hipermica?,
Los principales tipos de la reseccin del intestino grueso son colectoma total,
hemicolectoma derecha (que incluye el colon hasta la flexura heptica, ciego, valvula
ileocecal, apndice, porcin del ileo terminal y el correspondiente mesenterio), coelctoma
transversa (de la flexura heptica a la esplnica), hemicolectoma izquierda (de la flexura
esplnica al colon sigmoides), reseccin anterior baja (rectosigmoides) y reseccin
abdominoperineal (colon sigmoide recto y ano).
Procedimiento
1. Disecar los ganglios linfticos y remover el mesenterio mientras la muestra est
fresca.
2. Hay dos opciones disponibles para el estudio del intestino, dependiendo del tamao
y localizacin del tumor y el estado de la muestra cuando es recibido en el
laboratorio.
a. Abrir el intestino longitudinalmente a lo largo de toda su longitud, tratando
de no cortar el tumor. Fijar el intestino en un panel de corcho y fijar por una
noche en formalina.
b. Inyectar la muestra.
3. Tomar dos fotografas polaroid o fotocopias e identificar en uno de ellas los sitios de
seccin a tomar.
4. En caso de una penetracin profunda del tumor, disecar las venas con cuidado por
la posible invasin del tumor.
5. En general, tomar las secciones perpendiculares a la direccin de los pliegues
mucosos.
Descripcin
1. Parte del intestino retirado, la longitud de la muestra y la cantidad de mesenterio.
2.
a. Caractersticas del tumor: tamao (incluyendo grosor), extensin alrededor
del intestino; forma (fungosa, plana, ulcerada); presencia de necrosis o
hemorragia; extensin a travs de la pared del intestino, enredo seroso,
ndulos satlite, evidencia de invasin de vasos sanguneos, invasin de
rganos adyacentes.
b. Distancia del tumor a la lnea del pectinato, reflejo peritoneal en cada lnea
de la reseccin.
3. Otras lesiones en el intestino y apariencia de la mucosa envuelta.
4. Estimar el nmero de ndulos linfticos encontrados, an cuando no se encuentren
involucrados por el tumor; tamao del ndulo ms grande.
Secciones para histologa
1. Tumor: al menos tres secciones (extendindose a travs de la pared entera).
2. Secciones representativas del tejido conectivo seroso, grasa y vasos sanguneos
alrededor del tumor.
3. Otras lesiones del intestino.
4. Lnea proximal de reseccin.
5. Lnea distal de reseccin.
6. Intesntino entre el tumor y la lnea distal de reseccin (a la mitad o 5 cm, cual sea el
caso).
INCIDENC
IA
COMPOSICIN
APARIENCIA
Pura
10%
Colesterol
Bilirrubinato clcico
Carbonato clcico
Mixta
80%
Combina
da
10%
Colesterol y bilirrubinato
clcico
Colesterol
y
carbonato
clcico
Bilirrubinato y carbonato
clcicos
Colesterol,
bilirrubinato
clcico y carbonato clcico.
Ncleos de clculos biliares
puros con revestimiento
mixto.
Nucleos de clculos biliares
mixtos con revestimientos
de clculos puros.