Fisiopatologa
El derrame pericrdico (acumulacin de lquido en el espacio pericrdico) puede
acompaar a la IC, la pericarditis, el carcinoma metastasico, la operacin cardiaca o el
traumatismo. Por lo regular, el espacio pericrdico contiene alrededor de 20 ml de lquido
necesario para disminuir la friccin del corazn que late. El aumento del volumen del
lquido pericrdico eleva la presin dentro del saco y comprime el corazn. Esto tiene los
efectos siguientes:
Manifestaciones clnicas
El paciente puede referir una sensacin de plenitud en el trax o presentar dolor sustancial
o mal definido. Otros signos incluyen disnea y labilidad o reduccin de la presin arterial.
Los signos cardinales del taponamiento cardiaco son presin del pulso, elevacin de la
presin venosa y ruidos cardiacos distantes.
pericrdico grande.
Tratamiento medico
Pericardiocentesis
Si la funcin cardiaca se altera de manera considerable, se practica una Pericardiocentesis
( puncion del saco pericrdico) para extraer el lquido de ese espacio. Durante el
procedimiento se vigila al paciente mediante ECG continuo y se cuantifican los signos
Pericardiotoma
Se extirpa una porcin del pericardio bajo anestesia general, con el objetivo de permitir que
el lquido pericrdico exudativo drene hacia el sistema linftico.
PARO CARDIACO
Se presenta cuando el corazn deja de producir un pulso efectivo y la sangre deja de
circular. Puede deberse a un episodio elctrico cardiaco (es decir una arritmia) como
fibrilacin ventricular. El paro cardiaco puede seguir al paro respiratorio.
Manifestaciones clnicas
Se pierde de manera inmediata el estado de conciencia, el pulso y la presin arterial. Puede
presentarse un jadeo respiratorio ineficaz. Las pupilas comienzan a dilatarse en el
transcurso de 45 seg. Puede o no desarrollarse convulsiones.
El riesgo de dao cerebral irreversible y muerte aumenta con cada minuto de suspensin de
la circulacin.
Tratamiento de urgencia
Reanimacin cardiopulmonar
El RCP aporta flujo sanguneo hacia los rganos vitales hasta que se restablece la
circulacin efectiva.
Cuando se determina un estado de prdida de conciencia la prioridad es hacer una llamada
telefnica a urgencias. Es posible utilizar frmacos especficos durante y despus de la
reanimacin.
1. Va area: Establecimiento y mantenimiento de la va area.
2. Respiracin: aportar ventilacin artificial mediante respiraciones de rescate
3. Circulacin: promocin de la circulacin artificial mediante la compresin cardiacas
externas cuando no hay pulso, administracin de medicamento como por ejemplo
adrenalina en caso de asistolia.
4. Desfibrilacin: con un desfribilador estndar o un desfribilador automtico externo
para la taquicardia ventricular y la fibrilacin ventricular
Restablecimiento de la circulacin
Despus de iniciar la ventilacin, se valora
de la mano en el centro del trax, entre las dos tetillas, al tiempo que se ubica su otra
mano sobre la primera.
Mediante el uso de la fuerza del peso corporal sobre los brazos con los codos estirados,
se comprime con rapidez hacia abajo, para generar una compresin forzada a partir de
la regin de los hombros y sobre la regin inferior del esternn de la vctima que
permita una depresin de 3,8 a 5 cm en direccin a la columna vertebral. El RCP puede
detenerse cuando el paciente responde y comienza a respirar.