Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN


JL. Z.A PAGAR ALAM KOTA METRO
BERITA ACARA UKUR ULANG PEKERJAAN
Nomor :
/BA-UUP/PUP-CK/MTR/........./2016

Pada hari ini, .........Tanggal.... Bulan ...Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini telah melakukan Pengukuran Ulang/ Titik Nol :
Nama Pekerjaan

: .....................................

Lokasi

: ...................................

Rekanan/Kontraktor

: ....................

Nomor/Tanggal Kontrak

: ...................................

Nilai Kontrak

: Rp. .....................................................

Dengan hasil :
1 :
2 :
3 :
Demikian Berita Acara Pengukuran Ulang ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya :
Diukur Oleh,
Kontraktor Pelaksana
CV. .........................

Diperiksa Oleh,
Konsultan Pengawas
CV..................................................

( ...................)

( ...................)

Mengetahui :

Mengetahui/ Menyetujui :
Pengawas Teknis Lapangan
Dinas Pekerjaan Umum Dan Perumahan
Kota Metro

...........................................................

( ........................ )

( ........................ )