son POTENTES

ANTIINFLAMATORIOS

Corteza:
1. Glomerulosa
2. Fasciculada
3. Reticular

Mdula

 Se sintetiza a partir del colesterol

Secrecin media diaria en el adulto es de
unos 14-20 mg/da

La secrecin es controlada por la ACTH.

FOSFOLIPIDOS DE MEMBRANA

GLUCOCORTICOIDES
FOSFOLIPASA A2

AINES

ACIDO ARAQUIDONICO

CICLOOXIGENASA

LIPOOXIGENASA
LT B4

ENDOPEROXIDOS CICLICOS

LT A4

Quimiotaxis

Prostaciclinsintetasa
LT C4
LT D4
LT E4
Vasoconstriccin
Bronconconstriccin
Aumento permeabilidad
capilar

PGI2
Vasodilatacin
Anti agregacin
plaquetaria

Tromboxanosintetasa

PG D2
PG E2
PG F2

TXA2

Vasoconstriccin
Agregacin
plaquetaria
Vasodilatacin
Bronconconstriccin
Aumento
permeabilidad
capilar
Dolor - Fiebre

VA SISTMICA
Hidrocortisona
Betametasona
Dexametasona
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona

VA TPICA
Betametasona
Clobetasol
Fluocortolona
Hidrocortisona
Mometasona
Diflucortolona
Flumetasona

AEROSOL
Beclometasona
Budesonide
Fluticasona

Actan unindose a receptores intracelulares que son

factores de transcripcin, modifican la transcripcin gnica,
alteran la sntesis de protenas de una manera lenta, tarda en
manifestarse pero es de larga duracin.

Los efectos especficos de los GCC sobre las funciones

celulares son ejercidos por un o en la sntesis proteica.

Tambin pueden actuar de modo no genmico

activando receptores de membrana celular, que da
lugar a una respuesta rpida.

 Metabolismo HC y proteico: Estimula gluconeognesis y eleva

glucosa en sangre.
Metabolismo lipdico: redistribucin, aumento del apetito y de
la ingesta calrica.

 Metabolismo agua y electrolitos: retencin de sodio y agua,

excreta potasio e hidrgeno.
Altera metabolismo calcio (osteoporosis), absorcin intestinal
de Ca++.
Acciones sobre sistema cardiovascular: retiene lquidos,
sensibiliza a las catecolaminas.

 Msculo, huesos, piel: Miopata metacorticoidea, atrofia piel, estras

rojizas.
Acciones hematopoyesis y clulas sangre: hematocrito
Linfopenia transitoria:
-Macrfagos,Eosinfilos por redistribucin.
- Basfilos , Neutrfilos pero adherencia.

Modulan la respuesta
inflamatoria de cualquier causa.
Inhiben las manifestaciones
inmediatas de la inflamacin.

Actan sobre la concentracin, distribucin y funcin de

leucocitos perifricos.
Inhiben la produccin de citocinas inflamatorias y otros
mediadores qumicos.

 Inhiben movilizacin y reclutamiento de macrfagos

Bloquean los efectos del MIF, inhiben la produccin
del PAF.
Inhiben TNF, IL

Evitan la produccin de PGs y

Leucotrienos al inhibir a la
fosfolipasa A2
Inhiben la liberacin de histamina
desde basfilos y clulas cebadas.
Inhiben la bradicinina y sus efectos inflamatorios.

 No inhiben la unin antgeno-anticuerpo (Ag-Ac),

pero si previenen la reaccin inmunolgica
inflamatoria que se desencadena.

 Mayor inhibicin inmunidad

celular que humoral.
Inducen la apoptosis de
linfocitos B en maduracin , de
T inmaduros y maduros
activados.

 El efecto global sobre las reacciones inmunolgicas es

inhibir las manifestaciones de hipersensibilidad
retardada e impedir el reclutamiento de leucocitos hacia
la zona de contacto con el antgeno sensibilizante.

 Elevacin del estado de nimo,

euforia.
En algunos casos puede
observarse depresin psquica o
reacciones psicticas.

Inhiben el depsito de colgeno, la rapidez de procesos de

granulacin y cicatrizacin de heridas.

 Estimulan la secrecin gstrica, produccin de cido

clorhdrico y pepsina.

La produccin de UGD, es una de las reacciones indeseables

que pueden ocurrir.

Se absorben por todas las vas :

Las sales solubles succinato o fosfato se absorben
rpidamente sobre todo por va intramuscular.
Los steres insolubles: acetatos y acetonida, se utilizan
en suspensin acuosa, para retardar la absorcin y
prolongar su accin teraputica.

USOS TERAPEUTICOS

1-TERAPEUTICA DE SUSTITUCIN
-Insuficiencia suprarrenal crnica
-Insuficiencia suprarrenal aguda
-Hiperplasia adrenal congnita
2- ENFERMEDADES ALRGICAS
- Asma bronquial
- Reacciones alrgicas agudas
- Dermatosis alrgica

3- ENFERMEDADES DE LA
PIEL
4 - ENFERMEDADES DEL
COLGENO
5- LEUCEMIAS Y ENFERMEDADES
HEMATOLGICAS
6- ENFERMEDADES RENALES
(S.nefrtico)

Procesos inflamatorios agudos:

- Pre extraccin o cirugas
- Artritis de ATM
- Trastornos de la ATM
- Pnfigo oral
- Liquen plano

Tener en cuenta:

El tratamiento sistmico se usa por periodos

breves antes, durante y despus de la ciruga
bucal, para reducir el edema postoperatorio,
despus
de
procedimientos
quirrgicos
maxilofaciales.

 USO TPICO:
Afeccin de mucosa oral:
aftas, gingivitis descamativa, pnfigo, liquen plano, ulceras
aftosas, penfigoide benigno de la membrana mucosa, neuralgia
postherptica.

 Los geles se adhieren bastante

bien a la mucosa oral. Para
aumentar la penetracin,
puede colocarse un protector
del rea afectada

En cremas, geles, ungentos

intraorales pueden ser
aplicados 2 a 4 veces por da.

 Los ungentos estn mezclados

con orobase, un compuesto que
se adhiere a la mucosa oral.
Las cremas no son muy
utilizadas.

TRIAMCINOLONA:
En inyeccin intralesional.
Inyecciones
intraarticulares.
Aplicadas con intervalos de 3
semanas para reducir la patologas
seas.

MANIFESTACIONES ALRGICAS GRAVES:

Choque anafilctico, edema de

glotis,
broncoespasmo,
reacciones a drogas,
materiales dentales.
En el siguiente orden :
- ADRENALINA: accin inmediata
- ANTIHISTAMINICOS
- CORTICOIDES

1- Supresin del eje hipotlamo-

hipofisario.
2-DEBIDO AL USO CONTINUADO:
- Edemas - Presin Arterial.
- hiperglucemia - Diabetes.
- osteoporosis Miopata.
- redistribucin de lpidos
- Sndrome iatrognico de Cushing.

3- Aumenta la susceptibilidad
a las infecciones.

4- Gastritis- ulcera pptica.

5- cicatrizacin de heridas.
6- Sistema nervioso: alteraciones del humor.
7- Por aerosolterapia: candidiasis orofarngea disfona.

 Las reacciones adversas (RAM) tienen en general

relacin con la duracin del tratamiento. Y de las
dosis usadas.
Dosis superiores a 7,5/10 mg/da, durante mas de
una semana.

 Hipertensin arterial
Diabetes
lcera pptica
Infecciones ( virosis, micosis)

Interacciones
Alcohol AINE
Anticoagulantes dicumarnicos (aumenta el efecto anticoagulantes)
Rifamicina, carbamazepina, fenobarbital, disminuye el efecto
Anticonceptivos orales, ketoconazol, itraconazol, aumenta el efecto
Vacunas (dosis inmunosupresoras) pueden desencadenar la enfermedad
que se quiere prevenir
Antagonizan el efecto de la insulina, Hipoglucemiantes Orales y
antihipertensivos
Anfotericina B ,tiazidas aumenta la Hipokalemia

Para seleccionar el frmaco tener en cuenta el

diagnstico, la cantidad de frmaco

requerido y duracin.

Son agentes paliativos y no curativos de

la inflamacin.