Diagnosa Keperawatan : Kerusakan Integritas jaringan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .....x24 jam integritas

jaringan pasien mulai membaik
Kriteria hasil : Pembengkakan dan pus yang keluar dari kaki pasien berkurang
serta terbentuknya jaringan yang baru pada luka di kaki pasien.
NOC = Tissue integrity : Skin & Mucous Membran
No
1
2
3
4
5

Indikator
skin temperatur
sensation
skin integrity
skin lesions
necrosis

NIC : Wound Care

1. Monitor karakteristik dari luka seperti drainase, warna, ukuran dan bau.
2. menggunakan atau mempertahankan prinsip teknik steril pada perawataan
luka
3. Ganti dressing atau balutan sesuai dengan banyaknya eksidut pada luka
pasien
4. periksa atau inspeksi luka pasien saat menggantikan balutan/dressing
5. secara teratur membandingkan dan mencatat setiap perubahan pada luka
pasien
6. Ajarkan pasien dan keluarga pasien tentang prosedure perawatan luka
7. memberitahukan pasien dan keluarga pasien tanda dan gejala infeksi
8. Dokumentasi lokasi luka, ukuran dan tampilan luka.