Pae Esquizofrenia

UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
INFORME DE APLICACIN DE PROCESO DE CUIDADO DE

ENFERMERIA A PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
CENTRO DE SALUD MENTAL MOISES HERESI -AREQUIPA

ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
DOCENTE:
MARTHA ROCIO VARGAS YUCRA
POR:
FANY ADELA CONDORI CARDOZA
CICLO:
IX
JUNIO, 2012
INTRODUCCIN
En el presente trabajo se ha desarrollado el proceso de atencin de enfermera en el

Centro de Salud Mental a un paciente psiquitrico, con diagnstico mdico:
Esquizofrenia Paranoide.
Se realiz en primer lugar la valoracin, mtodo que nos sirvi para recolectar los datos
significativos de la paciente, despus identificamos los diagnsticos de enfermera, que
son problemas que podan ser solucionados con los cuidados de enfermera, as como
las complicaciones fisiolgicas (CP) que podan ser monitorizados constantemente, no
presentndose dificultad para la identificacin de los mismos. En tercer lugar
planificamos los cuidados de enfermera para solucionar los problemas encontrados
estableciendo objetivos, resultados esperados y las intervenciones respectivas. Ya que la
esquizofrenia paranoide est caracterizada por un disturbio fundamental de la
personalidad, una distorsin del pensamiento, diluciones bizarras, percepciones
alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo. Estos sntomas
son experimentados en presencia de conciencia clara y (generalmente) capacidad
intelectual conservada. (OMS). En cuarto lugar se ejecut el plan de cuidados en los
turnos de maana y tarde, y finalmente evaluamos si se cumpli con los objetivos y
resultados esperados o si es que todava se necesitaba trabajar ms.
Como vemos el PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE), es una

herramienta til para la atencin cientfica, sistemtica y continua que proporciona la
enfermera al paciente de diversos servicios o unidades.
Se deja el presente trabajo a disposicin de alguna persona interesada que desee ampliar
sus conocimientos prcticos en el proceso de atencin de enfermera.
INDICE
Pg.
Cartula
ndice
INTRODUCCIN
I.
VALORACION
1.-Datos generales
.....
2.-Resumen del motivo de ingreso
..
3.-Situacin problemtica
..
4.-Tratamiento mdico
.....
5.-Valoracin por patrones funcionales
..
6.-Listado de hallazgos significativos
..
7. Confrontacin Bibliogrfica
..
12
II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.- Anlisis de datos significativos
..
30
2.- Enunciados de diagnsticos
..
38
39
III. PLANIFICACIN
1.-Priorizacin de diagnsticos
2.-Elaboracin de objetivos y resultados esperados ......
40-48
3.-Intervenciones
40-48
....
4.-Fundamentas cientficos ..
40-48
5.-Ejecucin
40-48
....
IV. INTERVECION
1.- Notas de enfermera
..
66
V. EVALUACIN
1.-Descripcin de los objetivos y resultados esperados ..
40-48
2.-Identificacin de los diagnsticos de enfermera R.E...
40-48
VI. ANEXOS
1- Fichas farmacolgicas
..
2- Gua de Actividades Significativas.

VII. Bibliografa
50-58
59
62
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I. VALORACIN.
1.1. Datos Generales:
1. Nombre de la paciente
R. B. C.
2. Fecha de Nacimiento
05-06-1977
3. Lugar de Nacimiento
Alto Selva Alegre - Arequipa
4. Edad
34 aos
5. Sexo
Masculino
6. Raza
Mestizo
7. Idioma
Castellano
8. Grado de Instruccin
Secundaria
9. Estado Civil
Soltero
10. Ocupacin
Desocupado
11. Servicio
Cuidados Incentivos
12. Fecha de ingreso al servicio
10/05/2012
13. Hora de ingreso al servicio
12:00 hrs. p.m.
14. N de Historia Clnica
16291
15. Fecha de valoracin
14/05/2012
16. Hora de valoracin
07:00 hrs. a.m.
17. Tiempo de entrevista
25 minutos
18. Diagnstico Mdico
Esquizofrenia Paranoide
Datos clnicos
1. Resumen de Motivo de Ingreso:

Paciente de sexo masculino de 34 aos de edad, ingresa al Hospital de Salud
Mental Moiss Heresi, procedente de consultorios externos, trado por su madre
quien refiere: que cuando tena dos aos de edad sufri un gran susto por gallo
que le salto, de ah tena cuadros de miccin y defecacin involuntaria y por lo
que llamaron al curandero y pas. Durante sus aos acadmicos era un buen
alumno y luego bajo de nivel, aproximadamente a los 15 aos, empez a presentar
aislamiento, insomnio, inhalacin de terokal, sin que la madre lo notara y pona
baldes en su cuarto, miraba mucha televisin , escasa vida social, a los 17 aos
quiso ser sacerdote, pero cuando le llevaron a la psicloga le dijo: tu no vas a ser
sacerdote, entro en un cuadro de tristeza, diagnosticndole su enfermedad de
esquizofrenia,
tambin refiere que empez a descuidar su aspecto personal,
andar con ropa rota. Relata que un da en la calle presento acto delincuencial
por lo que la polica le llamo la atencin. Ambiente familiar de violencia y
infidelidad, paciente lloro mucho y vio mucha violencia, su padre abandono a su
madre, no expresaba cario hacia sus hijos, debido al consumo de alcohol .Hace 5
aos paciente mencion que una voz le deca que quera matarlo y sacarle el
corazn y que
matara a su madre, queda
hospitalizado por la mucha
insistencia del paciente.

2. Situacin Problemtica.
Paciente de sexo masculino de 34 aos de edad, en sus tres de
hospitalizacin, desorientado en tiempo, se encuentra en posicin decbito
dorsal, coopera, obedece frente a rdenes, discinesia o seudoparkinsonismo ,
este movimiento anormal que presenta es una postura rgida e inclinada
hacia adelante, tiene una postura encovada, marcha arrastrada, movimientos
lentos, hipoactivo, se cansa con facilidad, esta desaliado, expresa tristeza,
preocupacin, , tmido, mirada evasiva, fija sus ojos en el suelo y camina
con la boca abierta, se encuentra cansado, sin energa, a la interrogacin;
lenguaje lentificado, este pensamiento inhibido es de curso lento, al paciente
le resulta difcil pensar , hablar en voz baja , expresa un nimo de tristeza,
bradilalia estancamiento del lenguaje, bloqueo del curso del pensamiento,
tiene ideas delusivas de referencia; porque algunas acciones y observaciones
de otras personas que no se refieren a l , son interpretados de forma
despectivas, actitud indiferente, refiere: Yo le dije a mi mama que me
interne porque me senta mal, estoy aqu porque es un centro de vacaciones
donde puedo meditar mas en Dios y en la Virgen Mara que es la ms
hermosa , toda la gente me mira mucho, hieren mis sentimientos, me
5
calumnian, y dicen cosas que me deprimen , me pongo triste y me da una

confusin mental , pero pongo fuerza de voluntad para estar mejor. Tiene la
capacidad de recordar y relatar una pequea historia. Permanece en su
unidad a observacin.
Funciones vitales:
PA: 100/60 mmhg
FR: 21x
FC: 84x
T: 36.5 C
3. Medidas Antropomtricas
Peso: 67 kilos. Aprox.
Talla: 170 m Aprox.
IMC: 23
4.-Tratamiento mdico.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
Urcin 200mg
V.O. 1x2
Clonazepan 2mg V.O. 1xN
Clozapina 100mg V.O. 1x2
Sertralina 50 mg V.O. 1xM
Control de Funciones Vitales
7 -6
6p.m
7-6
7
Recoleccin de Datos por Patrones Funcionales:

I. Patrn Relaciones Rol:
-
Ocupacin: Desocupado
Estado civil: Soltero
Con quien vive: madre y hermanas
Fuente de apoyo: Familia
Recibe visita de sus familiares
Tuvo parejas momentneas, pero ninguna relacin estable, siempre

fracaso.
II. Patrn Percepcin de la salud Manejo de la Salud:

Antecedentes de enfermedades:
- Primo y prima de madre del paciente con Esquizofrenia
- Madre enferma de diabetes
- Su hermana mayor es lesbiana quien no vive en casa y no tienes
buenas relaciones con su madre.
- Su hermana menor aparentemente est sana.
- Intervencin quirrgica: rinoplastia, cuando tena 17 aos.
- No consume alcohol ni fuma
- Urcin 200mg
V.O.
1x2
- Clonazepan 2mg V.O. 1xN

- Clozapina 100mg
V.O. 1x2
- Sertralina 50 mg V.O. 1xM
- Paciente refiere conocer su enfermedad de esquizofrenia y por ello
vino para curarse.
- Higiene Corporal : regular
III. Patrn Valores - Creencias:

- Catlico.
- Manifiesta la existencia de Dios, y refiere estar hospitalizado para
estar ms cerca de Dios.
- Hecha la culpa al diablo por los pensamientos de muerte.
IV. Patrn Autopercepcin Afrontamiento/Tolerancia al Estrs:

- Refiere estar preocupado por su estado de salud.
- Inquieto, temeroso
- Se siente que est mejorando.
- Confusin
- Tmido, retrado.
V. Patrn Descanso - Sueo:
- Dorma antes solo 4 a 5 horas y ahora 8 aproximadamente
- Refiere que durante la noche tiene pesadilla, que alguien le quiere
hacer dao, por lo que siente miedo.
VI. Patrn Perceptivo - Cognitivo:
-
Desorientado en tiempo.
Nivel de conciencia: despierto.
Pupilas isocricas.
VII. Patrn Actividad Ejercicio:

Actividad Respiratoria:
- Buen pasaje areo, murmullo vesicular normal en ambos campos
pulmonares
- FR: 21x
- No presenta tos
-Sialorrea
Actividad Circulatoria:
- P.A: 100/70mmhg
- FC: 90x
Ejercicio: Capacidad de Autocuidado:
8
- Debilidad
- Grado de dependencia I
VIII. Patrn Nutricional - Metablico:
-
T: 36.6C
Hidratacin: Mucosas orales secas
Dentadura incompleta
Existe cambios de peso antes de la hospitalizacin.
Apetito aumentado
Piel plida
Peso: 67 kilos
1.70
Sed aumentada.
IX. Patrn Eliminacin:

- Hbitos intestinales: Realiza deposiciones 1 vez
- Hbitos vesicales: 2 veces
X. Patrn Sexualidad Reproduccin:
- Zona genital aparentemente normal, con mal olor
6. Hallazgos Significativos o caractersticas definitorias:

- Primo y prima de madre del paciente con Esquizofrenia
- Intervencin quirrgica: rinoplastia, cuando tena 17 aos.
- Madre enferma de diabetes
- Su hermana mayor es lesbiana quien no vive en casa y no tienes buenas
relaciones con su madre.
- Paciente refiere conocer su enfermedad de esquizofrenia y por ello vino

para curarse.
- Higiene Corporal : regular
- Manifiesta la existencia de Dios, y refiere estar hospitalizado para estar
ms cerca de Dios.
- Hecha la culpa al diablo por los pensamientos de muerte
- Refiere estar preocupado por su estado de salud.
- Inquieto, temeroso
- Confusin
- Tmido, retrado.
- Dorma antes solo 4 a 5 horas y ahora 8 aproximadamente
- Refiere que durante la noche tiene pesadilla, que alguien le quiere hacer
dao, por lo que siente miedo.
- Desorientado en tiempo.
- Sialorrea
- Debilidad
- Hidratacin: mucosas orales secas
- Dentadura incompleta
- Existe cambios de peso antes de la hospitalizacin.
- Apetito aumentado
- Piel plida
- Sed aumentada.
- Desorientado en tiempo
- Hipoactivo
- Se cansa con facilidad
- Esta desaliado
- Tiene una postura encovada,
- Tmido
- Mirada evasiva
- Fija sus ojos en el suelo y camina con la boca abierta,
- Se encuentra cansado,
- Sin energa,
- A la interrogacin; lenguaje lentificado,
- Bradilalia estancamiento del lenguaje
10
- Bloqueo del curso del pensamiento

- Ambivalencia
- Actitud indiferente
7. Confrontacin Bibliogrfica:
ESQUIZOFRENIA
1. CONCEPTO:
11
La esquizofrenia es un trastorno grave
del encfalo
pensamientos y sentimiento y conducta
de
que altera la percepcin,
la persona afectada. Los sntomas
habitualmente se dividen en:
Sntomas Positivos: (tambin llamados como psicosis), como alucinaciones,

ideas delirantes y pensamientos desorganizados.
Sntomas negativos: como apata emocional, ausencia de motivacin (abulia),

retraimiento social y abandono de uno mismo y sntomas desorganizados,
conducta sin finalidad, datos de que los pensamientos
del paciente estn
desorganizados y la expresin plana o inadecuada de las emociones.
2. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA:
Se define como sntomas predominantes
en el momento de la evaluacin, se
diagnostica se diagnostica:
Tipo
Catatnico:
siempre
que
haya
sntomas
catatnicos. Las manifestaciones de la catatonia puede ser

de un paciente que est despierto pero no responde y
permanece
en una posicin fija durante periodos de
tiempo prolongado, con imposibilidad de moverse y de

hablar, el paciente puede tener una catatonia agitada, en
la que tiene movimientos repetitivos extraos, los
pacientes pueden repetir lo que dicen otras personas
(ecolalia) o pueden copiar los movimientos de los dems
(ecopraxia).
Tipo desorganizado: se diagnostica si el paciente no tiene catatonia y tiene

desorganizacin del habla y de la conducta, y expresin inadecuada de las
emociones (como risa que no se relaciona con el contenido del habla de la
persona, o afecto pleno, en el que no se expresa ninguna emocin en absoluto).
Tipo Paranoide: cuando los pacientes tienen alucinaciones auditivas frecuentes

o pensamientos delirantes llamativo (las ideas delirantes son creencias falsas, se
12
analizara con ms detalle ms adelante) y el pensamiento del paciente sigue

siendo activo. Las ideas delirantes habitualmente son de la persecucin o de
grandeza, algunos pacientes con esquizofrenia
tienen una combinacin de
sntomas de ms de un subtipo y se les diagnostica del tipo indiferenciado.
3. FISIOPATOLOGIA
La esquizofrenia
es un trastorno que ocurre a nivel de la estructura diencfalo,
produciendo un dilatacin de los ventrculos cerebrales (por atrofia cerebral), ocurre una
disminucin del tamao de los lbulos temporales, cambios del sistema lmbico, el
tlamo, los ganglios basales, el hipocampo y la corteza frontal.
Funciones especificas:
Los ventrculos cerebrales estn compuestos por varias partes: los ventrculos
laterales, el tercer ventrculo y el cuarto ventrculo. El lquido cefalorraqudeo se
encuentra en el interior de este sistema ventricular.
Circulacin
del
lquido
cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo es limpio y claro, y llena el sistema ventricular del

cerebro y las cavidades subaracnoideas
13
Su misin principal es servir de fluido amortiguador de los posibles

traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la mdula espinal,
as como nutrir ciertas clulas nerviosas y eliminar los desechos metablicos de
algunas de ellas.
En los plexos coroideos de los ventrculos laterales del cerebro se inicia la

sntesis del lquido cefalorraqudeo, ms exactamente en los ventrculos tercero
y cuarto. Est separado del torrente sanguneo y del sistema nervioso por la
aracnoides y la piamadre, respectivamente, sintetizndose una cantidad
aproximada
de
1.500
cm3
cada
24
horas.
Circula hacia los otros dos ventrculos cerebrales y a lo largo de todo el espacio
subaracnoideo. Su absorcin se produce a nivel de la duramadre, que lo filtra
hacia la corriente venosa.
Los neurotransmisores, existe un exceso de actividades dopaminrgica en el encfalo.

Se puede deber a aumento de la cantidad de dopamina, aumento de la sensibilidad a la
misma o disminucin de la capacidad de metabolizar la dopamina tambin puede haber
alteraciones de la noradrenalina, la serotonina, el gaba y la acetilcolina. En las hormonas
ocurre la disminucin de la prolactina.
14
4. ETIOLOGA
Actualmente se piensa que la esquizofrenia est producida por una combinacin
de influencias genticas y ambientales. Hay muchos genes implicados en el cdigo
gentico con la estructura de la funcin del encfalo. Estudios recientes muestran
que algunos genes comienzan a funcionar de forma normal, aun que se puede hacer
anormales en situaciones del estrs.
E.FullerTorrey ha investigado y escrito mucho de la esquizofrenia, describe 10
hallasgos relacionados con las posibles causas y consecuencias del trastorno
(Torrey, 2001).
1. La enfermedad es familiar: la esquizofrenia se da en las familias, es ms posible
que haya recurrencias en una familia que ya tiene un miembro con esquizofrenia.
Aun que no es un trastorno puramente gentico. Los gemelos idnticos siempre
tendrn o no tendrn los dos esa enfermedad, y eso no es cierto. Los hermanos de
una persona con el trastorno tienen una probabilidad nuevo veces mayor de tener
esquizofrenia que la poblacin general. Hay un componente gentico aun que la
gentica no es lo nico que influye.
2. Cambios neuroqumicos: es casi seguro que hay diferencias neuroqumicas en
los encfalos de personas con esquizofrenia, especialmente en el hipocampo y el
lbulo frontal. Las principales sustancia neuroqumicas que han estudiado son los
15
neurotransmisores y sus receptores, especialmente la dopamina, noradrenalina,

serotonina, GABA (acido gamma aminobutirico). Es probable que la eficacia de los
frmacos antipsicticos
se deba al hecho
que afectan a la funcin
y la
disponibilidad de los neurotransmisores.
3. Cambios de la estructura y la
funcin del encfalo: de forma
repetida se a encontrado en estudios
de imagen cambios estructurales en el
encfalo
de
esquizofrenia.
estructurales
los
pacientes
Las
con
alteraciones
incluyen dilatacin de
ventrculos
cerebrales,
disminucin del tamao del sistema

lmbico
y los cambios de la estructura celular
del hipocampo, la amgdala,
circulacin hipocampica, corteza entorrinica y la corteza del cngulo.

4. Deterioros cognitivos: la esquizofrenia afecta a cuatro de funcin cognitiva
(pensamiento): atencin, funcin ejecutiva (pensamiento abstracto y resolucin de
problemas),conciencia de la enfermedad (introspeccin) y memoria a corto plazo.
Estos deterioros del pensamiento
forman parte de la esquizofrenia. Aparecen
16
incluso en personas que no han tomado frmacos, por lo que no se deben a efectos
colaterales del frmaco. Es importante sealar que aunque la enfermedad afecta a
algunos aspectos del pensamiento, otros aspectos del pensamiento estn intactos,
como las habilidades del lenguaje, el conocimiento de la informacin y las
capacidades visuales y espaciales.
5. Alteraciones neurolgicas: la enfermedad puede producir reflejos anormales

(como el reflejo de presin que se encuentra normalmente solo en lactantes). Puede
producir confusin entre la derecha y la izquierda e imposibilidad de percibir los
estmulos tctiles simultneos en el cuerpo. La enfermedad se ha asociado a
movimientos oculares anormales (movimiento ocular rpido y parpadeo con una
frecuencia excesiva
o insuficiente). Tambin es importante sealar
que los
movimientos corporales anormales pueden estar producidos tanto por la propia

enfermedad como por los frmacos que se utilizan para tratarla.
6. Alteraciones elctricas del encfalo: en el electroencefalograma (EEG) se ha
observado que de los pacientes con esquizofrenia tienen mayor probabilidad de
tener actividad elctrica anormal en el encfalo.
7. Alteraciones inmunitarias e inflamatorias: se ha encontrado disminucin de la
funcin inmunitaria y aumento de las citosinas (interleucina-6) en pacientes con
esquizofrenia. Tambin se han descrito alteraciones
17
de los leucocitos y las
inmunoglobulinas. La dificultad en el estudio de este aspecto de la enfermedad es

que los frmacos antisicoticos tambin pueden afectar a la funcin inmunitaria, por
lo que es difcil determinar las alteraciones producidas por la enfermedad y por los
frmacos.
8. Estacin de nacimiento: los pacientes con esquizofrenia nacen con ms frecuencia

en invierno y primavera que en verano y otoo. Ms de 100 estudios de 34 pases
han mostrado un aumento
del 5-8% de la frecuencia de la natalidad
de los
pacientes con esquizofrenia durante los meses de diciembre a abril. Se desconoce el

motivo de la estacionalidad. Algunos investigadores han planteado la hiptesis de
que una infeccin vrica materna, especialmente durante el segundo trimestre de la
gestacin, puede ser un factor causal. Apoya esta hiptesis el hecho de que la
infeccin gripal es la ms frecuente en invierno y en zonas con hacinamiento de
personas.
8. Habitar urbano: las personas nacidas o criadas en un medio urbano tienen mayor
riesgo de tener esquizofrenia. La tasa de natalidad de las personas afectadas de la
ciudad es el doble que en las personas rurales. Los barrios residenciales tienen una
incidencia intermedia. Adems las personas con trastornos tienden a mudarse a las
ciudades.
10. Otras alteraciones: la gestacin y las complicaciones del parto, mal formaciones
fsicas leves y artritis reumatoide se asocian a la esquizofrenia.
5. MANIFESTACIONES CLNICAS
La prctica de la enfermera se refiere a la respuesta del paciente a la enfermedad por
lo que los sntomas y signos de la esquizofrenia tienen inters para los profesionales
de enfermera.
Los sntomas de la esquizofrenia se pueden encuadrar en tres categoras principales:
sntomas positivos, desordenes y negativos.
18
A. Sntomas caractersticos: dos o ms
de los siguientes, cada uno de ellos
presentes durante la parte significativa de un periodo de un mes o menos si ha

sido tratado con xito:
1. ideas delirantes.
2. Alucinaciones.
3. Lenguaje desorganizado.
4. Conducta catatnica o gravemente desorganizada.
5. Sntomas negativos (v. su descripcin en el texto).
Temblor
en reposo
Inexpresividad
del rostro
Postura incluida Rigidez de

movimientos
lentitud
Demabulacin
alterada
B. Difusin social/laboral: durante una parte significativa del tiempo desde el

inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el
trabajo, las relaciones interpersonales
o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del transtorno (o, cuando el
inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto al alcanzar nivel
esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6
meses. Este periodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes los sntomas que
cumplan el criterio A (o menos si se ha tratado con xito).
D. Exclusiones: los sntomas no se pueden deber a otros trastornos psicticos,
drogas o alcohol, ni a una enfermedad mdica general.
SINTOMAS POSITIVOS
19
Los sntomas positivos (o psicticos) parecen ser exceso o distorsin de las funciones
de las funciones anormales. Los sntomas positivos (tambin llamados psicticos)
incluyen alucinaciones, ideas delirantes y pensamientos desorganizados.
Las alucinaciones: son percepciones sensitivas que parecen reales pero que se
producen sin un estmulo externo. El paciente puede no darse cuenta de que no
son experiencias sensitivas reales. Las alucinaciones auditivas son los tipos
ms frecuentes en la esquizofrenia, y el paciente con frecuencia las percibe con
voces. Aproximadamente el 75% de los pacientes con esquizofrenia oye voces
en algn momento
de la enfermedad. Las alucinaciones visuales
son las
siguientes en frecuencia. Las alucinaciones tambin pueden ser tctiles (tacto),

gustativas (gusto), olfatorias (olfato) o somticos(referidas a sensaciones
corporales, como electricidad).

Ideas delirantes: son creencias falsas fijas. Estas creencias persisten a pesar de
los datos que indican que no son verdaderas. Una creencia delirante no es
aceptada habitualmente por miembros de la cultura o la religin de la persona.
TIPOS
DE
TIPOS DE IDEAS DELIRANTES

IDEAS CONTENIDO
DELIRANTES
EJEMPLO
La persona afectada
tiene
creencias
de aumento
de
poderes,
conocimiento
identidad, o relacin con una

deidad o una persona famosa.
De grandeza
Delirio de referencia
soy spiderman
Los acontecimientos, objetos o el locutor me habla a travs de
personas
en
inmediato
el
entorno la televisin
tienen
un
significado personal particular
20
y poco habitual.
La creencia central es que hay
una conspiracin
contra la
persona afectada, se la est

acosando,
De persecucin
engaando
persiguiendo.
El contenido
o la
comida
de
aqu
esta
envenenada
de
la
idea
delirante se relaciona con la

estructura
Somtica
o la funcin del tengo una maquina dentro de
cuerpo del paciente.

mi cuerpo
Ideas claramente improbables mi vecino planto un pez en
que no derivan de experiencias mi cerebro
Extraa
que me dice
de la vida real.
cuando tengo que beber agua
Los pensamientos propios se no quiero ir a la tienda. Tal
transmiten en voz alta, por lo vez hiera los sentimientos de
que otras personas pueden alguien
Emisin de pensamientos
si pienso que esta
orlos.
gordo
Los sentimientos de la persona Ud cree que soy malo, pero no
no son suyos propios, sino que soy yo, el diablo pone esas
Insercin del pensamiento

son insertados en su mente.
SINTOMAS DESORGANIZADOS
Los sntomas desorganizados
ideas ah.
incluyen pensamientos desorganizados y conducta
desorganizada.
El pensamiento desorganizado: una caracterstica fundamental
de la
esquizofrenia. El habla es una demostracin observable del pensamiento de una

persona. El habla del paciente (velocidad, organizacin, intensidad y contenido)
es una buena forma de evaluar el pensamiento. El haba desorganizada indica
pensamiento desorganizado, la esquizofrenia puede generar imposibilidad de
clasificar e interpretar la informacin sensitiva entrante. En consecuencia los
pacientes con esquizofrenia no pueden responder adecuadamente. Los pacientes
pueden tener habla incoherente (con cambio de temas cada pocas palabras) en el
peor caso esto se convierte en una una ensalada de palabras, en la que las
palabras se emiten sin ninguna relacin entre ellas, como perros, bicicleta, lucha
puerta, suceder, maquina, rpidamente. Puede haber asociaciones
laxas
(tambin llamadas des arrollamiento) es un patrn del habla en el que las ideas
21
de una persona de una a otra con frecuencia de asociaciones laxas es: ya sabe
que en vivo en el zoo, me gustan los animales, tengo previsto en llevar los
zapatos nuevos cuando vaya de paseo.

La conducta desorganizada: carece de orientacin
a unos objetivos. La
ausencia de orientacin a unos objetivos dificulta las actividades de la vida

diaria (higiene personal o preparar las comidas). El paciente puede tener
conductas inadecuadas o sin finalidad, como caminar
zancadas. Las personas afectadas
en crculos
o dar
a veces visten de forma extraa, tal vez
llevando varios sombreros en un da de calor o llevando collares en las orejas.

La esquizofrenia produce una alteracin de la sensacin del propio yo, y afecta
a los movimientos y la conducta. La conducta desorganizada puede incluir
agitacin impredecible (dar zancadas, gritar, blasfemar)o una conducta personal
inadecuada, como masturbarse en pblico. Puede incluir tambin conducta
catatnica una marcada reduccin de la respuesta al entorno. Los pacientes con
catatonia pueden tener una postra rgida, y se resisten a los esfuerzos
de
moverlas. Pueden tener un movimiento sin finalidad excesivo o pueden adoptar

posturas extraas.
SINTOMAS NEGATIVOS
Los sntomas
negativos de la esquizofrenia presentan otra fuente importante
de
discapacidad para los pacientes. Al contrario de los sntomas positivos, los sntomas
negativos suponen un dficit
de una disminucin de las funciones normales. Los
sntomas negativos incluyen lo siguiente:
Afecto plano: el afecto es la expresin no verbal de la emocin. la persona que

tiene esquizofrenia puede tener disminucin de la expresin emocional no
verbal (embotamiento) la usencia de la misma. La ausencia de la expresin
emocional se denomina afecto plano. Esta persona no tiene ninguna expresin
facial ni ningn otro lenguaje corporal que indique sentimientos.

Alogia: es la disminucin de la cantidad y la riqueza del leguaje. Tambin se
denomina pobreza del leguaje. Se piensa que esta reduccin del leguaje refleja
una reduccin del pensamiento. Un apersona con alogia
tiene respuestas
verbales leves, con pocas expresin emocional. El lenguaje tambin puede ser
concreto, lo que significa que se limita a objetos prcticos y acontecimientos,
carecimiento de ideas abstractas.
22
Abolicin: es la ausencia de la motivacin. Los pacientes de la abolicin tiene

dificultad para iniciar y mantener las actividades dirigidas a objetivos. Este
sntoma puede hacer que las personas afectadas tenga dificultad para trabajar o
cuidar de si mismas.
Anbedonia: significa ausencia de la capacidad de sentir placer.
6. EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
El inicio de la esquizofrenia habitualmente se produce en la edad adulta joven, aunque
puede afectar apersonas de cualquier edad la mayora de los casos aparece entre los
16 a 30 aos de edad. Adems de los sntomas de los pensamientos y los sntomas
neurolgicos, la esquizofrenia afecta a la capacidad de la persona de relacionarse con
el propio yo y con los dems, y desempear sus funciones en la sociedad.los sntomas
positivos pueden estabilizarse 10 aos siguientes del diagnostico, los sntomas negativos
tienden a empeorar
con el paso del tiempo. La mayora de los pacientes
con
esquizofrenia no se casa, tiene mayor caso de progenitores de estar desempleado. Sin

embargo, otras muchas personas con esquizofrenia viven vidas satisfactorias en la
comunidad, especialmente
cuando estn en la fase
de remisin o cundo estn
recuperando de la enfermedad.
El tratamiento y el control de la esquizofrenia se han dividido en tres fases para que
coincida con los principales aspectos de la evolucin de la enfermedad:
23
Inicio del tratamiento en el primer episodio.

Fase aguda.
Fomento de la recuperacin.
En la fase aguda del trastornos de la persona afecta puede tener sntomas positivos
(alucinaciones, ideas delirantes, habla o conducta desorganizada) y sntomas negativos
(Alogia, afecto, aplanado, aislamiento social, perdida de motivacin anhedonia).
Recuperacin: la recuperacin es un proceso en el que las personas con enfermedades
mentales graves, como esquizofrenia, trastornos no depresivo mayor o trastorno bipolar
vuelven a integrase en la vida utilizan nuevas habilidades de afrontamiento jadaptativas,
consiguen un nuevo sentimiento del propio yo como persona ante todo (no como
enfermedad)y tienen un nuevo sentido de finalidad en la vida.
ASISTENCIA INTEGRAL
Incluso los pacientes que estn en proceso de recuperacin pueden tener exacerbaciones
y apreciar un ingreso hospitalario durante lo episodios agudos de la esquizofrenia. Los
pacientes tambin tienen las necesidades teraputicas que van mas alla del hospital. El
programa
teraputico
que ms ayuda
a los pacientes
que tienen diferentes
necesidades y ofrece servicios a los pacientes a medida que cambian sus necesidades.
TERAPIA AMBIENTAL:
Los pacientes ingresados psiquitricos en el hospital, se puede utilizar en el entorno
debe ser agradable, sencillo y seguro. Todos los pacientes del ambiente son responsables
de su entorno y su conducta. El personal de enfermera que proporcione continuidad
ayuda a formar el desarrollo de confianza. Los profesionales de enfermera tambin
actan como modelos del rol para una conducta normal, terapia ambiental, la conducta
inadecuada de los pacientes de aborda cuando se produce. Evitar el castigo. Todo el
proceso de vivir en el entorno de la oportunidad para que los pacientes practiquen sus
nuevas conductas y habilidades de afrontamiento saludables.
REHABILITACION PSICOSOCIAL:
24
La rehabilitacin es lo que acurre despus de una fase aguda de la psicosis. Para la

rehabilitacin tenga mayor probabilidad de xito, el paciente debe tener perspectiva de
recuperacin.
PSICOFARMACOS:
Los frmacos no son el nico tratamiento, aunque son un pilar del tratamiento de la
esquizofrenia. Los frmacos antipsicticos ayudan a aliviar las alucinaciones, ideas
delirantes
y pensamiento desordenado que se asocian al trastorno. Los frmacos
antipsicticos (tambin llamado neurolptico), se utilizan para tratar trastornos como la

esquizofrenia
que se caracteriza por psicosis. Tambin se utiliza para tratar los
trastornos del pensamiento que a veces se asocian a la demencia, mana y la depresin

mayor con rasgos psicticos.
Los objetivos del tratamiento con frmacos antipsicticos son los siguientes:
Aliviar los frmacos de la psicosis.

Mejorar los sntomas negativos.
Prevenir los episodios posteriores de psicosis.
Mejorar la funcin y la calidad de vida de los pacientes.
ANTIPSICOTICOS TIPICOS (DE PRIMERA GENERACION):

Los antipsicticos tpicos tienden a ser eficaces en el tratamiento de la psicosis o de los
sntomas positivos de la esquizofrenia. Los antipsicticos tpicos son especialmente
eficaces.
FARMACOS
ACCIN Y USO
Antipsicticos
Los antipsicticos tpicos
tpicos de primera son
antagonistas
generacin
dopaminrgicos-2(D2)
que
bloquean
los
receptores D2 y baja la
Clorpromacina
actividad de la Dopamina.
Flufenacina
Se utilizan para disminuir
Tioridazina
los sntomas positivos,
Trifluoperacina
para tratar la psicosis.
Haloperidol
Se puede n utilizar para
Dropridol
disminuir las nauseas
Loxapina
(especialmente
droperidol).
Tiotixeno
RESPONSABILIDADES DE
ENFERMERIA
Monitorizar
para
detectar
efectos colaterales: sntomas
anticolinrgicos ,aumento de
peso, sntomas extrapiramidales
discinesia tarda, hipertensin,
taquicardia,
convulsiones,
galactorrea, deterioro de la
memoria, sndrome neuroptico
maligno,sntomas
extrapiramidales muy probables
con
formas
intramuscular:
administrar
frmaco
anti
colinrgico.
25
EDUCACION DEL
PACIENTE
Ensear
a
los
pacientes a describir
los
sntomas
objetivos y a evaluar
si mejoran desde su
punto de vista. La
eficacia tarda varias
semanas.
Educar
sobre los efectos
colaterales, cundo
notificarlo
al
profesional
de
enfermera
y
Molindona
Antipsicticos
atpicos
o
de
segunda
generacin:
Clozapina
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
El haloperidol se utiliza
para disminuir la psicosis
con
agitacin
en
situaciones de urgencia.
Este grupo se prescribe
con
mucha
menos
frecuencia que los atpicos
por los frmacos tpicos
producen ms efectos
colaterales
relacionados
con movimientos anormal
y no son eficaces frente a
los sntomas negativos.
Los antipsicticos
de
segunda generacin son
antagonistas
serotoninrgicos
dopaminergicos. Trata la
psicosis
adems
de
algunos
sntomas
negativos se utilizan en la
esquizofrenia, la mania, el
mantenimiento bipolar ,
las alteraciones de la
conducta en la demencia y
en trastornos asociados al
control de los impulsos , la
clozapina;
tiene
una
eficacia exclusiva en la
psicosis resistentes a otros
frmacos , no es frmaco
de primera eleccin debido
al efecto colateral de
granulocitosis
disminucin de leucocitos
Interaccin medicamentosas:
Efecto adictivo de los depresores
del sistema nervioso central
(incluyendo el alcohol), pueden
disminuir los efectos de los
antihipertensiva (aumento riesgo
de hipotensin). Son necesarias
dosis menores en ancianos.
Monitorizar
para
detectar
electroconvulsivos: la clozapina
puede producir agranulositosis
potencialmente mortal por lo
que se deben monitorizar los
leucocitosis,
cada
semana
durante los primeros 6 meses, y
despus cada dos semanas
durante todo el tratamiento.
Otros efectos colaterales para
este grupo influyen aumento de
peso (especialmente olanzapina)
sedacin,
hipotensin
ortosttica,
hiperglucemia
(puede
producir
diabetes
mellitus
del
tipo
2),
hipersalivacin,
riesgo
de
convulsiones,
sntomas
extrapiramidales(especialmente
resperidona) prolongacin de la
conduccin
cardiaca
(especialmente
zipracidona),
sndrome neuroptico maligno
( infrecuente).
Interacciones medicamentosas
Pueden aumentar los efectos de
los antihipertensivos , pueden
antagonizar
los
frmacos
antiparkinsonianos , depresin
aditiva del sistema nervioso
central con otros depresores
26
medico.
Educar sobre los
sntomas
extrapiramidales. Y
a notificarlos al
profesional
de
enfermera
para
administrar
frmacos
o
demanda.
Evitar el alcohol.
Si un frmaco no es
eficaz, hay otros
muchos: mantenga
viva la esperanza.
Ensear
a los
pacientes a describir
los
sntomas
subjetivos y a notificar
si mejoran o no. La
eficacia
para
los
sntomas
positivos
pueden
fortalecer
primera
semana,
aunque pude tardar
varias semanas en
hacer
el
efecto
completo.
Educar
sobre
los
efectos colaterales y
cuando notificar al
personal.
Puede
necesitar
educacin
sobre el ejercicio y la
nutricin.
Los
pacientes tratados con
clozapina,
deben
cumplir
las
extracciones de sangre
para determinar los
leucositosis.
Puede ser necesario un
estudio de la glucosa
sangunea.
Muchos
pacientes tienen que
probar
varios
frmacos antes de
(alcohol ), aumento
colinrgico
con
colinrgicos.
Antipsicticos de Estabilizador dopamnico:

tercera generacin: disminuye
dopamina
cuando
esta
elevada,
mantiene
la
dopamina
Aripiprazol
cuando
esta
a
una
concentracin
normal,
tambin
estabiliza
el
estado de nimo.
Se
utiliza
en
la
esquizofrenia y en la
mania bipolar, los mismos
trastornos
que
los
frmacos atpicos.
efecto
otros
encontrar
el
ms
eficaz para ellos:
mantenga viva la
esperanza.
Monitorizar para detectar efectos

colaterales,
produce
menos
sntomas extrapiramidales que los
atpicos de segunda generacin,
pude producir acatisia, el aumento
de peso y la sedacin son menos
frecuentes, sndrome neuroptico
maligno (infrecuente), hipotensin
ortosttica,
nauseas,
estreimiento.
Educar al paciente a
descubrir los sntomas
de la psicosis y a
notificarlo
cuando
tenga
mejoras
subjetivas .La eficacia
para los sntomas
positivos
puede
observarse en primera
semana aunque puede
tardar varias semanas
en hacer el efecto
completo
si
este
frmaco no es eficaz,
mantenga viva la
esperanza.
CONFRONTACIN DE BIBLIOGRAFA CON LOS DATOS SIGNIFICATIVOS
DE PACIENTE.
El paciente se encuentra hospitalizado en el servicio Cuidados Intensivos, por el Dx.
Mdico: Esquizofrenia Paranoide. La bibliografa menciona que en las enfermedades
mentales constituyen un problema de primera magnitud en la actual sociedad, por su
elevada incidencia como por el impacto y la desestructuracin que sufren el propio
enfermo y su familia, la esquizofrenia forma parte de un amplio grupo de enfermedades
mentales conocidas como psicosis, cuya caracterstica bsica es la presencia de
diferencias cualitativas con la estructura normal del pensamiento. La esquizofrenia es
una enfermedad de carcter crnico que no afecta por igual a todos los pacientes. La
sintomatologa de la esquizofrenia se suele dividir en sntomas positivos como las
alucinaciones, delirios, conductas extravagantes y sntomas negativos siendo la alogia,
falta de emotividad y afectos, que configuran cuadros altamente variables entre los
pacientes. Presenta un amplio abanico de sntomas psicolgicos derivados del
pensamiento y de la alteracin de la percepcin de la realidad por parte del paciente ,
hay perturbacin en el pensamiento, afecto, conducta social, y actividades motoras , no
hay sntoma patognomnico de la esquizofrenia; el diagnstico implica el
reconocimiento de una constelacin de signos y sntomas asociados a un deterioro de la
actividad laboral o social ,presencia de conciencia clara y capacidad intelectual
27
conservada.. Como consecuencia de los sntomas bsicos de la enfermedad, las personas

enfermas afrontan dificultades en su funcionamiento normal, en varias reas:
autocuidados, autonoma personal, control de la conducta y capacidad de tener
iniciativas y motivacin.
La evolucin de la enfermedad est condicionada por una serie de factores, entre los que
cabe mencionar el entorno sociolaboral y familiar y, por supuesto, la continuidad del
tratamiento, no solo farmacolgico, sino tambin de tipo psicoteraputico. No obstante,
el tratamiento de la esquizofrenia conlleva enormes problemas desde el punto de vista
clnico, ya que a la gravedad y complejidad del propio trastorno psictico se le aade la
necesidad de integrar y dirigir componentes biolgicos, psicosociales y ambientales, que
influyen de forma importante en la evolucin de la enfermedad. La farmacoterapia tiene
que ver mucho en la esquizofrenia debe cubrir los objetivos siguientes: Permitir la
desinstitucionalizacin de los pacientes en los que este objetivo sea alcanzable, tratar al
paciente en episodio agudo, mantener la mejora y la funcionalidad entre los episodios
agudos, prevenir la aparicin de nuevos episodios, mejorar los sntomas anmicos y
cognitivos del paciente, mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, el
tratamiento farmacolgico del paciente esquizofrnico se basa en el empleo de los
denominados antipsicticos, que en virtud de sus caractersticas se clasifican en tpicos
y atpicos. Las personas con esquizofrenia pueden trabajar dentro y fuera de casa,
incluso aunque tengan sntomas. El trabajo les ayuda a recuperarse porque aumenta la
autoestima, establece nuevas relaciones sociales e integra al enfermo en la sociedad.
28
II.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.- ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:
1. Etiqueta diagnostica: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva , visual
Cdigo
: 00122
DOMINIO 5
: Percepcin/cognicin
Clase 3
: Sensacin/percepcin
Definicin: Cambio en la cantidad o en el patrn de los estmulos que percibe

acompaado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a
los mismos.
Caractersticas definitorias: cambios en el patrn de la conducta, desorientacin,
deterioro de la comunicacin y falta de concentracin.
Factor Relacionado: desequilibrio bioqumico
NANDA: Pgina 161
Diagnostico: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por
el secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la conducta,
desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin.
Anlisis: Como se observa las caractersticas definitorias que presenta el paciente
son: cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la
comunicacin y falta de concentracin, uno de las causas patolgicas es a una
29
dilatacin de los ventrculos cerebrales, ocurriendo una disminucin del tamao de

los temporales sabiendo que en esta se encuentra el rea de recepcin y asociacin
auditiva, funcin olfatoria, expresin e interpretacin del lenguaje lo que afecta a
su vez al sistema lmbico controlador de la sensacin del placer, la conducta de
alimentacin y bebida, la respuesta de lucha y huida, la agresin , la sumisin, la
memoria, temperatura corporal, la conducta sexual y las emociones y la motivacin
para la conducta, la esquizofrenia se presenta con los sntomas positivos y
negativos alterando las capacidades sensoriales y cognitivas. Desde el punto de
vista de la psicopatologa incluye los trastornos de la percepcin, conciencia,
atencin-concentracin orientacin, memoria-inteligencia y pensamiento-lenguaje,
por esa razn llegamos a la conclusin que el paciente presenta: Trastorno de la
percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia
evidenciado por cambios en el patrn de la conducta, desorientacin, deterioro de la
comunicacin y falta de concentracin.
2. Etiqueta diagnostica : Riesgo de Suicdio
Cdigo
: 00150
DOMINIO 11
: Seguridad / proteccin
Clase 3
: violencia
Definicin: Riesgo de lesin autoinfligida que pone en peligro la vida

Factor Relacionado: psicolgicos: maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico,
enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia.
NANDA: Pgina 326
Diagnostico: Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno
psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia.
Anlisis: Como se observa el factor relacionado que presenta el paciente son: por
maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a
esquizofrenia, el paciente experimenta cambios en el estado de nimo como la
felicidad, la tristeza, sabiendo que es una emocin persistente y mantenida que
30
influye en cmo percibe el mundo de una persona, durante el transcurso de su vida

tal como su pasado los trastornos familiares que marcaron su vida es uno de los
factores de riego , la tristeza, la falta de energa
a un nivel menor que
habitualmente no est en la experiencia de las personas no afectadas, lo que lleva

este riesgo es prdida de relaciones sociales, su aislamiento, por esa razn llegamos
a la conclusin que el paciente presenta: Riesgo de Suicdio relacionado por
maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a
esquizofrenia.
3. Etiqueta diagnostica : Afrontamiento ineficaz

Cdigo
: 00069
DOMINIO 9
: Afrontamiento / tolerancia al estrs
Clase 2
: Respuestas de afrontamiento
Definicin: Incapacidad para formular una apreciacin valida de los agentes

estresantes, elecciones inadecuados de respuestas practicadas y/o incapacidad para
utilizar los recursos disponibles.
Caractersticas definitorias: Conducta destructiva a otros y hacia empleo de
formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa.
Factor Relacionado: Inadecuado nivel de percepcin de control
NANDA: Pgina 161
Diagnostico: Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de
percepcin de control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia
empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa.
31
Anlisis: Como se observa
en las caractersticas definitorias que presenta el
paciente son: Conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de

afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa, se caracteriza por crisis
de angustia y sus sintomatologas reflejan una descarga generalizada y aguda del
sistema nervioso autnomo afectando el sistema lmbico eje de la conducta , las
emociones, la respuesta de huida o lucha estos episodios dan comienzo repentino
de inquietud, aprensin y a veces terror, los que producen una amenaza imaginaria
contra su integridad biolgica, a esto se suma la falta de fe y confianza en Dios lo
que incrementa su estrs, provocando as mismo en la paciente una preocupacin
extrema, llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta:
Afrontamiento
ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado

por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de formas de afrontamiento
mismo que impiden una conducta adaptativa.
4. Etiqueta diagnostica : Aislamiento social

Cdigo
: 00053
DOMINIO 12
: Confort
Clase 3
: Confort social
Definicin: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o

amenazadora e impuesta por otro.
Caractersticas definitorias: evidencia discapacidad mental, preocupacin por los
propios pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo.
Factor Relacionado: Alteracin del estado mental
NANDA: Pgina 352
Diagnostico: Aislamiento social relacionado a la alteracin del estado mental
evidenciado por evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios
pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo.
paciente son: evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios

pensamientos y expresin de sentimientos de rechazo, se caracteriza porque es una
32
de las caractersticas comunes de las familias violentas, encontrando el primer

cuadro patolgico de su enfermedad esquizofrnica que afecta a cuatro tipos de
funcin; la cognitiva lo que es el pensamiento, donde el paciente cree escuchar y
pensar que las dems personas hablan mal de l recibiendo rdenes por causa de la
enfermedad, la atencin, la funcin ejecutora; lo que refiere del pensamiento
abstracto y resolucin de problemas y la memoria a corto plazo, causando que el
paciente entre en su propio mundo, aislarse de los dems ,sus propios pares y de su
familia , llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Aislamiento
social relacionado a la alteracin del estado mental evidenciado por evidencia
discapacidad mental, preocupacin por los propios pensamientos y expresin de
sentimientos de rechazo.
5. Etiqueta diagnostica : Procesos familiares disfuncionales

Cdigo
: 00063
DOMINIO 7
: rol/ relaciones
Clase 2
: relaciones familiares
Definicin: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad

familiar estn crnicamente desorganizadas, y lo que produce a conflictos, negacin
de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por si misma.
Caractersticas definitorias: incapacidad para afrontar de forma constructiva las
experiencias traumticas.
Factor Relacionado: ----NANDA: Pgina 209
Diagnostico: Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para
afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas.
33
paciente son: incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias

traumticas, se caracteriza por que dentro del hogar familiar existen personas que
perpetran violencia sobre sus familias con frecuencia estos adultos fueron
maltratados cuando eran nios, la respuesta que dan es violenta ,el cuadro de
violencia familiar del paciente responde a los procesos familiares disfuncionales
donde los padres no han sido afectuosos. Como significado de todo; el paciente
aprendi patrones de conducta durante su niez, por abuso de poder, tanto fsico,
emocional y psicolgica, llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta:
Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de
forma constructiva las experiencias traumticas.
6. Etiqueta diagnostica : Desempeo ineficaz del rol

Cdigo
: 00055
DOMINIO 7
: rol /relaciones
Clase 3
: desempeo del rol
Definicin: Patrones de conducta y expresin propia que no concuerdan con las

normas, expectativas y contexto en el que se encuentra
Caractersticas definitorias: Alteracin en las percepciones, ambivalencia del rol.
Factor Relacionado: Trastorno mental secundario a esquizofrenia.
ANDA: Pgina 216
Diagnostico: Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario
a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones.
34
paciente son: alteracin en las percepciones, ambivalencia del rol se caracteriza por
un desequilibrio dinmico del medio interno y externo de los que le rodean ,
ajustando un cambio , donde el factor del desempeo ineficaz del rol es debido a un
agente estresante que hace que el paciente deje de mantener una homeostasis , al no
encontrar este equilibrio el rol presenta una reaccin que se manifiesta con cambios
de conducta personal y todo el entorno de los miembros, estimulando al sistema
nervioso , el sistema inmunitario por causa de la enfermedad presente, las barreras
presentes ocurren con mayor intensidad mientras se dan el tratamiento frmacos
alterando la salud , llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta:
Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a
esquizofrenia evidenciado por alteracin en las percepciones.
7. Etiqueta diagnostica : Riesgo de soledad

Cdigo
: 00054
DOMINIO 6
: Autopercepcin
Clase 1
: Autoconcepto
Definicin:.
Caractersticas definitorias: ---Factor Relacionado: deprivacin afectiva, aislamiento social.
NANDA: Pgina 189
Diagnostico: Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento
social.
Anlisis: Como se observa en el factor relacionado presenta el paciente son: de
privacin afectiva, aislamiento social, se caracteriza por prestaciones y recursos
dirigidos al enfermo mental, la soledad es un experiencia inanta que va de la mano
con la negacin de la ayuda necesaria, la bsqueda de compaa , existiendo la
ausencia de instrospeccin, formando parte de la enfermedad mental la
esquizofrenia. El paciente pareciere estar triste y lento perdiendo inters en las
35
aficiones habituales deonde es propenso en herirse a si mismo como a otros frente a

un factor estresante como causa de la solesdad, temores escondidos, afectando la
capacidad cognitiva , nos llev a la conclusin de que la paciente presenta: Riesgo
de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social.
8. Etiqueta diagnostica : Baja autoestima crnica

Cdigo
: 00119
DOMINIO 6
: Autopercepcin
Clase 2
: Autoestima
Definicin: La duracin de una autoevaluacin negativa o se

Caractersticas definitorias: Depender de las opiniones de los dems, frecuente
falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables.
Factor Relacionado: Trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos.
NANDA: Pgina 190
Diagnostico: Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico,
fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems,
frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares
inestables.
paciente son: Depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en
36
los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables, se caracteriza por
presentar signos y sntomas evidentes como el rechazo, la soledad, el aislamiento,
timidez, son consecuencias que evidencian la baja autoestima ya que esta es
generada desde la etapa de la concepcin, como tambin se relacionan mucho con
la forma en la que otras personas importantes respondan a un individuo, con palabra
de afecto, amor ,aprecio, bajo esto si no existe desencadena cuadros psicolgicos en
el transcurso de los aos, convirtindose a la larga en trastornos emocionales y de la
conducta, llevndonos a la conclusin de que la paciente presenta: Baja autoestima
crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por
depender de las opiniones de los dems, frecuente falta de xito en los
acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables.
2.-
ENUNCIADO DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

1. Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el
secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la
conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin
y falta de
concentracin.
2. Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno
3. Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de
control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de
4. Aislamiento social relacionado a la alteracin del estado mental evidenciado
por evidencia discapacidad mental, preocupacin por los propios
5. Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para
37
6. Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a

7. Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos
repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems,
frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones
pares inestables.
8. Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social.
III. PLANIFICACIN, INTERVENCIN, EJECUCIN Y EVALUACIN

A. Priorizacin de Diagnsticos de Enfermera:
1. Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el
secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la
conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin
y falta de
concentracin.
2. Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos
repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de los dems,
frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones
pares inestables.
3. Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno
38
4. Aislamiento social relacionado por alteracin del estado mental evidenciado

por evidenciar discapacidad mental, preocupacin por los propios
5. Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social.
6. Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de
control evidenciado por una conducta destructiva a otros y hacia empleo de
7. Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para
8. Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a
B. Elaboracin del Plan de Cuidados:
39
Diagnostico: Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva, visual relacionado por el secundario a esquizofrenia evidenciado por cambios en el patrn de la
conducta, desorientacin, deterioro de la comunicacin y falta de concentracin .
PROBLEMA
Trastorno de la
percepcin
sensorial:
auditiva, visual
OBJETIVO
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
el
patrn 1. La esquizofrenia es un trastorno grave del
Paciente presentar 1. Valorar
perceptivo,
cognitivo:
encfalo que altera la percepcin, los
percepcin
esquizofrenia,
pensamientos, los sentimientos y la conducta
sensorial adecuada
manifestaciones
de la persona afectada, donde presenta los
durante
el
clnicas.
sntomas positivos (psicosis),
como las
tratamiento de la
alucinaciones, ideas delirantes y pensamiento
estancia
en el
desorganizado, los sntomas negativos: como
Centro de Salud
la apata emocional, ausencia de la
Mental.
motivacin, retraimiento social, todo ello son
procesos cognitivos desintegracin de la
personalidad .
2. Valorar
el
estado 2. La observacin sistemtica del habla y de la
mental : LOTEP
conducta es la mejor para valorar el contenido
- Paciente
del pensamiento.
presentara
una 3. Entablar un dialogo de 3. Proporciona una integridad para aclarar o
conducta
que
confianza
con
el
dispersar conceptos errneos y explicar la
obedezca rdenes.
paciente psiquitrico.
enfermedad como una situacin manejable.
- Paciente mejorara
4. Se utiliza para trastornos de esquizofrenia por
la comunicacin 4. Administrar frmacos
psicosis tratan trastornos del pensamiento
con el personal de
antipsicticos
o
asociados con la demencia, mana, depresin
Resultados
esperados:
40
EJECUCION
7:10 a.m.
7:30
7:30
7
EVALUACION
Objetivo
alcanzado
paciente presenta una
disminucin de las
percepciones
sensoriales, mejora su
conducta,
mejora
comunicacin con el
personal de salud,
paciente mejora su
concentracin
cognitiva durante la
estancia en el centro
de Salud Mental.
.
salud y otros.
- Paciente mejorar
su concentracin
cognitiva.
neurolpticos
bajo
prescripcin
mdica:
urcin 200mg
y
clozapina
100mg
administracin oral.
5. Verificar que tome el 5.

medicamento molido
6. Realizar
ambiental
terapia 6.
7. Realizar terapia de 7.
rehabilitacin
psicosocial.
8. Valorar el dominio 8.
perceptivo cognitivo:
valorar el pensamiento
de delirio, procesos del
pensamiento.
9. Ayudar al paciente a 9.
reconocer la realidad.
mayor con rasgos psicticos bloqueando los

receptores >D2y disminuye la actividad de los
dopaminrgicos. Los La dopamina tiene un
papel excepcionalmente importante en la parte
superior del Sistema Nervioso Central. Las
neuronas tienen las funciones: reguladores de
los
movimientos,
reguladores
del
comportamiento emocional y reguladores de
las funciones relacionadas con el crtex
prefrontal, tales como la cognicin, el
comportamiento y el pensamiento abstracto,
as como aspectos emocionales, especialmente
relacionados con el estrs.
En caso de estos pacientes necesitan una
extricta vigilancia en la administracin se les
da molido para tener la seguridad que lo a
consumido, pues muchos de estos pacientes
saben esconder sus pastillas, complicando su
problema de salud mental.
El entorno debe ser agradable sencillo y
seguro ayudar a fomentar el desarrollo de
confianza.
La rehabilitacin ocurre despus de una fase
aguda de psicosis el paciente debe tener una
perspectivas de recuperacin.
Porque permite informarnos acerca de los
pensamientos delirantes del pensamiento que
presenta y en esta forma poder realizar los
cuidados de enfermera en
pacientes
psiquitricos.
Cuando el profesional de enfermera mantiene
la conservacin en el mbito de la realidad, se
refuerza la realidad y disminuir las
41
9
9
9
alucinaciones.
10. Ofrecer los frmacos 10. Los trastornos antipsicoticos alivian los
de forma confiada.
trastornos del pensamiento que dificultan el
manejo de los problemas del paciente, la
fiabilidad y la continuidad fomenta la
confianza.
11. Reducir los estmulos 11. El paciente tiene incapacidad de procesar
ambientales.
estmulos mltiples y puede ver superado, los
estmulos sensitivos pueden desencadenar o
aumentar las alucinaciones.
12
7-9-12
Diagnostico: Afrontamiento ineficaz relacionado a un inadecuado nivel de percepcin de control evidenciado por una conducta destructiva a
otros y hacia empleo de formas de afrontamiento mismo que impiden una conducta adaptativa.
PROBLEMA
Afrontamiento
ineficaz
OBJETIVO
INTERVENCIONES
Paciente
1. Valorar
el
patrn 1. El pacientes tiene habilidades de
presentara
un
afrontamiento, tolerancia
afrontamiento que hayan tenido xito en
afrontamiento
al
estrs:
nivel
de
el pasado, se puede usar en la situacin
eficaz durante la
afrontamiento
de
su
actual para aliviar las tensiones y
estancia del centro
enfermedad.
presentar el sentimiento del paciente.
de Salud Mental.
2. Evaluar la presencia de 2. El paciente puede sentirse ms libre en el
habilidades positivas de
contexto de esta relacin para verbalizar
Resultados
afrontamiento y fuerza
sentimientos de importancia para
esperados:
interna, expresando los
describir los cambios que pueden ser
sentimientos del uso de
necesarios en la vida del paciente
42
EJECUCION
7
EVALUACION
Objetivo alcanzado
paciente
presenta
disminucin de su
conducta destructiva
empleando
un
afrontamiento de una
conducta adaptativa.
Paciente
disminuir
conducta
destructiva
empleando
un
afrontamiento de
una
conducta
adaptativa.
sistema de apoyo.
3. Establecer la relacin
enfermera paciente
4. Animar al paciente hablar
sobre
lo
que
est
ocurriendo
en
ese
momento y lo que est
sucediendo
para
desencadenarse
los
sentimientos
5. Proporcionar una entorno
tranquilo sin estimulacin
6. Aceptar las expresiones
verbales de ira, establecer
lmites a las conductas de
mala adaptacin.
3. Brindar ayuda al paciente a desarrollar el

afrontamiento y recuperar el equilibrio.
4. Reduce la ansiedad y aporta control al
paciente durante la crisis, esto involucra
de parte de la enfermera tener mucha
apata.
5. La expresin verbal de los sentimientos

de ira es un proceso importante pasa
resolver el duelo y la perdida.
6. Reduce un cambio repentino y permite
desarrollar soluciones nuevas y creativas
y recupera su control interno y se siente
con apoyo espiritual.
10
Diagnostico: Aislamiento social relacionado por alteracin del estado mental evidenciado por evidenciar discapacidad mental, preocupacin por los propios
PROBLEMA
OBJETIVO
INTERVENCIONES
Aislamiento
Paciente
se 1. Valorar
el
patrn
social
relacionara con
cognitivo,
perceptivo:
1. Los pacientes con esquizofrenia con
frecuencia carecen de habilidades sociales y
43
EJECUCION
7
EVALUACION
Objetivo
su
entorno
interaccin social.
durante
la
estancia en el 2. Ubicar factores causantes
Centro de Salud
del aislamiento.
Mental.
3. Aplicar estrategias o
mtodos
para
su
Resultados
tratamiento
esperados:
4. Abordar al paciente con
una actitud de aceptacin
Paciente
presentara
5. Intervenir con el paciente
disminucin de
en forma individual y
preocupacin
moldear una conducta
por sus propios
social adecuada
pensamientos.
6. Realizar grupos sociales:
Paciente
reuniones,
actividades,
manifestar
juegos, terapia de grupo.
expresin
de
agrupacin en 7. Coordinar
con
los
grupos.
familiares para el apoyo
en su recuperacin.
Diagnostico:
se benefician del modelo de roles como

formas de aprenderlas.
2. Permite una intervencin adecuada segn el
problema del paciente.
3. Las estrategias permiten una rehabilitacin
eficaz permitiendo llegar al objetivo.
4. La actitud positiva de si mismo permite una
mejor recuperacin, ayudando en la
rehabilitacin social .
5. Una intervencin en la fase de rehabilitacin
a largo plazo puede haber sntomas negativos
que se deben tratar , es difcil que los
pacientes recuperen la falta de motivacin
para sociabilizarse
6. Estrategias que influye decir a las voces a que
paren , hablar con las voces mientras se
finge , incluye caminar , realizar las tareas
del hogar , hablar con las personas de
confianza.
7. Los pacientes con esquizofrenia tienen pocas
habilidades sociales ,tienen dificultad para
relacionarse con los dems
8
9
9
10
alcanzado paciente
disminuye
la
preocupacin de
sus
propios
pensamientos,
manifestndose
comunicativo
a
dialogo, participa
en rehabilitacin y
sociabiliza
refiriendo que se
siente mejor.
10:30
11
Riesgo de Suicdio relacionado por maltrato en la infancia, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica secundario a esquizofrenia.
44
PROBLEMA
OBJETIVO
Riesgo
de Paciente
suicidio
referir
ausencia
de
indicios
de
suicidio durante
la estancia en el
Centro de Salud
Mental.
INTERVENCIONES
1. Valorar
el
estado
cognitivo-perceptivo:
riesgo de suicidio.
EJECUCION EVALUACION
1. Los pacientes con esquizofrenia pueden
7
Objetivo
tener dificultad para procesar estmulos
alcanzado
mltiples y los estmulos adicionales pueden
paciente
producir sobrecarga sensitiva y agitacin.
disminuye
2. Valorar el estado mental, 2. La valoracin del estado mental incluye
9
indicios
de
incluyendo la ideacin
informacin sobre el estado de nimo del
suicidio.
suicida.
paciente y si el paciente tiene psicosis.
9
3. Valorar si el paciente tiene 3. El profesional de enfermera puede valorar la
un plan de ideacin suicida
peligrosidad del plan de suicidio del
4. Compartir con el equipo
paciente.
teraputico la informacin 4. El equipo debe participar para garantizar la
10:30
sobre
el
pensamiento
seguridad del paciente.
suicida
5. La retirada de objetos peligrosos fomenta la
5. Retirar
objetos
seguridad, al reducir la oportunidad de que el
potencialmente peligrosos
paciente los utilice de forma impulsiva para
(corto
punzante)
del
autolesionarse. Los pacientes con manas
entorno del paciente.
tienen deterioro del juicio.
6. Valorar con frecuencia la 6. El paciente se puede sentir desatendido
seguridad del paciente
durante la noche.
durante la noche.
7. la presencia del personal de salud muestra
11
7. Quedarse con el paciente
consideracin por la seguridad y el valor del
por si tiene sentimientos
paciente. El profesional de enfermera puede
relacionados
con
las
prevenir una conducta perjudicial.
autolesiones.
8. Aunque un acuerdo perjudicial no es
11
8. Elaborar una alianza con
realmente vinculante, indica que el paciente
el paciente, ganando su
controla la situacin y es responsable de su
confianza sin autolesiones.
conducta.
Diagnostico: Baja autoestima crnica relacionada por trastorno psiquitrico, fracasos repetitivos evidenciados por depender de las opiniones de
los dems, frecuente falta de xito en los acontecimientos vitales como las relaciones pares inestables.
45
PROBLEMA
Baja
autoestima
crnica
OBJETIVO
Paciente
presentar
elevada
autoestima
durante
la
estancia en el
Centro de Salud
Mental.
INTERVENCIONES
Valorar
el
patrn
percepcin: grado de su
autoestima).
2. Informar en
trminos
comprensibles
a
la
paciente sobre el estado
de salud y proceso de
recuperacin.
1.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Proporcionar seguridad y
bienestar permitindole
que
exprese
sus
sentimientos.
Administrar
antidepresivos: Sertralina
50 mg,
Identificar los factores
que
le
provocan
reacciones o sentimientos
de baja autoestima.
Transmitir comprensin y
empata
Ensear a la paciente
tcnicas de relajacin:
ejercicios de respiracin
y estiramiento
Brindar apoyo espiritual:
Orar con el paciente
1. Se valora para identificar el grado de su autoestima realizando un anlisis el
objetivo de que las intervenciones de enfermera sean eficaces y oportunas.
La baja autoestima crnica se debe a consecuencia de factores adversas
provocados durante sus primeros aos de vida, su entorno familiar y las
amistades ms cercanas cuando esta se ve afectada existe una amenaza
inespecfica al concepto de una misma que compromete la salud. Desgasta
los sentimientos de autoestima y de vala personal.
2. Algunos temores se deben a una informacin equivocada o mal percibido
que puede aliviarse al proporcionar una informacin exacta. El hecho de
conocer el proceso de recuperacin de la salud y la incorporacin a las
actividades de la vida diaria ayudando a mitigar el grado de ansiedad de la
paciente.
3. El hecho de proporcional ayuda emocional y fomentar la participacin
ayudara a la paciente a esclarecer y expresar verbalmente sus temores
permitindonos aportar esfuerzos realistas y seguridad.
4. Estos antidepresivos, al aumento de la serotonina estos inhiben a los
neurotransmisores bloqueando los recaptadores de la serotonina, donde se
encuentra los estados de nimo y procesos del pensamiento, afecta al sueo y
la vigilia.
5. La exploracin de los factores que provocan depresin afectando su
dinmica emocional y mecanismos para manejar su situacin.
6. El hecho de transmitir comprensin y empata fomentara la colaboracin
para ayudarle a esclarecer sus sentimientos y temores por que la confianza
proporciona libertad y sentimiento de que la persona es valorada ya que una
paciente ansiosa tiene un campo de percusin estrecha sintindose sola y
abandonada.
7. Las tcnicas de relajacin fomentan la sensacin re-control sobre la respuesta
de su cuerpo al estrs. Los tratamientos complementarios como los masajes,
ejercicios de respiracin y estiramiento son de utilidad para manejar el estrs
y la ansiedad disminuyendo la accin estimulante, del sistema respiratorio.
8. La oracin es la fortaleza que hace una conexin con Dios y uno de sus hijos
esto ayuda al ser humano a confiar y ser humilde.
Diagnstico: Riesgo de soledad relacionado a la deprivacin afectiva, aislamiento social
46
EJECUCION
EVALUACIO
Objetivo
parcialmente
alcanzado
paciente
a
presenta
autoestima b
por sus traum
familiares, p
evoluciona en
mejora.
8
7
8
9
10
PROBLEMA
OBJETIVO
Riesgo
de Paciente presentar
soledad
disminucin
de
soledad durante la
estancia
en el
centro de Salud
Mental.
Diagnostico:
INTERVENCIONES
1. Establecer
una
interaccin social de
confianza
con el
paciente.
2. Permitir que el paciente
hable
sobre sus
sentimientos
y
episodios pasados
3. Entablar
una
conversacin sobre sus
habilidades y destrezas.
4. Ayudar a identificar los
miedos y ansiedades.
5. Pasar momentos de
entrevistas teraputicas,
para trabajar el aspecto
de la soledad y pueda
integrarse a grupos
sociales.
6. Permanecer con el
paciente u organizar que
alguien permanezca con
l.
7. Animar al paciente a
desarrollar un programa
regular de ejercicios.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Que es posible volver a hacerlo de nuevo. Cuando

el paciente reconoce sus propios puntos fuertes,
constituye la base de la esperanza de que el
problema actual se puede superar.
Cuando una persona tiene una enfermedad mental
grave, como una psicosis es fcil ver la patologa.
Es importante analizar los puntos fuertes de de la
persona y conocer las partes normales de la
persona, incluso el paciente tiene habilidades de
afrontamiento o de supervivencia que puede
aprovechar el personal de enfermera en beneficio
del paciente.
Los sentimientos son reales y es beneficioso
sacarlos al exterior para poder hablar de ellos y
afrontarlos.
La sociabilidad permite desenvolverse en el
entorno de una comunicacin interpersonal, lo que
conlleva a un intercambio de ideas, lo que hace
que el paciente pueda expresar sus emociones y
sentimientos y pueda perder poco a poco el temor
y salir de la soledad.
El apoyo continuo puede ayudar al paciente a
recuperar en centro interno del control y a reducir
la ansiedad o el temor hasta los niveles manejables
Se a comprobado que aumenta el nivel de
endorfinas para mejorar la sensacin de bienestar
y ayuda a reducir el nivel de ansiedad.
EJECUCION
7
8
EVALUACION
Objetivo
alcanzado,
presenta
disminucin de
soledad.
9
9-10:30
10:30-11:00
11
Procesos de familias disfuncionales evidenciado por incapacidad para afrontar de forma constructiva las experiencias traumticas.
47
PROBLEMA
OBJETIVO
INTERVENCIONES
Procesos
de Paciente
1
familias
presentar
disfuncionales
mejores
relaciones
de
procesos
de 2
familias durante
la estancia en el
centro de Salud 3
Mental.
Establecer
un
acuerdo
y
reconocer las dificultades que la
situacin representa para la
familia.
Identificar los conocimientos con
la percepcin actual de la
situacin frente a la enfermedad.
Determinar el nivel de ansiedad
que existe en la familia y los
allegados.
Evaluar las conductas anteriores

a la enfermedad y las actuales.
Desarrollar un plan de clase:

Esquizofrenia y sus Cuidados en
el hogar .
Convertir
las
expresiones
negativas siempre que sea
posible.
Animar y ensear a la
imaginacin guiada: meditacin,
imaginarse un lugar agradable.
Puede ayudar a la familia a aceptar lo que est

sucediendo y a estar dispuesta a compartir los
problemas con los cuidadores.
La falta de informacin p las percepciones
poco realistas pueden inferir con las respuestas
familiares y del paciente a la situacin de la
enfermedad.
Los niveles de la ansiedad se deben tratar antes
de comenzar la resolucin de problemas. Los
individuos pueden estar tan preocupados con
las propias reacciones a la situacin que son
incapaces de responder a las necesidades de
otros.
La informacin de sobre los problemas
familiares, como la separacin, violencia en el
hogar, discriminacin , limitacin econmica,
ayudara a determinar las opciones y a
desarrollar un plan de cuidados adecuados.
Cuando los familiares saben porque el paciente
presenta el cuadro de la enfermedad de
esquizofrenia y sus cuidados estarn aptos para
comprender y afrontar la situacin del
problema.
Fomenta actitudes ms esperanzadores y ayuda
a la familia y al enfermo a mirar al futuro.
Puede fomentar la capacidad de afrontamiento
y permitir al organismo con su trabajo de
curacin.
48
EJECUCION
8
8
10-11
10-11
EVALUACION
Objetivo
parcialmente
alcanzado
porque
el
paciente
evidencia
problemas aun
funcionales en
su hogar.
PROBLEMA OBJETIVO
Desempeo
ineficaz del rol
Paciente presentar
un desempeo eficaz
del rol en el centro
de Salud Mental.
Resultados
Esperados:
Paciente
presenta
disminucin de las
alteraciones de la
percepcin.
INTERVENCIONES
1. Identificar los roles de
la familia, amigos, su
entorno del paciente.
2. Observar
los
problemas de memoria
del paciente
3. Pedir al paciente que
repita las instrucciones
verbales y escritas.
4. Programar al menos
un periodo
de
descanso al da.
5. Orientar dentro del
espacio fsico del
centro, los horarios y
las
actividades.
introducir
a
los
compaeros de la
habitacin.
6. Identificar los roles
que puede ejecutar.
7. Identificar
las
personas de apoyo
importantes para el
paciente e incluir en
las actividades de
cuidados.
1.
Ayuda al
enfermo y al cuidador saber quien est
disponible para realizar los cuidados
paulatinos.
2.
La prdida
de memoria a corto plazo supera un reto a
los cuidados de enfermera, para estar alerta
y poder identificar el grado de su
enfermedad o su evolucin.
3.
Verifica la
capacidad auditiva, la capacidad de lectura
y la capacidad de comprensin.
4.
Previene el
cansancio y aumenta el bienestar general.
5.
Conocer es
una parte importante del ingreso. El
conocimiento de donde se encuentra las
cosas y de quien puede esperar ayuda
posibilita al paciente reducir la ansiedad.
Los roles
que el paciente desarrolle sern un impulsor
de sus habilidades tanto fsicas como
sociales lo que implica desarrollar sus
destrezas y lograr confianza en si mismo.
7.
Durante el
periodo de adaptacin, el paciente se puede
beneficiar de la presencia de una persona de
confianza que pueda aportar consuelo y
reducir la sensacin de aislamiento.
EJECUCION EVALUACION
7
Objetivo
parcialmente
7
alcanzado,
paciente
disminuye
8
alteraciones de
la
percepcin,
8
pero aun no
desempea un
eficaz rol.
8
6.
49
Diagnostico: Desempeo ineficaz del rol relacionado a trastorno mental secundario a esquizofrenia evidenciado por alteracin en las
percepciones.
50
ANEXOS
51
1. FICHAS FARMACOLOGICAS:
CLOZAPINA
1. Nombre genrico: Clonazepina

2. Nombre comercial: Leponex
3. Clasificacin: Antipsictico, derivado dibenzodiazepnico.
4. Indicacin: Esquizofrenia que no responda o no tolere el tratamiento con
antipsicticos. Trastornos psicticos en enfermedades de Parkinson, en casos que
haya fallado el tto. estndar.
5. Mecanismo de accin: bloqueante dbil sobre receptores dopaminrgicos (D1 ,
D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , adems, potente efecto
anti-alfa-adrenrgico, anticolinrgico, antihistamnico y disminucin del nivel de
vigilia.
6. Va de administracin: VO
7. Biotransformacin: heptico
8. Va de eliminacin: va renal.
9. Contraindicacin: Alergia a clozapina o [alergia a fenotiazinas). puede exacerbar la
enfermedad en pacientes con depresin sistema nervioso central , depresin
medular], estados de coma, alcoholismo crnico, psicosis txica, historial de
granulocitopenia o agranulocitosis inducida por medicamentos o feocromocitoma ,
(riesgo de reacciones de hipertensin).
10. Efectos colaterales: Leucopenia/disminucin del recuento leucocitario/neutropenia,
eosinofilia,
taquicardia;
leucocitosis;
hipertensin,
aumento
de
hipotensin
peso;
somnolencia/sedacin,
postural,
sncope;
mareo;
estreimiento,
hipersalivacin; aumento de enzimas hepticos; incontinencia y retencin urinaria;

fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de sudoracin/regulacin de
temperatura
11. Interacciones medicamentosas: Menores de 16 aos (eficacia y seguridad no
establecida); ancianos; eosinofilia, trombocitopenia, suspender tratamiento. Puede
causar agranulocitosis, restringir su uso a pacientes con un recuento inicial de
leucocitos normal y, que se les pueda realizar regularmente recuentos leucocitarios y
52
recuentos absolutos de neutrfilos semanal las primeras 18 semana de tratamiento. y

a intervalos de 4 semanas posteriormente.
12. Formas de presentacin: tableta 100 mg.
13. Sobredosis: Los principales sntomas de sobredosis se deben al efecto diurtico y
se presentan como alteraciones electrolticas, deplecin de volumen, hipocalemia y
alcalosis hipoclormica. La hemodilisis no aumenta la tasa de eliminacin del
frmaco.
14. Posologa: Inicio: 12,5 mg/12-24 h el primer da, 25 mg/12-24 h el segundo,
pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, en 25-50
mg, hasta un mximo de 300 mg/da en 2-3 semanas. Posteriormente, si es
necesario, puede incrementarse la dosis diaria a incrementos de 50-100 mg cada
media semana o semanalmente hasta una dosis mxima de 900 mg/da (considerar la
posibilidad de ms reacciones adversas por encima de los 450 mg/da). No es
necesario fraccionar uniformemente la dosis total diaria, administrando la mayor
dosis al acostarse.
15. Cuidados de enfermera:
-
En caso de mujeres frtiles, tener cuidado con las dosis puede provocar
amenorrea.
Tener presente de no dar el tratamiento en caso de ingerir bebida alcoholica.
No dar a madres lactantes. efectos adversos graves en el lactante (p. ej,

somnolencia, letargia, distonas y disquinesia tarda), se recomienda suspender la
lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento.
La seguridad y eficacia del uso de clozapina en ancianos no han sido

especficamente establecidas. Los pacientes geritricos parecen presentar una
mayor predisposicin a sufrir hipotensin ortosttica y una mayor sensibilidad a
los efectos anticolinrgicos. Tambin tienen ms tendencia a padecer efectos
secundarios extrapiramidales, como disquinesia tarda (con signos persistentes,
difciles de controlar y en algunos pacientes irreversibles).
16. Bibliografa:
Consuelo Rodriguez Palomares, farmacologia para enfermeras, 1ra Edicion,
editorial Mexico.
Thompson, PLM, Diccionario de especialidades Farmaceuticas. Ed. 21 - 2009,Per,
Pag. 1100-1103
53
URCIN
1. Nombre genrico: Urcin
2. Nombre comercial: Amisulprida biotec, amisulprida ,amisulprida ac farma,
deniban
3. Clasificacin: Amisulprida pertenece a un grupo de frmacos denominados
antipsicticos
4. Indicacin: Tratamiento de la psicosis, particularmente esquizofrenia con
desrdenes caracterizados por sntomas negativos inclusive cuando son
predominantes..
5. Mecanismo de accin: La amisulprida es un antipsictico de la clase de las
benzamidas sustituidas. Su perfil farmacodinmico se caracteriza por una
afinidad selectiva y predominante sobre los receptores dopaminrgicos D2 y D3
del sistema lmbico. La amisulprida no tiene afinidad por los receptores
serotoninrgicos ni por otros neurorreceptores de tipo histamnicos, colinrgicos
y adrenrgicos, la amisulpnda bloquea preferentemente las neuronas
dopaminrgicas del sistema mesolmbico comparado con los del sistema estratal.
Esta afinidad especfica podra explicar los efectos antisicticos predominantes
de la amisulprida comparados con sus efectos extrapiramidales.
6. Va de administracin: EV
7. Biotransformacin: Heptica
8. Va de eliminacin: va renal
9. Contraindicacin: Hipersensibilidad conocida a cualquier componente del
producto, se han sealado accidentes hipertensivos graves con los medicamentos
antidopaminrgicos
como
ciertas
benzamidas,
en
los
portadores
de
feocromocitoma. Por lo tanto, es prudente abstenerse de prescribir este producto

en los portadores, conocidos o sospechosos, de feocromocitoma. Embarazo,
lactancia, tumor dependiente de la prolactina, conocido o sospechado, como p.
ej. el adenoma hipofisiario por prolactina y el cncer mamario, en asociacin
con levodopa (ver Interacciones medicamentosas).
10. Efectos colaterales: Aumento de la prolactinemia, reversible con la interrupcin
del tratamiento, que puede provocar desde el punto de vista clnico: galactorrea,
amenorrea, ginecomastia, tensin mamaria, impotencia, frigidez, aumento de
peso, pueden aparecer sntomas extrapiramidales (temblores, hipertona,
54
sialorrea, acatisia, hipocinesia), estos sntomas generalmente son moderados con

las posologas de mantenimiento y parcialmente reversibles sin interrumpir
DENIBAN, con un tratamiento antiparkinsoniano anticolinrgico, vrtigo,
hiperglicemia, la supervisin del peso y la glucosa plasmtica pueden identificar
el
desarrollo
de
hiperglicemia,
insomnio,
ansiedad,
agitacin.
La frecuencia de los sntomas extrapiramidales (generalmente leves y

transentes y que responden a la reduccin de la dosis o a un medicamento
antimuscarnico) que son dependientes de la dosis es muy dbil en los pacientes
que reciben dosis entre 50 y 300 mg/da para el tratamiento de los sntomas
deficitarios predominantes, en los estudios realizados, los pacientes tratados con
amisulprida
han
presentado
una
incidencia
ms
baja
de
sntomas
extrapiramidales que los pacientes tratados con haloperidol.

11. Interacciones medicamentosas: Aumenta el riesgo de arritmia ventricular
cuando la amisulprida es asociada con: Amiodarona, disopiramida, diurticos,
eritromicina, pentamidina isetionato, procainamida, sertindol, sotalol, aumenta el
riesgo de toxicidad cuando la amisulprida es asociada con: Inhibidores de la
ECA, alcohol, alfa-bloqueantes, amantadita, anestsicos generales, antagonistas
de los receptores de angiotensina II, antiarrtmicos, antidepresivos tricclicos,
ansiolticos e hipnticos, apomorfina, artemetero y lumefantrina, atomoxetina,
barbitricos, bromocriptina, cabergolina, bloqueadores de los canales de calcio,
carbamazepina, cimetidina, etosuximida, levodopa, lisurita, memantina,
metildopa, metoclopramida, analgsicos opiides, oxcarbazepina, pergolida,
fenitona, pramipexol, primidona, ritonavir, ropirinol, rotigotina, sibutramina,
oxibato de sodio, simpaticomimticos, tetrabenazina, tramadol, valproato..
12. Formas
de
presentacin:
Amisulprida
biotec
200
mg,
tabletas
amisulprida medrock 200 mg, tabletas,amisulprida ac farma 200 mg, tabletas,

deniban 200 mg, 20 comprimidos, deniban 400 mg, comprimidos, SOCIAN 50
mg, 10 y 30 comprimidos, URCIN 200 mg, 20 tabletas
13. Sobredosis: y sntomas que han sido informados resultaban generalmente de un
aumento de los efectos farmacolgicos del medicamento, que se traducan en
clnica
por:
somnolencia,
sedacin,
coma,
hipotensin
sntomas
extrapiramidales, no existe un antdoto especfico conocido para la amisulprida,

en caso de sobredosis aguda, debe buscarse la asociacin con otros
medicamentos y deben ponerse en prctica medidas apropiadas, estrecha
55
vigilancia de las funciones vitales, vigilancia cardiaca bajo monitoreo (riesgo de

alargamiento del intervalo QT) que debe proseguirse hasta el restablecimiento
del paciente, en caso de aparicin de sntomas extrapiramidales graves, debe
administrarse un tratamiento anticolinrgico, la amisulprida es dbilmente
dializable..
14. Posologa: Episodios psicticos agudos, 400 a 800 mg por da en dos dosis
divididas, ajustadas de acuerdo a la respuesta del paciente; mximo 1,2 g por
da. Nios: No recomendado en menores de 15 aos. Sntomas negativos
predominantes, 50 a 300 mg por da. Nios: No recomendado en menores de 15
aos
-
Aplicar las 5 correctas
Almacenar a T ambiente
Las sustancias responsables de malformaciones en la especie humana han

revelado ser teratgenas
Control de balance hdrico y diuresis.
16. Bibliografa: Consuelo Rodriguez Palomares, farmacologia para enfermeras,

1ra Edicion, editorial Mxico
CLONAZEPAM
1. Nombre genrico: Clonazepam
2. Nombre comercial: Revotril
3. Clasificacin: Ansioltico. Antipnico. Anticonvulsivante.
4. Indicacin: Clonazepam est indicado en el tratamiento de las ausencias tpicas
(Petit Mal), las ausencias atpicas (sndrome de Lennox - Gastaud), las
convulsiones mioclnicas y las convulsiones atnicas. Tratamiento de
convulsiones tnico clnicas, convulsiones parciales simples, convulsiones
parciales complejas y convulsiones generalizadas tnico-clnicas secundarias.
Tratamiento de crisis de pnico.
5. Mecanismo de accin: Agonistas del receptor GABA que aumenta la frecuencia
de apertura del receptor, lo que resulta en un incremento de la recaptacin de Clpor la neurona y una hiperpolarizacin neuronal actuando como depresores del
56
sistema nervioso central , actuando a nivel de las regiones lmbicas , talmica e

hipotalmica del cerebro.
6. Va de administracin: V.O.
7. Biotransformacin: Es sintetizado en el Hgado,
8. Va de eliminacin: va renal.
9. Contraindicacin: No debe utilizarse en presencia de bloqueo cardaco de
segundo o tercer grado. Pacientes con insuficiencia cardaca no tratada.
10. Efectos colaterales: Los pacientes geritricos y debilitados, nios y pacientes
con trastornos hepticos son ms sensibles a las benzodiazepinas en el SNC.
Pueden aparecer mareos o sensacin de mareos, somnolencia y raramente
alteraciones del comportamiento, alucinaciones, rash cutneo o prurito,
cansancio y debilidad no habituales, trastornos de la miccin.
11. Interacciones medicamentosas: Puede existir una potencializacin de los
efectos depresores sobre el sistema nervioso central cuando se utiliza con
alcohol, narcticos, barbitricos, fenotiacinas, agentes antipsicticos, inhibidores
de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricclicos y por supuesto con otras
drogas anticonvulsivas.
12. Formas de presentacin: Comprimidos 0.5 mg: Envase conteniendo 30
comprimidos. Comprimidos 2 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos
13. Sobredosis: La dosis inicial para adultos no debe exceder de 1.5 mg diarios. La
dosis puede ser incrementada en 0.5 a 1 mg cada tercer da, hasta que las crisis
sean controladas con un mnimo de efectos secundarios. La dosis de
mantenimiento para adultos no debe exceder de 20 mg diarios
14. Posologa: La dosis oral inicial usual en adultos como anticonvulsivante es de
0.5 mg 3 veces al da. La dosis peditrica usual como anticonvulsivante en nios
menores de 10 aos, es de 0.01-0.03 mg/kg/da fraccionados en 2 3 veces. En
el tratamiento de pnico, la dosis inicial usual en adultos es de 0.25 mg 2 veces
al da. Si se desea discontinuar la terapia, la dosis debe disminuirse en forma
gradual.
-
Monitorizar la funcin renal y heptica.
La retirada del clonazepan debe acerce gracualmente en dosis lentamente

disminuidos.
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

57
Los pacientes con problemas de adiccin (alcohlicos o farmacodependientes),

deben ser monitoreados cuidadosamente cuando reciben CLONAZEPAM u
otros psicotrpicos debido a la predisposicin de stos a la habituacin o
adiccin.
16. BIBLIOGRAFIA
Consuelo
Rodriguez
Palomares,
farmacologia
para
enfermeras,
1ra
Edicion,editorial mexico.
SERTRALINA
1. Nombre genrico: Sertralina
2. Nombre comercial: Zoloft (Argentina, USA), Aremis, Besitran (Espaa),
Altruline (Mxico, Chile), Lustral.
3. Clasificacin: Antidepresivo. Inhibidor selectivo de la recaptacin de
serotonina (ISRS).
4. Indicaciones: Tratamiento de los sntomas de la depresin, incluyendo
sntomas de ansiedad en pacientes con o sin historia de manas. Tratamiento
del desorden obsesivo compulsivo en adultos y pacientes peditricos.
Tratamiento de trastornos de pnico con o sin agorafobia. Tratamiento de los
sntomas del trastorno de estrs post-traumtico
5. Mecanismo de accin: Sertralina es un potente y selectivo inhibidor de la
recaptacin de serotonina (5-HT) neuronal y slo posee efectos dbiles sobre
la recaptacin neuronal de norepinefrina (noradrenalina) y dopamina. La
administracin crnica de sertralina en animales ha resultado en una
disminucin de la sensibilidad de los receptores beta adrenrgicos postsinpticos (down regulation). La inhibicin por sertralina de la recaptacin
de serotonina incrementa la transmisin serotoninrgica, que resulta en la
subsiguiente inhibicin de la actividad noradrenrgica en el locus ceruleus.
En dosis clnicas, la sertralina bloquea la captacin de la serotonina dentro
de las plaquetas humanas. La sertralina no posee accin estimulante, sedativa
o anticolinrgica ni cardiotoxicidad en animales. En estudios controlados en
58
voluntarios normales, la sertralina no produjo sedacin y no interfiri con la

actividad psicomotriz. De acuerdo con su inhibicin selectiva de la captacin
de 5-HT, la sertralina no aumenta la actividad catecolaminrgica..
6. Vas de administracin: VO
7. Biotransformacin: heptico
8. Va de eliminacin: heces
9. Contraindicacin: Embarazo y lactancia. Hipersensibilidad a sertralina o
cualquier otro componente en la formulacin. Est contraindicado el uso
concomitante en pacientes que toman IMAO.
10. Efectos colaterales: Nuseas, diarrea/heces blandas, anorexia, dispepsia,
temblor, mareos, insomnio, somnolencia, incremento de la sudoracin,
sequedad de boca y disfuncin sexual masculina (principalmente
eyaculacin retardada)
11. Interacciones medicamentosas: Inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO): Han sido informados casos de reacciones serias, algunas veces
fatales, en pacientes que recibieron sertralina en combinacin con un
inhibidor de la monoamino oxidasa (IMAO), incluyendo los IMAOs
selectivos, selegilina, los IMAOs reversibles, moclobemida y drogas
IMAOs, tales como linezolid. Se presentaron algunos casos con
caractersticas que hacen recordar el sndrome serotoninrgico cuyos
sntomas
incluyen:
hipertermia,
rigidez,
mioclonas,
inestabilidad
autonmica con una posible fluctuacin rpida de los signos vitales, cambios
del estado mental que incluyen confusin, irritabilidad y agitacin extrema
progresando hasta el delirio y coma. En consecuencia, la sertralina no debe
utilizarse en combinacin con un IMAO o dentro de los 14 das de
discontinuar el tratamiento con un IMAO. De igual manera, por lo menos
deben esperarse 14 das luego de discontinuar la sertralina, antes de
comenzar con un IMAO .
12. Formas de presentacin: Sertralina 50 mg comprimido
13. Sobredosis: Ante la eventualidad de una sobredosis acuda a un centro
hospitalario. Los sntomas de sobredosis son: somnolencia, nusea, vmitos,
taquicardia, cambios en el ECG, ansiedad y midriasis. Se debe monitorizar
los signos vitales y los cardacos.
14. Posologa: Sertralina debe administrase por va oral una sola dosis diaria, en
59
la maana o en la noche, con o sin alimento. El comprimido de Sertralina

debe tragarse sin masticar, con ayuda de un poco de lquido. La dosis
teraputica habitual para la depresin es de 50 mg/da.
-
Establecer y mantener la va area, asegurar la adecuada oxigenacin y

ventilacin. Se puede emplear carbon activado tomado a sorbos, esto puede
ser tan o ms efectivo que emesis o lavado y debe ser considerado para el
tratamiento de la sobredosis.
Se recomienda el monitoreo de los signos cardacos y vitales conjuntamente

con medidas sintomticas generales y de apoyo.
No hay antdotos especficos para el producto.
Ante la eventualidad de una sobredosificacin, concurrir al hospital ms

cercano o comunicarse con los Centros de Toxicologa.
16. Bibliografa:
Consuelo
Rodriguez
Palomares,
enfermeras, 1ra Edicion, editorial Mexico.
2. GUA DE ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS
60
farmacologia
para
NOTAS DE ENFERMERIA
14-05-2012
Paciente de sexo masculino de 34 aos de edad, ingresa al Hospital de Salud Mental
Moiss Heresi, procedente de consultorios externos, trado por su madre, en sus tres
de hospitalizacin, desorientado en tiempo, se encuentra en posicin decbito dorsal,
coopera, obedece frente a rdenes, discinesia o seudoparkinsonismo, tiene una postura
encovada, marcha arrastrada, movimientos lentos, hipoactivo, se cansa con facilidad,
esta desaliado, expresa tristeza, preocupacin, , tmido, mirada evasiva, fija sus ojos
en el suelo y camina con la boca abierta, se encuentra cansado, sin energa, a la
interrogacin; lenguaje lentificado, hablar en voz baja , expresa un nimo de tristeza,
estancamiento del lenguaje, bloqueo del curso del pensamiento, tiene ideas delusivas
de referencia , refiere: Yo le dije a mi mama que me interne porque me senta mal,
estoy aqu porque es un centro de vacaciones donde puedo meditar mas en Dios y en la
Virgen Mara que es la ms hermosa , toda la gente me mira mucho, hieren mis
sentimientos, me calumnian, y dicen cosas que me deprimen , me pongo triste y me da
una confusin mental , pero pongo fuerza de voluntad para estar mejor. Tiene la
capacidad de recordar y relatar una pequea historia. Permanece en su unidad a
observacin.
Fany Adela Condori Cardoza

Universidad Peruana Unin
16-05-2012
61
Segn el reporte del personal tcnico durante la noche, concilio el sueo. Por la maana
paciente al interrogatorio refiere: en la noche me dio pesadilla , tuve miedo , no
recuerdo pero me asuste, le entrevisto un estudiante de psicologa , le realizo masajes y
le dio mucho sueo, est desorientado, tiene risa espontanea, tranquilo, presamiento
lentificado , acepta su medicacin , toma
su desayuno, queda en su unidad en
observacin.
18-05-2012
Segn el reporte del personal tcnico durante la noche, duerme bien. Por la maana
paciente refiere: me hizo mucho frio, ahora no quiero salir a ningn lado ,no deseo ir a
rehabilitacin, est desorientado, perplejidad anormal, toma su desayuno, acepta su
medicacin, queda en su unidad en observacin.

23-05-12
Segn el reporte del personal tcnico durante la noche, duerme bien. Por la maana
paciente tranquilo, obedece ordenes, refiere: me levante dos veces durante la noche,
pero ya estoy bien, esta comunicativo al dialogo, participa activamente en
Rehabilitacin, toma su desayuno, acepta su medicacin y queda en su unidad en
observacin.

62
BIBLIOGRAFA
63
Cuidados de Enfermera en Salud mental, Linda Eby, RN, MN, Nancy J. Brown,
RN, MSN, segunda edicin, Pearson educacin, A.A. 2010.

lamo C, Lpez F, Cuenca E. Frmacos antipsicticos. En: Plan Nacional de
Formacin Continuada. Avances en farmacologa y farmacoterapia. Mdulo 2.
Avances en farmacologa del sistema nervioso. Madrid: Consejo General de
COF; 2002. p. 101-54.
Antipsicticos atpicos: presentan ventajas? Infac. 2003;11(6):25-30
Potter,P. &Griffin, A.(2002). Fundamentos de Enfermera. Harcourt: Espaa.
Lynda Carpenito , Manual de Diagnsticos de Enfermera, edicin Espaola.
Velsquez , Farmacologa Bsica y Clnica (610.7367L89)
Conselo Rodrigez Palomares, Farmacologa para Enfermeras(615.1R74 e1)
Diccionario medico. Dr: Dox Mellioni EisnerHolechek M. Intervencin

enfermera: Insuficiencia renal aguda y enfermedad renal crnica. En:
Lewis,Heitkemper y Dirksen: Enfermera Mdico Quirrgica. Madrid: Elsevier,
2004. Sexta edicin. Volumen II; 45: 1244-1265.
64

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UNIVERSIDAD PERUANA UNION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INFORME DE APLICACIN DE PROCESO DE CUIDADO DE

CENTRO DE SALUD MENTAL MOISES HERESI -AREQUIPA

En el presente trabajo se ha desarrollado el proceso de atencin de enfermera en el

Como vemos el PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE), es una

2.-Resumen del motivo de ingreso

5.-Valoracin por patrones funcionales

6.-Listado de hallazgos significativos

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.- Enunciados de diagnsticos

2.-Elaboracin de objetivos y resultados esperados ......

2.-Identificacin de los diagnsticos de enfermera R.E...

2- Gua de Actividades Significativas.

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Alto Selva Alegre - Arequipa

12. Fecha de ingreso al servicio

13. Hora de ingreso al servicio

12:00 hrs. p.m.

14. N de Historia Clnica

15. Fecha de valoracin

16. Hora de valoracin

07:00 hrs. a.m.

17. Tiempo de entrevista

18. Diagnstico Mdico

1. Resumen de Motivo de Ingreso:

tambin refiere que empez a descuidar su aspecto personal,

matara a su madre, queda

hospitalizado por la mucha

insistencia del paciente.

calumnian, y dicen cosas que me deprimen , me pongo triste y me da una

Recoleccin de Datos por Patrones Funcionales:

Estado civil: Soltero

Con quien vive: madre y hermanas

Fuente de apoyo: Familia

Recibe visita de sus familiares

Tuvo parejas momentneas, pero ninguna relacin estable, siempre

II. Patrn Percepcin de la salud Manejo de la Salud:

- Clonazepan 2mg V.O. 1xN

III. Patrn Valores - Creencias:

IV. Patrn Autopercepcin Afrontamiento/Tolerancia al Estrs:

Nivel de conciencia: despierto.

VII. Patrn Actividad Ejercicio:

Hidratacin: Mucosas orales secas

Existe cambios de peso antes de la hospitalizacin.

IX. Patrn Eliminacin:

6. Hallazgos Significativos o caractersticas definitorias:

- Paciente refiere conocer su enfermedad de esquizofrenia y por ello vino

- Bloqueo del curso del pensamiento

La esquizofrenia es un trastorno grave

pensamientos y sentimiento y conducta

que altera la percepcin,

la persona afectada. Los sntomas

habitualmente se dividen en:

Sntomas Positivos: (tambin llamados como psicosis), como alucinaciones,

Sntomas negativos: como apata emocional, ausencia de motivacin (abulia),

del paciente estn

desorganizados y la expresin plana o inadecuada de las emociones.

catatnicos. Las manifestaciones de la catatonia puede ser

en una posicin fija durante periodos de

tiempo prolongado, con imposibilidad de moverse y de

Tipo desorganizado: se diagnostica si el paciente no tiene catatonia y tiene

Tipo Paranoide: cuando los pacientes tienen alucinaciones auditivas frecuentes

analizara con ms detalle ms adelante) y el pensamiento del paciente sigue