AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN
CILACAP
Puskesmas Adipala I

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur

6. Distribusi

No. Dokumen

: ..//2016

Terbitan
No. Revisi
Tgl. Terbit

:
: .
: ..

Halaman

: ./..

PUSKESMAS
ADIPALA I
dr. Dwi Edy K
NIP. 197004272002121003

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatanrencana tindakan dan terapi pasien yang terjamin
kerahasianya.
Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayana medis,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainya.
Semua Rekam Medis tidak bias di akses oleh sembarangan
orang atau pihak tertentu
PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
1.Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas Rekam Medis untuk
meminjam status Rekam Medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status Rekam
Medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang
diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak Eksternal yang boleh mengakses Rekam Medis
dalam hal :
Untuk kepentingan Kesehatan Pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/ atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan keuntungan
perundang undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas
b. Petugas Rekam Medis menulis pada buku peminjaman
Rekam Medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas tidak
boleh dibawa keluar Puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
Petugas Pendaftaran
Dokter
Paramedis
Tenaga Kesehatan lainya

7. Dokumen
Terkait