PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA
UPTD PUSKESMAS KENDAWANGAN
DENGAN
DUKUN WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KENDAWANGAN
TENTANG
KEMITRAAN BIDAN DAN DUKUN
TAHUN 2016
Nomor :

/ TU

Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh empat bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. B A S I L I U S, Selaku kepala UPTD Puskesmas Kendawangan Jln. Pangeran Cakra Desa Mekar
Utama Kecamatan Kendawangan Kabupaten Ketapang memberikan pelimpahan tugas kepada
Bidan atau Perawat terlatih diwilayah kerja UPTD Puskesmas Kendawangan untuk selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. ................... sebagai dukun yang mewakili di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kendawangan yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama di sebut PARA PIHAK dan
secara sendiri-sendiri disebut PIHAK.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja sama kemitraan Bidan dan
Dukun dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana diatur lebih lanjut dalam Perjanjian ini.
PASAL I
PENUNJUKAN
PIHAK PERTAMA menunjuk PIHAK KEDUA untuk bekerjasama dengan bidan di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Kendawangan dalam pendataan ibu hamil, merujuk semua ibu hamil dan ibu
bersalin serta mengarahkan ibu hamil dan ibu bersalin mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal
di fasilitas kesehatan baik di POSKESDES, Puskesmas Rawat Jalan maupun Puskesmas Rawat Inap
dan PIHAK KEDUA menerima penunjukan tersebut.
PASAL 2
MAKSUD dan TUJUAN
1. Maksud dari Perjanjian ini adalah sebagai dasar untuk membantu pemerintah dalam mempercepat
penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Indonesia dan khususnya diwilayah
kerja UPTD Puskesmas Kendawangan.
2. Tujuan Perjanjian ini adalah memberikan pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, ibu bersalin, ibu
nifas dan bayi baru lahir yang sebaik-baiknya yang memenuhi syarat palayanan kesehatan yang
optimal.
PASAL 3
RUANG LINGKUP KEMITRAAN BIDAN DAN DUKUN
1. Setiap dukun yang mengetahui adanya ibu hamil wajib melapor kepada bidan atau tenaga kesehatan
yang terlatih (Peramedis) terdekat di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kendawangan.
2. Setiap dukun yang mendapati ibu dalam proses persalinan wajib merujuk kepada bidan atau tenaga
kesehatan terlatih (Paramedis) terdekat di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kendawangan.
3. Persalinan dengan bidan dapat dibantu atau bisa tanpa dukun.
4. Setiap dukun yang merujuk ke bidan berhak mendapat jasa rujukan yang disesuaikan dengan
kemampuan pasien.
5. Dukun membantu bidan dalam merawat ibu dan bayinya setelah bersalin.

PASAL 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
1. PIHAK PERTAMA berhak :
a. Mengetahui jumlah dukun, nama dan alamat.
b. Memperoleh laporan hasil kemitraan bidan dan dukun.
2. PIHAK PERTAMA berkewajiban :
a. Melakukan pembinaan kepada PIHAK KEDUA
b. Melakukan monitoring dan evaluasi pada PIHAK KEDUA
c. Menerima usulan dan keluhan yang diajukan oleh PIHAK KEDUA
d. Memberikan jasa pada PIHAK KEDUA sesuai kesepakatan.
PASAL 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
1. PIHAK KEDUA berhak
a. Memperoleh pembayaran dari PIHAK PERTAMA atas kesepakatan yang telah di sepakati.
b. Memperoleh umpan balik atas hasil monitoring dan evaluasi tentang kemitraan bidan dan
dukun.
c. Memperoleh pembinaan dan penyuluhan dari PIHAK PERTAMA
2. PIHAK KEDUA berkewajiban :
a. Merujuk semua ibu hamil, ibu bersalin kepada bidan atau tenaga kesehatan terlatih di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Kendawangan.
b. Merujuk ibu bersalin agar melahirkan ke fasilitas kesehatan.
c. Bermitra dengan bidan atau tenaga kesehatan terlatih di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Kendawangan.

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

B AS I LI U S

..............................

NIP.

PERWAKILAN KEPALA DESA

...........................................

PERWAKILAN BIDAN KENDAWANGAN

..................................
MENGETAHUI
CAMAT KENDAWANGAN

.............................