25thJune2012

StandarOperasionalProsedur(SOP)GawatDarurat

StandarOperasionalProsedur(SOP)GawatDaruratBagianI
STANDAROPERATINGPROCEDURE
1.Penanganansyokhaemoragik
a.Defenisi
Suatukeadaandimanaterjadigangguanperfusiyangdisebabkankarenaadanyaperdarahan
b.Tujuan
1)Memulihkanperfusipadajaringan
2)Memulihkankeseimbangancairandalamtuibuh
3)Mencegahkematian
c.Indikasi
1)Syokhaemoragik
d.Persiapan
1)Alat
Alatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
Neckcollar
Balutcepat
Infusset
Plester
Ringerlactatyanghangat
MonitorEKG
Pulseoksimeter
Oksigenset
Kateter
Urinbag
2)Pasien
Pasiendisiapkansesuaidengankebutuhantindakandiatasbrankard.
3)Lingkungan
Tenangdanaman
e.Pelaksanaan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)AirwaydanCspinedijaminaman
3)Breathingdijaminaman,berikanoksigen
4)Circulation
oInfus2linedenganjarumno.14/16RL1.0002.000mlsesuaidengankebutuhanataukelasnyasyok.
oPeriksalaboratoriumdarah:golongandarah,Hb/Ht,AGD
oTransfusispesifiktypeataugolonganO
oStopsumberperdarahan
oTidakadarekasidilakukanbedahresusitasiuntukmenghentikanperdarahan
5)PasangmonitorEKG

6)Pasanggastrictube
7)Pasangkateterdannilaiproduksiurin
Halyangperludiperhatikan:
1)HarusdapatdilakukandipusatgawatdarurattingkatIVsampaitingkatI
2)Pasiendenganperdarahanyangmasihaktiftidakdapatatautidakbolehdievakuasi/medevak
3)Metabolismeanaerob
4)Kematiansel,translokasibakteri,SIRS
5)Gagalorganmultipel(MOF)dankematian
2.ThorakMasif
a.Defenisi
Terkumpulnyadarahsecaracepatsebanyak>1500mldironggatoraksakibattraumatajamatautumpul
yangmenyebabkanterputusnyaarteriintercostalis,pembuluhdarahhilusparuataurobekparenkimparu
ataujantung.
b.Tujuan
1)Mengurangirasasesak
2)Mempertahankanpasientetaphidup
c.Indikasi
1)Pasiendengantraumatumpuldada
2)Perdarahanpadaronggadada
3)Lukatusukpadadada
d.Persiapanalat
1)Alatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)Neckcoller
3)Obatanasthesialokal
4)Syringe
5)Infusset
6)Cairanringarlactatyanghangat
7)Chesttube
8)BotolWSD
9)Oksigenset
10)Pulseoksimeter
e.Pelaksanaantindakan
1)Petugasgunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)Bersihkanjalannafas,kontrolservicaldenganpemasangansemirigidcervicalcollar
3)Berikanoksigenasi12lt/menit
4)MembantudokteruntukpemasanganchesttubedanWSD
5)MonitorWSD:undulasi,jumlahdarahdanbubble
6)Lakukanresusitasicairansecarastimulan
7)PasanginfusRLhangatdengan2jalurlumenbesar
8)Pasangpulseoximetry
9)PasangmonitorEKG

f.Halyangperludiperhatikan
1)Nilaikesadaran,nadi,pernafasan,pengisianvenacapiler,akraldanproduksiurine
2)Cegahjangansampaihipoksia
3)Adanyaempisematoraks
3.FlailChest
a.Defenisi
Adanya bagian dari dinding dada yang kehilangan kontinuitas dengan dinding dada sisanya (ada bagian
yangmelayang).Terdapatmultiplefrakturigadengangarisfrakturlebihdarisatupadasatuiga.
b.Tujuan
1)Mengurangirasasakit
2)Mencegahkerusakanlebihlanjutpadadindingdada
c.Indikasi
1)Flailchest
d.Persiapanalat
1)Alatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)Oksigenlengkap
3)Intubasiset
4)Suctionlengkap
5)Infusset
6)Cairanringerlactate
7)Pulseoksimetri
e.Pelaksanaantindakan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)Bersihkanjalannafas,hisapcairan/darahdankontrolCspine
3)Pasangintubasi
4)Berikanoksigenasiyangadekuat
5)Jaminbreathingventilasidenganbaik
6)InfusRL,2jalurdenganjarumbesar
7)Monitoringdenganpulseoximetry
f.Halyangperludiperhatikan
1)Hipoksiasebabkontusioparu
2)Nyeripadapergerakandada
4.TraumaAbdomen
a.Defenisi
Suatukeadaandimanaabdomenmengalamibenturan
b.Tujuan
1)Mencegahkerusakanlebihlanjutorgandironggaabdomen
2)Mencegahterjadinyasyok
c.Indikasi
Cederapadadaerahabdomen
d.Persiapanalat:
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)Oksigenlengkap

3)Gurita
4)Infusset
5)Cairanringerlactathangat
6)Kassasteril
e.Pelaksanaantindakan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)PertahankanjalannafastetapterbukadanimobilisasiCspine
3)Pasiendiberikanoksigen6ltr/menit
4)Pasanginfusringerlactathangatdenganjarumyangbesar
5)Pasangguritajikaterjadiperdarahaninternal
6)Jikaterdapatorganyangkeluartutupdengankasasterilyanglembab
7)Membantudokteruntukmempersiapkanpasienuntukdilakukanoperasi
8)Monitortandatandavitalpasien
f.Halyangperludiperhatikan
1)Syokhemoraghik/hipovolemik
2)Koagulopati
3)Cegahhipoglikemi
4)Asidosis
5)Cegajantungsampaihipotermi
5.CederaKepala
a.Defenisi
Suatukeadaandimanakepalamengalamicederaakibatadanyasuatutrauma
b.Tujuan
1)Mencegahkerusakanotaksekunder
2)Mempertahankanpasientetaphidup
c.Indikasi
1)Contusiocerebri
2)Commotiocerebri
d.Persiapanalat
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort)
2)Neckcollar
3)Suctionlengkap
4)Oksigenlengkap
5)Intubasiset
6)Longspineboard
7)Infusset
8)Cairanringerlactathangat
9)Pulseoksimetri
10)MonitorEKG
11)Gastrictube
12)Folleychateter+urinebag
e.Pelaksanaantindakan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(kacamatasafety,masker,handscoen,scort

2)Bersihkanjalannafasdarikotoran(darah,secret,muntah)dengansuction)
3)ImobilisasiCspinedenganneckcollar
4)JikatibatibamuntahmiringkandenganteknikLogRoll.
5)Letakkanpasiendiataslongspineboard
6) Bila pasien mengorok pasang oropharingeal airway dengan ukuran yang sesuai oropharingeal jangan
difiksasi
7)Membantudokterpasangintubasi(jikaadaindikasi)
8) Pertahankan breathing dan ventilation dengan memakai masker oksigen dan berikan oksigen 100 %
diberikandengankecepatan10121/menit
9)Monitorcirculasidanstopperdarahan,berikaninfusRL12literbilaadatandatandasyokdangangguan
perfusi,hentikanperdarahanluardengancarabaluttekan.
10)PeriksatandalateralisasidannilaiGlasgowComaScalenya
11)Pasangfoleycateterdanpipanasogastrikbilatakadakontraindikasi
12)Selimutitubuhpenderitasetelahdiperiksaseluruhtubuhnya,jagajangansampaikedinginan.
13)Persiapkanpasienuntukpemeriksaandiagnostik/fotokepala
f.Halyangperludiperhatikan
1)Gangguankesadarandanperubahankesadarandenganskalakomagalasgowlebihkecildari9yaituE1,
M5,V=12
2)Pupilanisokor,denganperlambatanreaksicahaya
3)Hemifarese
4)Monitortandatandavitalsecaraketat

6.Penangananopenpneumothorak
a.Defenisi
Adalah defek yang lebar pada dinding dada yang tetap terbuka yang menyebabkan terjadinya
pneumothorakterbuka/suckingchestwound,diamater>2/3diametertrachea
b.Indikasi
Pasiendenganopenpneumothorak
c.Tujuan
Menghilangkansesaknafasdanmempertahankanpasientetaphidup
d.Pelaksanaantindakan
1)Alatpelindungdiri(masker,handscoen,scort)
2)Kassasteril
3)Plastiktipis
4)Plester
5)Cairaninfus
6)Infusset
e.Pelaksanaantindakan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen,scort)
2)JagaABCtetapstabildanimobilisasitulangservical
3)Tutupdefekdengankassasterildanplastic,sampaimelewatitepidefek

4)Plesterpadatigasisisaja(fluttetypevalveeffect)
5)KolaborasidengandokteruntukmemasangchesttubedanWSD
6)Berikanoksigen8lt/menit
7)BerikaninfuseRL2jalurdenganjarumyangbesar
f.Halpentingyangperludiperhatikan
1)PasangmonitorEKG
2)Pasangpulseoksimeter

7.Merawat/memandikanpasienlukabakar
a.Pengertian
Membersihkanpasienlukabakardenganmenggunakancairanfisiologisdancairandesinfektan
b.Tujuan
Mencegahterjadinyainfeksi
Mengangkatjaringannekrotik
c.Indikasi
Lukabakarderajatduakeatasdenganluasluka>20%
d.Persiapan
1)Alat
a)Alatpelindungdiri(masker,handscoen,scort
b)Alatalatsteril
(1)Alattenun
(2)Setgantibalutan
(3)Semprit10cc
(4)Kainkasa
(5)Verbandsesuaidenganukurankebutuhan
(6)Sarungtangan
c)Alatalattidaksteril
(1)Bengkok
(2)Ember
d)Obatobatan
(1)Zalpkulitsesuaiprogram(silverself)
(2)Obatpenenang(biladiperlukan
e)Cairan
(1)NaCl0,9%/aquadest
(2)Cairandesinfektan
2)Pasien
Pasien/keluargadiberipenjelasantentangtindakanyangakandilakukan.
3)Lingkungan
Ruangkhusus
4)Petugas
Petugasmemakaicelemekdansarungtangansteril

e.Pelaksanaan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen,scort)
2)Memandikanpasiendiruangkhususdenganfasilitaskhusus
a)Sebelumtindakan
Bakmandidibersihkandengandesinfeksi
Bakmandidiisidenganairdengansuhu37430derajatcelcius
Memasukkandesinfektankedalambakmandidengankonsentrasisesuaiaturan
b)Selamatindakan
Pasiendiantarkeruangmandi
Pasiendipersiapkandenganmenanggalkanbaju
Perawatmembantudokterpadasaatmemandikanpasien
(a)Merendampasienkedalambakmandi
(b)Mengambilcairanbullaesebelumpasiendimandikan
(c)Membuangjaringanneokroktik
(d)Memecahkanbullae
3)Memindahkanpasiendiataskeretadorongyangsudahdialasdenganperlakdanalattenunsteril
4)Mengeringkanbadanpasiendenganhanduksterilkemudiandiberizalfsesuaiprogramdokter
5)Menutuppasiendenganalattenunsterilkemudianpasiendiantarketempatperawatanlukabakar
6)Melakukanobservasiterhadap:
a)Tekanandarah,nadi,suhudanpernafasan
b)Posisijaruminfus,kelancarantetesaninfus.
c)Reaksipemberiancairandanreaksipasiensetelahdimandikan
7)Mencatatsegalaperkembangandanhasilobservasi
8)Memandikanpasiendiruangtindakan
a)Pasiendipersiapkan,bajuditanggalkan.
b)Perawatmembantudokterpadasaatmemandikanpasien:
(1)MencucidaerahlukabakardengancairanNaCl0,9%yangsudahdicampurdengandesinfektan
(2)Membersihkanlukabakardarisegalakotoranyangmenempel
(3)Membuangjaringanneokrotik
(4)Memecahkanbullaedenganmemakaisemprit
(5)Membilaslukabakardengancairansteriltanpadesinfektan
c) Mengeringkan daerah luka bakar/bagian yang dicuci dengan kasa steril kemudian diberi zalf sesuai
programpengobatan
d)Memindahkanpasienkekeretadorongyangsudahdiberialas/alattenunsteril
e)Menutuppasiendenganalattenunsterilkemudianpasiendiantarkeruangperawatanlukabakar
f)Mengobservasiterhadap:
1)Tekanandarah,nadi,suhudanpernafasan
2)Posisijaruminfus,kelancarantetesaninfus.
3)Reaksipasiensetelahdimandikan
g)Memberikansuntikananalgetiksesuaiprogrambiladiperlukan
h)Melaporkansegerakepadadokterbilaterdapatperubahankeadaanumum
f.Halhalyangperludiperhatikan
1)Melaksanakanteknikaseptiksecarabenar

2)Responspasien
3)Polapernafasanpasien
4)Menghindariterjadinyahypotermia

8.Penangananinfarkmiokardakut
a.Pengertian
Penyakitjantungkoroneryangditandaidengannyeridadakhas,keringatdingindiperkuatdenganadanya
gambaranECGstelevasi
b.Tujuan
Agarpenderitayangmendapatseranganimadapatdiselamatkan
c.Indikasi
1)Nyeridadalebihdari20menit
2)STelevasi>0,1mvpadasekurangkurangnya2sedapanusia<70tahun
d.Persiapan
1)Alatpelindungdiri(masker,handscoen)
2)MonitoringEKG
3)Defibrilator
4)Syiringpump
5)Infusepump
6)Oksigen
e.Pelaksanaan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen)
2)Penderitadilayanisesuaidenganprosedurlayananunitgawatdarurat.
3)Baringkandenganposisisemifowler
4)Berikanoksigen4lt/menit
5)PasangEKGmonitor
6)Pasanginfuse
7)Ambilsampeldarahuntukpemeriksaanenzimjantung
8)Berikanacetosal160325mg/oral
9)Berikancedocard5mgsublingual
10)Berikanmorphinsesuaiindikasi
11)Berikannitrogliserida5gammatitrasi
12)Kolaborasidengantimmedis
13)SiapkanICU
Halpentingyangdiperhatikan:
1)Observasikeadaanumumpasien
2)Observasitandatandavital
9.MelakukanResusitasiJantungParu(RJP)
a.Pengertian
Resusitasijantungparuadalahsuatutindakanuntukmengembalikanfungsipernafasandanjantungguna
kelangsunganhiduppasien
b.Tujuan

Mengembalikanfungsijantungdanfungsiparu
c.Indikasi
1)Hentinafas
2)Hentijantung
d.Persiapan
1)Alat
a)Alatpelindungdiri(masker,handscoen)
b)Trollyemergencyyangberisi:
(1)Laryngoscopelurusdanbengkok(anakdandewasa)
(2)Magilforce
(3)Pipatrakheaberbagaiukuran
(4)Trakheatubeberbagaiukuran
(5)Gudelberbagaiukuran
(6)CVPset
(7)Infusset/bloodset
(8)Papanresusitasi
(9)Guntingverband
(10)Bagresuscitatorlengkap
(11)Semprit10ccjarumno.18
c)Settherapyoksigenlengkapdansiappakai
d)Setpenghisapsekresilengkapdansiappakai
e)EKGrecord
f)EKGmonitorbilamemungkinkan
g)DCshocklengkap
2)Pasien
a)Keluargadiberipenjelasantentangtindakanyangakandilakukan
b)Posisipasiendiaturterlentangditempatdatardanalaskeras
c)Bajubagianataspasiendibuka
e.Pelaksanaan
a)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen)
b)Mengecekkesadaranpasiendengancara:
1)Memanggilnama
2)Menanyakankeadaannya
3)Menggoyangkanbahupasien/mencubitpasien
c)Jikapasientidaksadar/tidakadarespon,aktifkanSPGDT
d)Bukajalannafasdenganheadtiltchinliftdanbersihkanjalannafasdarisumbatan
e)Menilaipernafasandengancara:
1)Melihatpergerakandada/perut
2)Mendengarsuarakeluar/masukudaradarihidung
3)Merasakanadanyaudaradarimulut/hidungpipiataupunggungtangan
f)Jikapasientidakbernafas,berikannafasbuatadenganresuscitatorsebanyak2kalisecaraperlahan
g) Periksadenyutjantungpasiendengancaramerabaarterikarotis,jikaartericarotisterabacukupberikan
nafasbuatansetiap5detiksekali

h) Jika arteri carotis tidak teraba lakukan kombinasi nafas buatan dan kompresi jantung luar dengan
perbandingan15:2untukdewasabaik1atau2penolongdan3:1untukneonatus.
i)Setiap4siklus(4kalikompresidan5kaliventilasi)cekpernafasan
j)Jikanafastetapbelumadalanjutkanteknikkombinasidimulaidengankompresijantungluar.
f.Halhalyangperludiperhatikan
a)Evaluasipernafasanpasientiap1menitsaatdilakukanRJPBCkombinasi
b)LakukanRJPBCsampai:
1)Timbulnafasspontan
2)Diambilalihalat/petugaslain
3)Dinyatakanmeninggal
4)Penolongtidakmampuatausudah30menittidakadarespon
c)Kompresijantungluardilakukandengancara:
1)Dewasa
(a)Penekananmenggunakanduapangkaltelapaktangandengankejutanbahu
(b)Penekananpadadaerahsternum25jaridiatasprosesxyphoideus
(c)Kedalamantekanan35cm
(d)Frekuensipenekanan80100kalipermenit
2)Anak
(a)Penekananmenggunakansatupangkaltelapaktangan
(b)Kedalamantekanan23cm
(c)Frekuensipenekanan80100kalipermenit
3)Neonatus
(a)Punggungbayidiletakkanpadalenganbawahkiripenolongsedangkantangankirimemeganglenganatas
bayisambilmerabaarteribrakhialissebelahkiri
(b) Jari tangan dan telunjuk tangan penolong menekan dada bayi pada posisi sejajar putting susu 1 cm ke
bawah
(c)Kedalamantekanan12cm
(d)Perbandingankompresijantungdenganbeggingadalah3:1

10.KejangDemam
a.Pengertian
Memberikanpertolonganbayibaruyangtidaksegeramenangisatautidaksegerabernafas.
b.Tujuan
Mengoptimalkanfungsipernafasandanoksigenasiparu
c.Indikasi
1)Bayilahirtidakmenangis
2)Ketubanpecahbercampurmekonium
3)Bayitidakbernafas
d.Persiapanalat:
a)Alatpelindungdiri(masker,hanscoen)

b)Deelic
c)Maskerbayi
d)Bagresuscitatorbayi
e)Oksigenlengkap
f)Thermometer
e.Pelaksanaan
1) Jikabayitidakmenangisdengankeras,bernafasdenganlemah,ataubernafascepatdandangkal,pucat
ataubirudanataulemas,maka:
a)Baringkanterlentangdenganbenarpadapermukaanyangdatar,kepalasedikitsetengahekstensiagarjalan
nafasterbuka,bayiharustetapdiselimuti.Halinipentingsekaliuntukmencegahhypotermipadabayibaru
lahir.
b) Hisap mulai mulut, sedalam 5 cm dan kemudian hidung bayi sedalam 3 cm secara lembut dengan
menggunakandeelie(janganmemasukkanalatpenghisapterlaludalampadakerongkonganbayi).Karena
dapat menyebabkan terjadinya bradikardi, denyut jantung yang tidak teratur, spasme pada
larink/tenggorokanbayi.
c) Berikanstimulasitaktildenganlembutpadabayi(ataumenyentilkakibayi,keduanyaamandanefektif
untukmenstimulasibayi)
d) Nila ulang keadaan bayi. Jika mulai menangis atau bernafas dengan normal, tidak diperlukan tindakan
lanjutan,lanjutkanperawatanpadabayibarulahirnormal.
e)Jikabayitidakbernafasdengannormalataumenangisteruskandenganventilasi(4060)kali/permenit
f)Melakukanventilasipadabayibarulahir
g)Letakkanbayidipermukaanyangdatar,diselimutidenganbaik.
h)Periksakembaliposisibayibarulahir,kepalaharussedikitditengadahkan.
i)Pasangsungkupoksigenataugunakanbagvalvedanmaskyangukurannyasesuai
j)Periksapelekatannyadanberikanventilasidengankecepatan40s/d60kali/permenit
2)Jikadadabayitidakmengembang:
a)Perbaikiposisibayidantengadahkankepalalebihjauh
b)Periksahidungdanmulutapakahjadadarah,mucusataucairanketuban,lakukanpenghisapanjikaperlu
c)RemasBVMlebihkerasuntukmeningkatkantekananventilasi
d)Ventilasibayiselama1menit,laluhentikan,nilaidengancepatapakahbayibernafasdenganspontandan
tidak ada pelekukan dada atau dengkuran, tidak diperlukan resusitasi lebih lanjut. Teruskan dengan
langkahawalperawatanbayibarulahir.
3)Kompresidada:
a)Jikamemungkinkan2tenagakesehatanterampildiperlukanuntukmelakukanventilasidankompresidada
b)Kebanyakabayiakanmembaikdenganventilasi
c) Jika ada 2 tenaga kesehatan yang terampil dan pernafasan bayi lemah atau < 30 kali/menit dan detak
jantung kurang dari 60 kali/menit setelah ventilasi selama 1 menit, tenaga kesehatan yang kedua dapat
mulaimelakukankompresidadadengankecepatan3:1
d) Harusberhatihatipadasaatmelakukankompresidada,tulangrusukbayimasihpekadanmudahpatah,
jantungdanparuparunyamudahterluka
e)Lakukantekananpdajantungdengancarameletakkankeduajaritepatdibawahgarisputihbayi,ditengah
dada.Denganjarijaringlurus,tekandadasedalam11,5cm

4) Setelah bayi bernafas normal periksa suhu, jika di bawah 36,50 celcius atau punggung sangat dingin
lakukan penghangatan yang memadai. Perhatikan warna kulit, pernafasan dan nadi bayi selama 2 jam.
Ukursuhubayisetiapjamsehingganormal(36,50C370C)
5)Catatdenganseksamasemuatindakanyangdilakukan
11.Penangananperdarahanpostpartumprimer
a.Pengertian
Memberikan pertolongan pada perdarahan per vaginam setelah melahirkan lebih dari 500 cc atau
perdarahandisertaidengangejaladantandatandasyok
b.Tujuan
Stabilisasikondisikorbansegeradirujukkerumahsakit
c.Indikasi
1)Atoniauteri
2)Robekanjalanlahir
3)Retensiplasenta
d.Persiapan
1)Alat
a)Alatpelindungdiri(masker,kacamatasafety,handscoen,scort)
b)Obatemergency
c)Obatobatanantiperdarahan
d)Cairaninfuse
e)Tampon
f)VCset
g)Hectingset
2)Pasien
3)lingkungan
e.Pelaksanaan
1) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban dilahirkan, lakukan massage uterus supaya berkontraksi
(selama maksimal 15 detik) untuk mengeluarkan gumpalan darah. Sambil melakukan massase fundus
uteri,periksaplasentadanselaputketubanuntukmemastikanplasentautuhdanlengkap.
2)Jikaperdarahanterusterjadidanuterusterababerkontraksibaik,berikan10unitoksitosinIM
3)Jikakandungkemihibubisadipalpasi,pasangkateterkedalamkantungkemih
4)Periksalaserasipadaperineum,vaginadanserviksdenganseksamamenggunakanlampuyangterang.Jika
sumberperdarahansudahdiidentifikasi,klemdenganforceparteridanjahitlaserasidenganmenggunakan
anastesilocal(lidokainI%)
5) Jikauterusmengalamiatoniatauperdarahanterusterjadi.Berikanmasasesuterusuntukmengeluarkan
gumpalandarah.
6)Periksalagiapakahplasentautuh,usapvaginadanostiumserviksuntukmenghilangkanjaringanplasenta
atauselaputketubanyangtertinggal.
7)Jikakandungkemihibubisadipalpasi,pasangkateterkedalamkandungkemih.
8)Lakukankompresibimanualinternalmaksimallimamenitatauhinggaperdarahanbisadikendalikandan
uterusberkontraksidenganbaik
9)Anjurkankeluargauntukmemulaimempersiapkankemungkinanrujukan
10)Jikaperdarahandapatdikendalikandanuterusberkontraksidenganbaik:

a)Teruskankompresibimanualselama12menitataulebih
b)Keluarkantangandarivaginadenganhatihati
c) Pantau kala empat persalinan dengan seksama, termasuk sering melakukan massase uterus untuk
memeriksaatoni,mengamatiperdarahandarivagina,tenakandarahdannadi.
11)Jikaperdarahantidakterkendalidanuterustidakberkontraksidalamwaktulimamenitsetelahdimulainya
kompresibimanualpadauterusmakakeluarkantangandarivaginadenganhatihati.
12)Jikatidakadahipertensipadaibu,berikanmetergin0,2mgIM
13) Mulai IV ringer laktat 500 cc + 20 unit oksitosin menggunakan jarum berlubang besar (16 atau 18 G)
denganteknikaseptik.Berikan500ccpertamasecepatmungkin,danteruskandenganIVringerlaktat+20
unitoksitosinyangkedua.
14)Jikauterustetapatonidanatauperdarahanterusberlangsung
15)Ulangikompresibimanualinternal
16) Jikauterusberkontraksi,lepaskantanganandaperlahanlahandanpantaukalaempatpersalinandengan
cermat.
17)Jikauterustidakberkontraksi,rujuksegeraketempatdimanaoperasibisadilakukan
18)Bilaperdarahantetapberlangsungdankontraksiuterustetaptidakada,makakemungkinanterjadirupture
uteri, (syok cepat terjadi tidak sebanding dengan darah yang nampak keluar, abdomen teraba keras dan
fundusmulaibaik),lakukankolaborasidenganOBSGYN)
19) Bilakompresibimanualtidakberhasil,cobalahkompresiaurta.Carainidilakukanpadakeadaandarurat
sementarapenyebabperdarahansedangdicari.
20)Perkirakanjumlahdarahyangkeluardancekdenganteraturdenyutnadi,pernafasandantekanandarah
21) Buat catatan yang saksama tentang semua penilaian tindakan yang dilakukan dan pengobatan yang
dilakukan

12.Penangananperdarahanpostpartumsekunder
a.Pengertian
Memberikan pertolongan pada korban dengan perdarahan pervaginam atau lochea berlebihan pada 24
jam42harisetelahpersalinan.
b.Tujuan
Stabilisasikondisikorbanuntukmendapatpenanganan
c.Indikasi
1)Sisaplasenta
2)Robekanjalanlahir
3)Kelainanplasentadanselaputketuban
4)Persalinanlama
5)Infeksiuterus
6)Persalinandengankomplikasiataudenganmenggunakanalat
7)Terbukanyalukasetelahbedahcaesardanlukasetelahepisiotomi
d.Persiapan
a)Alat
(a)Alatpelindungdiri(masker,hanscoen,scort)
(b)Obatemergensi

(c)Obatantiperdarahan
(d)Cairaninfus
(e)Infusset
(f)Tampon
(g)Hectingset
b)Pasien
Memberitahukanproseduryangakandilakukan
e.Pelaksanaan
1)Alatpelindungdiri(masker,kacamatasafety,handscoen,scort)
2)Petugasmenggunakan
3) Pantau dengan hatihati ibu yang berisiko mengalami perdarahan post partum sekunder paling sedikit
selama10haripertamaterhadaptandatandaawalnya.
4)Jikamungkinmulaiberikanringerlaktat/IVmenggunakanjarumberlubangbesar
5)Kolaborasidengantimmedisuntukpemberianobatobatan
6)PasangIVline
7)Buatcampuranyangakurat,observasitandaperdarahan,vitalsign,dantandatandasyok.
13.Menerimapasiendengankedaruratanpsikiatri
a.Pengertian
Suatu kegiatan menerima pasien baru dengan gangguan atau perubahan perilaku alam pikir atau alam
perasaanyangtimbulsecaratibatibauntukmendapatpertolongansegera.
b.Tujuan
Untukmenghindariancamanintegritasfisikataupsikisterhadapdiripasien/oranglainmaupunancaman
integritassosial
c.Indikasi
1)Pasiendenganperilakubunuhdiri
2)Pasienganasmenyerang(violence)
3)Panik/fuque
d.Persiapan
1)Alatalat/obat
a)Alatpelindungdiri(masker,kacamatasafety,handscoen,scort)
b)Diagnosatest
c)Emergencytrolley
d)Jaketpengaman(dwangjas)
e)Manset
f)Obatpsikotropik)
2)Pasien
Pasien/keluargadiberipenjelasantentangtindakanyangakandilakukan
3)Lingkungan
Diusahakantempattersendiri
4)Petugas
Lebihdarisatuorang
e.Pelaksanaan

1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,kacamatasafety,handscoen,scort)
2)Mendampingipasiensaatdilakukanpemeriksaan/wawancara
3)Melakukanorientasiminimaldenganmemanggilnamapasiendanmenyebutnamaperawat
4) Meminta kepada pasien untuk mencoba mengendalikan diri dengan katakata sederhana dan mudah
dimengerti.
5)Mengajakpasienketempattenangdanmemotivasiuntukmengungkapkanperasaansecaraverbal
6)Pasiengasuhgelisahyangtidakdapatdikendalikan,selanjutnyadisilangkankedepandada
7)Memegangtangankanandankiripasienselanjutnyadisilangkankedepandada
8)Membimbingmenujutempatyangtelahdisediakanataubilagadubisadipasangjaketpengaman
9) Bilapasientetapmerontadankalaudianggapperlu,petugasImenutupmukapasien,petugasIIdanIII
memegangkakikanandankiripasienkemudianmengangkatketempattiduryangtelahdisediakan.
10) Memasang manset tangan dan kaki kanan kiri pasien disisi tempat tidur sambil menjelaskan bahwa
tindakan tersebut adalah untuk membantu mengontrol perilakunya dan akan dibuka jika sudah mampu
mengendalikandiri
11)Mengobservasipasiensebelumdansesudahtindakanmeliputi:
Tekanandarah
Nadi
Pernafasan
Respondanperilakupasien
12)Melaksanakanprogrampengobatan
13)Membantupasienuntukmemenuhikebutuhangizi
14)Membantupasienuntukmemenuhikebutuhanpersonalhygienedaneliminasi
f.Halhalyangperludiperhatikan
1)Petugastetapmenjagajarakfisikdenganpasien.
2)Padasaatsatuorangpetugasberkomunikasidenganpasien,petugaslainmengawasidarijauhbilapasien
tidakdapatmengendalikandiri.
3)Ikatpasiendenganposisiyangsopan,kakitidakterbukalebar.
4)Padasaatpemasanganmanset,posisitangan/kakitidaksepertidisalib
5)Segeramansetdibukaapabilapasiensudahdapatmengendalikandiri.
14.Memasangmansetpadapasienkedaduratanpsikiatri
a.Pengertian
Adalahsuatutindakanpengekanganpadakedaduratanpsikiatri
b.Tujuan
1)Membantupasienmengontrolperilakunya
2)Pasiendapatkooperatifpadasaatdilakukanpengobatan.
3)Keamananlingkungandanpetugastidakterganggu
c.Indikasi
1)Pasienagresif
2)Psikosaakut
3)Pasiengasuhgelisah
4)Pasinhiperaktif
d.Persiapan
1)Alat

a)Alatpelindungdiri(masker,kacamatasafety,hanscoen,scort)
b)Manmset
c)Selimut/alastempattidur
d)Perlak
e)Sabukpengaman
2)Obat
Obatobatsesauiprogram(obatpsikotropik)
3)Pasien
Keluargadiberipenjelasantentangtindakanyangakandilakukan
4)Lingkungan
Tenangdanaman
5)Petugas
Petugaslebihdari2orang
e.Pelaksanaan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,kacamatasafety,handscoen,scort)
2)Mengusahakanagarpasiendapatterlentangditempattidur
3) Petugas I memegang tangan kanan pasien, petugas II memengang tangan kiri pasien, petugas III
memegangkakikanan,petugasIVmemegangkakikiri.
4)Memasangmansetpadatangandankakikemudiandiikatkanpadatempattidur.
5)Memasangselimut
6)Mengukurtekanandarahsebelumdansesudahpemberianobattrasquilisersesuaiprogram
7)Mengobservasipemberianobatdanpengikatan
8)Mencatatseluruhtindakan
f.Halhalyangperludiperhatikan
1)Hindariadanyaperlukaanakibatpengikatan
2)Pengikatantidakbolehterlaluketatataulonggardanperiksakembalisetiapsetengahjam
3)Hindaribahayajatuh
4)Observasiemosipasien
5)Pengikatansegeradibukajikapasienjsudahmengendalikandiri
15.Menerimapasiendengankesadaranmenurun
a.Pengertian
Kesadaranmenurunadalahmenurunnyaresponpasienterhadaprangsanganverbaldanrangsangannyeri
b.Tujuan
Mempertahankankelangsunganhiduppasiendanmencegahterjadinyacacattetap
c.Indikasi
Semuapasiendengankesadaranmenurun
d.Persiapan
1)Alat
a)Alatpelindungdiri(masker,handscoen)
b)Emergencytrolley
c)Setterapioksigen
d)Setpenghisapsekresi
e)EKGrecord

f)Bloodgaskit
g)Setvenaseksi
h)Folleykateter
i)Lampusenter
2)Obatobatan/cairaninfus
a)Adrenalin
b)Sulfasatropin
c)Dextrose5%,10%,40%
d)NaCl0,9%
e)Ringerlactat
f)Bicarbonatnutrikus
g)Plasmaexpander
h)Obatobatanlainsesuaikebutuhan
3)Pasien
Keluargadiberipenjelasantentangtindakanyangakandilakukan
4)Petugas
Lebihdari2orang
e.Pelaksanaan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen)
2)Menidurkandanmengaturposisipasiensesuaikondisi
3)Menilaikesadaranpasiendengancara:
a)Memanggilnamapasien/menanyakankeadaannya
b)Mencubitpasien
16.PemasanganNeedleThoracosintesis
a.Pengertian
Menusukkanjarumdenganlumenyangbesarkeronggapleura
b.Tujuan
Mengurangirasasesaknafas
Mengeluarkanudaradarironggapleura
Mengurangirasasakit
c.Indikasi
Pasiendengantensionpneumatorax
d.Persiapan
Alat:
Alatpelindungdiri(masker,handscoen)
JarumIVlineNo.14
Betadine
Kassa
Handscoen
Plester
Pasien:
Informconsent

Berikanpenjelasantentangtindakanyangakandilakukan
Pasientidurterlentang/sesuaikebutuhan
Petunjuk:
2orang
e.Pelaksanaan
1.Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen)
2.PetugasImengamankanjalannafassambilmengamankanservicall
3.PetugasIImendesinfeksidaerahyangakandilakukanpenusukan,yaitupadadaerahdadayangmengalami
tensionpneumatorax
4.Melakukanpenusukandenganjarumyangsudahdisiapkandidaerahmidclaviculapadaselaigaketiga
5.Setelahjarumditusukkanpadaselaigaketigamiringkanjarum3045derajatkearahatas.
6.Jikajarumsudahmasukditandaiolehsuarakeluarnyaudara.Mandraindicabutdankateternyaditinggal.
7. Tutup ujung IV cath. Dengan klap buatan dari potongan sarung tangan telah diberikan lubang pada
ujungnya.
8.FiksasiIVcathdenganmemberikanplesterpadapersambunganantarasarungtangandenganIVcath
9.Catatseluruhtindakanyangsudahdilakukandanmonitorresponpasien
f.Halhalyangperludiperhatikan
1.Jumlahnafasdankualitaspernafasan
2.Keluhanpasien
3.SegeralanjutkandenganpemasanganWSD

17.PemasanganNeedleCricoThyroidotomy
a.Pengertian
Menusukkanjarumyangberlumenpadamembrancrictohiroidea
b.Tujuan
1.Membuatjalannafas
2.Menjagajalannafastetaplancar
3.Memberikanoksigen
c.Indikasi
Sumbatanjalannafastidakbiasadiatasisecaramanual.
d.Persiapan
Alat:
Alatpelindungdiri(masker,handscoen)
IVcatheterNo.14
Handschoen
Jetinsuflation
Oksigensetlengkap
Spuit5ml
CairanRL
Pasien:
Tidurkanterlentang

Petugas:
1orang
e.Pelaksanaantindakan
1)Petugasmenggunakanalatpelindungdiri(masker,handscoen)
2)Tidurkanpasienterlentang
3)Fiksasitrahceapadaposisibagianlateraldekstradansinistra
4)SpuitdiisidengancairannyakemudianIVcatheterpasangpadaspuit.
5)Tusukkanjarumpadamembrancoroctyroideakearahcaudal
6)Aspirasispuit,bilakeluargelembungudaraberartibenartempatpenusukan,kemudianlepaskanspuitserta
mandarindicabut.
7)HubunganjarumcricityroidotomydenganjetinsuflationuntukmemberikanO2
8)Oksigendiberikandengancara1detikditutupdengan4detikdibuka
f.Halhalyangperludiperhatikan
1.Observasipasien
2.Jetinsuflationdipasangpalinglama45menit
3.Segeralanjutnyapemasangantracheostube
18.Operasikrikotiroidotomi
a.Pengertian
Membuatjalannafasmelaluitracheadenganmemasangkanultrachea
b.Tujuan
Memperlancarjalannafaspadaklienyangmengalamisumbatanjalannafasbagianatas.
c.Indikasi
Sumbatantotaljalannafasatas
d.Persiapan
Alat
1)Alatpelindungdiri(masker,handscoen)
2)Disposiblecalpelno.11
3)Instrumendasar
4)Antiseptic
5)Silocain2%injeksi
6)Dysposiblesyring20cc
7)Kanultrachea/ETT(nomorsesuaikebutuhan)
Pasien
1.Informconsent
2.Penjelasantentangtindakanyangakandilakukanpadapasiendankeluarga
3.Posisipasienterlentangdenganlehernetral
Petugas
2orangdokterdanperawat
e.Pelaksanaan
(a)Petugasmenggunakanmasker,handscoen
(b)Posisipasienterlentangdenganleherdalamposisinetral,lakukanpalpasitiroid,notchcricothiroidinternal
daneksternalnotchuntukorientasi

(c)Disinfeksidenganpropidone,iodine10%dananastesilocaldaerahoperasi
(d)Buatinsisitransversaldiatasmembrancricothyroid
(e) Buka jalan nafas dengan klem atau dengan spreader trachea atau dengan pegangan scalpel dengan
memutar90derajat
(f)Balontubedikembangkan
(g) Observasipengembanganparudanauskultasidadauntukmenilaiventailasi8.lakukanfiksasitubeagar
posisitidakberubah
f.Halhalyangperludiperhatikan
1.Monitorkeadekuatanventilasi
2.Siapkanventilatordansuctionset
3.CekAGD
Diposkan25thJune2012olehVerlandoKaligis
0 Tambahkankomentar

MasukkankomentarAnda...

Berikomentarsebagai:

Publikasikan

Pratinjau

Unknown(Google)

Keluar

Beritahusaya