HIPERTENSI

BAB IV
HIPERTENSI
A. Defenisi
a. Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya
diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg.( Smith Tom, 1995 )
b. Menurut WHO, penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau
sama dengan 160 mmHg dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar 95 mmHg ( Kodim
Nasrin, 2003 ).
c. Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 104 mmHg,
hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114 mmHg, dan hipertensi berat
bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan
tekanan diastolik karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik ( Smith Tom, 1995 ).
d. Hipertensi adalah tekanan darah tinggi atau istilah kedokteran menjelaskan hipertensi adalah
suatu keadaan dimana terjadi gangguan pada mekanisme pengaturan tekanan darah
(Mansjoer,2000 : 144)
e. Hipertensi adalah keadaan menetap tekanan sistolik melebih dari 140 mmHg atau tekanan
diastolik lebih tinggi dari 90 mmHg. Diagnostik ini dapat dipastikan dengan mengukur ratarata tekanan darah pada 2 waktu yang terpisah (FKUI, 2001 : 453)
f.

Patologi utama pada hipertensi adalah peningkatan tekanan vesikalis perifer arterior
(Mansjoer, 2000 : 144)

g. Hipertensi heart disease (HHD) adalah istilah yang diterapkan untuk menyebutkan penyakit
jantung secara keseluruhan, mulai dari left ventricle hyperthrophy (LVH), aritmia jantung,
penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung kronis, yang disebabkan karena peningkatan
tekanan darah, baik secara langsung maupun tidak langsung.

B. Etiologi
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu :
( Lany Gunawan, 2001 )
1. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya.
2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain.
Hipertensi primer terdapat pada lebih dari 90 % penderita hipertensi, sedangkan 10 % sisanya
disebabkan oleh hipertensi sekunder. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan
pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering
menyebabkan terjadinya hipertensi.
Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik.
Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan
perifer.
Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:
a. Genetik: Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atau transport Na.
b. Obesitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan darah
meningkat.
c. Stress karena Lingkungan.
d. Hilangnya Elastisitas jaringan dan arterisklerosis pada orang tua serta pelebaran pembuluh
darah.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan perubahan
pada :

a. Elastisitas dinding aorta menurun

b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
c. Kemampuan jantung memompa darah menurun
1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah
Hal ini terjadi karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian
telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor
tersebut adalah sebagai berikut :
a. Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk
mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi.
b. Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah:
1. Umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat )
2. Jenis kelamin ( laki-laki lebih tinggi dari perempuan )
3. Ras ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )
c. Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah :
1. Konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari 30 gr )
2. Kegemukan atau makan berlebihan
3. Stress
4. Merokok
5. Minum alkohol
6. Minum obat-obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )
Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah :
1. Ginjal
a. Glomerulonefritis
b. Pielonefritis
c. Nekrosis tubular akut

d. Tumor
2. Vascular
a. Aterosklerosis
b. Hiperplasia
c. Trombosis
d. Aneurisma
e. Emboli kolestrol
f. Vaskulitis
3. Kelainan endokrin
a. DM
b. Hipertiroidisme
c. Hipotiroidisme
4. Saraf
a. Stroke
b. Ensepalitis
c. SGB
5. Obat obatan
a. Kontrasepsi oral
b. Kortikosteroid
C. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konnstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat
vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang
berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia
simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk
impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik
ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca
ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan
konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mempengaruhirespon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. Individu dengan
hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas
mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai
respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas

vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi.

Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons
vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke
ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. Rennin merangsang pembentukan angiotensin I yang
kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi
natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler. Semua
factor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.
Untuk pertimbangan gerontology. Perubahan structural dan fungsional pada system
pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia
lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan
kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri
besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh
jantung ( volume sekuncup ), mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan
tahanan perifer ( Brunner & Suddarth, 2002 ).
D. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi : (Menurut : Edward K Chung, 1995 )
1. Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah,
selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial
tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
2. Gejala yang lazim Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi
meliputi:
a. Sakit kepala dan pusing
b. Nyeri kepala berputar
c. Rasa berat di tengkuk
d. Marah / emosi tidak stabil
e. Mata berkunang kunang
f. Telinga berdengung
g. Sukar tidur
h. Kesemutan
i. Kesulitan bicara
j. Rasa mual / muntah

k. Epistaksis
l. Migren
m. Mudah lelah
n. Tinistus yang diduga berhubungan dengan naiknya tekanan darah
Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang
mencari pertolongan medis.
E. Klasifikasi
Secara klinis derajat hipertensi dapat dikelompokkan sesuai dengan rekomendasi dari The
Sixth Report of The Join National Committee, Prevention, Detection and Treatment of High
Blood Pressure (JNC VI, 1997) sebagai berikut :
N

Kategori Sistolik(mmH

o
1.
2.
3.

Optimal
Normal
High

4.

Normal
Hiperten

Diastolik(mmH

g)
<120
120 129
130 139

g)
<80
80 84
85 89

si
Grade 1 140 159

90 99

(ringan)
Grade 2 160 179

100 109

(sedang)
Grade 3 180 209

100 119

(berat)
Grade 4 >210

>120

(sangat
berat)
F. Pengobatan
Olah raga lebih banyak dihubungkan dengan pengobatan hipertensi, karena olah raga isotonik
(spt bersepeda, jogging, aerobic) yang teratur dapat memperlancar peredaran darah sehingga
dapat menurunkan tekanan darah. Olah raga juga dapat digunakan untuk mengurangi/
mencegah obesitas dan mengurangi asupan garam ke dalam tubuh (tubuh yang berkeringat
akan mengeluarkan garam lewat kulit).
Pengobatan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis yaitu:

1. Pengobatan non obat (non farmakologis)

2. Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis)
Pengobatan non obat (non farmakologis)
Pengobatan non farmakologis kadang-kadang dapat mengontrol tekanan darah sehingga
pengobatan farmakologis menjadi tidak diperlukan atau sekurang-kurangnya ditunda.
Sedangkan pada keadaan dimana obat anti hipertensi diperlukan, pengobatan non
farmakologis dapat dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan yang
lebih baik.
Pengobatan non farmakologis diantaranya adalah :
1. Diet rendah garam/kolesterol/lemak jenuh
2. Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh.
Nasehat pengurangan garam, harus memperhatikan kebiasaan makan penderita. Pengurangan
asupan garam secara drastis akan sulit dilaksanakan. Cara pengobatan ini hendaknya tidak
dipakai sebagai pengobatan tunggal, tetapi lebih baik digunakan sebagai pelengkap pada
pengobatan farmakologis.
3. Ciptakan keadaan rileks
Berbagai cara relaksasi seperti meditasi, yoga atau hipnosis dapat mengontrol sistem saraf
yang akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.
4. Melakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 34 kali seminggu.
5. Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol
Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis)
Obat-obatan antihipertensi. Terdapat banyak jenis obat antihipertensi yang beredar saat ini.
Untuk pemilihan obat yang tepat diharapkan menghubungi dokter.
1. Diuretik
Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan cairan tubuh (lewat kencing)
sehingga volume cairan ditubuh berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi
lebih ringan.
Contoh obatannya adalah Hidroklorotiazid.
2. Penghambat Simpatetik

Golongan obat ini bekerja dengan menghambat aktivitas saraf simpatis (saraf yang bekerja
pada saat kita beraktivitas ).
Contoh obatnya adalah : Metildopa, Klonidin dan Reserpin.
3. Betabloker
Mekanisme kerja anti-hipertensi obat ini adalah melalui penurunan daya pompa jantung.
Jenis betabloker tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui mengidap gangguan
pernapasan seperti asma bronkial.
Contoh obatnya adalah : Metoprolol, Propranolol dan Atenolol. Pada penderita diabetes
melitus harus hati-hati, karena dapat menutupi gejala hipoglikemia (kondisi dimana kadar
gula dalam darah turun menjadi sangat rendah yang bisa berakibat bahaya bagi penderitanya).
Pada orang tua terdapat gejala bronkospasme (penyempitan saluran pernapasan) sehingga
pemberian obat harus hati-hati.
4. Vasodilator
Obat golongan ini bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos (otot
pembuluh darah). Yang termasuk dalam golongan ini adalah : Prasosin, Hidralasin. Efek
samping yang kemungkinan akan terjadi dari pemberian obat ini adalah : sakit kepala dan
pusing.
5. Penghambat ensim konversi Angiotensin
Cara kerja obat golongan ini adalah menghambat pembentukan zat Angiotensin II (zat yang
dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah).
Contoh obat yang termasuk golongan ini adalah Kaptopril. Efek samping yang mungkin
timbul adalah : batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas.
6. Antagonis kalsium
Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara menghambat kontraksi
jantung (kontraktilitas). Yang termasuk golongan obat ini adalah : Nifedipin, Diltiasem dan
Verapamil. Efek samping yang mungkin timbul adalah : sembelit, pusing, sakit kepala dan
munta
7. Penghambat Reseptor Angiotensin II

Cara kerja obat ini adalah dengan menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada
reseptornya yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan yang termasuk
dalam golongan ini adalah Valsartan (Diovan). Efek samping yang mungkin timbul adalah :
sakit kepala, pusing, lemas dan mual.
Dengan pengobatan dan kontrol yang teratur, serta menghindari faktor resiko terjadinya
hipertensi, maka angka kematian akibat penyakit ini bisa ditekan.
G. Pemeriksaan Penunjang
1. Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh
2. Pemeriksaan retina
3. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti ginjal dan jantung
4. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri
5. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa
6. Pemeriksaan; renogram, pielogram intravena arteriogram renal, pemeriksaan fungsi
7. ginjal terpisah dan penentuan kadar urin
8. Foto dada dan CT scan.
H. Komplikasi
a. Stroke
b. Infakr miokard
c. Gagal ginjal
d. Ensefalopati
e. Gangguan penglihatan

I. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a. Aktivitas/ Istirahat
Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
Tanda :Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
b. Sirkulasi
Gejala :Riwayat Hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit
cebrocaskuler, episode palpitasi,perspirasi.

 Tanda :Kenaikan TD, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis,radialis, tikikardi, murmur
stenosis valvular, distensi vena jugularis,kulit pucat, sianosis, suhu dingin (vasokontriksi
perifer) pengisian kapiler mungkin lambat/ bertunda.
c. Integritas Ego
Gejala :Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, faktor stress multiple(hubungan, keuangan,
yang berkaitan dengan pekerjaan.
Tanda :Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue perhatian,tangisan meledak, otot
muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
d. Eliminasi
Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayat penyakit ginjal pada
masa yang lalu).
e. Makanan/cairan
Gejala: Maanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol,
mual, muntah dan perubahan BB akhir akhir ini(meningkat/turun) Riwayat penggunaan
diuretik
Tanda: Berat badan normal atau obesitas,, adanya edema, glikosuria.
f. Neurosensori
Genjala: Keluhan pening /pusing,sakit kepala,subojksipital (terjadi saat bangun dan
menghilangkan secara spontan setelah beberapa jam) Gangguan penglihatan (diplobia,
penglihatan kabur,epistakis).
Tanda: Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara,efek, proses pikir,
penurunan keuatan genggaman tangan.
g. Nyeri/ ketidaknyaman
Gejala: Angina (penyakit

arteri koroner/ keterlibatan jantung),sakitkepala.

h. Pernafasan
Gejala: Dispnea yang berkaitan dari aktivitas /kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk
dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
Tanda: Distress pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan buny inafas tambahan
(krakties/mengi), sianosis.
i. Keamanan
Gejala: Gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural
2. Diagnosa Keperawatan

1) Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload, vasokonstriksi,
iskemia miokard, hipertropi ventricular
2)

Intoleran aktivitas b.d kelemahan umum ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen.

3) Nyeri ( sakit kepala ) b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral

4) Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b.d masukan berlebih
5) Kurangnya pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit dan perawatan diri
3. Intervensi
RESIKO TINGGI TERHADAP PENURUNAN CURAH JANTUNG B/D PENINGKATAN
AFTERLOAD,

VASOKONSTRIKSI,

ISKEMIA

MIOKARD,

HIPERTROPI

VENTRICULAR
Tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan klien mau berpartisipasi dalam
aktivitas yang menurunkan TD/beban kerja jantung.
Kriteria Hasil:
- TD dalam rentang individu yang dapat diterima
- Irama dan frekuensi jantung stabil dalam rentang normal
INTERVENSI
RASIONAL
Pantau TTD
Perbandingan
gambaran

dari

yang

tekanan
lebih

memberikan

lengkap

tentang

keterlibatan/bidang masalah vascular.

Catat keberadaan,kualitas denyutan sentraldan Denyutan
perifer

karotis,

jugularis,

radialis

dan

femolaris mungkin teramati/terpalpasi. Denyut

pada tungkai mungkin menurun, mencerminkan
efek dari vasokontriksi (peningkatan SVR) dan
kongesti vena.

Auskultasi tonus jantung dan bunyi nafas

S4 umumnya terdengar pada pasien hipertensi

berat

karena

(peningkatan
Perkembangan

adanya

hipermetrofi

volume/tekanan
S3

menunjukkan

atrium
atrium)

hipertrofi

ventrikel dan kerusakan fungsi, adanya krakles,

mengi dapat mengindikasikan kongesti paru

skunder terhadap terjadinya atau gagal ginjal

kronik.
Amati warna kulit,kelembaban,suhu,dan masa adanya pucat, dingin, kulit lembab dan masa
pengisian kapiler

pengisian kapiler lambat mungkin berkaitan

dengan

vasokontriksi

atau

mencerminkan

dekompensasi/penurunan curah jantung

Catat edema umum/tertentu

Dapat

mengindikasikan

gagal

jantung,

menurunkan

rangsang

kerusakan ginjal atau vascular.

Berikan

lingkungan

nyaman,kurangi

tenang

dan Membantu

untuk

aktivitas/keributan simpatis; meningkatkan relaksasi

lingkungan .batasi jumlah pengunjung dan

lamanya tinggal.
Pertahankan pembatasan aktivitas seperti Menurunkan

stress

dan

ketegangan

yang

istirahat ditempat tidur/kursi;jadwal periode mempengaruhi tekanan darah dan perjalanan

istirahat

tanpa

gangguan;bantu

pasien penyakit hipertensi.

melakukan perawatan diri sesuai kebutuhan.

Lakukan tindakan-tindakan nyaman seperti Mengurangi

ketidaknyamanan

dan

dapat

pijatan punggung dan leher,miringkan kepala menurunkan rangsang simpatis.

di tempat tidur.
Anjurkan

tehnik

relaksasi,panduan Dapat

imajinasi ,aktivitas pengalihan.

menurunkan

menimbulkan

rangsangan

stress,membuat

efek

yang
tenang,

sehingga menurunkan TD.

Pantau

respon

terhadap

mengontrol tekanan darah

obat

untuk Respon terhadap terapi obat stepeed(yang

terdiri

atas

diuretic.

Inhibitorsimpatis

dan

vasodilator) tergantung pada individu dan efek

sinergis obat. karena efek samping tersebut,

maka penting untuk menggunakan obat dalam

jumlah paling sedikit dan dosis paling rendah.

INTOLERAN AKTIVITAS B/D KELEMAHAN UMUM KETIDAKSEIMBANGAN

ANTARA SUPLAI DAN KEBUTUHAN OKSIGEN.
Tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan klien klien mampu melakukan
aktivitas yang ditoleransi
Kriteria Hasil :
Klien berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan
Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur
Menunjukkan penurunan dalam tanda tanda intoleransi fisiologi
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji respon klien terhadap aktivitas, perhatian Menyebutkan parameter membantu dalam
frekuensi nadi lebih dari20 X per menit di atas mengkaji respons fisiologi terhadap stres
frekuensi istirahat ; peningkatan TD yang nyata aktivitas dan bila ada merupakan indikator
selama/sesudah aktivitas, dispnea, nyeri dada; dari kelebihan kerja yang berkaitan dengan
keletihan

dan kelemahan yang berlebihan; tingkat aktivitas.

diaphoresis; pusing atau pingsan.

Intruksikan pasien tentang tehnik penghematan Tehnik menghemat energi mengurangi
energi, mis; menggunakan kursi saat mandi, penggurangan

energy juga

membantu

duduk saat menyisir rambut atau menyikat gigi, keseimbangan antara suplai dan kebutuhan
melakukan aktifitas dengan perlahan.
Berikan

dorongan

untuk

oksigen.
melakukan Kemajuan aktifitas bertahap mencegah

aktivitas/perawatan diri bertahap jika dapat peningkatan

ditoleransi. berikan bantuan sesuai kebutuhan.

kerja

jantung

tiba-

tiba.memberikan bantuan hanya sebatas

kebutuhan akan mendorong kemandirian
dalam melakukan aktivitas.

NYERI ( SAKIT KEPALA ) B/D PENINGKATAN TEKANAN VASKULER

SEREBRAL
Tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan nyeri berkurang
Kriteria Hasil :

 Klien melaporkan nyeri/ketidaknyamanan hilang/terkontrol

INTERVENSI
RASIONAL
Mempertahankan tirah baring selama fase Meminimalkan
akut

stimulasi/meningkatkan

relaksasi

Berikan tindakan non farmakologi untuk Tindakan yang menurunkan tekanan vaskuler
menghilangkan sakit kepala mis; kompres serebral dan yang memperlambat/memblok
dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, respon simpatis efektif dalam menghilangkan
tenang, redupkan lampu kamar lampu sakit kepala dan komplikasinya.
kamar, tehnik relaksasi (panduan imajinasi,
diktraksi) dan aktifitas waktu senggang.
Hilangkan/minimalkan

aktivitas Aktivitas yang meningkatkan vasokontriksi

vasokontriksi yang dapat meningkatkan menyebabkan

sakit

kepala

pada

adanya

sakit kepala mis; mengejan saat BAB, batuk peningkatan tekanan vascular serebral.
panjang dan membungkuk.
Bantu

pasien

dalam

ambulasi

sesuai Pusing

kebutuhan

dan

penglihatan

kabur

sering

berhubungan dengan sakit kepala.pasien juga

dapat mengalami episode hipotensi postural.

Berikan cairan, makanan lunak, perawatan Meningkatkan kenyamanan umum.kompres

mulut yang teratur bila terjadi pendarahan hidung dapat mengganggu proses menelan atau
hidung

atau

kompres

hidung

telah membutuhkan

dilakukan untuk menghentikan pendarahan

,menimbulkan

napas
stagnasi

dengan
sekresi

mulut
oral

dan

mengeringkan membrane mukosa.

Kolaborasi pemberian obat analgesik,

Munurunkan/mengontrol

nyeri

dan

menurunkan rangsang system saraf simpatis.

Kolaberasi pemberian obat Antiansietas mis; Dapat
lorazepanm(ativan), diazepam,(valium)

mengurangi

ketegangan

dan

ketidaknyamanan yang diperberat oleh stress.

NUTRISI LEBIH DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D MASUKAN BERLEBIH

Tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan nutrisi klien cukup/optimal sesuai

kebutuhan
Kriteria Hasil :
- Berat badan klien dalam batas ideal
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji pemahaman pasien tentang hubungan Kegemukan adalah resiko tambahan pada
langsung antara hipertensi dan kegemukan

tekanan darah tinggi karena disproporsi antara

kapasitas aorta dan peningkatan curah jantung
berkaitan dengan peningkatan massa tubuh.

Bicarakan pentingnya menurunkan masukan Kesalahan kebiasaan makan makan menujang

kalori dan batasi masukan lemak, garam, dan terjadinya ateroskerosis dan kegemukan.
gula, sesuai indikasi.
KURANGNYA PENGETAHUAN B/D KURANGNYA INFORMASI TENTANG PROSES
PENYAKIT DAN PERAWATAN DIRI
Tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan terjadi peningkatan pengetahuan
pada klien
Kriteria Hasil:
-Klien paham dengan tentang proses penyakit dan regimen pengobatan
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji kesiapan dan hambatan dalam Kesalahan konsep dan menyangkal diagnose
belajar.termasuk orang terdekat.

karena perasaan sejahtera yang sudah lama

dinikmati

mempengaruhi

dan/orang

terdekat

minat

untuk

pasien

mempelajari

penyakit,kemajuan,dan prognosis.bila pasien

tidak menerima realitas bahwa membutuhkan
pengobatan continue,maka perubahan prilaku
tidak akan dipertahankan.
Terapkan

dan

normal.jelaskan

nyatakan
tentang

batas

TD Memberikan dasar untuk pemahaman tentang

hipertensi

dan peningkatan TD dan mengklarisifikasi istilah

efeknya pada jantung,pembuluh darah ,ginjal medis

dan otak.

yang

sering

digunakan.pemahaman

bahwa TD tinggi dapat terjadi tanpa gejala

adalah

ini

melanjutkan

untuk

memungkinkan

pengobatan

meskipun

pasien
ketika

merasa sehat.
Karena pengobatan untuk pasien hipertensi
Hindari mengatakan TD normal dan gunakan adalah
istilahterkontrol

dengan

baik

sepanjang

kehidupan,maka

dengan

saat penyampaian ideterkontrolakan membantu

menggambarkan tekanan darah pasien TD pasien untuk memahami kebutuhan untuk

pasien dalam batas yang normal.

melanjutkan pengobatan/medikasi.

4. Evaluasi
Dx 1: Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi iskemia miokard
Dx 2 : Sirkulasi tubuh tidak terganggu
Dx 3:Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat
Dx 4 :Nutrisi seimbang
Dx5:Klien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi