Informacin bsica para Docentes

INTRODUCCIN
Si este folleto est en tus manos, es porque seguramente un alumno que tienes o
tendrs a tu cargo vive con Diabetes Tipo 1, debes saber que esta condicin crnica afecta
a nios y adultos jvenes, es una alteracin en la produccin de la insulina, hormona
indispensable cuya principal funcin es facilitar la entrada de la glucosa a las clulas, siendo
la glucosa la principal fuente de energa para que el cuerpo pueda llevar a cabo sus
funciones. La Diabetes Tipo 1 es poco conocida, pero si te informas puedes apoyar a tu
alumno o alumna para que se desempee adecuadamente y se integre a la vida escolar sin
mayor complicacin.
Aqu encontrars la informacin bsica que debes conocer as como las
explicaciones a determinadas situaciones que tu alumno(a) con diabetes tipo 1 podra vivir
en algn momento. Es necesario que leas con detenimiento y cualquier duda particular la
comentes con los padres en una reunin que debern tener con este fin. Debes tener sus
datos de contacto e informacin precisa sobre la evolucin de la condicin en tu alumno (a)
para que puedas apoyarlo de mejor manera.
Algo de vital importancia que es preciso aclarar, es que la Diabetes Tipo 1 NO ES
IGUAL a la Diabetes Tipo 2, es muy comn que conozcamos a algn adulto que padezca
esta segunda y podemos creer, errneamente, que las causas y forma de tratamiento es la
misma, y esto dista mucho de la realidad.
Los alumnos que estn en cualquier colegio, son responsabilidad del mismo, sea
un alumno con alguna condicin crnica, enfermedad, afeccin, o en ptimo estado de
salud, por lo que es preciso acercarse a cualquier problemtica que enfrenten y en conjunto
con los padres de familia, brindar la atencin y el apoyo requerido.
En la bsqueda de un ambiente de calidad y justo para nuestros alumnos con o sin
Diabetes, aludiendo a su derecho a la igualdad y equidad, es que se redacta este folleto,
esperando te sea de utilidad.

Diabetes Tipo 1 Proyecto Colibr*

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CUANDO LA DIABETES TIPO 1 VA A LA

ESCUELA
Qu es la Diabetes Tipo 1?
Es necesario iniciar explicando que la Diabetes no
es contagiosa, y la Diabetes Tipo 1, tampoco lo es, es
causada porque el pncreas no produce una hormona: la
insulina. Por ello, el azcar no puede ser usada con
normalidad por el organismo y aumenta en la sangre. Es una
condicin del sistema inmune que afecta principalmente a
nios y es, hasta el momento, imposible de predecir y evitar,
y adems, incurable al da de hoy.
El cuidado de un nio con Diabetes Tipo 1 no
es difcil, pero
requiere un poco de
conocimiento previo sobre el tema.
Lo prioritario es que el nio lleve una vida
normal, como el resto de sus compaeros,
participando en todas las actividades
escolares, incluidas las deportivas.
Se le debe tratar como al resto de los nios y
no se le debe apartar de nada, procurando
en todo momento su integracin con el
resto de los compaeros.

El tratamiento consiste en inyectar la insulina que les

hace falta, junto con el manejo cuidadoso de la dieta y
el ejercicio.
El adecuado control de la diabetes depende del
equilibrio de estos tres factores.
Debe adems, monitorizar su glucosa cuantas veces
sea necesario para realizar las acciones que la
mantengan bajo control. Es importante aclarar que este
monitoreo se hace en varios momentos del da y si el
paciente tiene necesidad de hacerlo, debe suspender
de inmediato cualquier actividad que est realizando
pues de otra forma puede verse afectada su salud.
De igual manera, la aplicacin de la hormona insulina
se realiza varias veces al da, dependiendo del
tratamiento que lleve la persona con diabetes.
Actualmente, la mayora se maneja con un esquema
intensivo, donde usan una insulina llamada basal una o
dos veces en el da, y se le suma una insulina llamada
correctiva cada vez que ingieren algn alimento que
contenga
2 carbohidratos.

Nuestro cuerpo necesita obtener energa de los

alimentos para su normal funcionamiento.
Esta energa se obtiene en gran medida de
los hidratos de carbono que se fraccionan en
elementos ms sencillos como la glucosa.
La glucosa, tras la digestin, llega por la sangre
al resto del organismo, fundamentalmente a los
msculos. Sin embargo, los msculos necesitan
de una sustancia: la INSULINA, que a manera
de llave permite la entrada de la glucosa en las
clulas.
Cuando se produce una alteracin en el funcionamiento normal del organismo, la glucosa no puede
ser utilizada y se produce un aumento de la misma
en la sangre.

Los tipos de insulina que se utilizan habitualmente son los siguientes:

Cualquier persona con Diabetes Tipo 1 utiliza por lo general dos de estas insulinas,
utilizando una de las llamadas anloga de accin lenta o una de accin intermedia como
BASAL, que le proporcionar la insulina que el cuerpo necesita a lo largo del da, y otra

adicional generalmente de las llamadas ultra rpidas para utilizar cada vez que consuma
alimentos y/o para corregir las hiperglucemias.
Si tu alumno (a) utiliza una insulina ultra rpida con los alimentos, es probable que
requiera aplicarla en el colegio cuando consuma su almuerzo, los padres debern sealar
si esto es necesario, as como indicar las cantidades necesarias tanto para correcciones
como para los alimentos. El nio con Diabetes Tipo 1 la mayora de las veces est
capacitado para aplicarla por s mismo, pero si es muy pequeo, es recomendable la
supervisin de un adulto.
Es importante sealar que cada nio o persona con diabetes tipo 1 tiene una necesidad
especial respecto a su requerimiento de insulina, por lo que no se pueden estandarizar
dosis aun cuando tengan una edad similar.
La insulina puede aplicarse por medio de jeringuillas, dispositivos en forma de lapiceras o
mediante una infusora de insulina.

DISPOSITIVOS PARA APLICAR INSULINA

Aplicacin de insulina

Zonas de aplicacin

QU PROBLEMAS PUEDE ENFRENTAR UN NIO

CON DIABETES TIPO 1?
Dos complicaciones son comunes para quienes viven con diabetes tipo 1 y se pueden
presentar en cualquier momento, por lo que es preciso monitorearse si presenta algn
sntoma que evidencie algunas de estas situaciones, y dar atencin inmediata para
solucionarlo y no afecte la salud de la persona/nio. Hablamos de HIPOGLUCEMIA y de
HIPERGLUCEMIA, a continuacin se detallan.

Hipoglucemia:
Consiste en niveles de azcar demasiado bajos en la sangre (cifras por debajo
de 70 mg/dl de glucosa en sangre). Es la nica emergencia que puede ocurrirle. Los
sntomas pueden aparecer de forma brusca y mostrar solo uno de los sntomas,
algunos o todos en conjunto. Es importante sealar que tambin puede ocurrir una
hipoglucemia asintomtica (sin ningn sntoma), ante alguna situacin el primer paso es
medir la glucemia del alumno, por lo que es recomendable que al menos un miembro
del personal aprenda a hacerlo (si es que no se cuenta con enfermera).
Puede ocurrir en cualquier momento pero es ms probable que ocurra antes del almuerzo,
despus de aplicar una dosis de insulina o despus de una actividad fsica de moderada
intensidad.
Sus causas ms frecuentes son: un exceso de insulina, ejercicio extraordinario, olvido de
alguna comida o una ingesta menor de la habitual.
Los sntomas y el tratamiento varan segn la severidad de la hipoglucemia. No debe
cundir el pnico, el tratamiento es sencillo y la respuesta agradecida.
Hipoglucemia leve, presenta: dolor de cabeza, temblor, palidez, cansancio, irritabilidad,
mal humor, sudoracin, taquicardia, piel fra, confusin, debilidad general. Sus niveles de
glucosa fluctan entre 60-70 mg/dl
Tratamiento: Dar de inmediato alguno de los siguientes productos:
- un vaso de leche entera
- un vaso de jugo.
- agua con 1 2 cucharadas de azcar.
- un caramelo.
En casa habitualmente usamos:...............................................................
Es conveniente tener en cuenta que:
-La glucemia en una persona que utiliza insulina, baja bruscamente, no debe esperar para
. Actuar.
- Los lquidos se absorben ms rpidamente que los slidos.
-Una racin de carbohidrato suficiente, equivale a 125 ml de cualquier jugo o refresco
normal (no ligth), o 240 ml de leche. Seguramente el nio tendr a disposicin estos
alimentos en las porciones adecuadas.
- Si enva al nio a la direccin, enfermera o cocina a tomar algo, debe procurar que vaya
. acompaado por si requiere ayuda en el trayecto.
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-Despus de atender una hipoglucemia dando un alimento que contenga carbohidratos, es

necesario que el paciente vuelva a medir su glucemia a los 15 minutos para verificar que
sta ya se encuentra en un rango normal (entre 100-140)

Hipoglucemia moderada, presenta: conducta combativa, desorientacin y/o letargo. Sus

glucemias fluctan entre 50-60 mg/dl.
El nio requerir comer si presenta hipoglucemia, se le debe autorizar cuantas veces lo
necesite, ya que la ingesta de alimento es la nica forma en que podr controlar la
hipoglucemia, adems de hacerlo de manera inmediata, si esto se presenta es
conveniente informar a los padres para que puedan ajustar el tratamiento.
Tratamiento: Dar de inmediato una bebida que contenga azcar (jugo, refresco normal,
agua con azcar) y en cuanto se recupere debe tomar algn alimento slido.
Si no tenemos seguridad de que el nio trague bien, hay que tratarla como hipoglucemia
grave. Y aunque se haya resuelto con xito la situacin de hipoglucemia leve o
moderada, es importante informar a los padres, para que puedan ajustar el tratamiento
insulnico o diettico para prevenir futuras hipoglucemias.
Hipoglucemia grave, (glucemias debajo de 50 mg/dl): puede presentar: prdida de
conocimiento, convulsiones. Si est consciente y puede comer, dar lo ms pronto posible
una bebida azucarada de las indicadas arriba, medir en 15 minutos y si ya se ha recuperado
la glucemia, dar un alimento adicional de carbohidrato complejo (pan, galletas, etc)
Tratamiento: En caso de prdida de conocimiento o imposibilidad para tragar, puede
emplearse gel de glucosa, miel o mermelada untada en las encas del nio, cajeta o azcar
directamente. Si tuvieran a disposicin, usar Glucagn va Subcutnea o Intramuscular
(debe mantenerse conservado en refrigeracin). Pedir ayuda al servicio mdico de
inmediato e informar a los padres.
La cantidad que debe inyectarse en caso de disponer de glucagn, debe haber sido
indicada previamente por los padres.
En cuanto despierte es importante hacerle tomar algo slido (si es posible, un vaso de
leche entera).
Si a los 5 - 7 minutos del tratamiento el nio no sale del estado de inconsciencia, el nio
precisa atencin mdica.

Hiperglucemia:
Consiste en niveles de azcar demasiado altos en la sangre (cifras de glucosa
en sangre por encima de 250 mg/dl). Puede ocurrir en periodos de estrs, enfermedad
concomitante (infecciones como la gripe, anginas...), transgresin alimentaria y/o falta de
ejercicio. Generalmente no se presenta como una situacin de emergencia (salvo que se
acompae de vmitos).
Los sntomas se instauran de forma gradual, nunca bruscamente.

La hiperglucemia debe tratarse con los ajustes necesarios a sus dosis de insulina, y
aplicando las correcciones necesarias.
Si el nio con diabetes requiere aplicar insulina en el colegio, es recomendable
(segn edad) que sea supervisado por un adulto y la dosis segn las indicaciones
previamente acordadas con los padres.

CULES SON LOS NIVELES DE GLUCOSA

QUE DEBE MANTENER?
Existen niveles estndares que debe mantener cualquier persona con Diabetes y
se sealan a continuacin, pero es preciso mencionar que si el alumno, por alguna
situacin particular requiere mantener parmetros diferentes, deben ser indicados
por los padres.

Niveles normales de glucosa en sangre

Ayunas
2 horas despus
ingerir alimentos

Niveles indicados para el

alumno (a)
______________________

70-100 mg/dl
de 100-140 mg/dl

Los niveles bajos o altos de glucosa (azcar) pueden producir conductas

extraas, es recomendable identificar las caractersticas y comportamientos del
alumno, suele pasar que al tener la glucosa fuera de rango, (baja o alta) lo evidencien
en un actuar diferente a lo cotidiano (malhumor, tristeza, enojo, somnolencia,
nerviosismo) y no detectarlo por s mismo; aqu el conocimiento que el docente tenga
del alumno con Diabetes, y su capacidad de observacin, ser muy importante.

CARACTERSTICAS

VIDA DIARIA
DIABETES

DE LA

DEL

NIO

CON

Alimentacin:
El nio con diabetes debe tomar una dieta equilibrada como los dems nios. Slo
los azcares de absorcin rpida deben restringirse, especialmente (dulces y golosinas),
salvo que presente una hipoglucemia.
El nio con diabetes necesita tomar algn aperitivo a media maana y media tarde,
esto depender del esquema insulnico que utilice. Es importante vigilar que los nios
pequeos realicen esta toma de alimentos. En caso de presentar hipoglucemia deber
comer de forma inmediata (aunque est dentro de clase), para evitar una hipoglucemia
ms severa.
El horario habitual de los aperitivos debe ser indicado por los padres.
Si va a realizar algn tipo de actividad fsica o deporte, debe medir su glucemia antes
de realizarla para evitar una baja de glucosa inesperada, y tomar las acciones
indicadas en su esquema personal (tomar consideraciones sealadas en el apartado
EJERCICIO)

Ejercicio:
El ejercicio es muy importante para el nio con diabetes, por lo que no deben ser
excluidos de la gimnasia o actividades deportivas. Sin embargo, hay que tener en cuenta
que durante el ejercicio puede ocurrir una bajada de azcar (que se combatir como se ha
explicado anteriormente en el apartado de hipoglucemia). Es recomendable que antes de
comenzar la gimnasia mida su glucosa y de ser necesario (por su nivel de glucosa
en sangre menor a 100 mg/dl) tome un aperitivo.
Se debe evitar el ejercicio siempre
que se conozca que la glucemia est
muy alta (cifras de glucosa en sangre
por encima de 250 mg/dl) o presente
acetona en orina. De presentar glucemia
alta, debern reportarlo a sus padres
para que tomen las medidas pertinentes,
que habitualmente consiste en la administracin de insulina de correccin para
regular la glucosa. Al encontrarse ya en un
nivel adecuado, puede reintegrarse a la
actividad.
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Si el ejercicio es intenso, o dura una hora o ms, deber medirse la glucemia al

inicio, en un intermedio y al final del mismo, y de ser necesario por un valor bajo,
hacer una ingesta de alimento.

Si el alumno presenta una glucemia en sangre, al momento de iniciar la actividad fsica,

menor a 70 mg/dl, NO DEBE realizar actividad y CORREGIR LA HIPOGLUCEMIA
COMIENDO ALGUN ALIMENTO CON CARBOHIDRATOS DE INMEDIATO. Medir a los
15 minutos para verificar si ya se encuentra arriba de 100 mg/dl y de ser as continuar con
la actividad.

*Si la glucosa est por arriba de 250 mg/dl, NO debe realizar ejercicio y debe
informarse a los padres para que realicen lo correspondiente (correccin con
insulina)
*Si la glucosa es menor a 100 mg/dl, deber tomar alguna colacin.

*Si la glucosa es menor a 70 mg/dl (hipoglucemia) NO debe realizar ejercicio

hasta corregir la hipoglucemia y comer algn alimento que contenga
carbohidratos DE FORMA INMEDIATA.

Autoanlisis:
En ocasiones el nio tiene que analizar sus cifras de azcar en sangre, ya sea
porque tenga algunos sntomas y porque tenga un horario preestablecido para ello, por
ejemplo antes de las comidas y dos horas despus de stas. Para ello lleva el equipo
adecuado (agujas para pincharse en los dedos, tiras reactivas y aparatos para la lectura de
la tira glucmetro-). Esto es indispensable para su control y evitar en lo posible las
complicaciones mencionadas, adems de dao a largo plazo a su salud.
Puede precisar alguna ayuda o supervisin.
Cmo debe realizar el autoanlisis?
Dado que puede darse el caso de que el nio requiera ayuda o supervisin, es
recomendable que un adulto sepa realizar una glucometra (medicin de glucosa) en caso
de necesidad; bsicamente:
*Se debe limpiar el dedo donde se pinchar (el nio debe disponer en sus pertenencias de
los necesario para ello), si el dedo est sucio, puede dar una medicin errnea.
*Colocar la tira reactiva en el glucmetro
*Cerciorarse que el pinchador tenga lanceta y pinchar con firmeza en un costado del dedo.
*Presionar ligeramente para extraer la gota de sangre y colocarla en la tira reactiva

Es importante resaltar que es de gran ayuda que el docente o alguien ms en el

colegio, aprenda a medir la glucosa capilar por si el alumno debido a una
hipoglucemia que no le permita actuar, no pueda hacerlo, y recordar que pueden
presentarse con los sntomas antes mencionados o asintomticas.

Fiestas en la clase:
Si en la clase se est preparando alguna comida con motivo de una fiesta o celebracin, el
nio debe participar. Por favor, avisar a los padres para que puedan comunicar si toman lo
mismo que los compaeros o proporcionen alguna comida alternativa. Ejemplos de comidas
para situaciones extraordinarias pueden ser: frutas, refrescos sin azcar (Coca Cola light,
o similares, etc...), caramelos y chicles sin azcar.

Excursiones y otras salidas:

Se debe procurar que asista a todas las actividades que se organicen para su clase, aunque
debern tomarse algunas precauciones, como:

- Hablar previamente con los padres para conocer la situacin metablica del nio y sus
habilidades.
- Procurar respetar el horario de comidas.
- Llevar alimentos dulces (azcar, zumo, leche o yogur) para solucionar alguna
hipoglucemia.
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- Facilitar el cumplimiento del tratamiento insulnico, sobre todo en nios pequeos.

- Llevar a mano el telfono de los padres.

Profesores sustitutos:
Una copia de esta informacin debe proporcionarse a la persona que por cualquier motivo
sustituya al profesor o se quede encargada del cuidado del alumno, adems de la
informacin de contacto en una ficha como la siguiente:

Nombre del padre:....................................................................................................

Nombre de la madre:................................................................................................
Direccin:..................................................................................................................
Telfono del domicilio:............................................................................................
Telfono del trabajo padre:......................................madre:.............................
Persona alternativa para avisar en caso de emergencia:
....................................................................................................................................
Telfono:....................................................................................................................
Telfono de emergencia: ..
Nombre del pediatra / mdico de familia / especialista:.......................................
..
Telfono:....................................................................................................................

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OBSERVACIONES FINALES:
En caso de que el nio con diabetes deba aplicar insulina, debe realizarlo en un sitio seguro,
con higiene y de ser necesario por su edad, con supervisin o apoyo de un adulto.
Los nios y jvenes con diabetes Tipo 1 pueden realizar todas las actividades que un nio
o joven sin Diabetes, solo es preciso aplicar la insulina que su cuerpo requiere pues ya no
es capaz de producirla, adems de llevar un monitoreo adecuado que le permita tener un
control ptimo.
Para tener las cifras de glucosa lo ms cercano posible a lo normal, el nio con Diabetes
Tipo 1 debe inyectarse insulina varias veces al da, segn el tratamiento insulnico que tenga
sealado.
Si el alumno con Diabetes Tipo 1 llegase a perder el conocimiento a causa de una
hipoglucemia, favor de untarle de inmediato miel, azcar, gel de glucosa (si se dispone de
l). Sino puede deglutir NO DARLE jugos o bebidas; y debe ser llevado de URGENCIA a
que reciba atencin mdica.
Debe permitirse al alumno con DT1, medir su glucemia cuantas veces sea necesario.
Si el alumno con DT1 presenta una glucosa de 70 mg/dl o menos, (hipoglucemia) debe
permitrsele DE INMEDIATO comer algo, suspendiendo lo que se encuentre realizando.
De no hacerlo as, puede caer en un episodio de hipoglucemia grave. En este caso NO
DEBE APLICARSE INSULINA.
Si el alumno con DT1 presenta una glucosa de 250 mg/dl o mayor, debe permitrsele
aplicar la insulina donde se encuentre, a reserva de las indicaciones sealadas por los
padres para estos momentos. As como salir a beber agua o al bao las veces que
necesite, ya que su cuerpo buscar expulsar de esta forma el azcar excedente.
Permitir al alumno con DT1 comer, tomar agua e ir al bao, estas son necesidades
ocasionadas por la Diabetes Tipo 1.
Es importante sealar, que una persona con DT1, NO ES CAPAZ DE FINGIR UNA
HIPOGLUCEMIA O UNA HIPERGLUCEMIA con el fin de no realizar alguna actividad, ste
es un problema real con el que la persona con diabetes debe vivir; prestar la atencin debida
y oportuna puede evitar problemas mayores.

Los nios con Diabetes Tipo 1 no son diferentes, solo no les funciona su pncreas, ellos
necesitan ser tratados igual que el resto de sus compaeros y no ser etiquetados.

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Los nios y/o personas que tienen este desorden metablico, NO SON DIABTICOS, son
PERSONAS QUE VIVEN CON DIABETES, (O nios con diabetes), etiquetarlos y permitir
que otros lo hagan va contra su derecho a un trato digno y respetuoso.
Se recomienda ser discreto con la informacin proporcionada sobre la condicin del
alumno, l es el nico que puede decidir qu tanto quiere compartir a sus compaeros sobre
su condicin de vida.

Gracias por su apoyo y solidaridad.

Elaborado sin fines de lucro, meramente informativo. Se pretende servir de apoyo a
padres y docentes de nios con Diabetes, las especificaciones de cada tratamiento deben
ser sealadas directamente por los padres y/o mdicos tratantes de la persona/nio(a)
con Diabetes Tipo 1. Su uso deber ser exclusivamente el sealado.

Redaccin, seleccin de informacin y Diseo: Rosa Isela Mar S.

LEP y madre de nia con Diabetes Tipo 1
Revisin:
Jacqueline E. Juregui
Mdico, Educ. en Diabetes y madre de nio con Diabetes Tipo 1
Ilustracin de portada: Ximena N. Glvez Mar
Xalapa Equez., Veracruz, Mxico.
Febrero de 2016

Fuentes bibliogrficas:
Gua para educar sobre la diabetes en las escuelas. Paquete Informativo sobe la Diabetes en la
Escuela. International Diabetes Federation.
Informacin para profesores / cuidadores de un nio con Diabetes. Plan Integral de Diabetes de
Andaluca. Junta de Andaluca, Consejera de Salud.

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