Trastornos del odo interno

Los trastornos del odo interno producen sntomas tales como prdida auditiva, vrtigo
(sensacin de girar), tinnitus (zumbido en el odo) y congestin. Estos trastornos pueden
tener varias causas como infecciones, traumatismos, tumores y el uso de ciertos
frmacos; la causa es, a veces, desconocida.
Hipoacusia neurosensorial :
Perdida de la audicion que posee dos componentes uno sensorial (oido interno) y una
neural ( nervio auditivo)
Si la padece en ambos odos, la hipoacusia neurosensorial implicar que usted tendr
dificultades para entender el habla, incluso cuando sta suena lo suficientemente alta. Si
la padece en un solo odo, puede que tenga problemas para localizar de donde provienen
los sonidos o para or con ruido de fondo.
El tratamiento de la hipoacusia neurosensorial vara dependiendo de la severidad de la
misma y de si usted la padece en uno o en ambos odos.
Las hipoacusias neurosensoriales pueden tener componente de:

Cortipata (cclea) ejemplo: Enfermedad de Menire

Neuropata (va neural) ejemplo: Neurinoma del acstico
Ambas anteriores, ejemplo: Presbiacusia.

Las cortipatas generalmente tienen:

Perfil de hipoacusia neurosensorial plana o ascendente

Reclutamiento positivo
Test de SISI positivo
LDL positivo
Tone decay no alterado
Discriminacin conservada
Algiacusia
Diploacusia
Test de glicerol positivo.

Las neuropatas generalmente tienen:

Perfil de hipoacusia neurosensorial descendente

Sin reclutamiento
SISI negativo
LDL sin alteracin
Tone decay muy alterado
Discriminacin alterada
No presentan algiacusia ni diplofona.

Presbiacusia es la sordera de los pacientes de la tercera edad y se produce por lesin y

destruccin de clulas neurales (neuropata), tambin de clulas neuroepiteliales
(cortipata) y por mal funcionamiento de la estra vascular y rigidez de la membrana
basilar.
Vertigo
El vrtigo se define como la sensacin de rotacin de los objetos o del cuerpo en el
espacio. Muchas veces se presenta como sntoma aislado, pero tambin puede
presentarse asociado a hipoacusia, tinnitus, desequilibrio y otros signos de dficit
neurolgico.

Enfermedad de Mnire
La enfermedad de Mnire es un trastorno caracterizado por ataques recurrentes de
vrtigo incapacitante, prdida auditiva y acufenos (tinnitus).
Su causa es desconocida. Los sntomas incluyen ataques repentinos de vrtigo, nuseas
y vmitos que duran de 3 a 24 horas y remiten gradualmente. Peridicamente, la persona
puede sentir el odo tapado o presin en el mismo. La audicin del odo afectado tiende a
fluctuar pero empeora progresivamente con el paso de los aos. Los acufenos, que
pueden ser constantes o intermitentes, pueden ser peores en coincidencia con un ataque
de vrtigo, antes, despus o durante el mismo. Este trastorno afecta slo a un odo en la
mayora de las personas y a los dos en el 10 al 15 por ciento.
En una variedad de la enfermedad de Mnire, la prdida auditiva y los acufenos
preceden el primer ataque de vrtigo en meses o incluso aos. Una vez que comienzan
los ataques de vrtigo, la audicin puede mejorar.

El vrtigo puede aliviarse temporalmente con frmacos administrados por va oral, como
la escopolamina, los antihistamnicos, los barbitricos o el diazepam. La escopolamina
tambin se encuentra en forma de parches cutneos.
Pseudo Menire
Son crisis recurrenciales de vrtigo, pero sin tinnitus ni hipoacusia y corresponden a una
enfermedad de Menire de comienzo atpico, o a epilepsia sensorial o bien a esclerosis
mltiple. El examen de VIII par es normal.
Tratamiento: Depende de la causa, ser el del Menire, o anticonvulsivantes, o corticoides
y cmara hiperbrica en caso de esclerosis mltiple.

Neuronitis vestibular

La neuronitis vestibular es un trastorno caracterizado por un fuerte y repentino ataque de

vrtigo, causado por la inflamacin de los nervios conectados a los canales
semicirculares.
Este trastorno probablemente est causado por un virus. El primer ataque de vrtigo es
fuerte, est acompaado de nuseas y vmitos y dura de 7 a 10 das. Los ojos se mueven
involuntariamente hacia el lado afectado (un sntoma llamado nistagmo). Este trastorno
desaparece por s solo. Puede manifestarse como un nico ataque aislado o bien como
una serie de ataques a lo largo de 12 a 18 meses. Cada ataque es ms breve y menos
grave que el anterior. La capacidad auditiva no resulta afectada.
Para establecer el diagnstico es necesario realizar pruebas de audicin y otras para el
nistagmo en las que se recurre a la electronistagmografa, un mtodo en el que se
registran electrnicamente los movimientos oculares. La prueba del nistagmo consiste en
instilar una nfima cantidad de agua helada en cada canal auditivo y registrar los
movimientos oculares de la persona. Puede realizarse una resonancia magntica (RM) de
la cabeza para asegurarse de que los sntomas no son producidos por otro trastorno.
El tratamiento del vrtigo es el mismo que el de la enfermedad de Mnire. Si los vmitos
continan durante mucho tiempo, la persona puede necesitar lquidos y electrlitos por va
intravenosa.
Vrtigo postural
El vrtigo postural (vrtigo posicional) es un vrtigo violento que dura menos de 30
segundos y desencadenado por ciertas posiciones de la cabeza.
Esta clase de vrtigo puede estar causado por condiciones que daan los canales
semicirculares (la parte del odo interno implicada en el equilibrio). Por ejemplo, el vrtigo
postural puede estar causado por una lesin en el odo interno, otitis media, ciruga de
odo o por un bloqueo de la arteria que llega al odo interno.
El vrtigo aparece cuando la persona se apoya sobre un odo o bien inclina la cabeza
hacia atrs para mirar hacia arriba. Tambin se produce un movimiento anormal de los
ojos (nistagmo). Por lo general, el vrtigo postural remite tras algunas semanas o meses,
pero puede reaparecer meses o aos despus.
La persona debera evitar la posicin que le produce vrtigo. Si el vrtigo postural persiste
con el paso de los aos, se pueden cortar los nervios conectados a uno de los canales
semicirculares del odo afectado, lo que habitualmente alivia los sntomas.
Parlisis vestibular sbita
Es la causa de la crisis de vrtigo ms intensa, con profusos signos neurovegetativos
asociados e invalidez transitoria. Puede o no estar asociada a paresia o parlisis coclear
ipsilateral.

Presenta imposibilidad de deambular por lateropulsiones hacia el lado del odo paraltico,
Romberg positivo, marcha imposible, tanto con ojos abiertos como cerrados, nistagmo
espontneo unidireccional cuya fase rpida bate hacia el odo sano durante 3-4 semanas,
despus ocurre la compensacin.
La prueba calrica revela inexcitabilidad del odo afectado a la irrigacin a cualquier
temperatura, incluso extremas.
Tratamiento:

Reposo en cama por riesgo de fracturas

Corticoides, Clorpromazina, Cinarizina.
Kinesioterapia de apoyo
Psicoterapia.

Neurinoma del acstico

Es un tumor benigno de tipo Schwanoma, de las vainas de los nervios vestibulares
inicialmente, que generalmente nace en el interior del conducto auditivo interno, pero
tambin puede ser intralaberntico, o del ngulo pontocerebeloso, pero estas ltimas
localizaciones son raras como punto de partida.
Se ve ms en adultos que en nios y su crecimiento es lento en general.
El primer nervio que acusa la compresin es el coclear, entonces el tinnitus unilateral es el
primer sntoma, con hipoacusia unilateral leve, neurosensorial y en un 70% de los casos
de perfil descendente en el audiograma, Tone decay positivo y discriminacin alterada.
Como habitualmente el crecimiento es lento, comprime y destruye muy paulatinamente los
axones del VIII par y por lo tanto suele dar inestabilidad en la marcha, ms frecuente que
crisis de vrtigo. En el examen de VIII par aparte de la manifestacin audiomtrica, puede
haber alteracin del equilibrio, a veces, nistagmo espontneo y alteracin de la respuesta
calrica en el odo afectado, en forma de una paresia vestibular.
Hasta aqu es el perodo o etapa otolgica del neurinoma; si ste crece e invade el ngulo
pontocerebeloso, comprime al VI y VII pares craneanos ipsilaterales y despus al
troncoencfalo y hemisferio cerebeloso, agregando dficit neurolgico de mltiples
nervios craneanos y signos cerebelosos.
Si no se diagnostica entonces su crecimiento ulterior provocar un sndrome de
hipertensin endocraneana, enclavamiento y muerte eventual.
Hoy da se diagnostica en etapas relativamente precoces, gracias al aporte de la
neuroradiologa.
Tratamiento: Quirrgico.

Herpes zoster del odo

El herpes zoster del odo (sndrome de Ramsay Hunt) es una infeccin del nervio auditivo
producida por el virus herpes zoster, que causa dolor agudo de odo, prdida de audicin
y vrtigo.
En el odo externo y en el canal auditivo se forman algunas pequeas ampollas llenas de
lquido (vesculas). Dichas ampollas tambin pueden formarse en la piel de la cara o del
cuello cuyos nervios estn infectados. Si el nervio facial se encuentra comprimido porque
est infectado e hinchado, los msculos de un lado de la cara pueden quedar paralizados
temporal o permanentemente. La prdida auditiva puede ser permanente, aunque en
algunos casos la audicin puede volver de forma parcial o total. El vrtigo dura desde
algunos das a varias semanas.
El tratamiento preferencial es el frmaco antivrico aciclovir. Se administran analgsicos
para aliviar el dolor y diazepam para eliminar el vrtigo. Cuando el nervio facial se
encuentra comprimido, puede acudirse a la ciruga para aumentar el orificio de salida del
crneo (descompresin quirrgica). Este procedimiento suele aliviar la parlisis facial.
Sndrome de ngulo pontocerebeloso
El signo fundamental del sndrome de ngulo pontocerebeloso es la paresia coclear y/o
vestibular lentamente progresivo asociado despus a lesin de otros nervios craneanos:
V, VI, VII ipsilateral y dficit cerebeloso ipsilateral.
Sndrome de hemisferio cerebeloso
El patrn caracterstico del sndrome de hemisferio cerebeloso es la dismetra, disinergia,
hipotona, dismetra ocular e hiperexcitabilidad y disrritmia del nistagmo postcalrico.
Sndrome de lnea media de fosa posterior
En el sndrome de lnea media de fosa posterior intrnseco, hay disfuncin de la segunda
neurona de la va vestibular con nistagmo espontneo y/o posicional central y lesin de
algunos pares craneanos y vas motoras sensitivas o cerebelosas; no tiene, a diferencia
de todos los otros, hipertensin endocraneana y se ve frecuentemente en nios.
En el sndrome de lnea media de fosa posterior extrnseco puede encontrarse a veces
lesiones cerebelosas, nistagmo espontneo multidireccional y con frecuencia sndrome de
hipertensin endocraneana.

Sordera repentina
La sordera repentina es una grave prdida auditiva, por lo general en un solo odo, que se
presenta en pocas horas.

Cada ao, una de, aproximadamente, cada 5 000 personas sufre sordera repentina. Por
lo general se debe a una enfermedad vrica como la parotiditis, el sarampin, la gripe, la
varicela o la mononucleosis infecciosa. Con menos frecuencia, ciertas actividades
extenuantes, como el levantamiento de peso, ejercen una gran presin sobre el odo
interno, dandolo y provocando una repentina o fluctuante prdida auditiva y vrtigo. En
el odo afectado puede orse un sonido explosivo cuando el dao se produce por primera
vez. A veces, no se identifica ninguna causa.
Por lo general, la prdida auditiva es grave. Sin embargo, la mayora de las personas
recuperan completamente la audicin, por lo general en un perodo de 10 a 14 das, y
otras lo hacen de forma parcial. El tinnitus y el vrtigo pueden acompaar la sordera
repentina. El vrtigo suele remitir tras algunos das, pero el tinnitus persiste en la mayora
de los casos.
Ningn tratamiento ha resultado til. Por lo general se prescriben corticosteroides por va
oral, y se recomienda reposo en cama. En ciertos casos, procedimientos quirrgicos
pueden ser tiles.
Prdida auditiva causada por el ruido
La exposicin a ruidos fuertes, como los producidos por los equipos de carpintera, sierras
en cadena, motores de explosin, maquinaria pesada, disparos o aviones pueden causar
una prdida de la audicin porque destruyen los receptores auditivos (clulas peludas) del
odo interno. Otras causas frecuentes son el uso de cascos para escuchar msica a gran
volumen y el hecho de estar cerca de altavoces en bailes y conciertos. A pesar de que la
sensibilidad al ruido vara considerablemente de una persona a otra, casi todas pierden
algo de audicin si se exponen a un ruido intenso durante un tiempo suficientemente
prolongado. Cualquier ruido que supere los 85 decibelios es perjudicial. Las lesiones por
expansin sonora debido a explosiones (trauma acstico) causan el mismo tipo de
prdida auditiva.
Este tipo de prdida de audicin es permanente. Por lo general, est acompaada de un
tinnitus (zumbido en los odos) de alta frecuencia.

La prdida de audicin puede evitarse limitando la exposicin al ruido intenso, reduciendo

el nivel de ruido siempre que sea posible y permaneciendo alejado de las fuentes de
ruido. Cuanto ms fuerte es el ruido, menos tiempo debera pasarse cerca de l. Se
puede reducir la exposicin al ruido usando protectores de odo, como tapones de plstico
que se colocan en los canales auditivos o bien almohadillas llenas de glicerina que cubren
las orejas.
Un dispositivo de audicin es habitualmente til para las personas que tienen una prdida
auditiva grave inducida por el ruido.
Prdida de audicin relacionada con la edad o Presbiacusia

La prdida de audicin relacionada con la edad (presbiacusia) es la prdida auditiva

neurosensorial que se produce como parte del envejecimiento normal.
Esta clase de prdida auditiva comienza despus de los 20 aos y primero afecta a las
frecuencias ms altas y gradualmente llega a las ms bajas. De todos modos, el grado de
prdida auditiva vara considerablemente. Algunas personas estn casi completamente
sordas a los 60 aos, mientras que otras tienen una capacidad auditiva excelente a los
90. Los varones resultan afectados con ms frecuencia y con ms gravedad. La prdida
auditiva parece estar parcialmente relacionada con el grado de exposicin al ruido.
Ningn tratamiento puede evitar o revertir la prdida de audicin relacionada con la edad.
Sin embargo, esta prdida puede ser compensada por la lectura de los labios, el hecho de
aprender a reconocer signos no auditivos como el lenguaje corporal, y la amplificacin de
los sonidos gracias a un dispositivo de audicin.
Lesin del odo debida a medicamentos
Algunos medicamentos, como ciertos antibiticos, diurticos (particularmente el cido
etacrnico y la furosemina), la aspirina y las sustancias similares a la aspirina (salicilatos) y
la quinina, pueden daar el odo. stos afectan tanto a la audicin como al equilibrio, si
bien la ms afectada es la capacidad auditiva.
Casi todos los medicamentos son eliminados del cuerpo a travs de los riones. Por ello,
cualquier deterioro en el funcionamiento renal incrementa la posibilidad de que los
frmacos se acumulen en la sangre y alcancen concentraciones que puedan causar
lesiones.
De todos los antibiticos, la neomicina es el de efecto ms txico sobre la audicin,
seguido por la kanamicina y la amikacina. La viomicina, la gentamicina y la tobramicina
pueden afectar tanto a la audicin como al equilibrio.
La estreptomicina afecta al equilibrio ms que a la capacidad auditiva. El vrtigo y la
prdida de equilibrio derivados del uso de estreptomicina tienden a ser temporales. Sin
embargo, la prdida de equilibrio puede ser grave y permanente, y causar dificultades al
andar en la oscuridad y dar la sensacin de que el entorno se mueve a cada paso
(sndrome de Dandy).
El cido etacrnico y la furosemida han provocado prdida auditiva permanente o
transitoria cuando se han administrado de forma intravenosa a personas con insuficiencia
renal que tambin tomaban antibiticos.
Si la aspirina se toma en grandes dosis durante un perodo prolongado, puede provocar
prdida de audicin y tinnitus, habitualmente de forma temporal. La quinina puede causar
una prdida permanente de la audicin.
Por lo general, el primer signo de lesin es la incapacidad de percibir frecuencias altas.
Puede aparecer tinnitus de alta frecuencia o vrtigo.

Fractura del hueso temporal

El hueso temporal (el hueso del crneo que contiene parte del canal auditivo, el odo
medio y el odo interno) puede fracturarse a causa de un golpe en el crneo. Una
hemorragia en el odo o una magulladura (hematoma) en la piel en la parte posterior de la
oreja, tras una lesin en la cabeza, sugieren una fractura del hueso temporal. Si sale un
lquido claro del odo, es posible que est brotando lquido cefalorraqudeo, lo que indica
que el cerebro puede infectarse. Las fracturas del hueso temporal rompen frecuentemente
el tmpano, causando parlisis facial y una profunda prdida de audicin neurosensorial.
Por lo general, una tomografa computadorizada (TC) puede detectar la fractura.
Se administra en estos casos un antibitico por va intravenosa para evitar la infeccin de
la membrana que cubre el cerebro (meningitis). En ciertos casos, la parlisis facial
persistente causada por presin sobre el nervio facial puede aliviarse con ciruga. Las
lesiones en el tmpano y el odo medio se recuperan semanas o meses ms tarde.
Tumores del nervio auditivo
Un tumor en el nervio auditivo (neuroma acstico, neurinoma acstico, schwannoma
vestibular, tumor del octavo par craneal) es un tumor benigno que se origina en las clulas
de Schwann (clulas que envuelven el nervio).
Los tumores del nervio auditivo representan el 7 por ciento de todos los tumores que se
desarrollan en el crneo.
La prdida de audicin, el tinnitus, el mareo y la falta de equilibrio son los primeros
sntomas. Pueden desarrollarse otros sntomas si el tumor aumenta de tamao y
comprime el cerebro u otros nervios, como el nervio facial, o el nervio trigeminal que
inerva los ojos, la boca y la mandbula. El diagnstico rpido se basa en una resonancia
magntica (RM) y pruebas de audicin, incluyendo la respuesta auditiva del tronco
cerebral, que analiza el trayecto de los impulsos nerviosos hacia el cerebro.
Los tumores pequeos se eliminan mediante microciruga para evitar daos al nervio
facial. Los tumores de gran tamao necesitan una ciruga ms extensa
Sindromes autosomicos dominantes

Sindrome Waadenburg : es una dermatosis gnica poco frecuente que provoca

trastornos de tipo estructural y pigmentario. Las afecciones ms comunes para
este sndrome son:

Anomalas faciales (Visualmente un puente nasal ancho).

Problemas de visin y heterocromas oculares.

Sordera.

Estreimientos.

Dolor en las articulaciones y rigidez de stas.

Mechn de pelo blanco (poliosis).

Sndrome de Treacher Collins : es una enfermedad genticacaracterizada por

deformidades craneofaciales tales como ausencia de pmulos.Se caracteriza por
deformidades craneofaciales tales como:

Bloqueo de las vas areas (que puede causar la muerte del infante).
Ausencia de pmulos.
Una hipoplasia (desarrollo incompleto de los huesos malares).
Anomalas en el odo externo.
Un coloboma en los prpados inferiores (defecto congnito del iris, orificios, fisuras
o hendiduras).
Ausencia de pestaas.
Paladar hendido (fisura o grieta que comunica la boca con la cavidad nasal).
Cerca de la mitad de los afectados por el sndrome sufren una sordera de
transmisin debido a una anomala en la cadena de huesecillos.

Neurofibromastosis : trastornos genticos del sistema nervioso que afectan principalmente

al desarrollo y crecimiento de los tejidos de lasclulas neurales (nerviosas). Puede tener
muchas complicaciones tales como la sordera, perdida del equilibrio, perdida de la
vision , paralisis facial entre otras.

Malformaciones estructurales
Aplasia de michel : Falta de desarrollo del oido interno pero oido externo ymedio son
normales
Aplasia de mondini : Desarrollo incompleto de la coclea por detencion de su formacion en
la sexta semana de gestacion
Aplasia de scheibe : Laberinto oseo normal, organo de corti poco diferenciado y colapso
escala media (posibilidad de rehabilitacion )
Aplasia de alexander : Ausencia de conducto coclear y organo de corti a nivel basal,
sordera en frecuencias agudas.