Anda di halaman 1dari 3

JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA

DIPUSKESMAS UJAN MAS


1. Hematologi
Hemoglobin (HB)
2. Kimia
Gulah darah (BSN, BSPP, BSS)
Asam urat
Cholesterol total
3. Mikrobiologi
Bakteri tahan asam (BTA)
Malaria
4. Imunologi
Tes kehamilan (tes pack)
Golongan darah
5. Urinalisa
Mikroskopis (protein urine, ph urine, glukosa urine)

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJAN MAS
JL. Lintas Kelurahan Ujan Mas Atas Kecamatan ujan
Mas

Blanko hasil pemeriksaan labor puskesmas Ujan Mas


NAMA

DOKTER PENGIRIM:

ALAMAT:
UMUR

DIAGNOSA

N
O
1

PEMERIKSAAN

GOLONGAN DARAH

Malaria

NEGATIF

Gulah darah
Sewaktu

74-120 mg/dl

Gula darah puasa

60-100 mg/dl

Gula darah 2 jam


sesudah makan

120-140 mg/dl

Cholesterol

<200 mg/dl

Asam urat

2-7 mg/dl

Protein urine

NEGATIF

Reduksi urine

NEGATIF

Plano test

NEGATIF

1
0
1
1

BTA

NEGATIF

Ph urine

4,8-7,4

Hb

HASIL

NILAI NORMAL
L : 13,2-17,3 gr/dl
P: 11,7-15,5 gr/dl

Penangung jawab
laboratorium

PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJAN MAS
JL. Lintas Kelurahan Ujan Mas Atas Kecamatan ujan
Mas

Blanko permintaan pemeriksaan labor puskesmas Ujan Mas


NAMA

ALAMAT:
UMUR

DOKTER PENGIRIM:
DIAGNOSA

HB (Hemoglobin)

BSPP (gula darah 2 jam sesudah


makan)

Malaria

Sputum BTA

Golongan darah

Tes kehamilan (TESPACK)

Asam urat

PH urine

Cholesterol total

Protein urine

BSS (gula darah sewaktu)

Reduksi (glukosa urine)

BSN (gula darah puasa)


*contreng yang perlu