida afectiva importante
Actos de agresin
Empleo exagerado de la negacin y la fantasa
Perturbacin de las relaciones de objeto
Tortura y abuso sexual en la infancia
Kluft (1984) propuso una teora de la etiologa de la
disociacin basada en 4 factores:
1) Debe estar presente la capacidad para disociarse
defensivamente contra el trauma
2) Las
experiencias
de
vida
traumticamente
sobrecogedoras, como el abuso sexual y fsico, exceden
las capacidades adaptativas y operaciones defensivas
usuales
3) Las formas adoptadas por las defensas disociativas son
determinadas por las influencias modeladoras y los
sustratos disponibles.
4) Si el contacto calmante y reparatorio con los cuidadores
u otras personas significativas no est disponible, el nio
experimenta una profunda adecuacin de la barrera
contra los estmulos.
Sin embargo es importante entender que la disociacin puede
darse no necesariamente asociado al trauma. Se puede dar en
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PSICOPATOLOGIA
personas muy
sugestionables.

propensas

la

fantasa

son

muy

Tratamiento
Ayudar al paciente a que vuelva a experimentar los sucesos
traumticos de una manera teraputica controlada para
desarrollar mejores destrezas de afrontamiento

HISTERIA CON REACCIN CONVERSIVA

En una reaccin de conversin, la angustia, se convierte en
sntomas funcionales que afectan a rganos o partes del
cuerpo inervados por el sistema nervioso sensorial motor. La
reaccin de conversin es aquel proceso por medio del cual
un conflicto inconsciente queda transformado (convertido) en
un sntoma fsico que permite reducir la tensin y la ansiedad
al expresar simblicamente el conflicto.
Las energas del ello, super yo, fantasas inconscientes que
generan conflicto se cristalizan como la alteracin del
funcionamiento de alguna parte especifica del cuerpo
Algunas veces el paciente se muestra tranquilo con la
reaccin de conversin llamndose a esta reaccin la belle
indiffrence.
Las reacciones de conversin persisten porque son
adaptativas y porque logran algo. El sntoma fsico liga a su
estructura el exceso de tensin emocional, reduce la angustia
y protege al paciente de la desintegracin de su yo
El sntoma se expresa abiertamente, mediante una metfora
corporal, algo que sera imposible expresar de otra manera,
sea una pulsin agresiva o ertica, o de autocastigo. El
significado del sntoma de conversin esta reprimido y es
inaccesible para la conciencia
Asimismo logra una ganancia secundaria, victimizndose en
una enfermedad y logrando sacar de esta provecho, posicin
privilegiada, etc. En cuanto es paciente empieza a darse
cuenta de que el sntoma es de origen emocional, comienza a
perder sus defensas y cae en una gran ansiedad
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PSICOPATOLOGIA
ALGUNOS DATOS
Actualmente es un trastorno raro
Se considera que puede ocupar entre el 1 y 30% de la
poblacin
Mayoritariamente se presenta en mujeres
Se presenta en Adolescencia y juventud
En varones en situaciones de mucho estrs como en
soldados en combate
Desaparecen sin tratamiento aunque se vuelven a
reactivar en situaciones de mucho estrs
VARIEDADES DE LAS REACCIONES DE CONVERSIN
Prdida del habla
Parlisis muscular
Anestesia cutnea
Monoplejias
Hemiplejias
Paraplejias
Defectos de visin, odo parciales y selectivas
Alteraciones del movimiento y postura
Temblores, espasmos y calambres
Tics
CAUSAS
Entre las posibles causas de ste trastorno se encuentran las
siguientes:
Individuos con antecedentes de personalidad causados
por inmadurez en los campos psicosexual y emocional
Individuos
con
trastornos
pasivo
agresivo
de
personalidad, y algunos obsesivos
Situaciones con alto grado de angustia. Dependencia
emocional de alguno de los padres. Conveniencia familiar
Autocastigo, masoquismo. Fijacin oral, anal y flica
Crisis de identidad debido a un mal proceso de cambio
corporal
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Padres narcisistas e histrinicos.
Resistencia al fracaso
Es importante entender que
Lo que queda paralizado o enfermo es lo social, no lo
anatmico. Se le llama sumisa a la parte del cuerpo que se
presta a la explotacin del inconsciente, el proceso de
conversin se le llama sumisin somtica
DIAGNOSTICO
Prdida o alteracin del funcionamiento fsico sugiriendo
un trastorno fsico.
Factores psicolgicos relacionados con el sntoma debido
a una relacin entre un agresor psicosocial relacionado
con un conflicto o necesidad psicolgica y la iniciacin o
exacerbacin del sntoma.
la
persona
no
est
consciente
de
producir
intencionalmente el sntoma.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento exclusivo para este cuadro.
Atencin en los sntomas que el paciente experimenta.
Traduccin del significado del sntoma
El mdico debe plantear el diagnstico de conversin sin
confrontar al paciente, se deben realizar tests
psicolgicos al mismo tiempo que se realizan exmenes
fsicos
Terapia combinada consistente en psicoterapia de apoyo,
hipnosis, terapia fsica y farmacoterapia, Tanto la
fisioterapia como la rehabilitacin fsica aumentan la
expectativa de recuperacin
La hipnosis es una tcnica til en pacientes bien
seleccionados, tanto para el diagnstico como para el
tratamiento
Una funcin importante de la hipnosis es exponer al
paciente al fenmeno disociativo, y conversivo

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PSICOPATOLOGIA
el uso de medicamentos como ansiolticos suaves y
antidepresivos se recomienda en tratamientos de corto
plazo para el tratamiento de sntomas de ansiedad

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
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CRISIS DE ANGUSTIA
ATAQUES DE PNICO

Nada fuera de tu mente puede perturbarte.

La conmocin proviene de la opinin que tu mente
Tiene de lo que est fuera de ella.
Marco Aurelio
En el captulo de trastornos de ansiedad se revisarn los ms
importantes trastornos que afectan a una gran cantidad de
personas a nivel mundial. Se analizarn no por orden de
importancia los ataques de pnico, el trastorno de ansiedad
generalizada, las fobias, el trastorno de estrs postraumtico
y el trastorno obsesivo compulsivo.
Empezaremos el captulo definiendo que es la ansiedad, la
cual se define como un sentimiento de miedo, aprensin, un
sentimiento difuso, vago y muy desagradable. Freud afirmaba
que la ansiedad puede ser adaptativa si la afliccin que la
acompaa motiva a las personas a aprender nuevas formas
de enfrentar los retos de la vida. La ansiedad es buena para
los seres humanos, impulsa y mejora el desempeo fsico e
intelectual. Sin ella afirmaba el autor, muchos no podramos
lograr lo que nos proponemos
En 1949 Howard Lidell dijo que la ansiedad era la sombra de
la inteligencia. Pensaba que la capacidad humana de planear
se relaciona con la sensacin persistente de que las cosas
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PSICOPATOLOGIA
pueden NO salir bien y que debemos estar preparados para
ellas. Entonces la ansiedad es un estado de nimo orientado
hacia el porvenir.
Normal o patolgica.
En el ser humano coexiste la ansiedad como un proceso
normal en sus etapas de crecimiento, de cambio, de
separacin, de incertidumbre, etc. Esta ansiedad normal se
explica cuantitativa y cualitativamente por el estmulo
desencadenante. La patolgica, en cambio, constituye en s
misma un sufrimiento y desadapta al sujeto en vez de
ajustarlo.
Temor
El temor es una reaccin de alarma inmediata ante el peligro.
Tambin es bueno para los seres humanos, nos protege
puesto que activa una respuesta masiva del sistema nervioso
autnoma, que junto con nuestra sensacin subjetiva de
miedo nos empuja a huir o a atacar
MIEDO
Jean Paul Sastre afirmaba que todos los seres humanos
tenemos miedo. Todos. El que no tiene miedo no es normal.
Es miedo es una emocin universal, inevitable y necesaria. Es
una seal de alarma destinada a avisarnos de los peligros,
aumentando as nuestras posibilidades de sobrevivencia.
Miedo normal
Un miedo normal es una alarma bien calibrada tanto en su
activacin como en su regulacin, solo se dispara en el
momento apropiado, ante un verdadero peligro presente. En
la regulacin el miedo desaparece rpida y fcilmente cuando
el peligro ha pasado o cuando estamos a salvo. El miedo
normal a un peligro se puede controlar
Miedo patolgico
Corresponde a una alarma mal ajustada, tanto en su
activacin como en su regulacin. Su activacin es anormal, el
miedo se desata con demasiada frecuencia en umbrales de
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PSICOPATOLOGIA
peligrosidad bajos, somos vctimas de falsas alarmas,
mecanismo del miedo es demasiado sensible, carece
flexibilidad: es o todo o nada, no est controlado y no
puede controlar. Como consecuencia tenemos miedo
miedo, no se calma con facilidad y tiene la tendencia
reactivarse fcilmente

el
de
se
al
de

CICLO DEL MIEDO

El miedo produce cierta sintomatologa, si est no es resuelta,
se alimenta a s mismo y produce ansiedad, angustia, pnico,
etc
Aprendizaje de los miedos
Acontecimientos traumticos: por haberse tenido que
enfrentar a un peligro real
Acontecimientos penosos y repetitivos: soportar penosos
traumatismos de forma regular, sin posibilidad de
poderlos controlar
Aprendizaje social por imitacin de modelos
Integracin de mensajes de autocuidado
ANSIEDAD
Es un estado de nimo que se orienta hacia el futuro y se
caracteriza por la aprensin pues no es posible predecir o
controlar el futuro

ANGUSTIA
Proviene de la raz griega ANGOR, ANGINA que significa:
Constriccin, sofocacin, estrechez u opresin. Se refiere a la
sensacin de opresin precordial y epigstrica, con
desasosiego que es lo que la caracteriza.
Es una sensacin persiste de terror, aprehensin y desastre
inminente. Constituye una respuesta a la amenaza que surge
de profundos y peligrosos impulsos reprimidos dentro de la
personalidad o bien, a los sentimientos reprimidos que luchan
por hacerse conscientes. Entonces es una advertencia de
peligro que se origina por la presin que ejercen las actitudes
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PSICOPATOLOGIA
internas inaceptables. Difiere del miedo en que no puede
referirse a objetos o incidentes especficos. El paciente casi
siempre ignora la fuente de su angustia
Tipos de Angustia
Angustia flotante: no ligada a nada, solo
experimenta como un miedo sin causa aparente
Angustia desplazada: de su fuente original,
reconocida, pero se le ubica en otra cosa

se
no

La persona con angustia encuentran dificultad en tomar

decisiones y hay temor a cometer errores. Son escrupulosos,
sienten que hay que alcanzar altos niveles autoimpuestos.
Sufre depresin, insomnio, irritabilidad, indecisin paralizante,
trastornos somticos, ataques de llanto, fatiga crnica
Sntomas de la angustia
Tiene un enorme efecto en el sistema nervioso autnomo,
fcilmente trastorna las funciones fisiolgicas
En las formas agudas puede producir una tensin visceral
generalizada
generando:
hiperventilacin,
espasmos,
taquicardia, irritabilidad intestinal, diarrea y-o constipacin,
bochornos, dificultad respiratoria, nuseas, Desmayos, Manos
y cara sudorosas, tensin muscular, hiperalerta, movimiento
de manos y pies, voz irregular y forzada
ATAQUES DE ANGUSTIA
Son exacerbaciones agudas, aterradoras, semejantes al
pnico, que duran desde unos minutos hasta una hora. Tiene
toda la sintomatologa de la angustia, adems de sensacin
de muerte inminente. La hiperventilacin es probablemente la
que provoca la gran mayora de los sntomas
PANICO
El pnico es un estado de angustia intensa que produce una
desorganizacin de las funciones del yo. No solo es un grado
intenso de miedo, sino un miedo basado en una tensin
prolongada con un clmax sbito que se caracteriza por
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PSICOPATOLOGIA
miedo, inseguridad extrema, suspicacia, y tendencia hacia la
proyeccin y la desorganizacin.
ATAQUES DE PNICO
Es una experiencia brusca de temor intenso o de incomodidad
acentuada, acompaada por sntomas fsicos que por lo
general comprenden palpitaciones del corazn, dolor en el
pecho, falta de aliento y mareos
Se define como un episodio de comienzo brusco y breve
duracin, de una sensacin de aprensin intensa, miedo o
terror, a veces acompaado de sentimientos de catstrofe
inminente, y actitud de huida no limitada a ninguna situacin
concreta.
Existen tres clases de ataque de pnico
El ataque ligado a situaciones (ataque entrelazado a lo que
se tiene temor
Inesperado (sin causa aparente)
El de predisposicin situacional (ya se tuvo un ataque y se
tiene temor a tener otro)
Los ataques de pnico se caracterizan por una sbita
descarga neurovegetativa con una intensa vivencia de
muerte, que dura de 15-30 minutos. En principio deben ser
espontneas, aunque ms tarde se asocian a circunstancias
fbicas.
Pueden presentarse sin ninguna advertencia, en donde las
situaciones estresantes juegan un papel principal y pueden
volverse una condicin crnica y debilitante. Se considera que
un 1.7% de la poblacin padece el trastorno. La preocupacin
por las implicaciones y consecuencias de tener crisis de
pnico es un aspecto clave de este trastorno
Las personas con ataques de pnico no necesariamente estn
ansiosas todo el tiempo, mientras ms constantemente
aparezcan nuevos ataques, ms miedo genera el volver a
tenerlos
Afecta ms a mujeres que a hombres y a personas ms
jvenes
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PSICOPATOLOGIA
La persona que ha tenido un ataque de pnico desarrolla
ansiedad anticipada: experimenta tensin y preocupacin y
temor de que vuelva a ocurrir. La complicacin ms
importante es el suicidio
CAUSAS
Benzodiacepinas, sistema noradrenrgico
Fallas en el sistema lmbico
Condicionamiento en la niez
Familias con ataques de pnico
Eventos traumticos
La separacin maternal temprana est altamente asociada al
trastorno de pnico. Las amenazas al apego, parecen disparar
el pnico.
Gentica
La herencia determina una estructura y un funcionamiento del
SNC que conlleva una forma de reaccionar (hiperreactividad
vegetativa).
Las crisis de angustia (CA) tienen un claro condicionamiento
gentico
CARACTERSTICAS
Provoca miedo
Abrupta
Impredecible
Espontnea
Vara de duracin
Afecta ms a mujeres que a hombres
A jvenes que a ancianos
Aparecen en una amplia gama de trastornos de ansiedad
como: Trastorno de angustia, con o sin Agorafobia, Fobia
social, Fobia especfica, Trastorno por estrs postraumtico,
Trastorno por estrs agudo, Trastorno obsesivo-compulsivo,
debido a enfermedad mdica, inducido por sustancias,
enfermedades que presentan la angustia como parte de su
sintomatologa como:
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PSICOPATOLOGIA
En el SISTEMA CARDIORESPIRATORIO: Arritmias, Ataque de
asma, Embolia pulmonar, Sndrome de hiperventilacin,
Miocardiopata, Cardiopata congestiva, Hipoxia. En el
SISTEMA
NERVIOSO:
Esclerosis
mltiple,
Hemorragia
subaracnoidea, Neoplasias cerebrales, Corea de Huntington,
Delirium, Demencia, Sdr. Postraumtico, Migraa. En el
SISTEMA
ENDOCRINO:
Hipo
e
hiperparatiroidismo,
Alteraciones
Hipofisiarias,
Hipoglucemia,
Sndrome
Premenstrual, Menopausia e Insulinoma. Por la administracin
de FARMACOS como: Broncodilatadores, Anticolinrgicos,
Esteroides, Alcohol, Narcticos, Ansiolticos, Hipnticos,
Mercurio, Benceno, Antihipertensivos, Cafena, Opiceos,
Marihuana, Anfetaminas, Anticolinrgicos, Cocana, Nicotina,
Arsnico, Fsforo.
Criterios para el diagnstico de crisis de pnico (panic
attack)
Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la
frecuencia cardiaca, Sudoracin, Temblores o sacudidas
Sensacin de ahogo o falta de aliento
sensacin de atragantarse, Opresin o malestar torcico
Nuseas o molestias abdominales, Inestabilidad, mareo o
desmayo
desrealizacin
(sensacin
de
irrealidad)
o
despersonalizacin (estar separado de uno mismo).
Miedo a perder el control o volverse loco, Miedo a morir
Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo)
Escalofros o sofocaciones
Tratamiento
Antidepresivo: Imipramina,
Modelo cognitivo conductal

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PSICOPATOLOGIA

TRASTORNO DE
ANSIEDAD
GENERALIZADO

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PSICOPATOLOGIA
Los dbiles sucumben no por dbiles,
Sino por ignorar que lo son
Santiago Ramn y Cajal
ANSIEDAD
Es la sensacin displacentera y anticipatoria de que algo
negativo puede ocurrir, esta anticipacin nos provoca
inquietud y zozobra. Nos da miedo, y este miedo nos torna
vulnerables y nos impide ser racionales ante la verdadera
dimensin del problema, nos altera y desestructura. El
trmino ansiedad, proviene del latn "anxietas", que significa
congoja o afliccin.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ha sido
recientemente
identificado
como
una
enfermedad
psiquitrica. Los pacientes sufren esta patologa desde la
infancia hasta la adultez. Es ms frecuente que el desorden de
pnico, la fobia simple, la esquizofrenia y el trastorno bipolar
Consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables, que
no parecen relacionarse con algn objeto en particular, se
sienten preocupados cuando no existe una mnima alarma.
Los pacientes con TAG tienen preocupacin o sentimientos
aprensivos sobre el futuro
Caractersticas del TAG:
Hipervigilancia: son centinelas constantes, hay inquietud,
intranquilidad, respuestas de alarma. vigilancia y
escrutinio: estado de hiperatencin, impaciencia,
irritacin, falta de concentracin, distraccin, insomnio,
Tensin motora, hay incapacidad para relajarse que lo
lleva a la fatiga. Hay estremecimientos, espasmos,
temblores, dolor muscular.
Tienen menos sintomatologa fsica que los que sufren
ataques de pnico. En la hiperactividad vegetativa se
presenta: sudoracin, palpitaciones, taquicardia, manos
sudorosas y fras, parestesias, crisis de calor-fro, miccin
frecuente, dolor en la boca del estmago, nudo en la
garganta, enrojecimiento de la piel
el foco se generaliza a sucesos de la vida diaria,
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PSICOPATOLOGIA
la expectativa aprensiva debe durar 6 meses la mayor
parte del da, existiendo: preocupacin, pensamientos
catastrficos, anticipacin catastrfica, en general hay
agitacin mental

ETIOLOGIA:
No se conoce la causa exacta de este trastorno, existen
factores
biolgicos, psicolgicos y ambientales
que se
conjugan con una ponderacin variable y propia del sujeto.
Hay contribucin gentica en algunos casos
Las personas con TAG se preocupan por hechos menores
en la vida diaria, por lo que pueda sucederle a sus hijos, a la
familia, a su salud, en el trabajo, en las cosas de casa, por las
citas. El 55 a 65% son mujeres. La aparicin en la edad adulta
casi siempre es en respuesta a un estresor, aunque lo
frecuente es que inicie en la niez. Una vez que aparece se
vuelve crnico. Son hipersensibles a las posibles amenazas,
de una manera automtica. Se entregarn a procesos de
pensamiento sin imgenes, (slo piensan, no imaginan). Lo
padece el 3% de la poblacin, y puede tener una duracin de
hasta 20 aos.
TRATAMIENTO
BENZODIAZEPINAS: Alprazolam, Clonazepam, Diazepam,
Lorazepam
ANTIDEPRESIVOS: Sertalina, Fluoxetina, Venlafaxina (de
liberacin controlada), Tricclicos (imipramina, clormipramina)
PSICOTERAPIAS: Suelen ser un importante factor de
contencin y esclarecimiento de conflictos presentes en el
T.A.G.. Generalmente es en combinacin con las medicaciones
prescritas
COGNITIVAS CONDUCTUALES
BREVES DE ORIENTACION PSICOANALITICA
GRUPALES INCLUIDOS GRUPOS DE AUTOAYUDA

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PSICOPATOLOGIA

TRASTORNOS
FOBICOS
FOBIA SOCIAL
AGORAFOBIA

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PSICOPATOLOGIA

Tengo a un lobo cogido por la orejas

Ni s cmo librarme de l, ni cmo retenerlo
Terencio
FOBIA
Fobia significa miedo, temor, pavor o pnico. Las personas
que padecen fobias saben exactamente a que le temen.
Excepto por sus miedos, las personas fbicas generalmente
no sufren distorsiones graves de la realidad.
En una persona con fobias sus miedos estn fuera de
proporcin con respecto a la realidad, parecen inexplicables y
van ms all de su control voluntario. El estmulo que las
provoca no es azaroso, son animales, objetos o eventos que
se presentaron como peligros reales en etapas tempranas de
la vida o en algunas ocasiones son desplazamientos de
eventos traumticos.
Las personas fbicas no necesitan de la presencia real del
objeto o situacin temida para experimentar una intensa
tensin y molestia. Pero mientras puedan evitar el objeto
temido su ansiedad no alcanzar proporciones alarmantes
Desplazamiento
Tambin puede no haber relacin con experiencias tempranas
en la vida, entonces el objeto fbico esta utilizado como un
desplazamiento de alguna otra situacin que causo trauma,
pero que no se puede enfrentar directamente. Generando as
una Reaccin Fbica, que es una reaccin defensiva en la cual
el paciente, en un intento por manejar su angustia la desliga
de una idea, objeto o situacin especficos en su vida
cotidiana, y la desplaza en forma de un miedo neurtico
especfico hacia una idea, objeto o situacin asociados a su
experiencia traumtica.

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PSICOPATOLOGIA
Cuando hay una fobia la ansiedad tiende a aumentar de
manera progresiva y desarrollan maneras de reducir sus
miedos
Las fobias son relativamente comunes, las mujeres duplican a
los hombres en la prevalencia del trastorno. Las fobias
aparecen en la niez y van disminuyendo con la edad, y el
promedio de duracin vara entre 24 y 31 aos, son trastornos
que no requieren hospitalizacin

Fobias especficas
Es el tipo ms comn, ya que alrededor del 11% de la
poblacin las padece. Son temores irracionales a un objeto o
situacin en concreto. Pero es relativamente fcil adaptarse a
vivir con una fobia solo evitndola. Las fobias especficas
tienen relacin con experiencias traumticas ocurridas a
temprana edad
Se puede desarrollar Fobias especficas a:
los animales
Al ambiente natural: Alturas, tormentas, agua
Inyecciones
Situaciones: Claustrofobia, A volar
A enfermedades
Asfixia, vomito,
FOBIA SOCIAL
Es menos comn que las especificas en relacin de 1:4. Las
fobias sociales se caracterizan por el miedo y la vergenza al
tratar con otras personas, el mayor miedo es que otras
personas detecten seales de ansiedad como sonrojarse,
temblor de manos, etc.
Comienza en los ltimos aos de la niez y se cristaliza al final
de la adolescencia.
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PSICOPATOLOGIA
En la fobia social se tiene miedo de: Miedo a hacerse notar, a
la crtica, a cometer un error, hablar en pblico, pasan la vida
sintindose inadecuados y tienen muchas dificultades sociales
e interpersonales. La vergenza es un componente
importante de su ansiedad
Se tiene miedo de:
Situaciones sociales
conocer a alguna persona
Asistir a reuniones
Invitar a salir alguien
Conversar por telfono
Tratar con figuras de autoridad
Hacer contacto visual con personas desconocidas
Situaciones de desempeo
Hablar en pblico
Actuar en pblico
Comer en pblico
Orinar en un bao pblico
Escribir en pblico
A los que padecen fobia social les preocupa dejar una mala
impresin o ser evaluado negativamente por otros, decir o
hacer algo humillante o vergonzoso, decir cosas tontas,
olvidar lo que se va a decir cuando se habla frente a otros.
La fobia social la padece el 13% de la poblacin en algn
momento de su vida. Siendo ms comn en personas
adolescentes y jvenes
CAUSAS
Se hereda una predisposicin biolgica a la ansiedad,
Por tener un ataque de pnico inesperado en una situacin
social
O por un trauma real
AGORAFOBIA

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PSICOPATOLOGIA
Es el miedo a encontrase en situaciones atemorizantes o
desconocidas, se tiene miedo a sus propias seales internas,
tienen pavor de tener una crisis de pnico y perder el control
en medio de personas. Es ms comn en mujeres que en
hombres. Comienza en los ltimos aos de la adolescencia
El trmino se acu en 1871 por Westphal el cual en griego
alude al temor a las plazas pblicas. El gora o plaza pblica
de los griegos era un rea muy concurrida
Situaciones que un agorafbico evita son: los Centros
comerciales, autos, autobuses, trenes, metro, tneles,
restaurantes, teatros o cines, aviones, multitudes, elevadores,
etc.
La agorafobia es una complicacin de las crisis de pnico que
no son tratadas. Temen o evitan situaciones en donde sera
difcil o vergonzoso escapar, siendo incapaces de salir de casa
a veces por aos. Son personas dependientes y aferrados a
alguien
El 3.5% de la poblacin la padece, el 75% son mujeres y
aparece en la juventud y antes de los 40. La causa que se ha
encontrado es que muestran ansiedad de separacin en la
niez
Algunos pacientes agorafbicos manifiestan un conjunto de
comportamientos tendientes a la evitacin interoceptiva o
evitacin de sensaciones fsicas internas como subir corriendo
escaleras, habitaciones o autos calientes, ejercicio, bailar,
relaciones sexuales, saunas.
Tratamiento
Antidepresivos cclicos
Tcnicas conductistas de desensibilizacin sistemtica
Terapia profunda

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PSICOPATOLOGIA

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PSICOPATOLOGIA

SNDROME DE
ESTRS POSTTRAUMTICO

Hay quien tiene el deseo de amar

Pero no la capacidad de hacerlo
Papini
El sndrome de estrs postraumtico es un fenmeno
conductual y emocional observado en diferentes pocas. En
su inicio fue nicamente relacionado con los eventos blicos,
especficamente de aquellos que participaron activamente
siendo miembros del ejrcito.
En la historia ha sido nombrado de diversas maneras como:
Guerra Civil Norteamericana (1861-65) Corazn de
Soldado
Primera guerra mundial: Neurosis de Guerra
Segunda Guerra Mundial: Fatiga de Combate
Guerra
de
Vietnam:
Trastorno
por
Estrs
postraumtico
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PSICOPATOLOGIA
La palabra estrs proviene del latn Stringere que significa:
Apretar, oprimir, atar. Tambin se entiende como: Sentimiento
de abandono, impotencia y soledad
Origen de la palabra Estrs.
La palabra parece haber llegado al idioma ingls, entre los
siglos XII y XVI, del trmino francs antiguo destresse, que
significa ser colocado bajo estrechez u opresin
Walter Cannon, ya usaba la palabra ESTRS en el ao de
1914. Hans Selye, (1935 1946 1956) dio el impulso al
estudio cientfico del Estrs. La palabra Stress apareci por
primera vez en el ndice del Psychological Abstracts en el ao
de 1944
Los fenmenos conductuales y emocionales, que interfieren
con las actividades sociales y laborales en los veteranos de la
guerra de Vietnam, dan origen a la creacin del concepto del
trastorno por estrs postraumtico. Sin embargo con el
paso de los aos se observo que fenmenos conductuales y
emocionales con la misma repercusin social y laboral se
presenta en personas con antecedente de vivencias
traumticas
El DSMIII de 1980, refiere al Trastorno por estrs
postraumtico como una entidad comprendida en los
trastornos de ansiedad, con la caracterstica de que este se
presenta posterior a la vivencia de una o ms experiencias
traumticas relacionadas y que presenta deterioro funcional
social, ocupacional y personal.

Definiciones Oficiales de Acontecimiento traumtico

CIE-10
Acontecimiento
o
situacin
(breve o duradera)
de
naturaleza
excepcionalmente
amenazante
o
catastrfica, capaz de causar por s mismo malestar
generalizado a la mayora de las personas.

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PSICOPATOLOGIA
DSM-IV
La persona ha sido expuesta a un acontecimiento traumtico
en el cual estaban presentes los dos elementos siguientes.
1.- La persona experiment, presenci, o confront uno o
varios acontecimientos en los que estaba en juego la vida,
haba la amenaza de muerte o serias lesiones, o peligraba la
integridad fsica de ella misma o de otros.
2.- La respuesta de la persona denotaba intenso miedo,
impotencia o espanto.
Criterios Para el Dx. TEPT del DSM-IV
A) La persona ha experimentado un acontecimiento
traumtico
B) El acontecimiento es revivido de manera persistente
1.- Intrusin y recuerdos perturbadores del acontecimiento
2.- Sueos perturbadores reiterados.
3.- Se siente o acta como s el evento fuese a ocurrir de
nuevo
4.- Angustia reactiva ante seales internas o externas.
5.- Respuesta fisiolgica frente a seales de alarma
c) Evitacin y embotamiento Afectivo
1.- Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos, plticas
2.- Esfuerzos para evitar actividades, lugares relacionados
3.- Incapacidad para recordad aspectos importantes
del
trauma
4.- Disminucin del inters por participar en actividades de
inters
5.- Sentimiento de retraimiento o desapego a los dems
6.- Amplitud restringida del afecto
7.- Sentimientos de un futuro reducido
D) Sntomas de incremento de la excitabilidad.
1.- Dificultad para quedase o permanecer dormido
2.- Irritabilidad o ataques de ira.
3.- Dificultad para concentrarse
4.- Hipervigilancia
5.- Respuesta de alarma exagerada
En 1999, fue considerado como un problema de salud publica
en las actividades de la 4ta Reunin del grupo de Consenso
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PSICOPATOLOGIA
Internacional sobre Depresin y Ansiedad. (Montecatini Italia).
Debido al gran impacto econmico social.
Tipos de TEPT
Se dividen en agudo y crnico
El agudo puede diagnosticarse de 1 da a 3 meses
despus de que el suceso ocurre
Si dura ms de 3 meses es crnico
La guerra y la violencia sexual son las causas ms frecuentes
de desarrollo del TEPT
Causas del TEPT
La exposicin cercana a un evento traumtico
Vulnerabilidad psicolgica generada por inestabilidad
familiar, abuso sexual en la infancia, violencia
Actitud negativa, no tener habilidades de afrontamiento
adecuadas
Resiliencia baja
Las caractersticas frecuentes son
la tendencia a reexperimentar el evento,
sueos, pesadillas, anestesia emocional,
incontenibles pensamientos acerca de lo vivido.
dificultad para concentrarse y dormir.
Respuesta de sobresalto,
los sntomas aumentan cuando se ve expuesto a
situaciones relacionados con el evento traumtico
Disminucin del inters por lo social, lo sexual, la
intimidad,
sentimientos
de
culpa,
depresin,
inquietud
e
irritabilidad, abuso de alcohol
Pensamientos intrusivos y negacin de su realidad,
uso de fantasas para escapar de las condiciones reales
Las vctimas de eventos traumticos alternan entre la
negacin del evento y escenas retrospectivas. De este modo,
la mente intenta procesar y organizar el estimulo abrumador
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PSICOPATOLOGIA
Horowitz identifico 8 momento psicolgicos que siguen al
trauma:
1. duelo o tristeza
2. culpa acerca de los propios impulsos agresivos o
destructivos
3. temor a volverse destructivo
4. culpa acerca de sobrevivir
5. temor a identificarse con las vctimas
6. vergenza acerca del sentimiento de desamparo y vaco
7. temor a que se repetir el trauma
8. enojo intenso dirigido hacia la fuente del trauma
Algo importante es que se ha encontrado que el sndrome de
estrs postraumtico es ms dependiente de factores
subjetivos que de la gravedad del estresor
As como que el trauma psquico en la infancia determina una
detencin del desarrollo afectivo, mientras que el trauma
psquico en la adultez conduce a una regresin en el
desarrollo afectivo.
Psicodinmicamente se considera que los eventos traumticos
llevan al YO a alistar las defensas ms primitivas: negacin
minimizacin, proyeccin. El enojo y la culpa son utilizados
como defensas contra sentimientos de vulnerabilidad, es
menos difcil sentirse culpable que sentirse vulnerable.
TRATAMIENTO
A) Psicoterapia:
Exposicin progresiva, terapia cognoscitiva, manejo ansiedad,
terapia humanista.
B) Psicoeducacin:
Establecer contacto con el paciente, fomentar la expresin
libre, dar a conocer el fenmeno y su manejo
c) Farmacoterapia: Sertralina, paroxetina, nefazone,
venlafaxina,
amitriptilina, fluvoxamina,
Bupropion,Alprazolam, Clanazepam,
Carbamazepina,
propanolol, Clonidina

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PSICOPATOLOGIA

TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO

Nadie puede sentirse a la vez

Responsable y desesperado
Antoine de Saint Exupery.

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PSICOPATOLOGIA
El Trastorno Obsesivo Compulsivo se caracteriza por la
presencia de ideas, sentimientos e impulsos no deseados por
el sujeto, que se imponen de manera intrusiva en su mente,
acompandose de desagrado y ansiedad y que dan lugar a
actos compulsivos.
Es considerado la culminacin devastadora de los trastornos
de ansiedad. Los sntomas que la persona muestra y
experimenta indican que se trata de un conflicto interno, en
donde el individuo no puede manejar sus problemas o
conflictos ni en lo externo ni en lo interno.
Es muy frecuente que alguien con el trastorno experimente
una ansiedad generalizada grave, una evitacin debilitadora,
una depresin mayor, los cuales ocurren al mismo tiempo en
conjuncin con los sntomas obsesivo-compulsivos
En este tipo de neurosis, el enfermo reconoce estas ideas e
impulsos intrusivos como patolgicos, ajenos a su
personalidad e intenta luchar contra ellos, pero estos
esfuerzos aumentan la ansiedad y el malestar.
Este tipo de trastorno se define esencialmente por la
presencia de obsesiones y compulsiones
OBSESION
Una obsesin es definida como pensamientos ego-distnicos,
mientras que las compulsiones son acciones ritualizadas que
deben ser ejecutadas para aliviar la ansiedad
La obsesin es un pensamiento, imagen o necesidad intrusiva
y principalmente disparatada a la que las personas tratan de
resistirse o intenta eliminar
Se consideran 3 tipos obsesiones:
Obsesiones ideativas. De tipo intelectual, necesidad
de simetra, acumular, lentitud.
Obsesiones
fbicas.
De
contaminacin,
preocupaciones somticas.
Obsesiones impulsivas. Temor a realizar un acto
agresivo contra s mismo o los dems, u obsesiones de
contenido sexual

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PSICOPATOLOGIA
La funcin primaria de una obsesin o de un ritual parece ser
la regulacin de la ansiedad

COMPULSIONES
Pueden ser conductuales (lavarse las manos, revisar) o
mentales (pensar en ciertas palabras en un orden
determinado, rezar, etc.) Lo importante es que se cree que
reducen la tensin o evitan un suceso aterrador. Las
compulsiones a menudo son mgicas en cuanto a que
muchas veces no guardan relacin lgica con la obsesin.
Pero les restituye un sentido de seguridad y control. Sirven
para evitar un desastre o una catstrofe imaginaria.
Los rituales compulsivos son impulsos, repetitivos e
indeseados que mueven al sujeto a realizar una serie de actos
con la finalidad de conjurar la ansiedad producida por las
obsesiones ideativas, fbicas e impulsivas.
Las caractersticas ms comunes del TOC son las siguientes:
1. la obsesin y la compulsin penetra con insistencia y
persistencia en la conciencia de la persona
2. un sentimiento de pavor ansioso ocurre si por alguna
razn se rechaza el pensamiento o el acto
3. se experimenta la obsesin o la compulsin como algo
extrao a uno mismo, pero es inaceptable e incontrolable
4. la persona reconoce lo absurdo e irracional de la
obsesin y la compulsin
5. la persona siente la necesidad de repelerlas
Los pensamientos obsesivos muchas veces son vergonzosos
y desagradables, implica daar a otros, provocar accidentes,
maldecir o tener ideas sexuales o religiosas abominables, por
lo que las personas con TOC pasan mucho tiempo rechazando
situaciones que temen puedan provocar dichas acciones o
revisando que todo est bien.

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PSICOPATOLOGIA
Las preocupaciones obsesivas se incrementar en periodos de
estrs, no permiten decisiones rpidas. Tienen problemas
interpersonales debido a sus miedos.
El DSMIV afirma que se puede diagnosticar el TOC si:
1.- se tienen pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes
y persistentes, que no son simplemente preocupaciones
generales o problemas de la vida real
2.- los pacientes reconocen que los pensamientos no son
deseados y los rituales son producto de su mente, pero la
angustia continua y las rutinas personales son seriamente
perturbadas
TIPOS DE TOC
1. Forma: Temores obsesivos, Impulsos obsesivos
2. Contenido o Temtica: Religiosa, moral, pureza, sexual,
proteccin, orden y simetra, precisin referente al paso del
tiempo.
3. Tipos: Comprobacin, limpieza, aritmtica, simetra,
almacenar, preguntas reiterativas
Son de carcter recurrente y lo suficientemente importante
para que el sujeto: Pierda tiempo, cause deterioro en su
actividad general y malestar clnico significativo
DATOS
El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones
como irracionales y absurdas
Se da ms en hombres que mujeres
0,7% en poblacin general, otras estadsticas mencionan
que de 2 a 3 personas por cada 100
1-4% en poblacin psiquitrica
Inicio alrededor de los 15 aos pero en ocasiones el
trastorno puede aparecer tardamente
Llega a su mxima expresin a los 30 aos
Persiste a lo largo de la vida con grados variables de
intensidad
Es ms comn en personas ms inteligentes de lo
habitual y de posicin socioeconmica media-alta.
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PSICOPATOLOGIA
Hasta el 50% permanecen solteros
Etiologa del TOC
Parece tener una base hereditaria (se agrupa en familias)
Hay vnculos significativos entre obsesiones y conflictos
inconscientes en experiencias tempranas de la vida.
No se han definido completamente las bases bioqumicas
y anatmicas.
Se encuentra una disfuncin de la neurotransmisin de
serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital,
el ncleo caudado, el globus plido y el tlamo
Compulsin a la Repeticin
Las
compulsiones
son
conductas
repetitivas
y
aparentemente finalistas. La conducta no es un fin en s
mismo, sino que est diseada para producir o evitar algn
acontecimiento o situacin futura. El acto se realiza con una
sensacin de compulsin subjetiva junto con un deseo de
resistir a la compulsin.
TRATAMIENTO
A.- Conductual: Exposicin y prevencin de la respuesta
ritualista (se les pide que corran los mismos riesgos de
contaminacin, inseguridad y duda que enfrentan todos y que
dejen de ejecutar rituales como un mtodo costoso e ineficaz
de obtener seguridad transitoria e ilusoria)
1.- Antidepresivos. Efectos antiobsesivos compulsivos
2.- ansiolticos.
Solo en casos de Ansiedad aguda. No
tratamiento a largo plazo
3.- antipsicticos en casos graves.
4.- psicoterapia profunda
5.- Neurocirugia cingulotomia anterior, slo para trastornos
graves que han fracasado con otros tratamientos.
PRONOSTICO.
En base a:
. Tiempo consumido por las obsesiones y rituales
. Interferencia en el funcionamiento
. Control de las obsesiones y rituales
. Cantidad de sufrimiento soportado
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PSICOPATOLOGIA
PSICODINAMIA
Se considera que en el TOC expresan abiertamente los
conflictos inconscientes, en actos, pensamientos repetitivos.
Los conflictos principales tienen que ver con el amor y el odio,
con lo justo y lo injusto, con la limpieza y la suciedad, con el
orden y el desorden. Y sadismo y el masoquismo encuentran
en este trastorno su libre expresin, as como el pensamiento
mgico y la supersticin
Sin embargo es importante resaltar como los rituales
compulsivos son una caricatura de algunas prcticas normales
en la sociedad
Los mecanismos de defensa que se usan en el trastorno
obsesivo compulsivo son:
1. La regresin, el desplazamiento y el aislamiento, siendo
tres maniobras de evasin. La regresin reemplaza un
conflicto sexual o agresivo actual por uno preedpico, el
desplazamiento sirve para desplazar el foco de los
conflictos del presente a conflictos infantiles o a la lucha
con las obsesiones, en vez de enfrentar la vida actual, y
el asilamiento se emplea para separar aspectos opuestos
de un conflicto y separar los componentes emocionales.
2. Contramedidas obsesivo compulsivas: ante la presencia
de obsesiones aparecen las contramedidas compulsivas
que permiten controlar los impulsos peligrosos e
indeseables
3. la formacin reactiva, que implica convertir lo que desea
en el inconsciente en su opuesto
4. la anulacin, en donde por medio del pensamiento
mgico consigue desaparecer lo sucedido, y es entonces
en donde entra la simbolizacin para anular
Segn la teora psicoanaltica el trastorno obsesivo
compulsivo es el resultado de una regresin psquica a la fase
sdica anal como consecuencia del conflicto de Edipo,
producindose esta regresin a la edad de 4 a 5 aos o antes.
La etapa de control de esfnteres y cmo haya sido llevada
presupone la organizacin obsesiva compulsiva, se considera
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PSICOPATOLOGIA
que una fijacin en esta etapa llevara a que la persona tenga
una gran necesidad de autoafirmacin, profundas necesidades
de ser dependientes y al mismo tiempo miedos profundos a
permitirse tal dependencia.

TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
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PSICOPATOLOGIA

Lo importante no es lo que hagan de nosotros

Sino lo que hagamos nosotros de lo que hicieron de
nosotros
Jean Paul Sartre
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
En el presente apartado se revisarn los trastornos de la
personalidad. Empezaremos por definir que es la personalidad
y que son los trastornos de la personalidad, para
posteriormente describirlos uno por uno.
Personalidad
Son todas las formas caractersticas en se comporta y piensa
una persona. La personalidad es nica y compleja; los
diferentes estilos normales de personalidad no afectan el
comportamiento. Es relativamente estable a lo largo de la
vida, tanto en personas sanas como trastornadas.
Milln y Escobar (1996, citado en Caballo,2007) sealan que
las personas poseen una personalidad normal, sana, cuando
manifiestan la capacidad para afrontar el ambiente de un
modo flexible y cuando sus percepciones y conductas tpicas
fomentan el aumento de satisfaccin personal.
El DSM-IV-TR (2000) considera que los rasgos de la
personalidad son patrones persistentes de percibir,
relacionarse con y pensar sobre el entorno y sobre uno
mismo, que se manifiestan en una amplia gama de contextos
sociales y personales y que slo cuando dichos rasgos son
inflexibles y desadaptativos y causan un malestar subjetivo o
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PSICOPATOLOGIA
un deterioro funcional significativo pueden considerarse como
un trastorno de la personalidad
La personalidad es desadaptada si una persona es incapaz de
modificar su conducta cuando el entorno en que vive
experimenta cambios significativos que requieren de enfoques
diferentes. Cuando no hay flexibilidad, cuando se impide el
funcionamiento normal, entonces la personalidad tiene una
patologa. Se habla de una personalidad anormal cuando se
hace referencia a todo el modo de ser de un individuo, no a
aspectos parciales
El modo habitual de la persona es patolgico, anormal, porque
no es el modo frecuente de las dems personas y porque no
se ajusta a lo que espera de l teniendo en cuenta su
contexto sociocultural, su formacin, gnero, etc.
Los trastornos de personalidad son formas duraderas,
desadaptadas e inflexibles de relacionarse con el entorno, se
detectan desde la niez o la adolescencia y perduran durante
toda la vida
Un TP es onmipresente, se pone de manifiesto en la mayor
parte de situaciones y contextos y abarca un amplio rango de
comportamientos, sentimientos y experiencias. Es crnico, se
originan en la infancia. No es producto de una situacin
concreta, sino que abarca la mayor parte del ciclo vital del
individuo. Dificulta la adquisicin de nuevas habilidades y
comportamientos, perjudica el desarrollo del individuo, lo
hace frgil y vulnerable ante situaciones nuevas y produce
malestar y sufrimiento al individuo o a quienes lo rodean
Los trastornos de la personalidad son egosintnicos. El
paciente no ve los problemtico de su comportamiento o
pensamientos.
A diferencia de los dems trastornos mentales el malestar es
ms bien consecuencia de la no aceptacin por parte de los
dems del modo de ser del individuo. La conciencia de
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PSICOPATOLOGIA
enfermedad es escasa o inexistente, lo que produce una gran
angustia a los que viven con un trastorno de la personalidad
DEFINICIN (DSM-IV-TR)
UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ES:
Un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y
comportamiento que se aparta de las expectativas de la
cultura del sujeto,
Tiene un inicio en la adolescencia o al principio de la edad
adulta,
Es estable a lo largo del tiempo y produce malestar o
prejuicios para el sujeto.
Segn la CIE-10 (Clasificacin
Enfermedades, dcima edicin)

Internacional

de

las

Adems de lo anterior: Es probable que un diagnstico de

trastorno de personalidad sea adecuado antes de los 16
17 aos.
PAUTAS GENERALES DE DIAGNSTICO
A) Actitudes y comportamientos marcadamente faltos de
armona, que afecta por ejemplo, a la afectividad, a la
excitabilidad, al control de impulsos, a las formas de percibir y
de pensar y al estilo de relacionarse con los dems.
Se manifiesta en 2 o ms reas:

Cognicin
afectividad
funcionamiento interpersonal
control de impulsos

A) El patrn persistente es inflexible y se extiende a una

amplia diversidad de situaciones personales y sociales, siendo

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PSICOPATOLOGIA
entonces dominante. Es estable, no existe un periodo en que
la condicin no sea evidente
B) La forma de comportamiento anormal es generalizada y
claramente desadaptativa para un conjunto amplio de
situaciones individuales y sociales.
C) La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga
evolucin y no se limita a episodios concretos de enfermedad
mental.
D) Aparecen en la infancia y adolescencia y persisten en la
madurez.
E) Conllevan un malestar personal, aunque puede aparecer
slo en etapas avanzadas de su evolucin.
F) El trastorno se acompaa, por lo general aunque no
siempre, de un deterioro significativo del rendimiento
profesional y social.
G) Patrn persistente de experiencia interna y conducta que
se desva notablemente de las expectativas de la cultura del
individuo.
H) no es debido a efecto de sustancias o condiciones mdicas
I) es probable que una persona padezca un trastorno de la
personalidad, as como un trastorno clnico.
Clasificacin de los TP
Grupo 1: Los extraos y excntricos: paranoide, esquizoide
y esquizotpico
grupo 2: Los dramticos, emocionales e impulsivos:
antisocial, lmite, histrinico y narcisista
grupo 3: Los ansiosos y temerosos: evitador, dependiente y
obsesivo compulsivo

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PSICOPATOLOGIA

GRUPO 1: LOS EXTRAOS Y EXCNTRICOS

PARANOIDE
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTPICO
Extraos y excntricos
Coinciden en presentar rasgos tales como rareza,
excentricidad, retraimiento y/o aislamiento social y suspicacia.
Son semejantes a la esquizofrenia pero con rasgos menos
graves, que se presentan en forma aguda y ms grave en
casos de estrs agudo, aunque de forma breve
El comportamiento es extrao, expresan de modo poco
habitual sus emociones y afectos o no las expresan. Las
situaciones sociales son problemticas, les producen ansiedad
extrema. No se apegan a las normas y los cambios
No busca ayuda psicolgica. Es escasa la prevalencia de estos
trastornos 1-3% de la poblacin general
Se diagnostica ms en hombres y se presenta desde la
adolescencia o la pubertad
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PSICOPATOLOGIA
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (TPT)
El tipo vigilante
Es un patrn de desconfianza y suspicacia que hace que se
interpreten maliciosamente las intenciones de los dems.
Sin embargo las creencias sospechosas no deben llegar al
punto de ser delirantes
Segn el CIE 10 es un trastorno caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
b) Incapacidad para perdonar agravios y perjuicios y
predisposicin a rencores persistentes.
c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las
experiencias propias interpretando las manifestaciones
neutrales o amistosas de los dems como hostiles o
despectivas.
d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al
margen de la realidad.
e) Predisposicin a los celos patolgicos.
f) Predisposicin a sentirse excesivamente importante, puesta
de manifestado por una actitud autoreferencial constante.
g) Preocupacin por Conspiraciones sin fundamento de
acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en
general.
CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV-TR
A) Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la
edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son
interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes
puntos.
1.- Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a
aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar,
2.- Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad
o la fidelidad de los amigos y socios,
3.- Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a
que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su
contra,
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PSICOPATOLOGIA
4.- En las observaciones o en los hechos ms inocentes
vislumbra significados ocultos que son degradantes o
amenazadores,
5.- Albergan rencores durante mucho tiempo, por ej., no
olvidan los insultos, injurias o desprecios,
6.- Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son
aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar
con ira o a contraatacar,
7.- Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o
su pareja le es infiel.
B) Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no
son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.
CARACTERSTICAS
Es difcil llevarse bien con los dems, tienen problemas en
relaciones personales, son cautelosos, reservados

Aparentan ser fros, sin sentido del humor, Sin

sentimientos de compasin
Expresiones de hostilidad, obstinacin y sarcasmo,
Fanticos, cultos cohesionados,
Abuso o dependencia de alcohol o sustancias
sienten un fuerte temor a perder la independencia, no son
capaces de poder ocupar una posicin subordinada o
inferior, necesitan autosuficiencia y autonoma , no son
colaboradores, necesitan controlar a quienes les rodean
su desempeo es insuficiente porque la preocupacin de
buscar motivos ocultos y significados especiales limita su
capacidad para considerar y comprender las situaciones,
culpan a los dems de sus errores
Se manifiesta en la infancia y/o la adolescencia:
Actitud solitaria, Ansiedad social, Relaciones personales
escasas, Bajo rendimiento escolar, Hipersensibilidad

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PSICOPATOLOGIA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno delirante, tipo persecutorio, Esquizofrenia tipo
paranoide y Trastornos
del estado de nimo: van a
presentarse con perodos de sntomas psicticos persistentes
Hay que diferenciarlo de Consumo crnico de drogas, y
alcohol y con algunas enfermedades medicas
Se asocia a Trastorno Depresivo mayor y Trastorno obsesivo
compulsivo, as como a un consumo grave de alcohol y drogas
Etiologa: experiencias de abandono, rechazo o abuso en la
infancia que provocan vulnerabilidad e inferioridad. Estos
sentimientos los intenta compensar mediante el MD de
proyeccin, atribuyendo a los otros los sentimientos
inaceptables de fracaso, inadecuacin e inferioridad
Psicodinmia:
La escisin es el mecanismo central de el trastorno paranoide
de la personalidad. Los sentimientos de amor y odio deben
para el paciente estar separados y es por eso que los escinde
y proyecta los de odio hacia las dems personas. Su
supervivencia emocional requiere que el paciente saque de si
toda la maldad y la proyecte hacia las figuras del exterior. As
est contantemente en el rol de vctima frente a
perseguidores externos, eso los libra de de tensiones internas
existentes entre sus introyectos. Si el paciente paranoide es
forzado a reinternalizar lo que ha sido proyectado, la tensin
interna provocar un aumento de la rigidez y una actitud ms
defensiva.
Otra caracterstica del paciente paranoide es que su
experiencia de los otros es discontinua; ninguna relacin es
percibida como duradera a travs del tiempo, solo se tiene la
percepcin del momento, viviendo en un estado de ansiedad
permanente.
Patrn familiar
Existen algunos datos que apuntan hacia un aumento de la
prevalencia del TPP en los familiares de los pacientes con

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PSICOPATOLOGIA
esquizofrenia crnica y hacia una relacin familiar mas
especifica con el trastorno delirante, tipo persecutorio.
Relacin con el TPP.
La pareja ideal de un TPP es aquella que nunca lo haga sentir
amenazado, sea fiel, y conciliadora. Un dependiente, y
evitativo pueden hacer buena pareja con un paranoide. Con
un narcisista, antisocial, histrinicos, limites se crean
relaciones tormentosas. Con un TOCP mientras no haya lucha
de poder hacen buenas parejas. Dos paranoides forman la
pareja ideal: DOS CONTRA EL MUNDO.
Un paranoide necesita continuas muestras de respeto y
lealtad, sin crticas, sin exigencias emocionales, quiere
personas organizadas que no hagan cambios en los planes.
Es importante no subestimar su desconfianza o celos, ya que
es un tema de vital importancia.
Prevalencia: Se presenta ms en hombres en un 6% de los
casos, en poblacin general va de .5 a 2.5%

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Aspectos
conductuales

Aspectos
emocionale
s
Hipervigilantes Desconfiados Ansiedad si
Provocadores
Ideas
de sienten que
Interrogan
a autoreferenci pierden
el
los dems
a
control
A la defensiva En continua Tenso
siempre
alerta
continuame
Vengativos
Escpticos,
nte
Apariencia fra preocupados Insensibles
y controladora constanteme al
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Aspectos
cognitivos

Aspectos
fisiolgico
s
Presentan
problemas
digestivos,
y
neuromusc
ulares
Tendencia
a
accidentes

Impacto
sobre el
entorno
Problema
s
laborales
Problema
s
con
amigos,
familia,
pareja,
Pocos

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PSICOPATOLOGIA
Aislados,
distantes
Necesidad de
comprobacin
continua
de
lealtad
y
fidelidad

nte
Interpretan
errneament
e
las
intenciones
de los dems
Temen
ser
utilizados
Incapaces de
admitir
errores,
Sensibles a la
critica
Se
sienten
muy
importantes y
orgullosos de
su
independenci
a

Visin
de
si
mismo
Diferente,
justo,
inocente,
noble,
vulnerable,
superior

sufrimiento
ajeno
Iracundos,
celosos
Sin sentido
del humor

Visin
de
los
dems
Injustos,
maliciosos,
discriminatorios,
amenazantes,
impredecibles,
exigentes,
abusadores

amigos y
personas
de
confianz
a

Estrategias
Desconfianza,
precavido,
acusador,
vengativo,
contraataque

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD (TEP)

el tipo asocial
Es un patrn general de distanciamiento de las relaciones
sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano
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PSICOPATOLOGIA
interpersonal. No parece estar interesado en las relaciones
con los dems
Criterios para el Diagnstico de Trastorno Esquizoide
de la Personalidad
Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el
formar parte de una familia, hay un fracaso profundo de la
capacidad o habilidad para relacionarse con los dems
Escoge casi siempre actividades solitarias, marcada
preferencia por fantasear
Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias
sexuales con otra persona. Los hombres raramente se
casan, las mujeres aceptan matrimonio.
Disfruta con pocas o ninguna actividad
No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de
los familiares de primer grado, no desean compartir,
carecen de sentido de humor y son indiferentes a su
entorno, participan de manera marginal en lo cotidiano de
la vida. Son desapegados.
Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los
dems
Muestra
frialdad
emocional,
distanciamiento
o
aplanamiento de la afectividad, incapacidad para sentir
placer, no expresan sus sentimientos, pueden tener
dificultades especiales para expresar la ira, incluso en
respuesta a la provocacin directa, lo que contribuye a la
impresin de que no tienen emociones.
marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas
sociales
se muestra indiferente a halagos y crticas, son distrados,
absortos en s mismos, nada consientes de lo que sucede
alrededor
se presenta ms en hombres
A veces, sus vidas parecen no ir a ninguna parte y dejan
sus objetivos a merced del azar.
Estos individuos suelen reaccionar pasivamente ante las
circunstancias adversas y tienen dificultades en responder
adecuadamente a los acontecimientos vitales importantes.
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
Etiologa del Trastorno esquizoide
El inicio de este problema se presenta al principio de la
infancia.
Sin embargo una vez establecido el patrn tiende a
estabilizarse durante la adolescencia y toda la vida adulta.
Entre los factores psicolgicos importantes esta una infancia
fra, no afectiva y emocionalmente empobrecida. Un ambiente
familiar, social o emocional empobrecido, No generacin de
apego, ni con sus familiares ms cercanos, Relaciones fras,
negligentes y no gratificadoras en la infancia, afirman que no
es valioso ni importante relacionarse con los dems
Psicodinmia
El paciente esquizoide refleja una escisin del self, dando
como resultado una identidad difusa. Esto debido a un dficit
fundamental en su capacidad de relacin: una falta bsica de
cuidados emocionales tempranos. Entonces pareciera que el
paciente esquizoide tiene grandes necesidades emocionales
por la carencia de relacin primaria, pero al mismo tiempo
pudiera tener mucho miedo de que al intentar acercarse
devorara emocionalmente a los dems y terminaran
quedndose solos otra vez.
Relacin con el TEP
Para un esquizoide, las personas crean ms problemas de lo
que valen, el mejor compaero puede ser un TOCP ya que son
poco exigentes en el plano emocional, un narcisista, pudiera
parecerle atractivo, la independencia del esquizoide, y
adems no es una competencia para l. Todos los dems no
hacen buena pareja con el esquizoide, por su excesiva
emotividad. El paranoide enloquecer con el esquizoide.
Dos personas esquizoides forman la pareja ideal. SOLOS
FUERA DEL MUNDO, Y DE NOSOTROS MISMOS.
A un esquizoide hay que dejarlo ser y actuar a su manera.
Diagnstico diferencial
Existen pocas pruebas que relacionan al
personalidad esquizoide con la esquizofrenia.
IFAPS

trastorno

de

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PSICOPATOLOGIA
PREVALENCIA
es poco frecuente, nunca buscan tratamiento
coexiste con una depresin mayor
TRATAMIENTO
La psicoterapia a largo plazo en casos.
Es posible que el paciente comparta sus fantasas de mucho
tiempo de amistades imaginarias y revele sus temores a
depender de otros.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Aspectos
conductuales

Aspectos
cognitivos

Movimientos
corporales
inquietos,
presentando
torpeza
y
rigidez,
ausencia
de
expresin
facial, escaso
contacto
ocular, tono de
voz
lento,
montono,
falta
de
vitalidad
y
energa,
carentes
de
iniciativa,
prefieren
actividades
solitarias, falta
de cordialidad
a los dems

Creencia de
que
los
dems no se
ocupan
de
ellos,
No ven su
falta
de
inters
patolgica,
falta
de
atencin
o
incapacidad
para captar
la
necesidades
de
los
dems,
aparente
deficiencia
cognitiva,
tienen
fantasas en
su
mundo

IFAPS

Aspectos
emocionale
s
Baja
activacin
emocional
Incapaces de
expresar
tristeza,
culpa,
alegra, enojo
Respuestas
emocionales
inapropiadas
Establecen
vnculos
emocionales
con animales
Deseo sexual
hipoactivo

Aspectos
fisiolgico
s
Pueden
tener
un
mayor
riesgo
de
desarrollar
cncer, son
ms
propensos
a
desarrollar
presin
arterial baja
Pueden
padecer
debilidad
generalizad
a

Impacto
sobre el
entorno
No
ascensos
en
el
trabajo
porque
as
lo
quieren,
actividad
es
solitarias
No
se
casan
No
hay
amigos

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PSICOPATOLOGIA
solitario,
carecen
ambicin

de

Visin
de
mismo
Solitario,
autosuficiente,
independiente

si Visin
de
los Estrategias
dems
Intrusos, extraos, Mantenerse
diferentes
alejados, buscando
actividades
solitarias
TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD
(TETP)
El tipo excntrico

El trastorno se caracteriza por Patrn generalizado de dficit

sociales e interpersonales marcado por incomodidad aguda,
con capacidad reducida para las relaciones cercanas, al igual
que por distorsiones cognoscitivas o perceptuales y
excentricidades de conducta
Tienen un comportamiento extrao, distinto, que los lleva a
ser carne de can para sectas, ocultismo, adivinacin, y
brujera.
Tienen problemas tanto en la emisin como en la recepcin de
seales verbales y no verbales, son dados a buscar nuevas
experiencias y a darles interpretaciones distintas a sucesos
convencionales
Algo que los diferencia de los dems es que su autoestima no
depende de la aprobacin de los dems sino de sus propias
convicciones
1.- La personalidad esquizotipica se caracteriza en 3 mbitos
A.- CONDUCTUAL.- Excntrica, inusual, aspecto fsico
extravagante. Pueden hablar solos en pblico, hacer
ademanes sin razn aparente, o vestir en forma peculiar, su
lenguaje es extrao e idiosincrtico, su afectividad es
inapropiada, expresan sus ideas de manera confusa.
B.- RELACIONAL.- Carecen de relaciones interpersonales
intensas, son socialmente ineptos, carecen de la capacidad
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
para socializar, rehyen el contacto fsico y social, aislados y
carecen de objetivos vitales, desconfan de los dems.
C.- COGNITIVO.- Dificultad para recabar y procesar
informacin, confusin, fantasas y realidad, creencias y
experiencias inusuales. Eexperimentan trastornos cognitivos
diversos y distorsiones perceptivas (ideas de referencia,
ilusiones corporales, experiencias telepticas y clarividencias
extraas),
Otras caractersticas del trastorno son
dificultad para sentir placer
Rumiaciones
obsesivas
de
contenidos
sexuales,
agresivos
episodios ocasionales casi psicticos con alucinaciones e
ideas delirantes, piensan que tienen poderes mgicos
sntomas presentes 2 aos sin cumplir los criterios de
esquizofrenia
se presenta la principio de la edad adulta
El trastorno esquizotpico puede analizarse desde 4 contextos
diferentes
a) Bajo la perspectiva de categora del diagnostico del
Trastorno de la Personalidad Esquiziotipica del DSM
b) Como expresin fenotpica de la carga gentica de la
esquizofrenia
c) Como idea de un espectro de la esquizofrenia
d) Desde el contexto de la personalidad normal
Resultando entonces muy difcil diferenciarlo exactamente.
Relacin con los dems
Necesitan a una persona que tolere sus excentricidades, que
los deje ser cmo son: Un dependiente y otro esquizotpico.
Los dems no podran soportar a una personalidad tan rara e
inusual.
Otro esquizotpico ayudara a CONSTRUIR UN MUNDO
CERRADO DONDE RARA VEZ TENDR CABIDA ALGO DEL
MUNDO CONVENCIONAL
No se le puede obligar a adaptarse al funcionamiento del
mundo, el problema es que para no tener dificultades con el
esquizotpico, habr que librarlo de responsabilidades para
que tenga tiempo de dedicarse a su mundo mstico
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
ETIOLOGIA DE LA ESQUIZIOTIPIA
Se agrupan en tres grandes grupos
1.-Mdicos.- Disfuncin orgnica, factores ligados a la
esquizofrenia, anormalidades en el cerebro
2.-Psicolgicos.- Alteracin de los procesos psquicos internos
3.-Social.- Determinacin ambiental
Sin embargo se considera que el trastorno es una mezcla de
cada uno de los factores
PREVALENCIA
El 3% de la poblacin general lo sufre
tanto en hombres como en mujeres
TRATAMIENTO
1-Psicoterapia a largo plazo.- En casos seleccionados
Desarrollo gradual de confianza.- comparta sus fantasas y
revele sus temores, para establecer relaciones reales
2-Psicoterapia de grupo.- participacin gradual en el proceso
de grupo
3-Medicacin antipsictica es de utilidad en los pacientes que
experimentan manifestaciones psicticas importantes, en
particular situaciones de estrs
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD
Aspectos
conductuales

Aspectos
cognitivos

Comportamien
tos
excntricos,
sentido
del
humor
absurdo,
socialmente
inepto,
patrones
de
lenguaje

Creen
que
los
dems
no
se
ocupan
de
ellos,
incapacidad
para aptar
las
necesidades
de
los

IFAPS

Aspectos
emocionale
s
Ansiedad
ante
el
mnimo
desafo
social
Afectividad
inapropiada,
anhedonia,
sensible a la
ira,

Aspectos
fisiolgico
s
Problemas
fisiolgicos
por
el
consumo de
sustancias
psicoactivas
o txicas
Comportami
entos
imprudente

Impacto
sobre el
entorno
Estilo de
vida
nmada,
sin
ataduras
locales,
cambios
de
empleo,
sin

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PSICOPATOLOGIA
extraos,
vestimenta
peculiar
o
desaliada, no
responden
a
seales
convencionales
apariencia de
fra
y
reservada
a
agitada
y
excitable

frecuentes
ataques de
depresin y
ansiedad

s
que
pueden dar
lugar
a
accidentes.

Visin
de
si Visin
de
los
mismo
dems
Distintos,
Extraos,
especiales,
amenazantes,
interesantes,
hostiles
independientes
LOS EMOCIONALES, DRAMTICOS

Estrategias

dems,
poseen
mnimos
intereses
humanos
fantasas y
actividad
imaginativa
que paree ir
ms all de
su vida real,
carecen de
ambicin

amigos,
presas
fciles de
sectas,
cultos,
adivinaci
n, magia.

Sospechan,
se
aslan,
siguen
pautas diferentes a
los dems.
E IMPULSIVOS

ANTISOCIAL
HISTRINICO
NARCISISTA
LIMITE

Las caractersticas generales de estos trastornos son la

tendencia a la exageracin, la emotividad excesiva, la
inestabilidad y variabilidad y la escasa capacidad para
controlar los impulsos y empatizar con los dems
De la misma hay una tendencia irresistible a violar las normas
sociales, as como un profundo y consistente egocentrismo y
egosmo. Que les hace que siten su propio yo por encima de
cualquier otra consideracin, ignorando o despreciando los
intereses, necesidades e incluso los derechos de los dems
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (TAP)
El tipo agresivo
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
En este trastorno parece que la maldad y la locura se
entrelazan. Es un trastorno que tiene un patrn general de
desprecio y violacin de los derechos de los dems, que se
presenta desde los 18 aos (adultos). Vivir al lmite y llegar a
donde nadie se ha atrevido a ir nunca, es su reto. Su
recompensa es el riesgo mismo, no se preocupan de las
consecuencias de sus actos y no necesitan la aprobacin de
los dems, ya que tienen una gran fe en s mismos.
Trastorno antecedente: Trastorno Disocial
Patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que
se violan los derechos bsicos de otras personas o normas
sociales importantes propias de la edad (Inicio niez
adolescencia)
Psicpata /Socipata:
Persistente comportamiento antisocial sin una motivacin
congruente sin provocacin proporcionalmente comprensible.
El TAP es cconocido tambin como sociopata, psicopata
Siendo ambas para muchos autores, parte del espectro del
trastorno antisocial de la personalidad.
La sociopata es un tipo de antisocial en donde la persona no
presenta rasgos inmorales, sino que su conducta podra ser
atribuible ms a dificultades de adaptacin y de adquisicin
de normas de comportamiento
El psicpata que literalmente significa patologa psicolgica
hace referencia a una categora legal y en donde la persona
que la padece, tiene una clara incapacidad para sentir culpa,
y un disfrute muy claro de la experiencia de violar las normas
legales de manera grave y poniendo en riesgo la vida de las
dems personas.
Caractersticas psicolgicas:
Los actos antisociales NO les producen ningn sentimiento,
culpa, pena vergenza, ansiedad, nerviosismo, que la persona
normal experimentara en situaciones anlogas

IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
El TAP consiste en un patrn duradero de conductas
socialmente irresponsables a partir de los 185 aos y que
reflejan desconsideracin, despreocupacin y vulneracin de
los derechos de los dems
Bases para el Diagnstico:
a) Trastornos de Conducta: No se debe Diagnosticar a un
antisocial hasta los 18 aos (Cuadro establecido)
b) Se debe de calificar de antisocial cuando cumple los
criterios Diagnsticos.
c) Cuando existe una adiccin mayor no debe hacerse el
Diagnostico de antisocial solo que la conducta se tenga
desde 5 aos anteriores a la adiccin o niez
d) El retraso mental y la esquizofrenia no permiten el
Diagnostico de antisocial
Segn el DSMIV se tienen que cumplir tres o ms tems, (*)
edad de 18 aos
(1) Fracaso para adaptarse a las normas sociales y legales.
(2) Deshonestidad, mentir repetidamente, utilizar un alias,
estafar para obtener un beneficio personal o por placer.
(3) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) Irritabilidad y agresividad, peleas y agresiones repetidas
(5) Despreocupacin total por s mismo y los dems
(6) Irresponsabilidad global, trabajo, obligaciones econmicas
(7) Sin remordimientos por sus actos dainos a otros
(*) Trastorno Disocial antes de los 15 aos de edad.
Segn el CIE-10
Cruel despreocupacin por los sentimientos de los
dems y falta de capacidad de empata.
Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y
despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones
sociales
Incapacidad para mantener relaciones personales
duraderas
Muy baja tolerancia a la frustracin con bajo umbral
para descargas de agresividad, dando incluso lugar a
un comportamiento violento
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
Incapacidad para sentir culpa y aprender
de la
experiencia, en particular del castigo
Marcada predisposicin a culpar a los dems o a
ofrecer
racionalizaciones
verosmiles
del
comportamiento conflictivo
Irritabilidad persistente, con o sin trastorno disocial en
la niez
Las personas con trastorno antisocial tienen las siguientes
caractersticas:
Notable encanto personal
No se dejan influir por los dems teniendo un cdigo
propio de valores
No consideran que el miedo sea desagradable, sino
algo emocionante
falta de inters y de empata
carencia de remordimientos
tomar parte en actos ilegales
escasa tolerancia a la frustracin
culpan a otros, no reconocen la culpa
fracaso en sus roles ( padre, esposo, empleado)
experimentacin de placer sdico en su capacidad
para mentir, robar, explotar, el fin es obtener
beneficios. Aprovechar las oportunidades y manipular
a los otros parece se r su motivacin principal.
impulsividad, falta de planificacin de proyectos, de
toma
de
decisiones
sin
meditar
posibles
consecuencias
Fracaso para adaptarse a la normativa vigente en la
sociedad. Indiferencia temeraria por su propia
seguridad o por la de los dems (sexo, conducir,
drogas, dinero)
Les encanta el sexo y practicarlo de maneras distintas
y con distintas parejas
comportamiento
consistentemente
irresponsable
(ausentismo, incumplimiento laboral, escolar, etc.)

IFAPS

Pgina 114

PSICOPATOLOGIA
sin remordimiento, justificacin de sus actos,
minimizacin, indiferencia. Alto grado de impulsividadjuego patolgico. Mayor necesidad de estimulacin de
lo normal
pobre o escaso desarrollo moral, parecen haberse
quedado en la etapa de 7 a 11 aos, porque no se
preocupan por los efectos de sus conducta en los
dems
Relacin con los dems
Los TAP necesitan a su lado personas que les den mucho a
cambio de poco. Los histrinicos y los lmite les gustan
mucho para avivar la sexualidad y los riesgos. Los TOCP les
otorgan un grado de responsabilidad a su vida.
Quien quiera relacionarse con una TAP debe tener claro que
no habr fidelidad, honestidad, estabilidad, por muy
encantador y simptico que sea. No brindan apoyo emocional,
se enredan en alcohol y drogas, lo que puede llevar a que la
relacin con una TAP sea insatisfactoria y riesgosa. En el sexo
pueden ser muy buenos amantes, pero van a buscar pasar
lmites hacia la perversin. Lo ideal es proteger los propios
intereses y apartarse de un TAP.
PREVALENCIA
Existe en una proporcin de 3 hombres 1 mujeres y se puede
encontrar hasta el 14% de la poblacin general, otros estudios
confirman que hasta el 30% de la poblacin actualmente
padece TAP.. Es un trastorno presente en el 75% de los
encarcelados y el 50% de los adictos, y existe una alta tasa de
muerte prematura. Parece remitir despus de los 40 aos en
algunos casos
Etiologa del TAP
a) Lesin Cerebral. Epilepsia lbulo Temporal, inmadurez
neurolgica, Sndromes Post-enceflicos, disfunciones en el
metabolismo del sistema serotoninrgico con altas tasas de
dopamina, alteraciones en el sistema lmbico. Hiperactividad.
b) Trastornos de la Educacin. Falta de orientacin en lo
que se refiere a conducta, valores, principios durante la niez,
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
hijos no deseados, ilegtimos, padres divorciados, uso
excesivo del castigo.
c) Personalidad. El socipata es altamente extrovertido y
resistente al condicionamiento y a la represin.
d) Historia infantil de abandono, abuso fsico y psicolgico,
negligencia en el cuidado, alta tasa de alcoholismo y abuso se
sustancias en la familia, ausencia de cordialidad en las
relaciones personales, criminalidad en los padres
Psicodinmia
Hay una falla masiva en el desarrollo del sper yo.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Aspectos
Aspectos
conductuales cognitivos

Aspectos
Aspectos
emocionales fisiolgicos

Comportamien
to
agresivo,
temerario,
precipitado,
conductas
impulsivas,
encantadoras,
no mantienen
las promesas,
dicen
mentiras, no
se
puede
confiar
en
ellos, discuten
con facilidad,
estimulan
la
compasin de
los
dems
dicindoles lo
que
quieren
escuchar, son
vengativos, no

Impulsividad,
intranquilidad
, irritabilidad,
ira, hostilidad,
ausencia
de
sentimientos
de cordialidad
e
intimidad,
emocionalme
nte
fros,
vacos,
frustrados
ante
la
prdida
de
control
del
ambiente,
humor
irascible,
hostilidad
y
agresividad
fcilmente
activadas

IFAPS

No
son
capaces de
hacer
planes
a
largo plazo,
no temen al
castigo, no
aprenden de
sus errores,
hay falta de
consideraci
n por los
derechos de
los dems,
tiene
creencias
que carecen
de falta de
valores
ticos
o
morales,
desprecio

Complicacion
es debidas a
accidentes,
consumo de
drogas,
alcohol,
Mayor riesgo
de
contraer
VIH,
poca
preocupacin
por su salud.

Impacto
sobre
el
entorno
Comisin
de delitos,
engao a
personas,
abuso de
pareja
y
familia,
infidelidad,
consumo
de drogas,
alcohol,
conduccin
temeraria,
conducta
laboral
inconsisten
te

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PSICOPATOLOGIA
se
inhiben
ante peligros,
buscan
sensaciones
nuevas
constantemen
te
,
su
conducta
es
oposicionista,
reaccionan
mal ante las
derrotas,
se
muestran
resistentes
ante
la
autoridad

por
las
normas
sociales,
baja
tolerancia a
la
frustracin,
ausencia de
empata,
carencia de
introspecci
n,
son
suspicaces
ante
el
altruismo de
los dems,
necesidad
de controlar
el ambiente

Visin
de
si
mismo
Solitario,
autnomo, fuerte,
independiente

Visin
de
dems
Hostiles,
desafiantes,
vulnerables,
tendientes a
explotados

los Estrategias
Agrede,
miente,
roba,
manipula,
engaa,
seduce,
ser exige.

TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD

El tipo teatral
Segn el DSM IV TR, es:
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
La emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento
de bsqueda de atencin que empieza al comienzo de la
etapa adulta y se da en diversos contextos.
El trastorno histrinico de la personalidad se caracteriza
por un comportamiento de bsqueda de atencin por parte de
los que estn alrededor. No saben vivir sin la atencin de la
gente, buscando contantemente el halago, los cumplidos y las
alabanzas de los dems. La vida es un escenario y ellos son
los protagonistas, y los dems ocupan papeles secundarios.
Hay marcados sentimientos de tristeza cuando no son el
centro de atencin. Sin embargo tienen dificultades en
alcanzar la intimidad emocional. Buscan la gratificacin
inmediata en cualquier rea, y son tendientes a la
somatizacin y al desarrollo de un trastorno depresivo mayor.
Caractersticas: Cinco o ms de los siguientes tems
1. Necesita ser el centro de atencin.
2. Es sexualmente seductor o provocador.
3. Expresin emocional superficial, cambiante.
4. Utiliza el aspecto fsico para llamar la atencin.
5. Es subjetivo y carece de matices al hablar.
6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada
expresin emocional.
7. Es sugestionable.
8. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que lo son en
realidad.
Se estima que aproximadamente el 2 - 3% de la poblacin
general padecen el trastorno histrinico de la personalidad; y
en cuanto al sexo, en el mbito clnico se ha observado una
mayor prevalencia en mujeres. Sin embargo se estima que se
presenta igual en hombres y en mujeres.
Las personas que lo padecen generalmente estn en
capacidad de desenvolverse en un alto nivel y son exitosos
tanto social como laboralmente.
Aquellos que sufren de este trastorno a menudo no son
capaces de entender su propia situacin y tienden por el
contrario a sobreactuar y exagerar; adems, generalmente
culpan a otras personas de sus fracasos o decepciones.

IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
La Inestabilidad emocional y bsqueda de atencin son las
caractersticas ms importantes, capturar la atencin de otros
es su prioridad. Sus relaciones interpersonales con frecuencia
representan un papel como el de estrella o vctima.
Son vanidosos, superficiales, inmaduros, dependientes y
egostas, inmaduros y tienden a hablar de manera dramtica,
exagerada y demasiado efusiva. Hay una excesiva
preocupacin por la apariencia, son exhibicionistas, sus
relaciones personales tormentosas, su actitud es egocntrica
y son manipuladores
No atienden a detalles y hechos, son impulsivos reaccionan
demasiado rpido, reaccionan con base a corazonadas y
tienden a detenerse ante lo obvio, se distraen con facilidad,
su comportamiento es disperso.
Suelen no sentirse amadas por lo que reaccionan a este
sentimiento tratando de hacerse sexualmente irresistible,
El trastorno histrinico de la personalidad se presenta a la par
de trastornos de ansiedad y depresin, llevando a la persona
en algunos casos a la ideacin suicida
Relacin con los dems:
La relacin con los TOCP es la ms equilibrada, ya que cada
uno le aporta al otro lo que le falta. Dos personas Histrinicas
van a competir por el protagonismo, con un lmite la relacin
suele ser destructiva, con el antisocial vern satisfechas sus
ganas de experiencias nuevas, pero la irresponsabilidad los
alejara. Los dependientes los admirarn, pero dudaran de su
fidelidad
Hay que ser detallista con un teatral, y no presionar para que
se haga cargo de las responsabilidades, no hay que ser celoso
y dejarlo exhibirse
Etiologa:
Se origina en la fase edpica del desarrollo (3-5 aos) a partir
de la relacin excesivamente erotizada con los padres y que el
nio tema la prdida o la venganza de stos
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD

IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
Aspectos
conductual
es
Conducta
teatral,
expresin
emocional
superficial,
apariencia
seductora y
encantadora,
caprichosos
y
exhibicionist
as,
sexualmente
provocadores
se interesan
en
los
dems, son
capaces de
establecer
rpidamente
nuevas
relaciones,
pero
no
saben
mantenerlas
a largo plazo,
se
comportan
en funcin a
las
expectativas
de los dems

Visin
IFAPS

Aspectos
cognitivos

Habilidad
para
interpretar
las
emociones
de
los
dems,
creativos,
competitivo
s
egocntrico
s faltos de
empata,
pensamient
o impulsivo,
poco
analtico,
confa
en
sus
intuiciones,
olvidadizos,
irresponsabl
es
optimistas,
confiados,
influenciabl
es,
preocupaci
n
por
el
atractivo
fsico,
necesidad
de
gratificacin
inmediata
de
si Visin

Aspectos
emocional
es
Baja
tolerancia a
la
frustracin,
emocionalm
ente
inestables,
baja
tolerancia al
aburrimient
o, alteracin
dramtica y
superficial
de
su
estado
de
nimo,
malestar si
no son el
centro
de
atencin,
alta
dependenci
a emocional
de
los
dems,

de

Aspectos
fisiolgicos

Impacto
sobre
el
entorno
Enfermedade Pueden
s
triunfar en
psicosomtic profesiones
as trastornos donde
conversivos, actuar sea
disfunciones el aspecto
sexuales,
fundament
complicacion al
es debidas a infidelidad,
accidentes
promiscuos
, intentos
de suicidio,
problemas
legales
y
con alcohol
y drogas

los Estrategias
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PSICOPATOLOGIA
mismo
dems
Impresionantes,
Seducibles,
Utiliza
el
teatro,
el
encantadores,
receptivos,
encanto, el drama, llora,
atractivos,
admiradores,
manipula,
simulador
seductores
protectores
suicida
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD (TNP)
El tipo enamorado de s mismo
Uno de los grandes problemas de nuestra sociedad es que
vivimos en una cultura narcisista. Uno de los criterios
diagnsticos clave para el trastorno narcisista es la
explotacin personal, algo que es altamente adaptativo en
nuestra sociedad. Lograr las cosas se ha vuelto ms
importante que los valores de compromiso, lealtad, integridad
y calidez interpersonal.
El drama ms importante de estas personas es que son
incapaces de amar a los dems y a s mismos. Aunque
parezca todo lo contrario.
Segn el DSM IV TR, es:
un patrn general de grandiosidad, necesidad de admiracin
y falta de empata que empieza al comienzo de la etapa
adulta y se da en diversos contextos.
Caractersticas: Uno o ms de los siguientes tems
1. Sentido de autoimportancia.
2. Fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza y
amor imaginarios.
3. Cree que slo debe relacionarse con personas de alto
status.
4. Exige admiracin excesiva.
5. Es muy pretencioso.
6. Carece de Empata.
7. Envidia y cree ser envidiado por otros.
8. Presenta una actitud arrogante o soberbia.
El trastorno de personalidad narcisista generalmente
comienza a principios de la edad adulta y est marcado por el
descuido de los sentimientos de los dems, la afectacin, el
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
inters obsesivo en s mismo y la persecucin de metas
principalmente egostas.
Se caracterizan por grandiosidad, la necesidad de ser
admirados y la incapacidad para empatizar con los dems. El
sujeto sobrevalora su vala personal en cuanto a sus
capacidades, cualidades y logros. Fantasean con xito, poder,
belleza, consideran que sus problemas son nicos y que
personas igualmente especiales solo pueden entenderlos, lo
que los lleva buscar relacionarse con determinado tipo de
personas (famosas, ricas, importantes)
Se consideran superiores, nicos y esperan que se les trate
con tal, piensan que sus necesidades tienen prioridad sobre
las dems, se aprovechan de las personas para satisfacer sus
deseos
Envidian los xitos, tienen actitudes arrogantes y altaneras,
son Irritables, depresivos, su autoestima es muy frgil y hay
carencia de empata. Su relacin con los dems es distante,
tratando de aparentar autosuficiencia. Tienen miedo de recibir
crticas.
Psicodinmia:
Existen en el trastorno narcisista dos diferentes tipos: el
narcisista no consciente y el hipervigilante
Narcisista no consciente:
1. No tienen conciencia de las reacciones de los otros,
hablan como si estuvieran dirigindose a un auditorio,
hablan hacia no a otros. No se dan cuenta de que
son aburridos
2. Es arrogante y agresivo
3. Abstrado en si mismo
4. Necesita ser el centro de atencin
5. Tiene un emisor pero no un receptor, la opinin de los
dems no les importa, ya que no existen para ellos.
6. Es aparentemente insensible a que sus sentimientos
sean heridos por otros
Narcisista hipervigilante
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PSICOPATOLOGIA
1.
2.
3.
4.
5.

Es altamente sensible a las reacciones de otros

Es inhibido, tmido o incluso pasa inadvertido
Dirige la atencin a otros ms que a s mismo
Rehye ser el centro de atencin
Escucha a los otros cuidadosamente buscando
indicadores de desaires o crticas
6. Sus sentimientos son fcilmente heridos, son propensos
a sentirse avergonzados o humillados.
En su interior hay un profundo sentimiento de vergenza
relacionado con el deseo secreto de exhibirse de un
modo grandioso
Relacin con los dems:
Mantiene buenas relaciones con aquellos a los que les gusta
atender a las necesidades ajenas, principalmente los
dependientes. Choca con e paranoide, histrinico, antisocial,
y limites. Con otro narcisista puede darse una lucha de poder
destructiva.
Una narcisista necesita de alguien leal, no critico, no
competitivo, alguien adulador, que no espera nada a cambio.
Solamente una persona con una autoestima de hierro que no
espera nada, ni necesita nada y es capaz de separarse
emocionalmente del narcisista, podra sobrevivir a l.
PREVALENCIA
50-70% son hombres
1% de la poblacin general
ETIOLOGA DEL TNP
Personas cuyos miedos, rechazos o dependencias infantiles
fueron respondidos con crticas, desprecio o abandono, no
pueden ver a los otros como fuente apoyo o alivio
desarrollo de esquemas disfuncionales sobre s mismos, el
mundo y el futuro, condicionamiento al favoritismo
En psiquiatra y psicologa se le llama Narcisismo a una forma
de estructuracin de la personalidad, y a una etapa del
desarrollo del ser humano. Distinguen los psicoanalistas dos
tipos: el narcisismo primario de los primeros meses de la
existencia y donde el nio dirige todas sus energas a la
satisfaccin de sus necesidades. Esta etapa est asignada por
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
la incapacidad del nio para reconocer al objeto, entendiendo
por tal al mundo, las cosas y las personas que lo rodean, es
decir, el recin nacido es incapaz de reconocer un mundo
distinto a s mismo. Todo su erotismo y/o energa libidinal es
auto dirigida, y el mundo exterior no existe. En una fase
siguiente, en el llamado narcisismo secundario, el nio
reconoce los objetos, hay cosas que entran y salen de su
cuerpo, objetos que le pueden proporcionar dolor o placer, por
lo tanto existen para satisfacer las propias necesidades .El
objeto existe en funcin de las necesidades del sujeto.
Desde el punto de vista de la psicopatologa, la estructuracin
de una Personalidad narcissta, implica una detencin o
fijacin del desarrollo de la persona a etapas infantiles de
profunda gratificacin, o en una regresin del individuo a
estos perodos, por su incapacidad para tolerar y enfrentar los
retos y fracasos que la maduracin y la vida le imponen.
La Personalidad Narcisista se caracteriza por un patrn
grandioso de vida, este se expresa en fantasas o modos de
conducta que incapacitan al individuo para ver al otro, el
mundo se gua y debe obedecer a sus propios puntos de vista,
los cuales considera irrebatibles, infalibles, auto-generados.
Las cosas ms obvias y corrientes, si se le ocurren a l o ella,
deben ser vistas con admiracin. Hay en el Narcisista una
inagotable sed de admiracin y adulacin, esta ltima lo
incapacita para poder reflexionar e incluso pensar. Vive ms
preocupado por su actuacin, en cuanto a la teatralidad y
reconocimiento de sus acciones, que en la eficacia y utilidad
de las mismas.
Es el Narciso una personalidad que, an cuando pueda poseer
una aguda inteligencia, esta se haya obnubilada por la visin
grandiosa de s mismo y por su hambre de reconocimiento.
Vemos as como muchas personas que, pudiendo ser exitosas,
productivas y creativas, someten su vida a adulantes
mediocridades.
En la otra cara de la moneda, la Personalidad Narcisista es, en
s misma, una forma de sobrevivencia. La Personalidad
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
Narcisista nace de la violencia, de una herida hecha al
individuo en infancia, llenndolo de resentimiento, dolor, rabia
y temor. Es entonces cuando se refugia, en su propia imagen
de grandiosidad, ello le permite elevar su auto-estima y
sentirse un poco mejor consigo mismo.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Aspectos
Aspectos
conductuale cognitivo
s
s

Aspectos
emocional
es

Aspectos
fisiolgico
s

Impacto
sobre
el
entorno

Conducta
distante,
arrogante,
presuntuosa y
engreda,
suelen dominar
las
conversaciones,
son
impacientes,
agresivos, tiene
aires
de
superioridad,
tratan
a
los
dems
como
objetos,
explotan a la
gente, generan
normas que se
han de cumplir
por los dems,
mienten,
les
falta humildad
y generosidad,
acusa
a
los

Indiferencia y
tranquilidad
fingida,
sensacin de
bienestar
continuo,
variaciones
extremas en
su estado de
nimo, clera
y
envidia
inapropiadas,
relaciones
superficiales,
muy sensibles
a
la
evaluacin,
responden a
la crtica con
ira, sensacin
de
vaco,
incapaces de
impresionarse

Quejas
de
dolores
de
cabeza,
problemas
gstricos,
dermatolgico
s
rasgo
hipocondriaco

Relaciones
sentimentales
errticas,
tensas,
problemas
con
los
compaeros
de
trabajo,
rechazos
y
abandonos
por parte de
personas con
las que se
relaciona,

IFAPS

Seguro de s
mismo, falta
de empata,
temor
al
fracaso,
fantasas de
xito,
importante
necesidad
de
ser
admirado,
tiene envidia
de los logros
de
los
dems,
espera
elevados
niveles
de
dedicacin
de
sus
subordinado
s,
exagera
sus
capacidades
, cree que es

Pgina 125

PSICOPATOLOGIA
dems
egosmo
engao

de especial
y
de rebaja
el
xito de los
dems,
su
autoestima
es frgil y
sensible a la
crtica,
egosta,
engredo,
cree
que
merece trato
especial

Visin de si mismo

Visin
dems

de

los Estrategias

Especial, nico, se merece

tratos
y
puestos
especiales, superior, por
encima de los dems.

Inferiores
admiradores, dbiles,
sujetos
a
ser
explotados, utilizados

Utilizar a los dems, se

salta las reglas, manipular,
mentir, engaar, cautiva
para conseguir sus fines.

TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD (TLP)

El tipo inestable
Lmite se adjudica a cualquier trastorno que se ubique en la
frontera entre dos patologas diferentes, asumiendo sntomas
de ambas, pero configurando una entidad nosolgica nueva y
distinta. El trastorno lmite de la personalidad se reconoci
formalmente en la nomenclatura psiquitrica hasta 1980.
Siendo un trastorno que su descripcin clnica existe desde
siglos atrs, nada ms que nunca anteriormente haba sido
descrito como un trastorno de la personalidad especfico.
Fuego y Hielo es lo que caracteriza al trastorno lmite de la
personalidad, ya que viven las situaciones con mayor
intensidad, que el resto de las personas.
HISTORIA DE LA SINTOMATOLOGIA
Han existido numerosos clnicos que han intentando nombrar
el trastorno lmite de la personalidad definindolo de la
siguiente manera:

IFAPS

Pgina 126

PSICOPATOLOGIA

Millon (+): Coexistencia de intensos y divergentes

estados de nimo (euforia, depresin o irritabilidad,
impulsivos).
Bonet (+): estados de nimo errticos e impulsivos,
impredecibles con regularidad peridica y cclica.
Schat y Herschel (+): estados de nimo que no se
ajustaban a ningn ritmo predecible sino al azar.
Baillarger y Falret (+): los suicidas mostraban depresin
interrumpido por perodos de irritabilidad, ira, helacin y
normalidad (Sx.folie circularie)
Kahlbaum (+) mana y melancola, (inestabilidad afectiva
y lo impredecible de su curso.
J. Falret (+): sx. folie hystriqu notable volatilidad
emocional,
impulsividad,
espritu
contradictorio,
tendencia a la discusin
Kraepelin (+): condiciones subafectivas de personalidad
*temperamento concebido de locura maniaco-depresiva,
*temperamento irritable o personalidad excitable
fluctuaciones en su equilibrio emocional.
Kretschmer (+): volubilidad emocional impredecible.
Schneider (+):personalidad lbil
Kasanim (+): episodios esquizofrnicos agudos, (le dio el
nombre de esquizoafectivos: muy sensibles, crticos
consigo mismo, introspectivos, infelices, preocupados
por sus propios problemas, conflictos y por la vida en
general ocasional

SE CONSIDERA LIMITE A
I- Frontera entre: 2 psicopatologas diferentes, pero
configurando una nueva y distinta entidad nosolgica.
II-Punto medio: normalidad- psicopatologa
III- Al borde: del fracaso o la ruptura mental.
IV- Nivel: ms bajo de organizacin o Estructuracin de a
personalidad.
(estable y duradero, no pausible para
desembocar en una psicosis)
Considerando actualmente ste ltimo como lo que mejor
caracteriza a la personalidad lmite.
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
Criterios del TLP
a.- Se asocia con frecuencia con otros trastornos disociativos
(histeria, personalidad mltiple), esquiziotipa y histrinico,
narcisista y antisocial)
b.- Aparece en etapas tempranas, dependiendo su gravedad y
la presencia de incidentes crticos.
c.- Acta como elemento de vulnerabilidad precipitante de
psicopatologas (psicosis, depresin mayor entre otros) sin
que medie incidente crtico.
Caractersticas clnicas
Estados de nimo errticos e impulsivos, impredecibles
con regularidad peridica y cclica. (euforia, depresin o
irritabilidad, impulsivos).
Hipomana y melancola, (inestabilidad afectiva y lo
impredecible de su curso).
Perodos de irritabilidad, ira, helacin y normalidad
Notable volatilidad y volubilidad emocional impredecible,
impulsividad, espritu contradictorio, tendencia a la
discusin, hostiles, en clera constante, no pueden
controlar sus sentimientos y emociones
Comportamientos autodestructivos y comportamientos
amenazantes, son vengativos. Ante situaciones extremas
a veces buscan el suicidio. El 10% de los que lo intentan,
lo consiguen. Sobredosis, automutilacin, accidentes,
rias son muy frecuentes
Son muy inseguros de s mismos. Hay mala autoimagen.
Tienden a abandonarse en exceso. Descontrol en la
alimentacin. Anorexia y/o Bulimia, Abuso del alcohol,
drogas, etc.
Manifiestan deseos obsesivos por una gran variedad de
objetos. Una vez conseguidos ya estn buscando otro
nuevo objetivo a lograr.
Son muy dependientes de las personas con las que
conviven. La posibilidad de sufrir un abandono real o
imaginario de las personas de las que dependen, o de
enfrentarse a responsabilidades importantes, les puede
IFAPS

Pgina 128

PSICOPATOLOGIA

IFAPS

crear situaciones de extrema tensin y violencia.

Degradan o ensalzan a las personas muy rpidamente.
Devalan o desacreditan las virtudes e importancia
personal de los dems.
No suelen cumplir sus compromisos. Abandonan
terapias, estudios, trabajos, etc. Dificultad para el
estudio y la concentracin
En muchos casos hay antecedentes familiares por parte
de alguno o ambos padres, con problemas mentales,
drogas o alcoholismo. Los ms de los casos han tenido
muchos problemas en su niez. Hiperactividad,
agresividad, etc. Su educacin y relacin social y familiar
ha sido muy problemtica.
estn en constante estado de ansiedad. Sufren crisis de
pnico
tienen dificultad para retener los mensajes verbales o
escritos que acaban de recibir. "Parece que no
escuchan"....
Son terriblemente receptivos en lo emocional y tienen
una gran capacidad para la manipulacin. En general
culpan de todos sus problemas a las personas con las
que conviven.
Su presencia no resulta cmoda ni agradable para los
dems porque intenta llevar a los dems al lmite
Hay pnico extremo a estar solos. Hay sentimientos
crnicos de vaco y aburrimiento. Y son incapaces de
tolerar la soledad. Lo que los lleva a socializar de manera
compulsiva, manejan el estrs con promiscuidad sexual.
Son Impredecibles, temen el rechazo y desean evitarlo
La angustia y la desesperacin son un modo de canalizar
y expresar sus sentimientos de hostilidad
se ofenden por cualquier cosa. Son impacientes e
irritables, caprichosos
se lamentan de su vida. Se sienten faltos de cario,
despreciados,
incomprendidos.
son
inmaduros
y
pesimistas
puede haber la aparicin de episodios psicticos
transitorios
Pgina 129

PSICOPATOLOGIA
Comienza al principio de la edad adulta
Relacin con los dems:
El TOCP sera lo ms cercano a la pareja ideal de una lmite,
porque posee caractersticas que pueden balancear a la
persona lmite, como son la sensatez, la responsabilidad y la
firmeza. Sin embargo lo probable es que el lmite se canse de
estas formas de funcionar y lo abandone. El lmite se siente
muy atrado por el antisocial ya que responden positivamente
a su pasin desenfrenada. El dependiente no le gusta mucho
pero es quien ms termina soportando la convivencia con el
lmite.
Cerca de una paciente lmite uno debe estar preparado para
reconstruir la autoestima ya que el limite tender a hacerla
pedazos en cada momento que tenga exabruptos
emocionales. Se necesita alguien que sepa equilibrarse,
comprensin y la tolerancia deben de ser la piedra angular de
esa relacin. El problema resultara en sobrevivir a los
constantes cambios de estado de nimo.
PREVALENCIA
6% de la poblacin general
2-3 ms frecuente en mujeres
alta incidencia de suicidio, uso de alcohol y drogas,
depresin
Kernberg afirma que los pacientes limite presentan ansiedad
crnica difusa, libre y flotante, as como tendencias sexuales
perversas polimorfas, afirmando que mientras ms caticas y
mltiples sean las fantasas y acciones perversas y ms
inestables las relaciones objetales, mas limite es la persona.

Sndrome de difusin de identidad

La difusin de la identidad se representa por un concepto
pobremente integrado de s mismo y de los otros. Se refleja
en la experiencia de vaco crnico, autoapercepciones
IFAPS

Pgina 130

PSICOPATOLOGIA
contradictorias,
percepciones
huecas,
inspidas
y
empobrecidas de los dems.
Sin embargo la organizacin lmite hay suficiente
diferenciacin de las representaciones de uno mismo y de las
representaciones de objetos para permitir el mantenimiento
de las fronteras del yo. Existiendo entonces una clara
delimitacin entre el s mismo y los otros. Pero no puede
integrar lo bueno y lo malo de la realidad del s mismo, su
historia es contradictoria y la una alternacin entre estados
emocionales hace que el comportamiento sea contradictorio.
Se refleja en las descripciones de las personas significativas,
no se puede integrarlas. No hay una evaluacin realista de
los dems
Mecanismos de defensa:
Escisin: para la personalidad lmite los objetos son
completamente buenos o completamente malos,
existiendo cambios abruptos entre uno y otro
Idealizacin primitiva: aumentan artificialmente y
patolgicamente su cualidad de bondad o maldad. La
idealizacin primitiva crea imgenes no realistas,
poderosas y completamente buenas o malas
Formas
tempranas
de
proyeccin,
identificacin
proyectiva: existe la tendencia a seguir experimentando
el impulso que est siendo proyectado simultneamente
sobre otra persona 2) hay temor a la otra persona bajo
la influencia de ese impulso proyectado 3) hay la
necesidad de controlar a la otra persona bajo la
influencia de este mecanismo
Negacin: de dos reas de conciencia emocionalmente
independientes. Hay una completa falta de inters que
se experimenta con ansiedad o una reaccin emocional
intensa respecto a una necesidad en conflicto o peligro,
negando su contradiccin en ambos casos
Omnipotencia y devaluacin: son derivaciones de
operaciones de escisin que afectan las representaciones
del s mismo y de los objetos,
Falta de integracin del sper yo
ETIOLOGA DEL TLP
IFAPS

Pgina 131

PSICOPATOLOGIA
La patologa lmite refleja la aparicin de una profunda
ruptura entre el s mismo y el objeto producto de
experiencias conflictivas
Presencia de acontecimientos traumticos durante la
infancia: abuso sexual y psicolgico
Falta de estabilidad, falta de organizacin y coherencia
familiar, cultural, social,
ausencia de esquemas sobre si mismo
estructuracin psicolgica defectuosa
Niveles bajos de serotonina
disfuncin cerebral mnima con Dficit de atencin
encefalitis, epilepsia
separacin o perdida parental temprana
implicacin parental alterada ( conflictiva, distante)
Otto Kernberg menciona que la escisin, como el fracaso para
integrar experiencias positivas y negativas que experimenta
la persona es la causante del trastorno limite. Lo que los lleva
a experimentar un profundo sentido de ser malo, provocando
intensos sentimientos de culpa y vergenza, pero que a su
vez son proyectados en los dems. Hay incapacidad de ver a
las personas que lo cuidan como coherentes, buenos y
disponibles, reflejando su falta de integracin.
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
Aspectos
conductual
es

Aspectos Aspectos
cognitivo emocional
s
es

Aspectos
Impacto
fisiolgico sobre
el
s
entorno

Niveles
elevados
de
inconsistencia
e irregularidad,
patrones
de
apariencia
cambiantes,
niveles
de
energa

Falta
de
propsitos
para
estabilizar
sus
actitudes o
emociones,
no aprende
de

Discapacidad
es
fsicas
debidas a las
autolesiones
e intentos de
suicidio,
inestabilidad
en
los
patrones de

IFAPS

Activacin
emocional
extra elevada,
inestabilidad
afectiva,
emociones
contradictoria
s, ira intensa,
inapropiada y

Conflictos
frecuentes
con
las
parejas,
problemas en
escuela,
y
trabajo debido
a las crisis
emocionales,
Pgina 132

PSICOPATOLOGIA
inusuales,
provocan
peleas,
autolesiones e
intentos
de
suicidios
frecuentes,
relaciones
interpersonale
s
caticas,
dependientes
de los dems,
chantajes
emocionales y
actos
de
irresponsabilid
ad

experiencia
s pasadas,
carece
de
un sentido
estable de
quin
es,
imgenes
de
s
mismos
inestables y
extremas,
sensacin
crnica de
vaco,
no
soportan
estar solos,
pensamient
os
dicotmicos
en
sus
relaciones,
locus
de
control
externo,
baja
tolerancia a
la
frustracin,
se aburren
con
facilidad,

Visin
de
si
mismo
Inestable,
desvalido,
dependiente,
vaco,
la
autoestima
depende
de
la
emocin
que
sientan
IFAPS

fcilmente
desencadenad
a, su estado
de nimo no
concuerda con
la
realidad,
sentimientos
de
vaco,
vergenza,
odio
e
ira
dirigidos a s
mismo,

sueo
y
vigilia,
problemas
psicosomtic
os
en
situaciones
de estrs

Visin
de
los
dems
Fuertes,
protectores,
sospechosos,
crueles,
perseguidores
o
todo lo contario.

perdidas
de
trabajo,
hospitalizacio
nes debido a
sus
crisis
emocionales
que terminan
en lesiones o
intentos
de
suicidio.
Relaciones
personales
caticas.

Estrategias
Adopta el papel
opuesto, manipula,
discute,
se
autolesiona,
ataques de ira, se
mueve a impulsos.

Pgina 133

PSICOPATOLOGIA

LOS TEMEROSOS Y ANSIOSOS

EVITADOR
DEPENDIENTE
OBSESIVO COMPULSIVO
Estos trastornos tienen en comn la presencia de sntomas
emocionales, la necesidad de control, y problemas en sus
relaciones personales
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION
(TPE)
El tipo sensible
Las personas con trastorno de la personalidad por evitacin
evitan trabajos o actividades que impliquen contacto
interpersonal debido al miedo a las crticas, desaprobacin o
el rechazo.
Prefieren lo conocido, habitual y rutinario a lo desconocido.
Necesitan la aprobacin de los dems para sentirse bien
consigo mismos.
Caractersticas diagnsticas
Es una persona que demuestra represin en las
relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o
ridiculizado. Tiene sentimientos de inferioridad, baja
autoestima.
se ve socialmente inepto, poco interesante, inadecuado.
Sin embargo expresan un deseo de afecto, aceptacin y
amistad.
El temor al rechazo, los hace tener pocas interacciones
sociales, no establecen una relacin a menos que la otra
IFAPS

Pgina 134

PSICOPATOLOGIA

persona les ofrezca una garanta poco comn de

aceptacin sin crtica.
no parecen ser capaces de liberarse de la creencia de
que cualquier intento de amistad terminara en dolor y
desilusin.
Es extremadamente sensible, tmido, retrado
tiene un visin negativa sobre si mismo
hay una gran carga de ansiedad. La hipervigilancia es su
mecanismo, evalan todos sus contactos con los dems
para encontrar seales de decepcin, humillacin o
reacciones negativas. Crean tormentas en vasos de
agua.
El trastorno est incluido en la clasificacin oficial en
1980.

Relacin con los dems:

En general puede llevarse bien con casi todos, los antisociales
y los esquizotpicos, as como los lmite, los pueden tensar
mucho y hacer sentir muy avergonzados
Para relacionarse adecuadamente con un evitado, hay que
estar constantemente valorando la dedicacin que ellos
tienen en la relacin, sin preocuparse por esos cambios que
tiene cuando estn enfrente de extraos.
PREVALENCIA
Se da entre el .5 y 1% de la poblacin, de la misma frecuencia
en mujeres y hombres. Comienza en la niez con sentimientos
exagerados de vergenza, aislamiento, miedo a lo
desconocido. Tiende a remitir con la edad
ETIOLOGA
Se desarrolla partir del rechazo y la censura de los padres.
Hay un deseo exagerado de aprobacin y aceptacin que no
consiguen. Es muy frecuente que se d en ambientes
familiares de abandono y negligencia.
Psicodinmia:
Algo que es muy caracterstico del paciente evitado es el
sentimiento de vergenza que sienten acerca de muchos
IFAPS

Pgina 135

PSICOPATOLOGIA
aspectos de s mismo. Nathanson menciona que el trmino
vergenza deriva etimolgicamente del verbo esconder.
Entones el paciente evitativo desea esconderse. Hay muchos
momentos en la vida de los nios que pueden sentirse tan
avergonzados de s mismos que se queda fijado y entonces
van a pasar toda su vida cuidando que vuelva a ocurrir.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN
Aspectos
conductual
es

Aspectos
cognitivo
s

Aspectos
emocional
es

Aspectos
fisiolgicos

Impacto
sobre el
entorno

Aislamientos
social
activo,
comportamient
o frio, distante
y tenso con
aquellos
que
no
conoce,
callados,
de
discurso lento,
conductas
controladas,
temor
observable
ante
situaciones
desconocidas,
vigilancia
y
alerta
constantes
ante
las
amenazas
potenciales,
siendo agudos
observadores
de los menores
indicios
de
rechazo
y
desaprobacin,
torpes, rgidos
y reservados,
ponen
a
prueba a los

Interferencia
cognitiva por
pensamiento
s
perturbadore
s, confusos y
distractores,
preocupaci
n
por
la
crtica,
bsqueda de
aprobacin,
baja
autoestima,
devala sus
logros
y
enfatiza sus
fracasos,
preocupados
por parecer
torpes
a
nivel social,
temor
al
ridculo,
reacios
a
involucrarse
en
riesgos
personales,
exageran los
riesgos
asociados a
nuevas

Baja
tolerancia al
dolor
fsico,
temerosos,
ansiosos,
altibajos
emocionales,
sentimientos
de
vaco,
soledad
y
tristeza,
hipersensibles
al rechazo

Problemas
neuromuscular
es, problemas
digestivos,
tensin
constante,
variados
sntomas
de
ansiedad

Problemas
para
ascender
en
el
trabajo
si
eso implica
trato con la
gente,
quedndos
e
en
trabajos
menores,
funcionan
con plena
capacidad
cuando
estn
en
ambientes
conocidos,
su
adaptacin
en
las
relaciones
de pareja y
amigos es
muy frgil.
Pocos
amigos.

IFAPS

Pgina 136

PSICOPATOLOGIA
dems
para
ver si pueden
confiar
en
ellos,
necesidad de
privacidad,
personas con
hbitos
fijos,
desconfiados,
tmidos

actividades,
gran
imaginacin
y capacidad
para
la
fantasa

Visin
de
si
mismo
Vulnerable
al
desprecio,
al
rechazo
a
las
criticas,
socialmente inepto,
torpe,
incompetente,
poco interesante

Visin
de
dems
Crticos,
superiores,
rechazantes,
maliciosos,
productores
humillacin.

los Estrategias
Evitar,
distanciarse,
encerrase en s
mismo, vigila y
de esta alerta ante
potenciales
amenazas

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA

(TPD)
el tipo apegado
Cada uno de nosotros es dependiente en algn grado. Vivimos
en una sociedad en donde pareciera que la independencia
refleja salud. Sin embargo los psiclogos del self, afirmaran
que la independencia no es ni posible ni deseable. La mayora
de nosotros podemos transitar en la vida independientes, pero
necesitamos aprobacin, empata, validacin, y admiracin
para sostenernos y regular su autoestima
El trastorno de la personalidad por dependencia habla
entonces de esa dependencia tan extrema que debe ser
considerada patolgica.
Hay una necesidad generalizada y desmesurada de ser
cuidado por otros, se muestran conductas de sumisin, apego
y miedo a poder perder el apoyo y proteccin de los dems
IFAPS

Pgina 137

PSICOPATOLOGIA
Caractersticas diagnsticas
no toma decisiones, oculta sus sentimientos de desacuerdo,
no confa en s mismo.
Permiten de forma pasiva que otras personas tomen todas
las decisiones importantes en su vida.
Les falta confianza y se sienten incapaces de funcionar de
manera dependiente.
Temen la separacin y tiene la necesidad excesiva de que
alguien las cuide.
Tratan de ser tan complacientes teniendo la fantasa de que
nadie podra desear abandonarlos. Lo que los lleva a
soportar todo.
Si se les deja soles se sienten vacos, en extremo ansiosos
e incapaces de funcionar, se sienten incmodos y
desamparados.
Demuestran admiracin por sus protectores, as la parte
dominante (la Persona de la cual depende) se sentir til,
fuerte y competente, y as desee conservar la relacin.
cuando termina una relacin siempre busca otra
inmediatamente
se preocupa por el miedo a ser abandonado y a tener que
hacerse cargo de si mismo

Relaciones con los dems:

Ojala el dependiente no se relacione con un antisocial, un
histrinico o un lmite, ya que terminaran hacindole mucho
dao; un TOCP y un paranoide, son los que mejor se
relacionan con un dependiente. A los narcisistas les encanta
los dependientes porque van a adularlos siempre. Dos
dependientes se apoyan cada uno incondicionalmente. Pero
se simbiotizan y terminaran destruyndose.
Para relacionarse con un dependiente, no hay que pelearse
con su necesidad de complacer, hay que valorar sus
atenciones, hay que recordarles a cada rato cuando los
queremos, proporcionarles seguridad y tener mucho cuidado
IFAPS

Pgina 138

PSICOPATOLOGIA
de no aprovecharse de ellos. Y procurar no morir ahogados en
este intento.
PREVALENCIA
2% de la poblacin general
igual en mujeres y hombres
ETIOLOGIA
Se han encontrado en las historias de las personas con
trastorno dependiente de la personalidad sobreindulgencia o
baja indulgencia en la fase oral del desarrollo, as como
Patrones pobres e inconsistentes de crianza, enfermedades
fsicas crnicas de parte de las personas que desarrollan el
trastorno dependiente
Las personas dependientes tuvieron padres sobreprotectores
que les hicieron la vida tan fcil cuando eran nios que nunca
aprendieron habilidades de afrontamiento.
O estaban unidos de manera insegura a su madre o a las
personas que los cuidaban, y eso les hace sentir tan
inseguros, que necesitan conservar las relaciones a un y a
costa de s mismos.
Est asociado a historias de abuso y violencia, depresin,
hipocondra, abuso de sustancias
La construccin de un apego inseguro es un sello del TPD.
Padres que comunicaron de alguna u otra manera que la
independencia es peligrosa, que recompezaron la lealtad a
ellos,
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
Aspectos
conductual
es

Aspectos
cognitivo
s

Aspectos
emocional
es

Aspectos
Impacto
fisiolgico sobre
el
s
entorno

Falta
de
confianza que
se
hace
evidente
en
voz, postura y
gestos,
comportamient

Aprensin a
estar solos,
temor a la
separacin,
desaprobaci
n y prdida
de
apoyo,

Experimentan
ansiedad,
miedo temor a
que
los
abandonen,
inseguros, se
sienten

Fatiga
crnica,
problemas
psicosomtic
os

IFAPS

Problemas
laborales
si
tienen
que
ocupar
puestos
de
responsabilid
ad,
realizan
Pgina 139

PSICOPATOLOGIA
o de apego,
apoyo
y
autosacrificio,
buscan
activamente la
ayuda
y
consejo de los
dems, fieles,
modestos,
conformistas
con los dems,
faltos
de
habilidades
para actuar por
s
mismos,
incapaces
de
cuidar s si
mismos
estando solos,
pasivos,
sumisos,
no
asertivos.

empata con
los dems,
imagen de
s
mismo
como
ineficaz
y
dbil,
funden
su
identidad
con la de los
otros,
toleran
el
maltrato
para
mantener el
afecto
de
los dems,
falta
de
confianza
en
s
mismos

Visin
de
si
mismo
Dbil, necesitado,
indefenso,
incompetente

dominados,
utilizados,
anulados
y
desesperados
cuando
una
relacin
se
acaba.

Visin
de
los
dems
Personas
que
cuidar, que apoyar,
que
proteger,
competentes

tareas
para
otras
personas, sus
relaciones
sociales
se
suelen limitar
a
las
personas de
las
que
dependen,
sufren
de
abusos fsicos
y psicolgicos
de los dems.

Estrategias
Cultivar
las
relaciones,
preocupacin
por
los dems, atentos
a sus necesidades
y deseos.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA

PERSONALIDAD (TOCP)
el tipo perfeccionista

IFAPS

Pgina 140

PSICOPATOLOGIA
La distincin entre el trastorno obsesivo compulsivo de origen
neurtico y el TOCP est basada en la diferencia entre
sntomas y rasgos de carcter durables. Para el TOCP los
sntomas son egosintnicos y estn presentes a lo largo de la
vida, adems de que tanto las obsesiones como las
compulsiones no estn fuera de la realidad del paciente
Las personas con TOCP son excesivamente ordenados,
pulcros, puntuales, organizados y meticulosos
Caractersticas clnicas
preocupacin por los detalles, las normas, las listas, la
organizacin, los horarios, hasta el punto de perder de
vista el objeto principal de la actividad
no hay flexibilidad y apertura a nueva experiencias
tendencia la perfeccionismo, retrasan la entrega o
finalizacin de las cosas
dedicacin excesiva al trabajo. No hay tiempo de ocio o
amistades ya que son prdida de tiempo
son escrupulosos e inflexibles en temas morales y ticos
no se deshacen de nada porque pueden servir
no delegan trabajos
Son avaros, rgidos y necios
Muestran una conducta rgida y limitada, pero no
presentan un pensamiento obsesivo que parezca
forzarse hacia la conciencia y tampoco participan en
rituales irracionales que realizan las personas con
trastorno obsesivo compulsivo.
si consideran que su conducta es a veces desadaptada y
perturbadora pero no pueden dejar de comportarse de
esa manera, pero a pesar de esto su comportamiento
esta bajo su control.
Tienen incapacidad para expresar emociones clidas y
tiernas, son muy serios, son demasiado concienzudos e
inflexibles en material de moralidad, el perfeccionismo
extremo tambin es un problema porque se centran en
detalles pequeos y en la elaboracin de normas en
lugar de realizar el trabajo.
IFAPS

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PSICOPATOLOGIA

Insisten en que se siga su manera de hacer las cosas,

centran su atencin en las normas y la limpieza y se
sienten molestas porque las cosas estn desordenadas.
Son indecisos, tienen
dificultades en la toma de
decisiones, por temor a equivocarse

Relacin con los dems:

Estas personas suelen ser buenos compaeros, fieles,
responsables, aunque lo hacen de manera poco romntica,
porque manifiestan poco sus emociones. Hacen buena pareja
con histrinicos, ya que los hacen sentir ms activos y vivos.
Se puede llevar bien con el antisocial, evitador, dependiente.
No se lleva bien con otro TOCP, ni con narcisista, paranoide.
Convivir con un TOCP implica ser una persona con buen
humor, tolerancia, para permitir que el TOCP siga con sus
hbitos. Que pueden ser muy tiles para dar estabilidad a la
relacin. El problema resultara en que no habr tiempo para
los dems. Menos para la vida emocional.
PREVALENCIA
1% de la poblacin
ms frecuente en hombres 2:1
se asocia a trastornos de ansiedad
ETIOLOGIA
En pacientes TOCP se ha encontrado una fijacin en etapa
anal del desarrollo psicosexual, as como padres muy
exigentes y controladores que implantan la idea de que todo
tiene que hacerse bien, perfecto. El control excesivo, el
avergonzarlo provocan un estado de inseguridad contra el que
se defienden con el perfeccionismo y orden
Sufren una gran duda de si mismos, necesitan recibir la
aprobacin de los dems, de ah la tendencia al
perfeccionismo

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PSICOPATOLOGIA
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD
Aspectos
conductuales

Aspectos
cognitivos

Aspectos
emocionale
s

Aspectos
fisiolgicos

Impacto
sobre el
entorno

Comportamientos
estructurados
y
altamente
organizados,
meticulosos
y
perfeccionistas,
planificacin
de
actividades,
dedicacin
excesiva
al
trabajo, leal con
los ideales que
persigue,
seguimiento
estricto
de
normas,
relaciones
sociales formales,
y
distantes,
respetuosos con
la
autoridad,
crticos con los
dems,
tercos,
posesivos,
puntuales,
limpios,
ordenados,
lenguaje corporal
poco
expresivo,
apariencia seria y
austera,
conservadores,
avaros en gastos,
no se deshacen
de nada.

Rigidez
y
terquedad,
pensamiento
limitado
y
dogmatico,
temor
a
ser
considerado
irresponsable,
sensible a la
crtica,
no
saben delegar
tareas,
incomodidad
con
la
incertidumbre,
vulnerables
a
cambios
inesperados,
carentes
de
creatividad
e
imaginacin
y
escasas
fantasas,
difciles
de
convencer.
Miedo
al
fracaso,
insatisfechos
con
su
rendimiento.

Ansiedad ante
la
novedad,
control
de
emociones,
cuya expresin
la
consideran
signo
de
inmadurez
e
irresponsabilida
d,
problemas
para
expresar
afecto, cario y
ternura,
desprecio
por
gente frvola o
impulsiva,
tensin , estrs,
incapacidad
para relajarse,
ira
e
indignacin son
las emociones
de ms fcil
expresin

Riesgos
cardiovasculares
,
hipertensin
arterial, cefalea,
lcera y gastritis,
problemas
neuromusculares

Ascienden
rpido en
los
trabajos,
funcionan
bien
en
puestos
metdicos
,
problemas
con
familia y
pareja por
el
poco
tiempo
que
les
dedican,
pocos
amigos

Visin
IFAPS

de

si Visin

de

los Estrategias
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PSICOPATOLOGIA
mismo
Responsable,
perfeccionista,
quisquilloso,
competente
trabajador

dems
fiable, Irresponsables,
despreocupados,
vagos, incompetentes,
autocomplacientes

Trabaja, aplica reglas,

establece
controles,
organiza,
evala,
critica, castiga.

Y LOS NO ESPECIFICADOS
DEPRESIVO
PASIVO-AGRESIVO
Se asigna esta categora a aquellos trastornos de la
personalidad en los que se da alguna de las siguientes
circunstancias:
no renen los criterios completos de ninguno de los
trastornos especficos
presentar un trastorno de la personalidad no especificado
TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD
El tipo serio
Tenemos a un tipo serio, tristn, que solo piensa en las
responsabilidades, para ellos la vida solo es sobrevivir.
Patrn general de cogniciones y conductas de carcter
depresivo: pesimismo, baja autoestima, sentimientos de culpa
Las personas con TDP estn persistentemente desanimadas,
agobiadas, preocupadas, serias, incapaces de relajarse o
disfrutar
Se sienten culpables y con remordimientos, se autocastigan,
son pasivas, no asertivas e introvertidas.
Son sensibles a la crtica y al rechazo, no dirigen la ira hacia
los dems ya que son dependientes de la aceptacin de los
otros
Todo lo anterior como un estilo de vida, no como curso de un
trastorno depresivo.
Caractersticas clnicas
Estado de nimo triste
Mayor conciencia de defectos
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PSICOPATOLOGIA
Conceden mayor importancia a los aspectos negativos
de su personalidad
Anticipan las situaciones antes de que ocurran, siempre
estn preparados para lo peor
Los dependientes, TOCP, depresivos, son los que ms lo
entienden. Para llevarse bien con un depresivo, hay que
aceptarlo como es, resaltar las caractersticas positivas de su
forma de ser, disfrutar la vida, sin esperar demostraciones de
afecto, ni optimismo del depresivo.
TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD
Aspectos
conductual
es

Aspectos
cognitivo
s

Aspectos
emocional
es

Aspectos Impacto
fisiolgico sobre el
s
entorno

Siente fatiga y
cansancio
frecuente,
movimientos
lentos, postura
y tono de voz
decados,
insomnio,
crticos con los
dems, exigen
garantas
de
afecto,
constancia
y
dedicacin,
serios, tristes,
pasivos,
con
poca iniciativa,

Pensamiento
lento,
dificultad
para
concentrarse
, se culpan,
resaltan las
cosas
negativas,
incapaces de
disfrutar
o
relajarse,
baja
autoestima,
carecen de
sentido del
humor,
actitudes
derrotistas,
se
sienten
indefensos,
desamparad
os,
escpticos,
difciles
de
agradar

Abatimiento,
tristeza
y
sentimientos
de
vaco,
apata y mal
humor,
sentimientos
de inutilidad,
impotencia y
culpa,
pesimismo,
desesperanza,
irritabilidad,
tendencia al
llanto

Posibles
autolesiones,
riesgo
de
suicidio,
insomnio,
fatiga
crnica

IFAPS

Pueden
funcionar en
trabajos que
requieran
esfuerzo
prolongado,
no
buscan
ascensos,
dificultad
para
conseguir
pareja
y
amigos.

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PSICOPATOLOGIA
Visin
de
mismo
Intiles,
indefensos,
despreciables,
insignificantes,
incompetentes,
responsables

si Visin
de
los
dems
Personas
poco
preocupadas por el
futuro, poco serios,
irresponsables

Estrategias
Se preparan para
lo peor, evalan a
los dems

TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD

El tipo sin prisas
Patrn generalizado de actitudes negativistas y resistencia
pasiva a las demandas de cumplir las exigencias sociales y
laborales y de funcionar adecuadamente. La resistencia se
expresa indirectamente y da lugar a una inefectividad social y
laboral generalizada y persistente. Estas personas expresan
pasivamente una agresin encubierta. La resistencia se puede
ver a travs de maniobras como prdidas de tiempo,
ineficacia intencional, tendencia a olvidar las cosas. Estas
personas malogran los esfuerzos de los dems dada su
incapacidad para hacer su parte en un trabajo colectivo.
Existen quejas de ser incomprendido, crticas injustificadas a
los dems, desprecio a las figuras de autoridad
Mal humor, pesimismo, sentimientos de mala suerte, envidia,
hostilidad cubierta, facilidad para discutir, alternancia de
amenazas hostiles y arrepentimiento
Necesitan compaeros que sean conformistas, generosos y
que no tengan en cuenta el hecho de que no se esforzaran
por ellos. Le gusta sentirse querido y que se hagan cargo de
l. El nico que puede aguantarlo es el dependiente.
CAUSAS
El negativismo desafiante en la infancia o la adolescencia
parecen predisponer este trastorno. Inestabilidad parental,
rivalidad entre hermanos,
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PSICOPATOLOGIA
TRASTORNO PASIVO AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD
Aspectos
conductual
es

Aspectos
cognitivos

Aspectos
emocional
es

Aspectos
Impacto
fisiolgico sobre el
s
entorno

Reacciones
impredecibles,
impulsivas
y
negativas
hacia los otros,
obstinados
y
groseros,
no
cooperadores,
se resisten a
las demandas
de
funcionar
como deberan,
verbalizan sus
quejas
contantemente
, inducen la
culpa
a
los
dems, emiten
crticas a los
dems pero no
de
formas
directas, dejan
cosas
para
maana,
siempre
encuentran
excusas,
expresan
envidia
y
resentimiento
a los dems

Ambivalencia
e
inconsistencia
cognitiva,
envidia
la
suerte de los
dems,
temen
comprometer
se,
dependientes
y olvidadizos,
dudan de la
fidelidad, son
resentidos,
desconfiados

Baja
tolerancia a la
frustracin,
impacientes,
irritables, se
ofenden
fcilmente,
inestables,
con
rpidos
cambios
de
humor,
intranquilos y
volubles,
no
expresan ira
directamente,
estn
desilusionado
s
y
desanimados
constantemen
te, pesimistas.

Problemas
psicosomtic
os,
dermatolgic
os

Visin
de
mismo
Autosuficiente,
independiente,
IFAPS

Provocan
en
los
dems
reacciones
negativas,
boicotean
el trabajo
de
los
dems, no
saben
trabajar en
equipo, la
gente con
confa en
ellos.

si Visin
de
los Estrategias
dems
Intrusos, exigentes, Resistencia pasiva,
afortunados,
evade, rodea las
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PSICOPATOLOGIA
incomprendido, sin controladores,
suerte,
dominantes
despreciado,
vulnerable
al
control

reglas, obstruye el
esfuerzo de los
dems.

CONCLUSIONES
La determinacin de un trastorno de la personalidad es muy
compleja, se requiere de la elaboracin de una entrevista que
evale: sntomas y signos, su presencia en todas las reas de
la vida del sujeto, su momento de aparicin y su malestar,
interferencia y deterioro que causan los sntomas. Lo que lleva
al profesional a la elaboracin de una historia clnica
completa.
Una gran dificultad con personas con trastornos de la
personalidad es que no van a terapia por su trastorno
especfico, sino por las dificultades que ste cause en los
dems. Asisten a terapia desconociendo su problemtica, pero
quejndose de lo incomprendidos que son y de cmo las
dems personas no los apoyan. Lo que hace entonces que sea
difcil su tratamiento.
A menos que sus dificultades se conviertan en una carga
agobiante, las personas con trastornos de personalidad
tienden a sentirse satisfechas con sus conductas, perciben su
entorno y no sus patrones de conducta rgidos como la causa
de las dificultades que enfrentan.
Se pueden comportar de manera apropiada y normal una
parte del tiempo, pero cuando se trata de conductas de
afrontamiento cada trastorno de la personalidad se distingue
por la frecuencia e intensidad con la que aparecen ciertas
conductas caractersticas.
Como ya se menciono muchas personas nunca van con un
profesional de la salud mental, sin embargo sus estilos de
afrontamiento los llevan a afrontar su entorno de manera
ineficaz, lo que lleva al profesional a concentrarse en que el

IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
paciente fije su atencin en el efecto que tiene su conducta
sobre los dems.

CONCLUSIONES
El presente manual tuvo la finalidad de dar una breve
revisada a las principales psicopatologas. Sabemos que es
muy difcil que en pocas horas se pueda explicar y
comprender las psicopatologas, sin embargo les brindamos
este manual para que siempre se apoyen para su revisin y
elaboracin de diagnsticos.
Recuerden que la Consejera Logoteraputica les est
apoyando en su deseo de ayudar a personas en situaciones
difciles. Pero un consejero Logoterapeuta no debe atender
determinadas problemticas, es importante saber distinguir y
determinar lo que le sucede a las personas. Y en su caso
elaborar hiptesis diagnsticas y canalizar a los profesionistas
indicados.

IFAPS

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PSICOPATOLOGIA
Es muy importante que adems cuenten con profesionales en
la psicologa y en la psiquiatra con los cuales puedan
apoyarse y trabajar en conjunto.
Esperamos que este ejercicio adems les haya permitido
obtener una mayor conciencia de s mismos y mucha mayor
claridad en sus propios rasgos de personalidad.
La adversidad es un espejo
En el que tienen que mirarse todos
Los que verdaderamente quieren conocerse
Antonio Manero

GRACIAS
Ana Laura Rosas Bucio
lrosasb@hotmail.com
5554322023
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
El presente manual fue elaborado para el IFAPS, con el apoyo
Bibliogrfico de los siguientes autores:
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