164 TRATADO DE ANATOMIA HUMANA E! estrecho superior de la pelvis esta formado, de atrés adelante, por el promontorio, el borde anterior de las alas del saero, la linea innouninada y el borde superior del pubis. El estrecho superior tiene Ja forma de un eorazin de naipes, con la base hacia atrés; esta forma‘ puede variar, entre otras causas, por las variaeiones que presenta el promon- toria, segim los indiyiduos. Para definir sw forma,y magnitud, se consideran enatro di metros dispuestos, segitn el ‘plano del estrecho, siguiendo diversas direeciones, Ahora bien, el valor de estas dimensiones no es el mismo desde;el punto de vista-puranmente anatémi- ¢o.que desde el tocoldgico, ya que de ellas deponde zino de los momentos decisivos.en ol pro- ceso del parto, el amado “eneajamiento”’. Esto ba levado a distinguir los didmetras ana- tomieos de los tocoldgieos w obstétzicos, ‘Bot anterior de a aca superior det prime seta que forma con la ‘quinta lumbar el promontorio, Borde anterior de ta alera del secro Borde anterior de fa aleta del sacto Linea innominada Espina y borde superior del pubis Sinfisis Cresta pectinea del pubis FIG. 170. PELVIS VISTA POR ARRIBA, ESTRECHO SUPERIOR; DIAMETROS. ALA, diimetro promontosuprapibico que mide 11 cm; B-B, diimetro transyerso maximo que mide 13.5 cm: C-C, didmetros oblicuos que miden 12 cm. Los didmetros anatémicos son los siguientes: Ie Didmetro anteroposterior, promontosuprapibico o conjugada anatémico. Se ex- tiende desde el promontorio hasta el borde superior de la sinfisis pubiana y mide alre- dedor de 11 centimetros. 2° Didmetro transverso maximo. Mide unos trece centimetros y medio, 3" Didmetro oblicuo derecho. Va desde la eminencia iliopeetinea del lado derecho a Ja sinfisis sacroiliaea del izquierdo y' mide alrededor de doce centimetros. 4 Didmetro oblicuo izquierdo. Se extiende desde la eminencia iliopectinea del lado izquierdo hasta la sinfisis sacroiliaca del derecho y mide lo mismo que el anterior. Se considera normal que este diimctro tenga 2 6 3 mm més que el derceho. Los didmetros obstétricos son también cuatro y su importancia para el tocélogo de- riva del momento del paso de la cabeza fetal desde la gran pelvis a la pequefia. Con el co- nocimiento de estos didmetros y de la eabeza del feto, se puede pronosticar la posibilidad © imposibilidad del descenso de éste. Son los siguientes: lt Didmetros anteroposteriores. Considera el tocdlogo, ademas del anatémico, visto ya, que mide unos 11 centimetros; el promontorretropribico o didmetro itil de Pinard, que es mds corto y va a terminar por delante en la eminencia maxima del reborde re. trosinfisiano, mide diez eentimetros y medio. (Fig. 170.)