Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA PENAGIHAN HUTANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
Alamat
Tempat / Tgl Lahir
No. KTP
Pekerjaan
No. Telp

: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, kemudian memberikan kuasa penuh


kepada ;
Nama
Alamat
Tempat / Tgl Lahir
No. KTP
Pekerjaan
No. Telp

: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk bertindak melakukan hal menagih,
meminta dan menerima uang dari total hutang sejumlah Rp ..........................
(..................................) milik PEMBERI PERTAMA kepada ;
Nama
Alamat
Tempat / Tgl Lahir
No. KTP
Pekerjaan
No. Telp

: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................

Demikian Surat Kuasa ini untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya serta harus
dijalankan dengan penuh tanggung jawab.

Penerima Kuasa

(.................................................)

............................,.................... 2017
Pemberi Kuasa

(.................................................)

SURAT KUASA PENAGIHAN HUTANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
Alamat
Tempat / Tgl Lahir
No. KTP
Pekerjaan
No. Telp

: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,


Nama
Alamat
Tempat / Tgl Lahir
No. KTP
Pekerjaan
No. Telp

: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA,


Bahwa dengan ini PIHAK PERTAMA memberikan kuasa kepada PIHAK KEDUA, untuk
menagih, meminta dan menerima uang dari total hutang sejumlah Rp ..........................
(..................................) kepada ;
Nama
Alamat
Tempat / Tgl Lahir
No. KTP
Pekerjaan
No. Telp

: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................
: .............................................................................

Yang merupakan uang pinjaman dari Pihak Pertama berdasarkan surat perjanjian hutang
piutang yang telah disepakati pada ............................
Demikian Surat Kuasa ini untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya serta harus
dijalankan dengan penuh tanggung jawab.

Penerima Kuasa

(.................................................)

............................,.................... 2017
Pemberi Kuasa

(.................................................)

PT SUMBER MATA AIR YOGYAKARTA


JL.JenderalSoedirman,No.123,DaerahIstimewaYogyakarta
Telp.(0274)325761,Fax:0212642312,Email:perusahaan@sumbermataair.com
Yogyakarta, 27 Januari 2017

Nomor
Perihal
Lampiran

: 023 / PT-SMAY / I / 2017


: Pemberitahuan Tunggakan
: 1 Lembar

Yth, Pimpinan PT Sumber Mata Air Yogyakarta


Jln.JenderalSoedirman,No.123
Yogyakarta23541

Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami memberitahukan bahwa pada catatan keuangan Kami pada
tanggal 10 Januari 2017, Anda masih memiliki kewajiban yang belum dibayarkan sebesar
Rp 40.000.000,- (empat puluh juta rupiah). Jumlah tersebut sesuai dengan faktur nomor 12
/ KREDIT / PT-SMAY / XI / 2016, Kami sertakan pula salinan faktur tersebut untuk Anda
periksa sesuai dengan data keuangan Anda.
Karena hingga saat ini tanggal 10 Januari 2017, Kami belum menerima pembayaran
dari Anda dan sudah terhitung telah lebih dari dua bulan melewati batas waktu yang telah
kita sepakati sebelumnya. Maka, dengan ini Kami berharap Anda dapat melunasinya segera.
Jika mungkin catatan di atas tidak sesuai dengan catatan keuangan Anda, Kami
persilahkan untuk mengkonfirmasikan hal tersebut kepada Kami.
Demikian pemberitahuan ini Kami sampaikan, atas perhatiannya Kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
PT Sumber Mata Air Yogyakarta

Kurniawan Sanjaya, S.E


Manager Keuangan