2012
CUIDADOS DE ENFERMERA A LA MUJER DURANTE EL PARTO
OBJETIVOS DESARROLLO DEL MILENIO
Educacin universal e igualdad entre los gneros
Reducir
entre
1990 y 2015, la
mortalidad
materna en tres
cuartas partes
Combatir el VIH-SIDA
Sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociacin mundial
Mejorar la salud materna
Proporcin
Proporcin de
de partos
partos con
con asistencia
asistencia
de
de personal
personal sanitario
sanitario especializado
especializado
I._
Algunos das u horas antes del trabajo de parto pueden producirse algunos signos y
sntomas que constituyen los prdromos y que son importantes por que anuncian la
proximidad del parto, estos son:
Eliminacin de los limos o tapn mucoso. Este signo suele indicar el inicio
inminente del trabajo de parto, y se debe a la eliminacin del tapn mucoso que a
llenado el conducto cervical durante el embarazo el cual se desprende del canal
cervical cayendo ala vagina y de ah al exterior. Como resultado del borramiento,
incorporacin y cambio de posicin que sufre el crvix durante el periodo de dilacin.
Esto ocurre habitualmente 24 a 48 horas antes del comienzo del trabajo de parto.
II._
TRABAJO DE PARTO
Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la
gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin, la
placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la mujer).
CLASIFICACIONES:
III._
EL PARTO NORMAL
Es el conjunto de fenmenos fisiolgicos que determinan y acompaan la expulsin
del feto y los anexos ovulares como desde la cavidad uterina al exterior a travs del
canal del parto.
IV._
La
cabeza
fetal
no
es
no
V._
Borramiento
cervical por efecto de las contracciones y modificaciones bioqumicas del crvix al final
del embarazo. El crvix disminuye de longitud y se adelgaza, desde una longitud de 34 cm (incorporado 0%) hasta tornarse fino como un papel, de modo que el orificio
cervical externo se confunde con el interno (incorporado 100%).
- En la nulpara el borramiento precede a la dilatacin
- En la multpara el borramiento ocurre simultneamente con la dilatacin.
Dilatacin cervical: se produce por la traccin que ejercen las fibras del cuerpo
uterino en su disposicin espiral, por la presin hidrosttica de la bolsa de las aguas o
de la presentacin sobre el orificio cervical.
Formacin de
En nulparas:1cm/horas
En multparas: 2cm-/horas.
7. Etapas clnicas
- Contracciones dolorosas.
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Registrar datos.
Mantener limpia la zona perineal.
Trasladar a la gestante y a su pareja hasta el servicio de dilatacin
Ayudar en la colocacin de vestimenta adecuada
EXPLORACIN
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Extraccin de los hombros, traccionando desde la cabeza del feto primero hacia
abajo y luego hacia arriba y eventual alumbramiento medicamentoso ante la salida
del hombro anterior. A continuacin sale el resto del feto en bloque.
desprendido
SIGNO
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INTERVENCIONES
DIAGNOSTICO
INTERVENCIN
DIAGNSTICO
*
*
*
Ansiedad R/C Dolor M/P
contracciones uterinas.
*
*
*
*
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INTERVENCIN
PUERPERIO NORMAL
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Sintomatologa
Complicaciones
Hemorragias
Infecciones.
Shock hipovolmico.
Desequilibrio electroltico.
Hipotona uterina
Desgarros del canal del parto
Retencin de restos placentarios.
PUERPERIO MEDIATO: Esta etapa comprende los dos a los siete o diez das
siguientes al parto. En este periodo ocurre la mxima involucin genital, mayor
flujo de loquios, instalacin de secrecin lctica, disminuye el peso corporal en 2
kilos aproximadamente.
Complicaciones:
Fiebre puerperal
Entuertos
Loquios con mal olor.
Endometritis puerperal.
PUERPERIO TARDO: comprende el periodo de tiempo que va desde el dcimo
da hasta los 45 das..
Complicaciones
Mastitis.
tardo
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normalizada
con
la
aparicin
de
las
primeras
menstruaciones.
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Al final de la sexta semana su tamao es casi igual que el del tero no gestante
siendo su peso de unos 100grs.
3.2 LOS LOQUIOS
El trmino loquios hace referencia a la secrecin vaginal postparto que se origina
en la cavidad uterina. Estn compuestos de sangre, tejido necrtico, restos de tejido
de granulacin y exudado de la superficie desnuda de la cavidad uterina. Se estima
que el peso total de loquios expulsados durante el puerperio es de 500 grs.
En la 1 semana se eliminan 3/4 partes del total y su composicin se modifica a lo
largo del tiempo. Atendiendo a su aspecto y color se clasifican en:
Loquios hemticos: que duran 2 o 3 das, contienen casi exclusivamente sangre
con pequeos fragmentos de membranas y restos fetales como vrmix caseoso y
meconio.
Los loquios serosos: se mantienen hasta el 10 da aproximadamente, se
vuelven ms plidos, rosados y su composicin principal es de exudado, leucocitos
y decidua en estado de degeneracin grasa, contienen menos sangre.
A medida que aumenta el nmero de leucocitos, junto con el moco y
microorganismos,
Los loquios se convierten en cremosos y se denominan loquios blancos, de
tal forma que alrededor de la 5 semana despus del parto cesa la expulsin de los
loquios.
Los loquios tienen un olor caracterstico y depende del tipo de flora bacteriana de
cada mujer, aun as no deben ser ftidos, esto puede ser indicativo de infeccin.
Aunque este exudado es un excelente caldo de cultivo para el crecimiento de
microorganismos, la amplia vascularizacin uterina y las propiedades bactericidas
del tejido de granulacin uterino garantizan un medio estril, siempre que exista un
buen drenaje.
3.3 INVOLUCIN DEL CUELLO UTERINO
Inmediatamente despus del parto est blando y dilatado. El cuello uterino vuelve a
su tamao anterior despus de la primera semana. El orificio cervical interno se
cierra, pero el externo presenta una dehiscencia (separacin).
3.4 INVOLUCIN DE LA VAGINA
La vagina Tarda entre 2-3 semanas en volver a su estado anterior. El grado de
atrofismo de la vagina tarda unas 6 semanas en volver a la normalidad.
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23
Enema preparto.
Restriccin de lquidos durante el trabajo de parto.
Frmacos administrados durante el parto y el alumbramiento.
Dolor causado por la episiotoma y las hemorroides, que puede frenar la
defecacin.
como efectuar el
Presin arterial
Evaluar la cantidad de loquios, color, olor y la presencia de cogulos.
Averiguar el nmero de toallas higinicas que ha utilizado la paciente.
Inspeccionar el perineo y el recto para valorar enrojecimiento, edema,
que
mxima
capacidad
funcional
anatmica
Indicar
perineal.
Informar
Indicarle a la madre el consumo normal entre 500 y 750 caloras diarias para la
produccin de leche. Informarle que tambin requiere dos o tres litros de lquido
al da, 20 gramos ms de protenas, y calcio adicional, fsforo, vitaminas D, A,
C, E, B6 y B12. Niacina, zinc e iodo.
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INDICACIONES
Indicada en aquellos casos en los que el parto vaginal no es posible como:
presentaciones anmalas.
problemas mdicos o fsicos de la madre.
antecedentes de parto por cesrea.
por crecimiento intratero retardado (C.I.R.)
por desproporcin cefalo-plvica (D.C.P.
POST CESREA:
Cuando se habla de post cesareadas se refiere al periodo de tiempo de recuperacin
que sigue al finalizar la intervencin quirrgica de cesrea, y comienza cuando la
paciente sale de la anestesia y se prolonga durante todo el tiempo necesario para que
se repare la herida quirrgica y retornen a la anormalidad las funciones corporales.
Los cuidados de la mujer despus de la cesrea combinan la enfermera quirrgica y
la obstetricia Una vez que ha terminado la ciruga, se traslada a la madre a una sala
de recuperacin y luego a su habitacin.
Por lo tanto la valoracin de enfermera en el post parto inmediato incluye:
En
de estimacin.
de realizacin.
Durante el periodo postoperatorio, el control del dolor es vital para el confort del
paciente y su recuperacin postoperatoria, la Tolerancia del dolor vara de un
individuo a otro, y de un momento a otro en el mismo individuo, dependiendo de
varios factores. Independientemente de su causa, lo que debe tratarse es el dolor
que el paciente percibe, Considerando que es el propio enfermo quien juzga su
intensidad y su mejora.
de ayuda para
que ingresan a la
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Cuidar y promocionar al
de salud, por esta razn se deben establecer prioridades para poder satisfacer las
necesidades.
Para
El
Los periodos de reposo que tienen casi los mismos efectos beneficiosos que el
sueo, son tambin muy importantes para todas las postcesareadas. Tambin
existen ciertos factores que influyen en las satisfaccin de la necesidad de dormir
y descansar como, lo son los factores biolgicos en el que esta la edad, ejercicio y
hbitos ligados al sueo.
El profesional de enfermera
Ensearle
Estar
en la
que
eliminacin intestinal.
del ser
de suplencia. Las
El
Durante la exposicin
33
post operatorios, se
La
Deben
administrarse
en forma peridica
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2012
DIAGNOSTICO
INTERVENCIONES
Alteracin del patrn del sueo R/C Hablar con la pareja de la paciente de su rol en la maternidad.
dolor en el post parto, atencin de
su bebe para dar de lactar y rutinas
hospitalarias
M/P
la
propia Deben planificarse intervenciones para satisfacer las necesidades de sueo y reposo de la
paciente.
mujer.
Valoracin fsica para identificar con prontitud un sangrado excesivo.
Control Signos vitales
Riesgo
complicaciones
hemorragia
secundarios.
excesivo.
Mantenimiento del tono uterino mediante masajes.
Estimular a la paciente para que deambule un rato a lo largo del da para recuperar el
Fomentar el consumo de una dieta rica en frutas y verduras que contenga una importante
cantidad de fibra.
Interrelacin enfermera paciente.
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agudo
R/C
la
dolor
E/P
dificultad
para
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Educar a la madre sobre los cuidados para su bebe, y evitar que se asuste por cualquier
cambio que pueda tener su bebe
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cicatrizacin:
Educar a la paciente con respecto al aseo genitourinario, el bao que debe realizarse.
Educar sobre el cuidado que debe tener en la curacin de su herida operatoria.
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