Anda di halaman 1dari 14

KOLEJ KEJURURAWATAN ALOR SETAR

KOD SUBJEK

: NMND 2212

NAMA SUBJEK

: MEDICAL NURSING IV

TAJUK

NAMA

: ADRENAL GLAND ADRENOCORTICAL


INSUFFICIENCY (ADDISONS DISEASE)
: NUR FATIN NASUHA BINTI SULAIMAN

NOMBOR MATRIK : BJ2015-0122


PENGAJAR PENILAI : PN. ROSLIZA BINTI ROSLI
TARIKH PENGHANTARAN :

ISI KANDUNGAN

BIL
1.

TAJUK
Objektif pembelajaran

2.
Definisi Addison disease
3.
Etiologi
4.
Manifestasi klinikal
5.
Penyiasatan makmal
6.
Rujukan

M/SURAT

OBJEKTIF PEMBELAJARAN

Adrenal Gland-Adrenocortical Insufficiency (Addisons Disease)

1)
2)
3)
4)

Definisi Addisons Disease


Etiologi
Manifestasi Klinikal
Penyiasatan Makmal

ADDISONS DISEASE

Apakah yang dimaksudkan Addisons Disease ?


Addisons Disease bermaksud satu keadaan dimana adrenal cortex gagal
dalam

fungsinya

(glucocorticoid,

untuk

menghasilkan

mineralocorticoid,

adrenocorticoid

androgens)

dengan

hormone
secukupnya

mengakibatnya kekurangan hormone tersebut.


Primary adrenocortical insufficiency adalah dikenali sebagai Addisons
Disease

Penyakit Addison adalah gangguan fungsi kelenjar adrenal korteks, hal ini
menyebabkan penurunan penghasilan dua hormone yang dihasilkan oleh
adrenal korteks iaitu cortisol dan aldosterone .

Penyakit Addison juga

dikenali sebagai hipokortisolism iaitu masalah endocrine ganjil. Dianggarkan


1 hingga 5 setiap 100,000 orang menghidapi penyakit ini.

2
Dalam primary adrenocorticoid insufficiency, paras ACTH mungkin tinggi
kerana dengan peningkatan ACTH ia cuba merangsangkan adrenal cortex
untuk mensintesiskan lebih adrenal hormone.

Dalam secondary adrenocortical insufficiency, kekurangan ACTH


menyebabkan

kegagalan

rangsangan

pada

adrenal

cortex

untuk

menghasilkan adrenal steroids. Puncanya adalah berkait dengan kelenjar


pituitary atau hypothalamus.

Ginjal mempunyai 2 bahagian. Adrenal Korteks menghasilkan hormone


steroid yang terdiri daripada 3 kelompok besar iaitu :

1) Glucocorticoid
Hormon ini memiliki pengaruh yang penting terhadap metabolisme
glukosa. Ia menaikkan kadar gula dalam darah. Hormon ini mengubah
protein menjadi glikogen di hati dan mengubahnya menjadi glukosa.
Hormone glucocorticoid bekerja pada saat tubuh dalam keadaan stress
2) Mineralcorticoids
Ia berfungsi dalam mengawalatur kadar garam dalam darah dengan
cara pengeluaran urin dan peluh. Mekanisme hormone ini merangsang
penyerapan ion-ion Na+ dan Cl- dalam tubule ginjal dan dapat
mengawal tekanan osmotic yang tinggi sehingga volume dan tekanan
darah menjadi normal.
3) Gonadocorticoid
Ia merupakan hormone sex. Terdiri daripada androgen, entrogen dan
progesterone. Jumlah hormone yang dihasilkan jauh lebih sedikit

dibandingkan dengan hormone sex yang dihasilkan oleh testis dan


ovary
3
Medulla

pula

menghasilkan

hormone

Adrenalin

(epinefrin)

dan

non

Adrenalin. Kedua-dua hormone tersebut mempunyai fungsi sebagai berikut :

1) Mengawal aktiviti jantung dan bantu dalam kontriksi salur darah.


Hal ini menyebabkan tekanan darah tinggi.Sejumlah besar hormone
ini dilepaskan dalam darah apabila seseorang dalam tekanan
seperti marah dan takut.
Denyutan jantung akan

meningkat

sehingga

tekanan

darah

meningkat. Kadar gula dalam darah dan kadar metabolism juga


meningkat. Bronkus membesar sehingga menyebabkan udara
masuk dan keluar ke paru-paru menjadi lebih mudah.

4
ETIOLOGI ADDISONS DISEASE

1) Bilateral adrenalectomy
- Satu prosedur dimana kedua-dua adrenal gland dibuang melalui
-

pembedahan terutama bagi pesakit kanser kelenjar adenal


Dimana
ia
menghasilkan
hormone
seperti
epinephrine,
norepinephrine, androgens, estrogens dan aldosterone

2) Autoimmune (idiopatik)
- Tisu adrenal dirosakkan oleh autoantibody sendiri iaitu tubuh
-

menyerang sel-selnya sendiri


Ini disebabkan oleh sel imun yang tidak sesuai pada tempatnya, ia

menyerang sel yang terdapat pada sekeliling


Sel imun tidak mengenali sel-sel yang patut diserang, sehingga ia
menyerang sel-sel yang normal

3) Penyakit dimana patogennya boleh infiltrasi atau masuk ke


dalam adrenal gland dan merosakkan tisu adrenal
- Contohnya :
Tuberculosis of adrenal gland
AIDS
Infeksi fungal

Metastasis cancer

5
4) Klien yang mengambil ubat steroid dengan dos tinggi pada
jangkamasa panjang kemudian berhenti secara tiba-tiba
- Risiko tinggi klien mengalami penyakit ini
- Beberapa kesan apabila mengambil ubatan ini antaranya,
peningkatan tekanan darah, peningkatan berat badan, moon face
dan osteoporosis
5) Klien

yang

mengambil

ubatan

anticoagulant

pada

masa

berpanjangan
- Boleh menyebabkan pendarahan di bilateral adrenal glands dan
akhirnya menyebabkan hypofunction adrenal
6) Kerosakan atau atrofi korteks adrenal
- kerosakan korteks adrenal menyebabkan hormone tidak dapat
dirembeskan dalam tubuh. Korteks adrenal memainkan peranan
menghasilkan

hormone

steroid

mineralcorticoid dan gonadocorticoid

seperti

glucocorticoid,

6
MANIFESTASI KLINIKAL

1. Sistem intergumentary
- Proses penyembuhan lambat
- Hyperpigmentation iaitu pigmentasi

pada

penyakit

Addison

disebabkan kerana timbunan melanin pada kulit dan mukosa.


Pigmentasi dapat juga terjadi pada penderita yang menggunakan
kortikosteroid dalam jangkamasa yang panjang, kerana timbul
adrenal

insufficiency

dengan

akibat

meningkatnya

ACTH.

Pigmentasi ini terutama pada kulit yang mendapatkan tekanan dan


pigmentasi pada mukosa sering dapat dilihat pada mukosa mulut.

2. Sistem cardiovascular
- Postural hypotension iaitu ini merupakan gejala dari penyakit
Addison, dimana tekanan darah sistolik biasanya antara 80-100
mmHg, sedangkan tekanan diastoliknya antara 50-60 mmHg.
Mekanisma penyebab terjadinya hypotension ini diduga kerana
menurunnya hormone yang mempunyai kesan langsung pada tonus
arteriole serta akibat gangguan elektrolit. Reaksi yang terjadi iaitu
perubahan sikap yang abnormal, pada perubahan posisi dari
berbaring menjadi posisi tegak maka tekana darah akan menurun
yang menimbulkan rasa pitam, penglihatan kabur dan berdebar-

debar.
Arrhythmias

Tachycardia

3. Sistem CNS
- Letih lesu disebabkan kerana gangguan keseimbangan air dan
elektrolit serta gangguan metabolism karbohidrat dan protein.
Gejala ini dapat berkurang setelah pemberian cecair, garam serta
-

kortikosteroid.
Tremors dan emosi tidak stabil serta keliru
7

4. Sistem gastrousus
- Anorexia iaitu gejala yang mula-mula dapat dilihat disertai loya dan
-

muntah, dysphagia dan sembelit.


Loya dan muntah menyebabkan penurunan berat badan berlaku. Ia
disebabkan oleh gangguan gastrousus dan dehidrasi. Dengan

pengambilan ubatan adequate akan meningkatkan berat badan.


Diarea

5. Sistem reproduktif
- Perubahan dalam kitaran haid akibat kekurangan penghasilan
hormone seksual wanita seperti estrogen dan progesterone oleh
-

korteks adrenal.
Ia juga menyebabkan gangguan ketika hamil sehingga menopause

6. Kesan metabolic
- Hyperkalemia iaitu (kadar kalium darah yang tinggi) adalah suatu keadaan
dimana konsentrasi kalium darah lebih dari 5 mEq/L darah. Biasanya
konsentrasi kalium yang tinggi adalah lebih berbahaya daripada konsentrasi
-

kalium yang rendah


Hyponatremia iaitu Hyponatremia adalah keadaan dimana tubuh
kekurangan kadar konsentrasi sodium (garam) dalam darah. Ketika

level sodium turun di bawah 130 mmol per liter, kita dapat
-

mengalami gangguan kesedaran


Hypoglycemia atau Gula Darah Rendah terjadi ketika kadar gula
(glukosa) dalam tubuh tidak cukup untuk
digunakan sebagai bahan bakar dalam sel.
8
PENYIASATAN MAKMAL

1. Fasting blood sugar


- Satu procedure pemeriksaan glukos ketika
berpuasa. Ia adalah pemeriksaan yang dijalankan apabila seseorang
-

itu tidak mengambil apa-apa makanan sekurang-kurangnya 8 jam.


Bagi pesakit yang mengalami penyakit Addison, kadar gula adalah
rendah (hypoglycemia)

2. BUSE
- Satu ujian makmal bagi ujian darah dan air kencing. Ujian-ujian ini
memberikan maklumat tentang aspek kesihatan. ia adalah ujian
untuk mengetahui asas-asas fungsi buah pinggang serta menilai
-

tahap keseimbangan cecair dan elektrolit dalam tubuh seseorang.


Hasil ujian ini bagi pesakit yang mengalami penyakit Addison,
Serum sodium rendah (hyponatremia), Serum potassium tinggi
(hyperkalemia) dan Blood urea tinggi (dehydration)

3. Serum / urin cortisol level


- Paras plasma cortisol rendah
- 24 jam ujian protein air kencing memeriksa fungsi buah pinggang dan
mengesan penyakit. sampel air kencing dikumpul dalam satu atau lebih
banyak kontena dalam tempoh 24 jam. Bekas disimpan dalam persekitaran
yang sejuk dan kemudian dihantar ke makmal untuk dianalisis.

9
4. CT Scan
Tomografi berkomputer atau berkomputer paksi tomography ( CT
Scan) menggunakan komputer yang mengambil data dari beberapa
imej X- ray struktur di dalam tubuh manusia dan menukarkan
-

mereka ke dalam gambar pada monitor.


Alat ini dapat digunakan untuk mendiagnosis dan monitor keadaan kesihatan
Melalui penyiasatan ini menunjukkan atrofi kelenjar adrenal dapat
dilihat

5. ECG
- Elektrokardiogram ( EKG atau ECG) adalah ujian yang memeriksa
untuk masalah dengan aktiviti elektrik jantung.
- Ia untuk mengesan hyperkalemia seperti tall T-waves, widening QRS
Complex dan interval PR increased

10
RUJUKAN
1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisonsdisease/home/ovc-20155636
2. https://pituitary.org/knowledge-base/disorders/adrenalinsuffieciency-addison-s-disease
3. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-andmetabolic-disorders/adrenal-disorders/addison-disease
4. http://www.addisons.org.uk/info/addisons/page1.html
5. http://www.myhealth.gov.my/penyakit-autoimun/

11