13.1. Definiciones
13.2. Registro
Todo caso de tuberculosis debe registrarse en los establecimientos para atencin mdica
de los sectores pblico, social y privado, por medio de un expediente clnico, tarjeta de
tratamiento, cuaderno de registro y seguimiento y ser notificado a la Secretara de Salud.
La tuberculosis menngea es de notificacin in mediata dentro de las siguientes 24 horas
de que se tenga conocimiento del caso y tendr que
acompaarse del estudio epidemiolgico correspondiente.
La tuberculosis del aparato respiratorio y otras formas son de notificacin semanal y
mensual y requieren estudio epidemiolgico.
Desarrollar acciones que promueva n actitud es que mejoren la salud individual, familiar y
colectiva tendiente a prevenir la tuberculosis en la poblacin.
Promover el desarrollo de hbitos nutricionales saludables en todas las edades y etapas de la
vida.
Fomenta r el desarrollo de actividades de saneamiento bsico a nivel familiar, a fin de
fomentar y mejorar las condiciones sanitarias de la vivienda.
Informar a la poblacin trabajadora sobre riesgos ambienta les en el trabajo, como polvos,
fibras, humos, trabajar en contacto con animales bovinos enfermos, etc., que pueden asociarse
a la aparicin de tuberculosis pulmonar, as como las medidas especficas de higiene y
seguridad en el trabajo, relacionadas con esta enfermedad.
Sensibilizar al enfermo de tuberculosis de la importancia del estudio de todas aquellas
personas con quienes convive de manera cotidiana
Quimioprofilaxis
La quimioprofilaxis se llevar a cabo de la siguiente manera:
1. Se administrar durante 6 meses a los contactos menores de 5 aos, con o sin
antecedente de vacunacin con BCG en quienes se haya descartado tuberculosis.
2. Se administrar
3. durante 6 meses a los contactos de 5 a 14 aos de edad, no vacunados con BCG, en
quienes se haya descartado tuberculosis.
4. Se debe aplicar a los contactos de 15 aos o ms, con infeccin por VIH o con otra causa
de inmunocompromiso, durante 12 meses, previamente se debe descartar tuberculosis.
5. El frmaco a usar es la isoniacida a dosis de 5 a 1Omg en adultos, por kg de peso por da,
sin exceder de 300 mg en una toma diaria por va oral, estrictamente supervisada.
Medidas de control
1.
2.
3.
4.
Primario acortado.
Retratamiento primario.
Retratamiento estandarizado.
Retratamiento individualizado
Los frmacos de primera lnea que se utilizan en el tratamiento primario de la tuberculosis son:
isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z), estreptomicina (S) y etambutol (E).
1. Primario acortado: El tratamiento primario acortado de la tuberculosis incluye los
siguientes frmacos: isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E) se
instituye a todo caso nuevo que nunca ha recibido tratamiento El esquema de
tratamiento primario acortado se debe administrar aproximadamente durante 25
semanas, hasta completar 1OS dosis, dividido en dos etapas: fase intensiva, 60 dosis y
fase de sostn, 45 dosis. En todos los pacientes con tuberculosis del sistema nervioso
central, miliar (diseminada), u sea, el tratamiento debe ser administrado durante 1
ao aproximadamente, dividido en dos etapas: fase intensiva, 2 meses; y fase de
sostn, 1Omeses.El tratamiento primario debe tener seguimiento mensual con
baciloscopia hasta el trmino del tratamiento. En nios el seguimiento ser clnico
mensual y radiolgico con la frecuencia que indique el mdico
tratante. Cuando un paciente abandona el tratamiento, recae o fracasa a un
tratamiento primario acortado, deber recibir un retratamiento primario.
2. Retratamiento primario. Incluye los siguientes frmacos: isoniacida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol y estreptomicina, hasta completar 150 dosis, dividido en tres
fases: fase intensiva 60 dosis,
fase intermedia 30 dosis y fase de sostn 60 dosis.
3. Retratamiento estandarizado.
4. Retratamiento individualizado
Control clnico: se llevar a cabo cada mes, o en menor lapso cuando la evolucin del
enfermo lo requiera, con revisin del estado general del enfermo, evolucin de los sntoma s,
sobre todo en nios verificacin de ingesta, tolerancia y deglucin del frmaco.
Control bacteriolgico: con una baciloscopia mensual. Ser favorable cuando la baciloscopia
sea negativa desde el tercer mes de tratamiento, o antes, y persista negativa hasta termina las
dosis requeridas para cada esquema; y desfavorable cuando persista positiva desde el cuarto
mes de tratamiento (sospecha de fracaso o farmacorresistencia) o presente baciloscopias
positivas en meses consecutivos, despus de un periodo de negativizacin.
Control radiolgico: se efectuar en adultos como estudio complementario; en nios es
indispensable al inicio y al final del tratamiento, si es posible cada 2 meses. La curacin del
enfermo adulto ocurre muy frecuentemente con persistencia de lesiones cicatriciales,
evidentes en la radiografa de trax, por lo que el control debe basarse
en la evaluacin clnica y bacteriolgica.
A estos contactos se les debe realizar los siguientes estudios: clnico epidemiolgico, bacteriolgico en
casos probables que presenten sin sintomatologa, y radiolgico en los adultos que lo requieran y en
todos los menores de 15 aos inmunocomprometidos con o sin sntomas.
ANEXOS