Anda di halaman 1dari 24

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER

TAHUN :
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
No.
1
I
I

II

:
:
:
:

UNSUR ,SUB UNSUR DAN


BUTIR KEGIATAN YANG DINILAI
2
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah
dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda/Akademi/ D III
2. Diploma II
3. SLTA/ Diploma I
B. Mengikuti Pendidikan dan pelati
han fungsional bidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 481 sampai 840 jam
4. Lamanya 161 sampai 480 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam
JUMLAH
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan
individu/keluarga/kelompok/
masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian kepera
watan dasar pada
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian
keperawatan berupa pengkajian
dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk
merumuskan diagnosa keperawa
tan, analisa sederhana pada
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan kepera

Jan
3

Peb
4

watan sederhana pada


a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan kepera
watan
a. Tindakan Keperawatan Dasar
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
b. Tindakan Keperawatan kom
pleks
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
6. Melakukan penyuluhan
a. Kepada Individu
b. Kepada Keluarga
c. Kepada Kelompok
d. Kepada Masyarakat
e. Menyusun program penyulu
han dgn metode sederhana
7. Menyelenggarakan pelatihan
kader dengan :
a. Menyusun rancangan pelati
han untuk kader
b. Menerima konsultasi penyusu
nan program pelatihan kader
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Mebimbing kader dilapangan
8. Pertolongan Persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumen
tator/asistern pada :
a. 0perasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi kepera
watan sederhana pada :

III

a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi
keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Kelompok
B. Mengelola Pelayanan keperawatan
1. Pengelola Di Rumah Sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua tim perawatan
2. Pengelola Di Puskesmas sebagai
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab PUSTU
c. Koordinator Perkesmas/KIA/
ruang Rawat Inap Puskesmas
d. Penanggung jawab tugas sore
dan malam
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Di rumah sakit
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
2. Di Puskesmas Perawatan
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di Daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan keseha
tan yg mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan ke
luarga/kelompok/masyarakat
di daerah sulit transportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan
khusus/sepi pasien
PENGABDIAN MASYARAKAT
A.Melaksanakan bantuan/partisipasi
kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggu
langan bencana alam/wabah
dilapangan
2. Membantu dalam kegiatan kese
hatan(PMI,Yayasan kanker,YPAC,
olahraga,dn lain - lain)
B. Melaksanakan tugas lapangan
bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah

IV

dilapangan
2. Pelayanan Imunisasi
Swiping imunisasi
C. Melaksanakan penanggulangan pe
nyakit / wabah tertentu
Menjadi anggota tim penanggula
ngan penyakit tertentu
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
PENGEMBANGAN PROFESI
KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis /karya ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian
pengkajian,survei dan evaluasi di
bidang keperawatan/kesehatan
yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diter
bitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang di
akui oleh LIPI
2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian
pengkajian,survei dan evaluasi di
bidang keperawatan/kesehatan
yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpusta
kaan unit kerja masing-masing
a. Dalam bentuk buku yang diter
bitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang di
akui oleh LIPI
3. Karya tulis berupa tinjauan/ula
san ilmiah hasilgagasan sendiri di
bidang keperawatan kesehatan
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diter
bitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di
akui oleh LIPI
4. Karya tulis berupa tinjauan/ula
san ilmiah hasilgagasan sendiri di
bidang keperawatan kesehatan
yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpusta
kaan unit kerja masing-masing
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa

II

tinjauan gagasan dan ulasan


ilmiah dalam pertemuan ilmiah
bidang keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat
guna dibidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur bukubuku dan bahan-bahan lain bidang
keperawatan / kesehatan
1. Terjemahan/saduran dibidang ke
perawatan /kesehatan yg dipubli
kasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diter
bitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang di
akui oleh LIPI
2. Terjemahan/saduran di bidang
keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diter
bitkan
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah
yang dimuat dalam penerbitan
D. Menyusun pedoman pelaksanaan
pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknis pelaya
nan keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG PELAYANAN
KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jaba
tan fungsional perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi
perawat
1. Tingkat internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/kabupaten/kota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
C. Menjadi anggota komite/subkomite
keperawatan sebagai :
1. Ketua
2. Wakil ketua
3. Sekretaris
D. Mengajar /melatih pada pendidi
kan dan pelatihan pegawai

E. Mengikuti seminar/lokakarya dalam


bidang keperawatan/kesehatan
Tingkat internasional/nasional tiap
kali sebagai :
1. Pemrasaran
2. Moderator/narasumber/pembhs
3. Peserta
F. Memperoleh piagam kehormatan
Tanda kehormatan satya lencana
karya satya
1. Tiga puluh (30) tahun
2. Dua puluh (20) tahun
3. Sepuluh (10) tahun
G. Peranserta dalam delegasi ilmiah
dibidang keperawatan/kesehatan
1. Ketua
2. Wakil ketua
H. Membimbing dibidang keperawa
tan dikelas/lahan praktek
a. Calon Perawat /bidan
b. Calon S1/DIII keperawatan/kebi
danan /kesehatan
I. Menilai/menguji bidang keperawa
tan/kesehatan
1. Menilai/menguji dikelas/lahan
praktek kepada :
a. Calon perawat/bidan
b. Calon S1/DIII keperawatan/
kebidanan/kesehatan
2. Menilai/menguji karya tulis
ilmiah/praktek kepada
a. Calon perawat/bidan
b. Calon S1/DIII keperawatan/
kebidanan/kesehatan
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lain
yang tidak sesuai dengan tugas
pokoknya
1. Sarjana/Diploma IV
2. Sarjana Muda / Diploma III
3. Diploma II
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH KESELURUHAN

LAMPIRAN USUL / BAHAN YANG DINILAI


1
2
3
4
5

CATATAN TIM PENILAI

CATATAN PEJABAT PENILAI

BULAN
Mart
5

Aprl
6

Mei
7

Jun
8

Jul
9

Agust
10

Sept
11

Okt
12

Nop
13

Des
14

JMLH
15