VIRUSURILE HEPATICE

Hepatitele virale acute sunt bolii specific umane ce se manifesta prin fenomene
generale infectioase,digestive si hepatice,insotite sau nu de icter.Ele sunt provocate
din cate se cunoaste pana in prezent de cel putin 5 virusuri patogene pt.om.
VHA-este un virus ARN de dimensiuni mici,sferic si face parte din familia
Picornaviridae genul Enterovirus.Principalul sau antigen este antigenul hepatic A iar
anticorpi corespunzatori sunt antihepatic A si 2 imunoglobuline IgG si IgM.
VHA este o boala usoara fara manifestari extrahepatice si adeseori anicterica si
asimptomatica.Rezervorul de virus A este constituit din bolnavi cu icter sau
asimptomatici.Agentul patogen este excretat prin fecale iar transmiterea se face
aproape excusiv pe cale fecalo-orala prin contrast direct sau indirect prin intermediul
alimentelor sau a apei contaminate.
Receptivitatea la boala este generala iar imunitatea specifica este solida si
durabila.Profilaxia bolii se face prin izolarea bolnavilor si controlul
contactiilor,educatie sanitara,protectia apei si alimentelor,controlul igienico-sanitar al
colectivitatilor si localitatilor.Profilaxia specifica se poate face pe cazuri individuale
gama globulina normala.
VHB-este un virus ADN de forma sferica si face parte din familia Hepatdnaviridae.
Principalele sale antigene:HBS-antigen de suprafata,HBC-antigen central,HBE-este
un antigen legat de antigenul central.
HBS reprezinta invelisul extern al virusului si are o structura complexa
lipoglicoproteica,contine un determinant antigenic care poate fi cuplat in diverse
combinati.HBS apare in sangele bolnavilor inainte de debutul clinic al hepatitei astfel
ca depistarea sa serveste la diagnostic.Anticorpi antiHBS apar in covalescenta iar
prezenta lor semnifica vindicare.
Nucleocapsida este alcatuita din capsida,ADN polimeroza si genomul viral,capsida
este compusa din 180 capsomere si contine un polipeptid formand antigenul central al
virusului,el se gaseste in celulele hepatice dar absent in sange.
Anticorpi anti-HBC sunt specifici imunoglobulinei M(IgM)si reprezinta o infectie
sigura in organism si dispar odata cu vindecarea bolii.HBE este un polipeptid solubil
care apare in sangele bolnavilor de timpuriu odata cu HBS.Cand evolutia bolii se
accentueaza dupa o luna de la aparitia icterului apar si anticorpi anti-HBC.
VHC-un virus post transfuzional care se transmite prin sange;anticorpi
corespunzatori antigenului HC apar in covalescenta sau in hepatita cronica.
VHD-agentul etiologic al hepatitei D apare ca o suprainfectie la bolnavi cu hepatita
D agravand mersul bolii.Existenta acestui tip de infectie se explica prin faptul ca
virusul D nu se poate replica decat in prezenta virusului B.
Anticorpi anti-HD sunt anticorpi Ig M si Ig G si pot fi depistati ca si antigenul cu
intesteserologice.
VHE-se transmite pe cale enterala iar aparitia anticorpilor HE denota instalarea unei
imunitati impotriva HE.
Diagnostic de laborator-pt acest diagnostic ne sunt necesare date epidemiologice,date
clinice si mai ales rezultatele unor teste nespecifice
hematologice:VSH,hemoleucograma,biochimie TGO si TGP(transaminaza
glutampiruvica)si(transaminaza glutamaxacetica),fosfataza alcalina.
Diagnostic de certitudine se pune dupa efectuarea unor examene de laborator care au
ca obiectiv identificarea antigenelor de la bolnavi si exista cateva teste:testul
radioimunologic(RIA),iar mai rapid si mai specific testul Elisa.
EPIDEMIOLOGIA-principalul rezervor de virus este omul bolnav si purtatori
cronici si asimptomatici.Principalele cai de transmitere sunt calea orala,VHA,VHE si
in special prin intermediul alimentelor si a apei contaminate si VHA,VHB,VHC prin
transfuzi de sange,derivate de sange contaminate,seringi nesterilizate sau incorrect
sterilizate sau instrumentar chirurgical sau stomatologic folosit la mai multi pacienti
fara sterilizare.
Receptivitatea la boala este generala iar imunitatea dobandita fata de un anumit tip de
virus hepatic este solida si durabila.
Profilaxia- depistarea precoce a bolnavilor precum si o evidenta a contactiilor si a
purtatorilor de virus constituie obiective importante in combaterea hepatitei
virale.Prevenirea transmiterii virusurilor hepatice se face prin controlul corect al
sangelui destinat transfuziilor;folosirea unor seringi de unica folosinta si
instrumentarul stomatologic si chirurgical corect sterilizat.Pe cale orala se iau masuri
igienico-sanitare prin protectia alimentelor si a apei potabile.
Pentru VHB in stadiu actual se poate face vaccinare specifica cu preparate obtinute
din plasma purtatorilor de antigen HBS sau cu vaccin hepatitic cu AND recombinant.