MAKALAH PEMBERIAN OBAT MELALUI RUTE-RUTE

DISUSUN OLEH

KELOMPOK
NAMA ANGGOTA

:5
:

1. ROY YINI
2. SANDRA WULANDRA PUTRI
3. TRI UTAMI
4. TRIA FEBRI RAMADHANIA
5. WINDI FIBRAILI
KELAS
DOSEN PEMBIMBING

: 1. A
: Luci Fransisca S.

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBNG

JURUSAN DIV KEPERAWATAN

2015

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah,Alhamdulillahirobbil `Alamin, segala puji kita ucapkan kepada Sang
Maha Pencipta yang telah memberikan rahmat kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan sebuah makalah yang berkaitan dengan pemberian obat pada klien.Dalam hal
ini berkaitan dengan rute dalam pemberian obat dimana terdapat cara-cara dimana seorang
perawat professional mampu memberikan obat pada klien dengan baik dan benar.
Namun dalam proses pembuatan makalah ini, kami sangat menyadari akan banyaknya
kekurangan dan masih sangat butuh masukan-masukan dari setiap pembaca .
Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritis dan saran dalam pembuatan makalah ini
agar kedepan nanti jika kami membuat makalah lagi , banyak kesempurnaan terkait dengan
evaluasi dari kritik dan saran dari pembaca.

Palembang, 31 maret 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Kata pengantar

ii

Daftar isi

iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

1.2 Rumusan masalah

1.3 Tujuan

1.4 Manfaat

BAB II PEMBAHASAN

2.1 RUTE PEMBERIAN OBAT

2.1.1 Pemberian obat Oral

2.1.2 Pemberian obat sublingual

2.1.3 Pemberian obat tropical

12

BAB III PENUTUP

22

DAFTAR PUSTAKA

23

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam profesi kita sebagai perawat tentu saja kita akan selalu di hadapkan dengan
obat-obatan dan cara pemakaiannya serta bagaimana mengatur obat-obatan yang harus di
gunakan oleh pasien serta harus mampu mempersiapkan obat yang sesuai dengan yang di
anjurkan, persiapan tentang cara pemberian obat dan observasi secara tepat terhadap cara
obat-obatan tersebut bekerja.Dengan kata lain, seorang dokter dapat berkolaborasi dengan
perawat yang memiliki pengetahuan yang memadai dalam bidang ini.
Seorang perawat professional harus mampu memberikan rute obat yang sesuai pada
kliennya.Pilihan rute pemberian obat yang sesuai bergantung pada kandungan obat dan efek
yang digunakan serta kondisi fisik dan mental klien.
1.2 Rumusan masalah
Bagaimana rute pemberian obat yang tepat ?
Bagaimana peran perawat dalam pemberian obat melalui rute-rute?
1.3 Tujuan
Untuk mengetahui bagaimana rute dalam pemberian obat yang tepat dan peran
perawat di dalamnya

1.4 Manfaat
Agar pembaca terutama perawat dan seluruh tenaga kesehatan mampu memahami
bagaimana memberikan obat dengan rute yang tepat sehingga tidak terjadi suatu kesalahan
atau kelalaian yang dapat merugikan pasien maupun perawat itu sendiri.

BAB II
PEMBAHASAN
A. Peran Perawat dalam Pengobatan
Perawat harus terampil dan tepat saat memberikan obat, tidak sekedar memberikan
pil untuk diminum (oral) atau injeksi obat melalui pembuluh darah (parenteral), namun
juga mengobservasi respon klien terhadap pemberian obat tersebut. Pengetahuan tentang
manfaat dan efek samping obat sangat penting dimiliki oleh perawat. Perawat memiliki
peran yang utama dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien dengan
mendorong klien untuk lebih proaktif jika membutuhkan pengobatan.
Perawat berusaha membantu klien dalam membangun pengertian yang benar dan
jelas tentang pengobatan, mengkonsultasikan setiap obat yang dipesankan dan turut serta
bertanggungjawab dalam pengambilan keputusa tentang pengobatan bersama dengan
tenaga kesehatan lain. Perawat dalam memberikan obat juga harus memperhatikan resep
obat yang diberikan harus tepat.
B. Prinsip Pemberian Obat
1. Pasien yang Benar
Sebelum obat diberikan, identitas pasien harus diperiksa (papan identitas di
tempat tidur, gelang identitas) atau ditanyakan langsung kepada pasien atau
keluarganya. Jika pasien tidak sanggup berespon secara verbal, respon non verbal
dapat dipakai, misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak sanggup
mengidentifikasi diri akibat gangguan mental atau kesadaran, harus dicari cara
identifikasi yang lain seperti menanyakan langsung kepada keluarganya. Bayi harus
selalu diidentifikasi dari gelang identitasnya.

2. Obat yang Benar

Obat memiliki nama dagang dan nama generik. Setiap obat dengan nama
dagang yang kita asing (baru kita dengar namanya) harus diperiksa nama
generiknya, bila perlu hubungi apoteker untuk menanyakan nama generiknya atau
kandungan obat. Sebelum memberi obat kepada pasien, label pada botol atau
kemasannya harus diperiksa tiga kali. Pertama saat membaca permintaan obat dan
botolnya diambil dari rak obat, kedua label botol dibandingkan dengan obat yang
diminta, ketiga saat dikembalikan ke rak obat. Jika labelnya tidak terbaca, isinya
tidak boleh dipakai dan harus dikembalikan ke bagian farmasi.
Jika pasien meragukan obatnya, perawat harus memeriksanya lagi. Saat memberi
obat perawat harus ingat untuk apa obat itu diberikan. Ini membantu mengingat
nama obat dan kerjanya.
3. Dosis yang Benar
Sebelum memberi obat, perawat harus memeriksa dosisnya. Jika ragu, perawat
harus berkonsultasi dengan dokter yang menulis resep atau apoteker sebelum
dilanjutkan ke pasien. Jika pasien meragukan dosisnya perawat harus memeriksanya
lagi. Ada beberapa obat baik ampul maupun tablet memiliki dosis yang berbeda tiap
ampul atau tabletnya.
4. Cara/Rute Pemberian yang Benar
Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang
menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien,
kecepatan respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat, serta tempat kerja
yang diinginkan. Obat dapat diberikan peroral, sublingual, parenteral, topikal, rektal,
inhalasi.
a. Oral, adalah rute pemberian yang paling umum dan paling banyak dipakai,
karena ekonomis, paling nyaman dan aman. Obat dapat juga diabsorpsi melalui
rongga mulut (sublingual atau bukal) seperti tablet ISDN.
b. Parenteral, kata ini berasal dari bahasa Yunani, para berarti disamping, enteron
berarti usus, jadi parenteral berarti diluar usus, atau tidak melalui saluran cerna,
yaitu melalui vena (perset / perinfus).
c. Topikal, yaitu pemberian obat melalui kulit atau membran mukosa. Misalnya
salep, losion, krim, spray, tetes mata.
d. Rektal, obat dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria yang
akan mencair pada suhu badan. Pemberian rektal dilakukan untuk memperoleh
efek lokal seperti konstipasi (dulkolax supp), hemoroid (anusol), pasien yang
tidak sadar / kejang (stesolid supp). Pemberian obat perektal memiliki efek yang

lebih cepat dibandingkan pemberian obat dalam bentuk oral, namun sayangnya
tidak semua obat disediakan dalam bentuk supositoria.
e. Inhalasi, yaitu pemberian obat melalui saluran pernafasan. Saluran nafas
memiliki epitel untuk absorpsi yang sangat luas, dengan demikian berguna
untuk pemberian obat secara lokal pada salurannya, misalnya salbotamol
(ventolin), combivent, berotek untuk asma, atau dalam keadaan darurat
misalnya terapi oksigen.
5. Waktu yang Benar
Ini sangat penting, khususnya bagi obat yang efektivitasnya tergantung untuk
mencapai atau mempertahankan kadar darah yang memadai. Jika obat harus
diminum sebelum makan, untuk memperoleh kadar yang diperlukan, harus diberi
satu jam sebelum makan. Ingat dalam pemberian antibiotik yang tidak boleh
diberikan bersama susu karena susu dapat mengikat sebagian besar obat itu sebelum
dapat diserap. Ada obat yang harus diminum setelah makan, untuk menghindari
iritasi yang berlebihan pada lambung misalnya asam mefenamat.
6. Dokumentasi yang Benar
Setelah obat itu diberikan, harus didokumentasikan, dosis, rute, waktu dan oleh
siapa obat itu diberikan. Bila pasien menolak meminum obatnya, atau obat itu tidak
dapat diminum, harus dicatat
C. Cara Penyimpanan Obat
1. Suhu, adalah faktor terpenting, karena pada umumnya obat itu bersifat termolabil
(rusak atau berubah karena panas), untuk itu perhatikan cara penyimpanan masingmasing obat yang berbeda-beda. Misalnya insulin, supositoria disimpan di tempat
sejuk < 15C (tapi tidak boleh beku), vaksin tifoid antara 2 10C, vaksin cacar air
harus < 5C.
2. Posisi, pada tempat yang terang, letak setinggi mata, bukan tempat umum dan
terkunci.
3. Kedaluwarsa, dapat dihindari dengan cara rotasi stok, dimana obat baru diletakkan
dibelakang, yang lama diambil duluan. Perhatikan perubahan warna (dari bening
menjadi keruh) pada tablet menjadi basah / bentuknya rusak.

D. Hak Klien yang Berhubungan dengan Pemberian Obat

1. Hak klien untuk mengetahui alasan pemberian obat.

Hak ini adalah prinsip dari pemberian persetujuan setelah mendapatkan

informasi (informed consent) yang berdasarkan pengetahuan individu yang
diperlukan untuk membuat keputusan.
2. Hak klien untuk menolak pengobatan.
Klien dapat menolak untuk menerima suatu pengobatan. Adalah tanggung jawab
perawat untuk menentukan, jika memungkinkan, alasan penolakan dan mengambil
langkah-langkah yang perlu untuk mengusahakan agar klien mau menerima
pengobatan. Jika tetap menolak, perawat wajib mendokumentasikan pada catatan
perawatan dan melapor kepada dokter yang menginstruksikan.

E. Kesalahan dalam Pemberian Obat

Kesalahan pemberian obat, selain memberi obat yang salah, mencakup faktor lain
yang mengubah terapi obat yang direncanakan, misalnya lupa memberi obat, memberi
obat dua sekaligus sebagai kompensasi, memberi obat yang benar pada waktu yang
salah, atau memberi obat yang benar pada rute yang salah.
Jika terjadi kesalahan pemberian obat, perawat yang bersangkutan harus segera
menghubungi dokternya atau kepala perawat atau perawat yang senior segera setelah
kesalahan itu diketahuinya.
F. Pendidikan Kesehatan
Secara moral perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan pada
pasien dan keluarga. Pendidikan kesehatan yang perlu diberikan mencakup informasi
tentang penyakit kemajuan pasien, obat, cara merawat pasien. Pendidikan kesehatan
yang berkaitan dengan peberian obat yaitu informasi tentang obat efek samping cara
minum obat waktu dan dosis.
G. Peran dalam Mendukung Keefektifitasan Obat
Dengan memiliki pengetahuan yang memadai tentang daya kerja dan efek terapeutik
obat, perawat harus mampu melakukan observasi untuk mengevaluasi efek obat dan
harus melakukan upaya untuk meningkatkan keefektifitasan obat. Pemberian obat tidak
boleh dipandang sebagai pengganti perawatan, karena upaya kesehatan tidak dapat
terlaksana dengan pemberian obat saja. Pemberian obat harus dikaitkan dengan tindakan
perawatan.
Ada berbagai pendekatan yang dapat dipakai dalam mengevaluasi keefektifitasan
obat yang diberikan kepada pasien. Namun, laporan langsung yang disampaikan oleh
pasien dapat digunakan pada berbagai keadaan. Sehingga, perawat penting untuk
bertanya langsung kepada pasien tentang keefektifitasan obat yang diberikan.

H. Peran dalam Mengobservasi Efek Samping dan Alergi Obat

Perawat mempunyai peran yang penting dalam mengobservasi pasien terhadap
kemungkinan terjadinya efek samping obat.untuk melakukan hal ini, perawat harus
mengetahui obat yang diberikan pada pasien serta kemungkinan efek samping yang
dapat terjadi. Beberapa efek samping obat khususnya yang menimbulkan keracunan
memerlukan tindakan segera misalnya dengan memberikan obat-obatan emergensi,
menghentikan obat yang diberikan dan secepatnya memberitahu dokter.
Perawat harus memberitahu pasien yang memakai/ minum obat di rumah mengenai
tanda-tanda atau gejala efek samping obat yang harus dilaporkan pada dokter atau
perawat. Setiap pasien mempunyai ketahanan yang berbeda terhadap obat. Beberapa
pasien dapat mengalami alergi terhadap obat-obat tertentu. Perawat mempunyai peran
penting untuk mencegah terjadinya alergi pada pasien akibat pemberian obat. Data
tentang alergi harus diperoleh sewaktu perawat melakukan pengumpulan data riwayat
kesehatan.
2.1 Rute Pemberian Obat
Pada pemilihan rute pemberian obat, bergantung pada kandungan obat dan efek yang
diinginkan serta kondisi fisik dan mental pasien. Perawat sering terlibat dalam pemilihan rute
pemberian obat. Hal itu terjadi karena perawat terlibat dalam perawatan klien secara
konsisten.
Ada beberapa rute pemberian obat yang dikenal :
2.1.1. Rute Oral
Pemberian obat melalui rute oral ini dapat dilakukan dengan berbagai cara yaitu:
1. Rute per oral adalah rute yang paling mudah dan paling umum digunakan. Obat
diberikan melalui mulut dan ditelan. Obat oral ini lebih murah daripada pemberian
obat yang lain. Kerja obat oral lebih lambat dan efeknya lebih lama. Namun
kebanyakan dari klien lebih menggunakan rute oral.
Obat oral ini diabsorpsi terlebih dahulu di lambung, dan duodenum merupakan jalan masuk
utama sirkulasi sistemik karena permukaan absorpsinya lebih besar. Metabolisme langkah
pertama oleh usus atau hati membatasi efikasi banyak obat ketika diminum per oral. Makanan

dalam lambung memperlambat waktu pengosongan lambung sehingga obat dihancurkan oleh
asam. Pada usus luas permukaan penyerapan memungkinkan penyerapan (absorpsi) dapat
lebih cepat dan sempurna, karena dicapai melalui lipatan mukosa, jonjot mukosa, dan kripta
mukosa serta mikrovili.
1. Pemberian Sublingual
Pemberian obat secara Sublingual dilakukan dengan cara diletakkan di bawah lidah,
kemudian larut dan mudah diabsorpsi. Obat yang diberikan secara Sublingual tidak boleh
ditelan, jika obat ditelan maka efek yang diinginkan tidak akan tercapai.
Contoh obat yang biasa diberikan secara sublingual : Gliserin
Prosedur pemberian obat sublingual :

persiapan
Persiapan Klien
a. Cek perencanaan Keperawatan klien
b.

Klien

diberi

penjelasan

tentang

prosedur

yang

akan

dilakukan

Persiapan Alat
a. Obat yang sudah ditentukan
b. Tongspatel (bila perlu)
c. Kasa untuk membungkus tongspatel

Pelaksanaan

1. Biasakan cuci tangan sebelum melakukan aktivitas apapun

2. Memasang tongspatel ( jika klien tidak sadar ) kalau sadar anjurkan klien untuk
mengangkat lidahnya
3. Meletakan obat dibawah lidah

4. Memberitahu klien supaya tidak menelan obat

5. Cuci tangan kembali setelah melakukan rute tersebut pada pasien
6. Perhatikan dan catat reaksi klien setelah pemberian obat

Evaluasi
- Perhatikan respon klien dan hasil tindakan

Dokumentasi
catatlah tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, respon klien, hasil
tindakan,nama obat dan dosis, perrawat yang melakukan ) dalam catatan keperawatan.

1. Pemberian Bukal
Pemberian obat melalui bukal dilakukan dengan meletakkan obat padat pada membrane
mukosa pipi sampai obat larut. Klien dianjurkan untuk menempatkan dosis obat secara
bergantian pada mukosa pipi kanan dan pipi kiri agar mukosa tidak iritasi. Pasien dilarang
menelan atau mengunyah obat yang diberikan secara Bukal.
2.1.2 Rute parenteral
Rute Parental adalah pemberian obat melalui prnginjeksian ke dalam jaringan tubuh.
Biasanya Pemberian obat dengan rute parenteral ini lebih mudah di proses di dalam tubuh.
Beberapa rute pemberian obat secara parenteal adalah sebagai berikut:
1. Subkutan (SC)
Injeksi ke dalam jaringan tepat di bawah lapisan dermis kulit. Cara pemberian ini terutama
dilakukan pada obat-obatan yang harus menyebar dan diserap oleh tubuh secara perlahanlahan seperti insulin. Tempat yang dianjurkan untuk penyuntikan subkutan adalah lengan
bagian atas, kaki bagian atas, dan daerah di sekitar pusar. Pada bagian tersebut, kita bisa
dengan mudah memegang lipatan kulit saat memasukkan jarum ke dalam jaringan kemak dan
jaringan pengikatnya yang ada di bawah kulit. Tergantung dengan panjang jatumnya, kita
masukkan ke dalam dengan sudut 90o (pada jarum yang panjangnya 1 cm) atau di bawah
sudut 45o (pada jarum yang lebih panjang). Setelah memasukkan jarum, rasakan jarum bebas
posisinya. Selanjutnya kita tarik penghisapnya sedikit untuk mengetahui apakan jarum tidak

mengenai pembuluh darah. Jika memang yang dimaksud maka kita melihat sejumlah darah di
dalam tabung cairan pada spuit tersebut. Jika ini terjadi maka keluarkan jarum suntik,
kemudian masukkan ke dalam kulit. Setelah cairan dikeluarkan secara perlahan-lahan dengan
cepat kita menarik jarum suntik keluar, dan memijat-mijat tempat itu agar tertutup kembali.
Pada pasien yang medapat sejumlah suntikan subkutan, maka kita harus terus menerus
berganti tempat penusukan.
Kerugian yang dapat ditimbulkan oleh subkutan antara lain :
1. Harus benar-benar menggunakan tehnik steril karena barier kulit terganggu
2. Meningkatkan resiko infeksi
3. Lebih mahah daripada oral
4. Dapat siberikan hanya dalam jumlah sedikit
5. Dapat menimbulkan kecemasan dan rasa nyeri

1. Intrakutan
Injeksi ke dalam dermis tepat di bawah epidermis. Rute intrakutan ini biasanya dilakukan
untuk menguji reaksi alergi terhadap jenis obat yang akan digunakan. Secara umum,
dilakukan pada daerah lengan, tangan bagian ventral. Pada intrakutan reaksi absorsinya
lambat.
Kerugian dari injeksi intrakutan antara lain :
1. Jumlah obat yang diberikan hanya sedikit
2. Merusak barier kulit
3. Menimbulkan kecemasan
4. Intramuskular

Intramuskular yaitu Injeksi ke dalam otot tubuh. Injeksi ini diabsorbsi lebih cepat daripada
injeksi subkutaneus karena suplai darah yang lebih besar ke otot tubuh. Otot juga dapat
menerima volume obat yang lebih besar tanpa menimbulakan ketidaknyamanan
dibandingkan jaringan subkutaneus, walaupun bergantung pada ukuran otot dan kondisi serta
lokasi yang digunakan. Orang dewasa dengan perkembangan otot yang baik biasanya dapat
menoleransi dengan aman hingga 4 ml obat pada otot gluteus medius dan otot gluteus
maksimus. Volume sebanyak 1-2 ml biasanya dianjurkan untuk klien dewasa yang ototnya
kurang berkembang. Pada otot deltoid, dianjurkan volume obat 0.5-7 ml.
Biasanya, spuit 2-5 ml dibutuhkan. Ukuran spuit yang digunakan bergantung pada jumlah
obat yang akan diberikan. Jaruma intramaskular kemasan standart memiliki panjang satu
setengah inci dan 21 atau 22. Beberapa factor menentukan ukuran dan panjang jarum yang
akan digunakan:

Otot

Tipe larutan obat

Jumlah jaringan adiposa yang menutup otot

Usia klien

Pertimbangan utama dalam memberikan injeksi intramaskular adalah memilih lokasi injeksi
yang aman yang jau dari pembuluh darah besar, saraf, dan tulang. Beberapa lokasi tubuh
untuk melakukan injeksi intramaskular:

Lokasi Ventrogluteal

Lokasi Vestus Lateralis

Lokasi Dorsogluteal

Lokasi Deltoid

Kontraindikasi penggunaan lokasi tertentu antara lain cedera jaringan dan adanya nodul,
bengkak, abses, nyeri tekan atau keadaan patologis lainnya.

Proses injeksi Itramaskuler:

PENGKAJIAN

1. Alergi klien terhadap obat

2. Kerja spesifik obat, efek samping, dan reaksi merugikan
3. Pengetahuan klien dan kebutuhan belajar tentang obat
4. Intergritas jaringan pada lokasi yang dipilih
5. Usia dan berat badan klien untuk menentukan lokasi serta ukuran jarum
6. Kemampuan atau keinginan klien untuk bekerja sama

PERLENGKAPAN

1. Catatan obat atau lembaran cetakan computer

2. Obar steril (biasanya disediakan dalam ampul atau vial)
3. Spuid dan jarum yang ukurannya sesuai dengan jumlah larutan yang akan diberikan
4. Kapas antiseptic
5. Sarung tangan disposable

PERSIAPAN

1. Periksa catatan obat

2. Atur perlengkapan

PELAKSANAAN

1. Cuci tangan dan observasi prosedur

2. Siapkan obata dari ampul atau vial untuk proses penarikan obat ke dalam spuit
3. Berikan privasi klien
4. Persiapkan klien
5. Jelaskan tujuan pemberian obat dan hal tersebut akan membantu, gunakan bahasa
yang dapat dipahami oleh klien
6. Pilih, tentukan lokasi, dan bersihkan lokasi
7. Siapkan spuit untuk injeksi
8. Injkesi obat menggunakan tekhnik Z-Track
9. Tarik jarum
10. Buang jarum tanpa tutup yang tersambung
11. Dokumentasikan semua informasi secara relevan
12. Kaji efektivitas obat pada saat obat diperkirakan mulai bekerja
1. Intervena
Suntikan memasuki aliran darah secara langsung memalui vena. Cara ini sesuai bila
memerlukan efek yang cepat. Rute ini juga tepat untuk obat yang terlalu mengiritasi jaringan
yang diberikan di rute lain. Jika jalur intervena sudah terpasang, jalur ini dipilih untuk
menghindari ketidaknyamanan oleh penggunaan jalur parental lainnya. Obat diberikan secara
intervena dengan menggunakan metode berikut:

Infuse cairan IV bervolume besar

Infuse intervena intermiten

Infuse volume terkontrol

Dorongan intervena

Saluran injeksi intermiten

Pada seluru tindakan pemberian obat IV, penting sekali bagi perawat untuk mengobservasi
tanda-tanda adanya reaksi yang merugikan pada klien secara ketat. Karena obat tersebut
masuk ke dalam aliran darah secara langsung dan bekerja dengan segera, obat tidak dapat
ditarik kembali atau dihentikan kerjanya. Oleh karena itu perawat harus salalu melakukan
tindakan khusus dan menghitung dosis. Ketika memberikan obat yang kuat, antidot untuk
obat itu harus tersedia. Selain itu tanda-tanda vital dikaji sebelum, dan setelah memasukkan
obat tersebut.
Proses keperawatan obat intravena:

PENGKAJIAN

1. Inspeksi dan palpalasi lokasi fungsi vena untuk memeriksa adanya tanda-tanda
infeksi, infiltaris, atau dislokasi kateter
2. Inspeksi kulit dan sekelilingnya untuk memeriksa andanya kemerahan, pucat, dan
bengkak
3. Palpalasi jaringan sekitar untuk memerikas adanya rasa dingin dan edema, yang dapat
mengindikasi adnya kebocoran cairan IV pada jaringan
4. Ukur tanda-tanda vital sebagai data dasar jika obat yang diberikan kuat
5. Tentukan apakah klien memiliki alergi terhadap obat
6. Pemeriksaan kompatibilitas antara obat dan cairan IV
2.1.3 Rute Topikal
a. Rute inhalasi
Saluran napas bagian dalam memungkinkan area permukaan yang luas untuk absorpsi obat.
Obat dapat diberikan melalui pasase nasal, pasase oral, atau selang yang dipasang ke dalam
trakea.obat inhalasi dapat menimbulkan efek lokal. Obat seperti oksigen dan anestesi umum
menghasilkan efek sistemik.

1. Inhalasi Nasal
Obat diinhalasi melaluihidung menggunakan sebuah alat yang menghantar obat. Alat tipe
semprotan, misalnya fenilefrin (Neo-Synephrine), yang menghasilkan efek lokal, yakni
vasokontriksi jalan napas. Obat lain yang diberikan dengan cara ini antara lain anestesi lokal,
steroid dan oksigen.
1. Inhalasi Oral
Inhalasi oral paling sering digunakan untuk menghantar obat ke sel target atau organisme di
parenkim paru. Obat selalu dihantar oleh alat yang dipegang di tangan klien. Obat yang
diberikan menggunakan inhaler yang dipegang di tangan disebar melalui sebauh semprot
aerosol, uap atau bubukyang masuk ke saluran udara di paru. Metere Dose Inhalers (MDI)
memfasilitasi pengantaran obat ke parenkim paru. Obat untuk mengatasi infeksi paru,
misalnya pneumocytis caranii, dapat diberikan dalam bentuk obat yang nebulasi.
Teknik yang digunakan klien pada pemberian obat inhalan oral perlu dipantau, khususnya
pada bayi atau lansia. Dalam menggunakan alat ini, beberapa langkah kompleks perlu
dilakukan, dan untuk memastikan obat diberikan dengan akurat, perlu dilakukan beberapa
modifikasi, jika klien tidak dapat melakukan aktivitas tersebut dengan benar.
1. Pemberian Melalui Endotrakea atau Trakea
Dalam situasi kedaruratan, jika klien tidak terpasang selang intravene, beberapa obat darurat
dapat diberikan melalui selang yang telah ditempatkan ke dalam trakea klien. Perawat yang
turut dalam melakukan resusitasi secara khusus dilatih untuk memberikan obat dengan cara
ini.
1. Salep
Salep adalah sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar.
(unguenta menurut FI edisi III)
Fungsi Salep

Sebagai bahan pembawa substansi obat untuk pengobatan kulit.

Sebagai bahan pelumas pada kulit.

Sebagai pelindung untuk kulit yaitu mencegah kontak permukaan kulit dengan larutan
berair dan rangsang kulit.

. Kualitas dasar salep

Stabil, selama masih dipakai dalam masa pengobatan. Maka salep harus bebas dari
inkompatibilitas, stabil pada suhu kamar dan kelembaban yang ada dalam kamar.

Lunak, yaitu semua zat dalam keadaan halus dan seluruh produk menjadi lunak dan
homogen, sebab salep digunakan untuk kulit yang teriritasi, inflamasi dan ekskoriasi.

Mudah dipakai, umumnya salep tipe emulsi adalah yang palintg mudah dipakai dan
dihilangkan dari kulit.

Dasar salep yang cocok adalah dasar salep yang kompatibel secara fisika dan kimia
dengan obat yang dikandungnya.

Terdistribusi secara merata, obat harus terdistribusi merata melalui dasar salep padat
atau cair pada pengobatan.
Penggolongan dasar salep

Dasar salep berminyak

Contohnya : Vaselin, parafin, minyak tumbuh-tumbuhan dan silikon.

Dasar salep absorpsi

meliputi minyak hidrofil yaitu adeps lanae, Hydrophylic petrolatum dan dasar salep yang
baru seperti polysorb.
Dasar salep absorpsi ada dua tipe :
1. Dasar salep anhidrous yang mampu menyerap air dan membentuk tipe emulsi A/M
seperti adeps lanae dan Hydrophilic petrolatum.

2. Dasar salep hidrus dan merupakan tipe emulsi A/M tetapi masih mampu menyerap air
yang ditambahkan seperti cold cream dan lanolin.Sifat lain dasar salep absorpsi
adalah tidak mudah dicuci, karena fase kontinyu adalah minyak.

Dasar salep tercuci

Dasar salep tercuci adalah anhidrous, larut dalam air dan mudah dicuci dengan air. Hanya
bagian kecil dari cairan dapat didukung oleh dasar salep tanpa perubahan viskositas.
Contohnya : Polietilenglikol.

Dasar salep emulsi

Ada dua macam yaitu :

1. Dasar salep emulsi tipe A/M seperti lanolin dan cold cream.
2. Dasar salep emulsi tipe M/A seperti hydrophilic oinment dan Vanishing cream
1. Obat Tetes Hidung
Obat tetes hidung adalah suatu obat yang digunakan untuk pilek, mengandung dekongestan
topikal. Selain dalam bentuk tetes hidung, dekongestan topikal juga dapat berbentuk obat
semprot hidung.
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
- Teteskan obat ini ke cuping hidung secara hati-hati, sehingga tidak mengalir keluar atau
tertelan.
- Usahakan agar ujung penetes tidak menyentuh cuping hidung, untuk menghindarkan
penularan.
- Jangan melebihi dosis yang dianjurkan.
Efek yang tidak diinginkan :

vasokonstriksi lokal secara cepat yaitu, jika pemberian obat tetes hidung ini dihentikan, dapat
terjadi sumbatan hidung yang lebih berat. Sumbatan sekunder dapat menyebabkan kerusakan
jaringan setempat dan mengganggu bulu hidung.
Aturan pemakaian :
- Dewasa dan anak > 6 tahun : 2 - 3 tetes / semprot oksimetazolin 0,05% pada setiap lubang
hidung.
- Anak 2 - 5 tahun : 2 - 3 tetes oksimetazolin 0,025% pada setiap lubang hidung.
- Anak < 2 tahun : ikuti petunjuk dokter
Penggunaan obat pada pagi dan menjelang tidur malam, dan tidak boleh digunakan lebih dari
2 kali dalam 24 jam.

1. Obat tetes telinga

Tetes telinga adalah bentuk larutan, suspensi atau salep yang digunakan pada telinga dengan
cara diteteskan atau dimasukkan dalam jumlah kecil ke dalam saluran telinga untuk
melepaskan kotoran telinga (lilin telinga) atau untuk mengobati infeksi, peradangan atau rasa
sakit. Tetes telinga juga merupakan bahan obat yang dimasukkan ke dalam saluran telinga,
yang dimaksudkan untuk efek lokal, dimana bahan bahan obat tersebut dapat berupa
anestetik lokal, peroksida, bahan bahan antibakteri dan fungisida, yang berbentuk larutan,
digunakan untuk membersihkan, menghangatkan, atau mengeringkan telinga bagian luar.
Tetes telinga adalah bentuk dari obat yang digunakan untuk mengobati dan mencegah infeksi
telinga, khususnya infeksi pada telinga bagian luar dan saluran telinga (otitis eksterna).
Pada tetesan dan pemberian salep telinga, dilakukan tundakan sebagai berikut :
1. Meminta pasien untuk mengambil sikap sedemikian rupa agar telinga yang dirawat
dapat terlihat jelas dan dapat dijangkau dengan mudah

2. Telinga kita tarik sedikit ke belakang dan ke atas agar lubang telinga dapat kita lihat
dengan jelas
-

Mengambil jumlah tetesan yang dianjurkan, mengalir melalui dinding lubang telinga

Apabila menggunakan salep, salep juga diletakan padadinding lubang telinga

1. Minta agar pasien tetap dalam posisi demikian baik secara duduk atau berbaring
2. Setelah itu kita bersihkan tetesan yang jatuh di luar tempat yang kita rencanakan.
1. Obat tetes mata

Tetes mata adalah sediaan steril yang berupa larutan atau suspensi yang digunakan dengan
cara meneteskan obat pada selaput lendir mata disekitar kelopak mata dari bola mata.Tetes
mata adalah seringkali dimasukkan ke dalam mata yang terluka atau kecelakaan atau
pembedahan dan mereka kemudian secara potensial lebih berbahaya daripada injeksi
intavena.
Larutan mata merupakan cairan steril atau larutan berminyak dari alkaloid garam-garam
alkaloid, antibotik atau bahan-bahan lain yang ditujukan untuk dimasukkan ke dalam mata.
Ketika cairan, larutan harus isotonik, larutan mata digunakan untuk antibakterial, anstetik,
midriatikum, miotik atau maksud diagnosa. Larutan ini disebut juga tetes mata dan collyria
(singular collyrium).
Obat yang dimasukkan ke dalam mata harus diformulasi dan disiapkan dengan pertimbangan
yang diberikan untuk tonisitas, pH, stabilitas, viskositas dan sterilisasi. Sterilisasi ini
diinginkan karena kornea dan jaringan bening ruang anterior adalah media yang bagus untuk
mikroorganisme dan masuknya larutan mata yang terkontaminasi ke dalam mata yang trauma
karena kecelakaan atau pembedahan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Faktor-faktor dibawah ini sangat penting dalam sediaan larutan mata :
1. Ketelitian dan kebersihan dalam penyiapan larutan;

2. Sterilitas akhir dari collyrium dan kehadiran bahan antimikroba yang efektif untuk
menghambat pertumbuhan dari banyak mikroorganisme selama penggunaan dari
sediaan;
3. Isotonisitas dari larutan;
4. pH yang pantas dalam pembawa untuk menghasilkan stabilitas yang optimum
Keuntungan Tetes Mata

Secara umum larutan berair lebih stabil daripada salep, meskipun salep dengan obat
yang larut dalam lemak diabsorpsi lebih baik dari larutan/salep yantg obat-obatnya
larut dalam air.

Tidak menganggu penglihatan ketika digunakan

Salep mata umumnya menghasilkan bioavailabilitas yang lebih besar daripada larutan
berair.

Kerugian Tetes Mata

Kerugian yang prinsipil dari larutan mata adalah waktu kontak yang relatif singkat
antara obat dan permukaan yang terabsorsi.

Bioavailabilitas obat mata diakui buruk jika larutannya digunakan secara topical untuk
kebanyakan obat kurang dari 1-3% dari dosis yang dimasukkan melewati kornea. Sampai ke
ruang anterior. Sejak boavailabilitas obat sangat lambat, pasien mematuhi aturan dan teknik
pemakaian yang tepat.
Penggunaan Tetes Mata
1. Cuci tangan
2. Dengan satu tangan, tarik perlahan-lahan kelopak mata bagian bawah
3. Jika penetesnya terpisah, tekan bola karetnya sekali ketika penetes dimasukkan ke
dalam botol untuk membawa larutan ke dalam penetes

4. Tempatkan penetes di atas mata, teteskan obat ke dalam kelopak mata bagian bawah
sambil melihat ke atas jangan menyentuhkan penetes pada mata atau jari.
5. Lepaskan kelopak mata, coba untuk menjaga mata tetap terbuka dan jangan berkedip
paling kurang 30 detik
6. Jika penetesnya terpisah, tempatkan kembali pada botol dan tutup rapat

Jika penetesnya terpisah, selalu tempatkan penetes dengan ujung menghadap ke

bawah

Jangan pernah menyentuhkan penetes denga permukaan apapun

Jangan mencuci penetes

Ketika penetes diletakkan diatas botol, hindari kontaminasi pada tutup ketika
dipindahkan

Ketika penetes adalah permanen dalam botol, ketika dihasilkan oleh industri farmasi
uunutk farmasis, peraturan yang sama digunkahn menghindari kontaminasi

Jangan pernah menggunakan tetes mata yang telah mengalami perubahan warna

Jika anda mempunyai lebih dari satu botol dari tetes yang sama, buka hanya satu botol
saja

Jika kamu menggunakan lebih dari satu jenis tetes pada waktu yang sama, tunggu
beberapa menit sebelum menggunakan tetes mata yang lain

Sangat membantu penggunaan obat dengan latihan memakai obat di depan cermin

Setelah penggunaan tetes mata jangan menutup mata terlalu rapat dan tidak berkedip
lebih sering dari biasanya karena dapat menghilangkan obat tempat kerjanya.

Pada saat memberi salep atau obat-obat tetes mata, kita harusbekerja menurut cara sebagai
berikut:

1. Kita menjelaskan kepada pasien terlebih dahulu, apa yang akan dilakukan dan
memintanya mengambil sikap yang mudah dan tenang, disini diusahakan agar kepala
sedapat mungkin harus horisonta
2. Salep mata kita letakan pada tepi kelopak mata bagian bawah. Ujung dari tube harus
diarahkan pada arah hidung dan tidak mengarah pada bola mata. Ini dilakukan agar
pada gerak mata yang tiba-tiba, bola mata tidak tersentuh dan tidak terluka. Salep
yang berlebihan kita usap dengan kain kas, ke arah hidung
Tetes mata, kita meneteskan obat dari sudut dekat hidung, hindari pipet tidak menyentuh
hidung. Setelah memberi tetes mata kelopak ditutup dan tetesan yang berlebihan dibersihkan
dengan kasa.
1. Rectal
Obat yang dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria yang akan mencair
pada suhu badan. Pemberian rektal dilakukan untuk memperoleh efek lokal seperti konstipasi
(dulkolax supp), hemoroid (anusol), pasien yang tidak sadar / kejang (stesolid supp).
Pemberian obat perektal memiliki efek yang lebih cepat dibandingkan pemberian obat dalam
bentuk oral, namun sayangnya tidak semua obat disediakan dalam bentuk supositoria. Lima
puluh persen aliran darah dari rektum memintas sirkulasi portal (melalui hati biasanya pada
rute oral), sehingga biotransfortasi obat oleh hati dikurangi. Bagian obat yang diabsorpsi
dalam 2/3 bagian bawah rektum langsung mencapai vena cava inferior dan tidak melalui vena
porta. Keuntungan pemberian melalui rektal (juga sublingual) dapat mencegah penghancuran
obat oleh enzim usus atau pH dalam lambung. Rute rektal juga berguna untuk obat yang
menginduksi muntah jika diberikan secara oral atau jika penderita mengalami muntahmuntah.
Cara : dimasukkan kedalam lubang dubur, dapat memberi efek lokal atau sistemik
Rute pemberian obat vaginal
Vagina adalah saluran yang dindingnya dilapisi oleh membran mukosa dan membentang dari
serviks uteri hingga valua dinding vagina normalnya berwarna merah mudah dan bebas dari
rabas dan lesi. Vagina harus terasa hangat dan lembab dengan dinding yang lembut.
Terkadang vagina yang terasa tegang dapat berkaitan dengan rasa takut atau jaringan parut.

Wanita yang menderita infeksi jamur, memiliki rabas yang kental, putih, berbau aneh dan
seperti dadik. Keuntungan pemberian obat melalui vagina adalah Obat cepat bereaksi dan
efek yang ditimbulkan bersifat lokal.Obat ini tersedia dalam bentuk krim, tablet yang dapat
larut dengan perlahan ataupun dapat juga dalam bentuk salep dan supositoria. Pada
pemberian obat secara vaginal, pasien harus minimal selama 1 jam tidur terlentang untuk
menghindari obat.

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, jelaslah bahwa pemberian obat pada klien
merupakan fungsi dasar keperawatan yang membutuhkan keterampilan teknik dan
pertimbangan terhadap perkembangan klien. Perawat yang memberikan obat-obatan
pada klien diharapkan mempunyai pengetahuan dasar mengenai obat dan prinsip-prinsip
dalam pemberian obat.
B. Saran
Perawat harus mengetahui enam hal yang benar dalam pemberian obat kepada
pasien. Karena hal itu berperan penting dalam kesuksesan perawat dalam pemberian
obat.

DAFTAR PUSTAKA
http://www.fkep.unpad.ac.id/2008/11/peran-perawat-dalam-pemberian-obat/
http://akper1a2010.blogspot.com/2011/08/peran-perawat-dalam-pemberianobat.html
http://haris715.blogspot.com/2013/04/prinsip-enam-benar-dalam-pemberianobat.html
http://health.liputan6.com/read/627062/meningkat-tren-pengobatan-herbal-diindonesia