PENGANTAR KUESIONER PENELITIAN

Sehubungan dengan skripsi yang saya lakukan dengan judul

TINGKAT PENGETAHUAN PELAJAR TENTANG HIV AIDS DI SEKOLAH
MENENGAH ATAS SANTA LUSIA, dan merupakan syaratuntuk mendapat gelar
Sarjana Kedokteran di Universitas Methodist Indonesia Fakultas Kedokteran.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber data untuk
membimbing dan menolong remaja agar dapat meningkatkan pengetahuan remaja
tentang HIV/AIDS.
Saya mengharapkan kesediaan anda menjadi responden dalam penelitian
ini dengan menandatangani persetujuan menjadi responden dan menjawab
pertanyaan yang ada dalam kuesioner dengan sukarela, senang hati, dan jujur
menjawab seluruh pertanyaan. Informasi yang anda berikan dan semua data yang
ada di kuesioner ini akan DIJAGA KERAHASIANNYA.
Atas kesediaan, kerjasama dan kepercayaan yang anda berikan kepada
saya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Peneliti,

Logrado
NIM. 211 210 041
Pernyataan Kesediaan

Menjadi Responden
Setelah mendapat penjelasan yang cukup tentang penelitian ini, maka saya yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama

Alamat

Bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden penelitian yang berjudul

TINGKAT PENGETAHUAN PELAJAR TENTANG HIV AIDS DI SEKOLAH
MENENGAH ATAS SANTA LUSIA yang dilaksanakan oleh:
Nama

: Logrado

Nim

: 211 210 041

Program studi

: Sarjana Kedokteran

Perguruan tinggi

: Universitas Methodist Indonesia

Demikian pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Medan,...............2016
Peneliti

Responden

(Logrado)

(
KUESIONER

Kuesioner Penelitian Tingkat Pengetahuan Pelajar tentang HIV/AIDS di

Sekolah Menengah Atas Santa Lusia

I.Identitas Responden
Nama :
Umur :
Kelas :
Sumber informasi tentang HIV/AIDS

a. Radio.
b. Televisi.
c. Koran atau majalah atau buku.
d. Penyuluhan dinas kesehatan.
e. Orangtua.
f. Iklan atau spanduk.
g. Internet atau media sosial.

Petunjuk pengisian:
Pilih salah satu jawaban yang dianggap paling tepat dengan memberikan
tanda silang (X) pada jawaban yang telah disediakan.
1. Apakah yang dimaksudkan dengan HIV?
a. Virus yang merusak sistem kekebalan tubuh manusia
b. Virus yang menyerang alat kelamin seseorang
c. Bakteri yang menyerang sistem respiratori tubuh manusia
d. Virus yang menyerang semua jenis sel di tubuh manusia
2. Apakah yang dimaksudkan dengan AIDS?
a. Virus yang menyebabkan HIV
b. Kumpulan berbagai gejala dan infeksi
c. Kumpulan penyakit alat kelamin
d. Kumpulan penyakit imun
3. HIV terdapat pada tubuh manusia seperti dibawah ini, KECUALI:

a.
b.
c.
d.

Sekresi vagina dan semen

Keringat
Darah
Air susu ibu

4. Bagaimana cara penularan HIV?

a. Menggunakan peralatan makan yang telah dipakai penderita
b. Gigitan nyamuk
c. Berpelukan dengan penderita HIV/AIDS
d. Kontak seksual dengan penderita HIV/AIDS
5. HIV tidak ditularkan melalui:
a. Kontak seksual dengan penderita HIV/AIDS
b. Mendonorkan darah
c. Bergaul sehari-hari dengan penderita HIV/AIDS
d. Melakukan seks bebas
6. Kapan gejala HIV/AIDS timbul setelah seseorang terinfeksi oleh HIV?
a. Setelah 1 minggu
b. Setelah 1 tahun
c. Setelah 10 tahun
d. Benar semua jawaban diatas
7. Dibawah ini merupakan gejala yang terdapat pada penderita HIV/AIDS,
KECUALI:
a. Berat badan menurun
b. Demam lebih dari 1bulan
c. Batuk lebih dari 1 bulan
d. Penurunan kesadaran
8. Pada tahap awal seseorang yang telah terinfeksi HIV akan terlihat:
a. Sehat
b. Lemah
c. Hiperaktif
d. Tidak sadar

9. HIV AIDS dapat dicegah dengan cara....

a. Vaksinasi HIV AIDS

b. Mengucilkan orang yang sudah terinfeksi HIV AIDS

c. Menghindari penggunaan jarum suntik berulang
d. Menolak penanganan medis yang menggunakan jarum suntik