NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
4
4
5
1
0
15
3
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
UNIT ORGANISASI
DATI II
DATI I
10
11
12
0
4
2
1
0
2
4
1
0
0
0
0
0
0
0
4
5
1
3
0
9
3
0
1
0
2
2
0
1
3
5
4
0
0
0
1
1
0
2
0
0
3
1
0
8
10
1
11
5
16
1
18
3
10
3
3
5
0
2
0
0
0
0
0
0
1
4
0
1
0
8
3
0
1
0
0
2
6
0
19
3
14
1
11
2
9
4
15
3
N TENAGA DOKTER
RGANISASI
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
3
6
0
0
0
0
2
2
1
0
2
4
0
0
0
3
4
1
2
0
1
5
1
0
0
3
3
1
0
0
1
3
1
0
0
0
4
0
0
0
1
7
0
4
0
7
4
0
0
0
3
4
0
2
0
3
4
0
0
0
15
0
10
1
13
0
14
2
15
0
14
1
11
1
11
0
15
2
17
6
11
6
11
2
Jumlah
31
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
135
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
18
0
0
58
0
135
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
66
92
16
22
11
0
0
2
0
0
0
311
58
0
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
58
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
0
2
1
0
0
4
7
1
0
0
9
2
15
5
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
UNIT ORGANISASI
DATI II
DATI I
10
11
12
4
7
1
1
0
10
2
0
0
0
2
1
0
0
0
10
3
0
2
0
2
5
2
0
0
2
5
1
2
0
0
0
0
0
0
3
4
1
2
4
10
4
2
1
10
4
3
1
1
0
4
5
0
0
0
1
5
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
15
5
17
1
10
1
21
3
14
0
14
1
0
0
14
1
22
1
15
1
16
7
10
2
9
4
0
0
N TENAGA DOKTER
RGANISASI
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2
6
0
0
0
8
6
0
0
0
2
5
0
0
0
4
2
1
0
0
0
4
0
0
0
0
5
1
0
0
0
0
0
0
0
3
6
0
0
0
7
5
0
0
0
6
1
0
0
0
1
4
0
1
0
10
3
1
0
0
16
1
22
5
14
1
14
0
9
2
10
1
0
0
14
2
16
2
13
1
9
3
17
0
31
Jumlah
0
0
0
0
0
0
138
0
0
0
0
0
27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
52
0
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
99
105
13
10
14
0
0
2
0
0
0
355
52
0
0
0
0
0
0
39
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
52
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
2
0
0
2
0
8
1
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
11
12
3
2
0
0
0
10
3
0
0
0
4
6
0
0
0
5
2
0
0
0
1
3
0
0
0
3
3
0
0
0
7
0
0
0
0
5
0
0
0
9
2
0
0
0
0
3
0
0
0
4
10
4
19
2
14
2
13
0
10
0
11
1
12
2
9
3
6
1
8
2
N TENAGA DOKTER
:
:
:
20
21
22
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
23
24
25
26
27
28
29
30
3
0
0
0
0
10
0
0
0
0
3
0
0
0
0
4
0
1
0
0
0
0
0
2
0
2
0
1
1
0
1
0
0
1
0
6
7
0
0
0
3
2
0
1
0
5
3
0
0
0
0
4
1
0
0
8
0
16
0
9
0
9
1
8
4
7
0
7
2
18
0
10
2
13
4
8
1
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
105
0
0
0
0
0
24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
32
0
0.022
0.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.07
0
82
35
3
7
13
0
0
2
0
0
0
233
32
0
0
0
0
0
0
30
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
32
0.03
0.016
0.016
0.016
0.012
0.02
0.04
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
5
8
3
0
0
1
9
2
3
0
24
1
20
1
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
11
12
3
5
1
0
0
3
5
1
1
0
0
4
2
1
0
0
0
0
0
0
3
2
0
2
0
0
0
0
1
4
0
0
0
0
0
5
4
0
1
0
2
6
1
1
12
1
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
14
1
14
2
12
4
0
0
11
4
0
0
0
0
14
3
14
2
12
2
0
0
0
0
0
0
0
0
N TENAGA DOKTER
:
:
:
20
21
22
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
23
24
25
26
12
10
27
28
29
30
14
5
5
0
1
0
0
0
0
0
0
1
7
0
0
0
0
0
0
0
0
3
5
0
0
0
0
1
0
0
0
0
4
0
0
0
2
5
3
2
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
15
0
0
0
13
1
0
0
20
2
11
3
11
3
24
1
0
1
9
1
42
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
112
0
0
0
0
0
34
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
32
0
0.022
0.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.07
0
36
73
14
15
16
0
0
2
0
0
0
238
32
0
0
0
0
0
0
60
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
32
0.03
0.016
0.016
0.016
0.012
0.02
0.04
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
16
11
12
3
6
2
2
0
4
7
2
0
0
4
6
0
0
0
2
4
1
1
0
0
1
3
5
0
2
5
1
5
0
1
0
3
3
1
0
0
0
0
27
3
22
3
15
2
14
0
13
0
11
0
11
0
31
11
N TENAGA DOKTER
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
20
21
22
23
24
25
26
27
28
12
29
30
2
5
1
1
0
0
6
0
0
0
4
0
0
1
0
5
6
0
1
0
0
6
1
0
0
0
6
0
0
0
0
5
1
2
0
0
0
0
2
0
4
3
0
1
0
0
4
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
16
2
6
1
4
2
11
5
19
2
11
2
12
2
4
1
13
0
9
3
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
96
0
0
0
0
0
16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
28
0
0.022
0.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.07
0
35
77
9
15
5
0
0
1
3
0
0
218
28
0
0
0
0
0
0
54
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
28
0.03
0.016
0.016
0.016
0.012
0.02
0.04
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
4
8
1
0
0
19
4
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
11
12
4
7
1
0
0
4
5
0
0
0
1
4
0
2
0
1
6
0
6
0
1
5
0
0
0
5
5
0
2
0
2
5
1
2
4
2
3
1
2
0
0
0
0
0
4
3
6
2
1
3
18
5
16
2
13
3
13
2
11
4
18
1
15
2
13
3
0
2
14
3
N TENAGA DOKTER
:
:
:
20
21
22
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
23
24
25
26
27
28
29
30
10
5
3
1
1
0
1
6
0
1
0
4
5
1
0
0
0
3
1
2
0
1
5
1
1
0
1
4
0
0
0
3
6
1
0
0
3
5
0
1
0
4
5
0
1
0
2
5
3
2
0
2
3
0
4
0
3
5
0
13
4
13
5
15
2
11
0
16
0
13
0
15
2
13
0
19
1
12
2
6
1
8
0
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
123
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
48
0
0.022
0.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.07
0
56
109
14
28
11
0
0
3
0
0
0
304
48
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
44
0.03
0.016
0.016
0.016
0.012
0.02
0.04
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
14
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
0
5
1
0
0
0
5
1
2
0
15
1
20
3
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
11
12
0
6
3
1
0
0
7
0
0
0
0
4
1
0
0
1
10
2
0
0
2
5
0
10
10
2
1
0
0
0
8
2
0
0
0
6
0
0
0
4
2
2
1
0
4
16
1
12
3
10
0
21
2
12
1
8
4
16
2
12
1
10
1
N TENAGA DOKTER
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
2
1
0
1
5
0
0
0
1
2
1
0
0
2
4
0
1
0
7
3
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
10
2
10
5
11
2
16
3
8
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
33
0
0.022
0.3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.07
0
0
0
0
0
0
37
63
12
16
18
0
0
3
0
0
0
215
33
0
0
0
0
0
0
7
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
33
0
0
0.03
0.016
0.016
0.016
0.012
0.02
0.04
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
11
12
12
12
10
5
2
1
2
0
6
1
0
0
0
3
6
1
3
0
3
4
1
1
0
3
3
2
2
5
0
3
0
0
5
0
10
0
3
12
2
10
2
0
0
2
4
0
2
0
4
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
2
0
0
0
17
0
16
1
22
0
20
3
17
1
13
4
17
2
17
1
10
2
14
2
10
1
7
0
N TENAGA DOKTER
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
20
21
22
23
24
25
26
14
15
10
11
27
28
29
30
2
8
0
0
0
4
1
0
0
0
2
5
0
1
0
4
2
0
0
0
4
4
0
0
0
0
3
0
2
0
0
4
0
1
0
6
5
0
1
0
18
1
15
1
17
1
15
1
16
1
13
2
18
4
26
1
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
178
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
29
0
0.022
0.3
0.07
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.03
0
52
79
9
18
22
0
0
3
0
0
0
318
29
0
0
0
0
0
0
25
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
29
0.016
0.016
0.016
0.012
0.02
0.04
NAMA
NIP
JABATAN
GOLONGAN/ RUANG
NO.
I.
II.
BUTIR KEGIATAN
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
2 Memulihkan kesehatan akibat penyakit
3
4
0
0
0
3
5
2
0
0
14
18
IV.
V.
a. Mengamati penyakit/wabah
b. Supervisi program kesehatan
3 Menanggulangi penyakit/wabah tertentu
PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
1 Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan
2 Menjadi anggota organisasi profesi
a. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai :
1.) Pengurus aktif
2.) Anggota aktif
b. Tingkat Nasional
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
c.Tingkat Propinsi/Kabupaten /Kodya
1.) pengurus aktif
2.) anggota aktif
3 Menjadi anggota organisasi kesehatan/kesehatan lainya
a. Tingkat Internasional /Nasional
b. Tingkat Propinsi
4
5
6
7
8
9
10
11
12
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
Memperoleh gelar kesarjanaan lainya
Melakukan kegiatan lintas sektoral yang berkaitan dengan bidang kesehatan
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
10
11
12
10
3
5
0
0
0
3
1
3
3
0
1
3
1
0
0
0
6
6
2
0
6
5
1
2
0
10
5
0
0
5
0
2
0
0
5
3
5
2
2
10
4
0
1
1
0
4
0
1
0
0
2
0
0
0
0
6
0
1
2
0
10
15
14
14
17
25
15
10
10
12
N TENAGA DOKTER
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
10
1
0
0
1
0
1
0
0
0
0
3
0
0
2
0
2
0
1
1
0
5
0
0
1
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
1
0
4
0
0
0
0
4
0
0
1
0
4
0
0
0
0
5
0
1
2
0
11
15
11
11
11
12
31
Jumlah
Keterang
an
0
0
0
0
0
0
148
0
0
0
0
0
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
37
0
0.022
0.3
0.07
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.03
0
89
41
20
21
20
0
0
20
0
0
0.016
0.016
298
0.012
0.016
37
0
0
0
0
0
0
23
0
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
38
0.02
0.04
UNIT ORGANISASI
NIP
DATI II
JABATAN
Dokter
DATI I
GOLONGAN/ RUANG
Penata / III c
SUB UNSUR
NO.
BUTIR KEGIATAN
I.
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
13
10
15
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
II.
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
10
12
15
17
15
14
13
15
12
20
11
12
11
13
14
e. Melakukan Otopsi
1.) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2.) Dengan pemeriksaan laboratorium
f. Mengikuti penggalian mayat untuk pemeriksaan
g. Melakukan tugas jaga malam hari (panggilan/oncall)
h. Melakukan Tugas di daeraah terpencil
I. Melakukan tugas pada tempat yaang mempunyai
risiko pekerjaan
j. Melakukan tugas pada unit pelayanan tertentu
yang sepi pasien
k. Melakukan tugas sebagai Kepala Instalasi atau Puskesmas
I. Melakukan tugas sebagai ketua kelompok SMF
6
Membina peraan serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan
7 Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan
III. PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
a. Karya ilmiah hasil penelitian ,pengkajian,
survey dan atau evaluasi kesehatan yang
di publikasikan
b. Karya ilmiah hasil penelitian pengkajian.
survey dan atau evaluasi di bidang kesehatan
tidak di publikasikan tetapi didokumentasikan
pada perpustakaan Unit Kerja masing-masing
c. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang kesehatan yang
dipublikasikan
d. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada Perpustakaan
Unit Kerja masing-masing
e. Karya tulis ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar
luaskan melalui media massa,setiap tulisan yang
merupakan satu kesatuan
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan ,gagasan atau
ulasan ilmiah di bidang kesehatan,setiap naskah
2. Mengembangkan teknologi tepat guna bidang kesehatan
3. Menerjemahkan /menyadur buku dan bahan-bahan lain
di bidang kesehatan
IV.
V.
4
5
6
7
8
9
10
c. Kabupaten /Kotamadya
Menjadi nggota komite /panitia/sub komite medik
Menjadi panitia di lingkungan medik
Mengikuti seminar /lokakarya kesehatan
Menjadi delegasi ilmiah di bidang kesehatan
Mengajar /melatih pada diklat pegawai
Memberikan bimbingan bidang kesehatan di lapangan
Menilai,menguji dalam bidang kesehatan
UNIT ORGANISASI
Puskesmas Kendawangan
DATI II
Ketapang
DATI I
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
10
14
15
12
204
17
KET.
0.022
1224
122.4
2.6928
0.07
42
4.2
0.294
0.03
354
35.4
1.062
0
0
2
59
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
101
0.016
36
3.6
0.0576
26
0.016
156
15.6
0.2496
21
0.012
126
12.6
0.1512
0
0
0
0
0
0
14
18
20
12
12
309
0.02
1854
185.4
3.708
59
0.04
354
35.4
1.416
0
0
0
0
0
0
28
0
0
2
0
0
0
0
0.05
0
0
0
0
59
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.012
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9.6312
NAMA
UNIT ORGANISASI
NIP
DATI II
JABATAN
Dokter
DATI I
GOLONGAN/ RUANG
Penata / III c
SUB UNSUR
NO.
BUTIR KEGIATAN
I.
11
11
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
10
10
10
11
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
II.
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
b. Melakukan pemuliahan fisik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
3
11
11
12
10
22
26
23
12
11
15
22
18
14
18
18
22
17
12
14
14
14
IV.
V.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Mengikuti kegiatan pengadaan dan pengo- lahan Dana Upaya Kesehatan Masyarakat
(DUKM)
14 Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit
15 Memperoleh penghargaan /tanda jasa
a. Tanda jasa /penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya
b. Gelar kehormatan akademis
N TENAGA DOKTER
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
23
24
25
26
27
28
29
30
KET.
31
180
0
0.022
1080
108
2.376
0
0
0
0
3
40
0.07
12
1.2
0.084
0.03
600
60
1.8
0
0
8
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
81
16
13
152
23
0.016
138
13.8
0.2208
28
0.016
168
16.8
0.2688
20
0.012
120
12
0.144
0
0
0
3
0
0
0
17
20
18
22
24
23
435
0.02
2610
261
5.22
100
0.04
600
60
2.4
0
0
0
0
0
0
0.05
15
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
93
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.012
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
12.5136
UNIT ORGANISASI
DATI II
DATI I
SUB UNSUR
NO.
I.
:
:
:
:
BUTIR KEGIATAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PENDIDIKAN
###
Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah
a. Dokter spesialis 11 (S2)
b. Pasca Sarjana/spesialis(S2)
c.Doktor
###
Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan (STTPL)
II.
PELAYANAN KESEHATAN
###
Penyembuhan Penyakit
a. Melakukan pelayanan medik Umum
b. Melakukan pelayanan spesialistik
c. Melakukan Pelayanan Sub Spesialistik
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
5) Komplek Tk.III
e. Melakukan tindakan khusus spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk.II
5.) Kompleks Tk. III
f. Melakukan tindakan khusus sub spesialistik
1.) Sederhana
2.) Sedang
3.) Kompleks I
4.) Kompleks II
5.) Kompleks III
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
1.) Sederhana
2.) Sedang
26
24
14
22
20
21
2.) Sedang
3.) Kompleks Tk. I
4.) Kompleks Tk. II
d. Memberikan pelayanan saksi ahli
e. Melakukan Otopsi
1.) Tanpa pemeriksaan laboratorium
2.) Dengan pemeriksaan laboratorium
f. Mengikuti penggalian mayat untuk pemeriksaan
g. Melakukan tugas jaga malam hari (panggilan/oncall)
h. Melakukan Tugas di daeraah terpencil
I. Melakukan tugas pada tempat yaang mempunyai
risiko pekerjaan
j. Melakukan tugas pada unit pelayanan tertentu
yang sepi pasien
k. Melakukan tugas sebagai Kepala Instalasi atau Puskesmas
I. Melakukan tugas sebagai ketua kelompok SMF
6
Membina peraan serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan
7 Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan
III. PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
a. Karya ilmiah hasil penelitian ,pengkajian,
survey dan atau evaluasi kesehatan yang
di publikasikan
b. Karya ilmiah hasil penelitian pengkajian.
survey dan atau evaluasi di bidang kesehatan
tidak di publikasikan tetapi didokumentasikan
pada perpustakaan Unit Kerja masing-masing
c. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang kesehatan yang
dipublikasikan
d. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada Perpustakaan
Unit Kerja masing-masing
IV.
V.
4
5
6
7
8
9
AN TENAGA DOKTER
UNIT ORGANISASI
DATI II
DATI I
:
:
:
Puskesmas Kendawangan
Ketapang
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
15
10
10
JUMLAH
96
KET.
0.022
576
57.6
1.2672
12
0.07
30
0.21
0.03
234
23.4
0.702
0.016
168
16.8
0.2688
0
0
5
39
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
43
10
74
28
11
0.016
66
6.6
0.1056
0.012
18
1.8
0.0216
0
0
0
1
0
0
0
22
16
19
15
24
15
240
0.02
1440
144
2.88
39
0.04
234
23.4
0.936
0
0
0
0
0
0
1
21
0
0.05
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
41
0
0
0
0
0
0
0
0.012
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6.3912
NO.
BUTIR KEGIATAN
II.
PEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
AGS
SEP
OKT
NOV
135
138
105
112
96
123
100
178
148
204
180
27
24
34
16
20
10
18
17
40
18
58
52
32
32
28
48
33
29
37
59
100
66
99
82
36
35
56
37
52
89
101
81
92
105
35
73
77
109
63
79
41
152
16
13
14
14
12
20
23
22
10
15
15
28
16
18
21
26
28
11
14
13
16
11
18
22
20
21
20
20
PELAYANAN KESEHATAN
a. Melakukan pelayanan medik Umum
d. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
3.) Kompleks Tk. I
g. Melakukan tindakan darurat medik /P3K
2.) Sedang
h. Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien rawat inap
3
311
355
233
238
218
304
215
318
298
309
435
58
52
32
32
28
48
33
29
37
59
100
25
39
30
60
54
25
23
28
15
58
52
32
32
28
44
33
29
38
59
93
JUMLAH
KET.
96
1615
1615
12
234
234
61
61
39
547
547
43
777
777
74
900
900
28
167
167
11
217
217
174
174
45
45
240
3474
3474
39
547
547
21
329
329
23
23
41
539
539
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO
1
2
3
4
5
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja
I. PEJABAT PENILAI
BASILIUS
19680418 198812 1 001
Penata Tk I / III D
Kepala
Puskesmas Kendawangan
NO
1
2
3
4
5
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja
NO
AK
KUANT/OUTPUT
0.033
KUAL/MUTU
WAKTU
Sertifikat
100
Jam
180
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.6
30
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.2
10
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.016
60
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.04
90
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.04
100
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.04
30
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.04
25
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.02
20
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.05
50
Kegiatan
100
12
Bulan
0.1
50
Kegiatan
100
12
Bulan
0.03
350
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.06
60
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
13
BIAYA
0.05
35
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.1
2.5
Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.4
600
Tiap Kali
100
12
Bulan
0.35
Tahun
100
Tahun
18
Pejabat Penilai
BASILIUS
NIP. 19680614 198812 1 001
TARGET
AK
Biaya
Kuant/ Output
Kual/M
utu
Waktu
100
Jam
REALISASI
AK
8
Kuant/ Output
Kual/M
utu
Waktu
10
11
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
Sertifikat
Sertifikat
5.94
100
12
Bulan
5.33
161.5
Per 10 Pasien
90
12
18
30 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
14.04
23.4
Per 10 Pasien
78
12
10 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
1.22
6.1
Per 10 Pasien
61
12
0.96
60 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.88
54.7
Per 10 Pasien
91
12
3.6
90 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
3.11
77.7
Per 10 Pasien
86
12
100
12
Bulan
3.60
90
Per 10 Pasien
90
12
1.2
30 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.67
16.7
Per 10 Pasien
56
12
25 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.87
21.7
Per 10 Pasien
87
12
0.4
20 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
0.35
17.4
Per 10 Pasien
87
12
11
0.25
Per 10 Kegiatan
100
12
Bulan
0.23
4.5
Per 10 Kegiatan
90
12
12
0.5
Per 10 Kegiatan
100
12
Bulan
0.33
3.3
Per 10 Kegiatan
66
12
10.5
100
12
Bulan
10.42
347.4
Per 10 Kegiatan
99
12
3.6
60 Per 10 Kegiatan
100
12
Bulan
3.28
54.7
Per 10 Kegiatan
91
12
15
1.75
35 Per 10 Pasien
100
12
Bulan
1.65
32.9
Per 10 Pasien
94
12
0.25
100
12
Bulan
0.23
2.3
Per 10 Pasien
92
12
24
60 Tiap 10 Kali
100
12
Bulan
21.56
53.9
Tiap 10 Kali
90
12
100
Tahun
0.35
Tahun
100
16
JUMLAH
0.35
Tahun
78.3
JUMLAH NILAI CAPAIAN SKP DI BAGI JUMLAH KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :
68.10
REALISASI
Biaya
Waktu
11
12
14
Jam
176
88.09
Bulan
266
88.63
Bulan
254
84.72
Bulan
237
79.06
Bulan
267
89.11
Bulan
263
87.50
Bulan
266
88.72
Bulan
232
77.28
Bulan
263
87.66
Bulan
263
87.72
Bulan
266
88.72
Bulan
242
80.72
Bulan
275
91.81
Bulan
267
89.11
Bulan
270
90.06
Bulan
268
89.39
Bulan
266
88.67
Tahun
276
92.06
87.17
87.17
(Baik)