Unidad I: Conceptualizacin y antecedentes

de la enfermera comunitaria
Conceptualizacin y antecedentes de la enfermera
comunitaria

Lic. en Enf. Carmen Oropeza Cruz

UNIDAD I CONCEPTUALIZACION Y ANTECEDENTES DE LA

ENFERMERIA COMUNITARIA.
1. NATURALEZA DE LA SALUD COMUNITARIA
a) Conceptos:
SALUD PBLICA: Es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la
vida, y fomentar la salud y la eficiencia; mediante el esfuerzo organizado de la comunidad.
SALUD COMUNITARIA: Es un proceso autoorganizativo de la poblacin para
enfrentarse a los problemas socioeconmicos-sanitarios-epidemiolgicos de la comunidad:
en cuanto a vivienda, nutricin, condiciones laborales y ecolgicas, democracia,
manipulacin consumista, morbilidad.
ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA: Disciplina de servicio para y con la
comunidad. Aplica conocimientos tcnicos y cientficos a la promocin, reestructuracin y
conservacin de la salud comunitaria.
ENFERMERA SANITARIA: Su funcin es esencialmente educativa y preventiva, su
tcnica difundir en forma prctica los principios de higiene, su mtodo de trabajo es visitar al
hogar y las relaciones con las diferentes clnicas mdicas que ofrece servicios a la
colectividad.
La unidad de trabajo es la familia, reconoce anomalas y llama la atencin sobre ellas.
Realiza labores de salud en un nivel aplicativo al dar atencin de salud al individuo,
familia y comunidad.

ENFERMERA EN SALUD PBLICA: Este concepto se utiliza para un nivel ms

amplio de enfermera como personal capacitado para fungir como dirigentes en cualquier
establecimiento de salud.
b) Principios:

La enfermera comunitaria es una actividad socialmente reconocida,

fundada en necesidades pblicas, e integrada dentro de los planes generales de
sanidad.

Para el progreso y perfeccionamiento de la enfermera comunitaria

son fundamentales las revoluciones peridicas y constantes de las necesidades de la
colectividad y sus miembros.

Los servicios son para beneficio de toda la colectividad, sin distincin

de raza, cultura o consideracin de clase social.

Es parte integrante la enfermera comunitaria la educacin higinica,

en su enseanza individual, familiar y colectiva.

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La enfermera comunitaria forma parte de un equipo interdisciplinario
cuya funcin es la asistencia a la colectividad adems orienta respecto a los
recursos existentes, oficiales y privados para beneficiar a la comunidad.

En cada sociedad o cultura, hay costumbres y creencias establecidas

que gobiernan las actitudes y comportamientos relacionados con la enfermedad y la
muerte.

La relacin de un individuo a una nueva actuacin depende en parte

de sus experiencias pasadas en situaciones semejantes.

Todo individuo vive inmerso en una clase social conciente de ello o no,
la clase social determina a largo plazo su comportamiento

Todas las necesidades humanas estn relacionadas, un trastorno en

una rea del funcionamiento causara reacciones reciprocas en otras reas del
funcionamiento.

El individuo puede buscar satisfaccin de sus necesidades dentro de

su cultura y por los caminos establecidos dentro de ella, o tratando de transformar
esas condiciones sociales para que estn de acuerdo a sus necesidades o
aspiraciones.

La sociedad o cultura en que vive el individuo le ayuda o bloquea a

determinar las formas de satisfacer sus necesidades. El individuo debe conocer
varias alternativas sociales, culturales y polticas para decidir.
c) Acciones:

Intra y extramuros

En todos los niveles de atencin para la salud

Con la participacin del equipo de salud y grupos comunitarios

encaminados a la atencin de la salud de la familia y la comunidad

Identificando sus problemas y necesidades

Tomando en cuenta su estructura social, econmica y cultural

Planeando, ejecutando y evaluando conjuntamente las acciones

Aspectos de promocin, proteccin, recuperacin, rehabilitacin y

organizacin de la comunidad

Identificar las necesidades de salud de las personas

Contribuir a los mtodos de diagnostico

Planear la asistencia de enfermera

Proporcionar asistencia de enfermera

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Informar a la poblacin sobre problemas de salud

Brindar asistencia segn prescripcin medica

Controlar y valorar la asistencia de enfermera

2. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA SALUD COMUNITARIA

Febe
Vivi hacia la mitad del siglo IV, tom como una misin especial el cuidado de los
enfermos en sus casas, por lo tanto se le considera la primera diaconisa y enfermera
visitadora sanitaria.
Santa Catalina de Siena
Surge en pleno oscurantismo, ocupaba su tiempo libre en visitar enfermos en el
hospital, logr que le permitieran ir por las calles para atender casos de enfermos y que a
los ms graves los llevaran al hospital.
En 1732, cuando la peste lleg a Siena, Santa Catalina no abandon la Ciudad sino
que continu su trabajo noche y da en el Hospital de la Scala, su capacidad de organizacin
adquiri fama en toda Italia.
Bejines
Los miembros de sta orden alcanzaron mxima eficiencia durante el siglo XIV, los
Bguines de Lieja obtuvieron ayuda del obispo y se dedicaron a realizar actividades que en
aquella poca eran propias de las mujeres.
La Enfermera domiciliaria tuvo su origen en los hogares vecinos, fueron
recompensados al recibir numerosos donativos, con esto asumieron obligaciones
relacionadas con la distribucin de vestidos, alimentos y provisiones, tareas identificadas en
la actualidad como: La Cruz Roja.
Dispensario de Filadelfia
En el ao de 1876, aparece la clnica o departamento de pacientes ambulantes
naciendo lo que hoy es tratamiento ambulatorio, el cual se consider un medio para
combatir las enfermedades transmisibles quedando como un precedente de la
epidemiologa.
Sociedad de Enfermeras en Filadelfia
En 1839, se form la sociedad de enfermeras en Filadelfia, la cual prestaba sus
servicios principalmente al embarazo de las madres jvenes de bajos recursos, su nico
requisito era la firmeza de carcter y experiencia como cabeza de familia.
Kayserswerth
En la poblacin alemana, se destaca por la organizacin en servicio de los servicios de
Enfermera y la diversificacin de actividades, agrupaciones de unidades para enfermos,
personas con trastornos mentales y nios de todos los credos, escuela para muchachas y

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asilo para mujeres liberales, los ms contagiosos estn separados, Kayserswerth lleg a ser
el antecedente de la escuela de Enfermera Laica.
Florencia Nightingale
Fue gua y reformadora de Enfermeras, instaur asistencia hospitalaria, su primer
participacin como Enfermera Sanitaria fue en 1854 en una epidemia de Clera
ofrecindose como voluntaria en el Hospital de Medlessex.
Hizo recomendaciones acerca de normas de sanidad acatando sus reglas y
recomendaciones, tambin ide un sistema estadstico hospitalario.
William Rathbone:
Rico residente de Liverpool, que en 1861 escribi a Florencia solicitndole le
proporcionara Enfermeras de su escuela para brindar servicios de Enfermera entre los
pobres de la Ciudad, pero las estudiantes de Santo Toms carecan de preparacin especial
para esta labor, en ningn lugar se dispona de personal de Enfermera que pudiera efectuar
con eficiencia tal tarea.
En 1862, Miss Merry Weater procedente de la escuela de Nightingale le fue nombrada
superior de Enfermeras realizando prcticas en los domicilios de los pobres.
Liverpool est dividida en 18 Distritos, una enfermera en cada uno, vigilaba labores de
un grupo de damas visitadoras voluntarias.
De la idea de William, R. y Florencia N. surgieron las escuelas modernas de
Enfermeras Sanitarias.
Lilian Wald:
Estudi la carrera de Enfermera y posteriormente la Medicina, tuvo oportunidad de
presenciar las condiciones infrahumanas en que viva una familia, a raz de observar la
injusticia social, se cuestion el porqu de la miseria de mucha gente, esto la motiv a
ayudar a las clases desvalidas, abandonando los estudios de Medicina, fue fundadora de
varias organizaciones de Enfermera de Salud Pblica en Estados Unidos.
En un punto distante del mundo, aunque con diferentes nominaciones de Henry Street,
contemplamos los ghetos de Bronx, tambin llamadas vecindades en Mxico, las favelas de
Brasil, las chabolas de Espaa.
La Enfermera en Amrica Latina
De 1900-1930, predominan a principio de siglo las congregaciones religiosas,
posteriormente seguiran las sirvientas, la prctica de la enfermera se realiza en hospitales
privados y de beneficencia, se incrementan la preparacin desde la Enfermera Laica con
cursos posteriores a la Educacin Primaria hasta la Enfermera Profesional con 3 aos de
escuela modelo Nightingale, incluyndose la auxiliar de enfermera.
La cobertura abarca Hospitales del Estado y Empresas privadas surge la visitadora
sanitaria, se alcanza el medio urbano, finalmente por necesidad de la propia comunidad
aparece la comadrona o partera emprica, amplindose el servicio de medio urbano al rural.

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En 1930-1960, se incrementa el nmero de escuelas de Enfermera con hincapi en

laEscuela Administrativa, se diversifica Hospitales de Seguridad Social, distribuyen los
Hospitales privados.
En 1950, se preparan graduadas en Salud Pblica destinadas a Centros de Salud y
labores de supervisin en el rea rural, al mismo tiempo se integra la Salud Pblica en los
programas de las escuelas de Enfermera y se imparten cursos en servicio.
En 1960-1978, surge la escuela acadmica, se prepara personal profesional y no
profesional, se incrementa la asistencia al curso post bsico de Enfermera en Salud
Pblica, se ampla la cobertura en el medio urbano y rural.
Mxico: Isabel Cendala y Gmez
Se le considera la primera Enfermera en Salud Pblica de Iberoamrica por la labor
humanitaria realizada en beneficio de los habitantes de Mxico y Filipinas.
Acept alejarse de su patria y hogar para atender a los nios portadores de la linfa
protectora de la viruela, despus de su llegada a Mxico en l804 trat de propagar la vacuna
de la viruela por todo el territorio.
En 1947 se crea el departamento llamado salubridad pblica, en su seccin de higiene
infantil da comienzo la intervencin de enfermeras.
De 1920 a 1929 se vio la importancia de utilizar a la enfermera como visitadora, en
1929 se organizo el servicio de enfermeras visitadoras, en 1954 se crea la direccin de
enfermera y trabajo social para brindar accesoria en los aspectos tcnicos de las oficinas
aplicativas.
A finales de la dcada de 1970 se crean alternativas de accin para responder
positivamente a las necesidades de salud de los grupos no protegidos, haciendo hincapi en
la atencin primaria, correspondiente al primer nivel de salud, principal instrumento de
cobertura de los servicios.
3. PERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA
La enfermera en salud comunitaria requiere de conocimientos estructurados con
enfoque biologista, para su proyeccin en los diferentes niveles de atencin mdica, familiar
y comunitaria de acuerdo a la estructura histrica y ecolgica en que se desarrolla, por lo
cual, el perfil de este profesionista se conduce a otorgar servicios dinmicos de promocin,
proteccin, deteccin, teraputica, rehabilitacin, enseanza, e investigacin, acordes con
las polticas nacionales e institucionales de salud del pas.
Cualidades de la Enfermera en Salud Comunitaria
Observadora, con espritu de servicio, profesional, discreta, lder, educadora, sociable,
saber escuchar, administradora, supervisora, responsable, investigadora, humanista,
decidida, dedicada, dinmica y creativa entre otras.

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Papel de la Enfermera en la Salud Comunitaria

El papel de la enfermera comunitaria consiste en suministrar atencin a los individuos,
las familias y los agregados dentro de las comunidades ,utilizando las habilidades y el
conocimientos relevantes tanto a la enfermera como a la salud publica, brindan servicios de
conserjera, realizan evaluaciones, proporcionan instruccin y educacin e implementan la
investigacin para mejorar la atencin de salud al cliente y adems siempre acta como
defensor del cliente ya se trat de un individuo, familia, grupo o comunidad.
La ANA define la enfermera para la salud comunitaria como una sntesis del ejercicio
de enfermera y de la prctica de salud publica en relacin con la promocin y la
preservacin de la salud de las poblaciones.
El centro de la prctica para la salud comunitaria es la comunidad como un todo, y el
suministro de la atencin de enfermera a los individuos, las familias y los grupos dentro del
contexto de promocin y preservacin de la salud de la comunidad en su totalidad dentro del
alcance de las mayores necesidades comunitarias.
Consultora: Por idoneidad e informacin, las enfermeras de salud comunitaria son
consultoras del cliente y de mdicos, otra relacin de consultora con personas que tengan
una relacin de asistencia con el cliente.
Coordinadora: Coordina eficazmente los servicios a disposicin del cliente.
Suministradora de servicios: Es lo que nosotros mismos hacemos y lo que hacemos
a travs de otras personas para ayudar al cliente a ayudarse as mismo.
Maestra: Debe ser capaz de ensear a la gente, muchas cosas en materia de salud,
socializa sus conocimientos entre la comunidad y recupera los de esta.
Impulsora: Debe impulsar tanto la organizacin independiente de la comunidad, como
la libertad y la conciencia social de los individuos para idear y conseguir opciones nuevas en
la organizacin social y personal de manera autogestiva.
4. UN MODELO DE EVALUACION COMUNITARIA.
La evaluacin de la salud comunitaria es un proceso continuo, por lo que se requiere
tener un modelo previamente establecido como instrumento para conocer los problemas
de salud y enfermedad as como los recursos disponibles de la comunidad, por lo que se
presenta el siguiente modelo que contiene:
Nombres y disciplinas de los miembros del equipo de salud.
Descripcin de la comunidad (incluir fotografas, artculos de peridico y comentarios)
Impresiones diagnosticas sobre la comunidad
nfasis en las Necesidades Basadas en la Comunidad:

Patrones de morbilidad y mortalidad

Datos demogrficos

Problemas ambientales

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Servicios pblicos

Esttica ( msica, cultura, religin y manifestaciones artsticas)

Instituciones relacionadas con la salud

Tcnicas para la Gestin de la Atencin

Problemas a los que se enfrentas los clientes para la atencin de su salud

Expectativas del cliente respecto a la atencin

La clase de atencin prestada a la comunidad por parte de los profesionales

Estndares aceptados de atencin

Uso de planes de atencin interdisciplinaria o planes de accin

Influencia Sobre las Decisiones para la Adjudicacin de los Recursos

Patrones de adjudicacin de recursos

Valores y creencias de la poblacin

Confianza en la financiacin del gobierno

Influencia de los grupos de inters especial sobre la adjudicacin de recursos

Patrones de cobertura del seguro

Validacin de los servicios por parte del cliente

Experiencia de la enfermera/equipo interdisciplinario
Evaluacin del proyecto de valoracin comunitaria.

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