Guia Vivir en Positivo Personas Vih Familiares Amigos

Vivir en positivo
Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos
Presidente de la Nacin
Ing. Mauricio Macri
Ministro de Salud
Dr. Jorge Lemus
Secretario de Promocin, Programas Sanitarios y Salud Comunitaria
Dr. Nstor Prez Balio
Vivir en positivo
Gua para las personas con VIH,
sus familiares y amigos.
Subsecretaria de Prevencin y Control de Riesgos

Dra. Marina Kosacoff
Director de Sida y ETS
Dr. Carlos Falistocco
Autores
rea de Prevencin de la Direccin de Sida y ETS,
Ministerio de Salud de la Nacin
Edicin, correccin y diseo
rea de Comunicacin de la Direccin de Sida y ETS,
Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2016

Est permitida la reproduccin total o parcial de este material y la informacin contenida, citando
la fuente.
VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos.
REPBLICA ARGENTINA, 2016
ndice
Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1. Conceptos que hay que saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
los antirretrovirales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.9 Qu podra ayudarte a sostener la adherencia al

tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.1 Qu es el VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2 Qu significa tener VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3 Qu significa tener sida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4 Cmo se transmite el VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.5 Cmo afecta el VIH al cuerpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.6 Qu son los CD4? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.7 Cmo acta el virus en los CD4? . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.8 Estudios de seguimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.14 Qu es la resistencia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.15 Cmo reconocer un fallo teraputico? . . . . . . . . . . . . 37
2.16 Cmo sabemos si el VIH es resistente a ciertos
11
2.10 Cmo tomar la medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

2.11 Qu hacer cuando...? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.12 Qu hacer si ests tomando otro tipo
de medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.13 Qu efectos secundarios podra producir

la medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.8.1 Qu es el recuento de CD4? . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.8.2 Qu es la carga viral? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.8.3 Qu significa carga viral indetectable? . . . . . . . 17
2. El tratamiento del VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.19 Qu son los protocolos de investigacin? . . . . . . . . . 40

3. La transmisin del VIH y cmo prevenirla . . . . . . . . . . . . . 45
2.1 Qu es el tratamiento antirretroviral? . . . . . . . . . . . . . 18

2.2 Cmo es hoy el tratamiento antirretroviral? . . . . . . . . 19
2.3 Cules son los tipos de antirretrovirales y
cmo funcionan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.4 Qu pruebas mdicas son necesarias para iniciar
el tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
antirretrovirales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2.17 Cmo se realiza el test de resistencia? . . . . . . . . . . . 39

2.18 Se puede cambiar el tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.1 Qu hay que hacer para evitar la transmisin

del virus? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.2 Se puede transmitir el virus en

las relaciones sexuales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.5 En qu momento se debe iniciar el tratamiento? . . . 22
2.6 Una vez iniciado el tratamiento, cunto tiempo

deberas continuarlo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.3 Cmo se usa adecuadamente un preservativo? . . . . 46

3.4 Cmo se transmite el virus a travs de la sangre? . . 46
3.5 Cmo limpiar una jeringa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.6 Donar sangre puede transmitir la infeccin? . . . . . . . 48
2.8 Qu significa tomar correctamente
2.7 A qu llamamos adherencia al tratamiento? . . . . . . . 23
NDICE
3.7 Recibir una transfusin puede transmitir

la infeccin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.6 Transmisin del VIH durante las relaciones sexuales . 70
5.7 Qu entendemos por sexo ms seguro? . . . . . . . . . . 71

5.8 Alguna vez te preguntaste...? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.8 A qu denominamos transmisin perinatal? . . . . . . . 49

3.9 Deben tomarse precauciones con la ropa

o la vajilla? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6. Salud reproductiva y VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

3.10 La saliva, el sudor y las lgrimas pueden
transmitir el virus? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.11 Los mosquitos pueden transmitir el virus? . . . . . . . . 51
6.1 Si tengo VIH, puedo quedar embarazada? . . . . . . . . 75

6.2 Cundo puedo quedar embarazada si tengo VIH? . . 76
6.3 Cules son las opciones de reproduccin en
parejas serodiscordantes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.12 Los animales domsticos pueden transmitirlo? . . . . 51

4. Otras infecciones de transmisin sexual . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.4 Puedo amamantar a mi hijo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
6.5 Y si no quiero tener hijos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
7. Derechos y VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4.1 Qu es la hepatitis? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.2 Qu diferencias hay entre la hepatitis A, B y C? . . . . 53
4.3 Sfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.4 Gonorrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
8. Datos tiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.5 Clamidia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.6 Herpes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.7 Virus del papiloma humano (VPH) . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.8 ITS que generan cuadros gastrointestinales . . . . . . . . 61
7.1 Cules son los derechos de las personas con VIH? . . 80

7.2 Dnde hacer el reclamo o denuncia? . . . . . . . . . . . . . 82
5. Algunas preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

5.1 Cmo influye en el sistema inmunolgico de las

personas con VIH el tener hbitos de

vida saludables? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.2 Cmo puede afectar el consumo de drogas? . . . . . . 62

5.3 Si tengo VIH, es necesario realizar controles

mdicos peridicos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

5.4 Las personas con VIH pueden vacunarse? . . . . . . . . 65

5.5 Cundo decirle a tu pareja que vivs con el VIH? . . . 69
NDICE
Presentacin
Este material es una versin actualizada de la gua Vivir en
Positivo que originalmente surgi de un grupo de personas de
un hospital de Barcelona; posteriormente fue editada y publicada por la Coordinacin Sida de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires y luego por la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de
Salud de la Nacin.
Como las ediciones originales, no es un manual ni intenta ser un
documento acadmico sino que est orientada, en primer trmino, a las personas con VIH, a sus familiares, amigos y parejas.
Los captulos tratan de ser amplios en sus contenidos, con un
lenguaje despojado de academicismo, claro y accesible. Informacin tradicional acerca de las formas de transmisin y
prevencin del VIH, el control de la salud y tratamiento de las
personas con VIH, junto con cuestiones de sexualidad y gnero, derechos, reproduccin e informacin til acerca de lugares
para realizar reclamos o denuncias, son parte del recorrido que
ofrece este material.
en las manos de todos aquellos que de una u otra manera estn

relacionados con la epidemia de VIH en nuestro pas.
La experiencia nos indica que, en muchos lugares, la gua ha funcionado como un valioso insumo en los espacios de consejera y
en las actividades llevadas adelante entre pares y/o promotores
de salud.
La presente edicin ha sido revisada y actualizada por un equipo
multidisciplinario de la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de
Salud de la Nacin.
Dr. Carlos Falistocco
Director de Sida y ETS
El corazn de esta gua es la calidad de vida de las personas con

VIH, y por ello se incluyen temas centrales en la vida cotidiana:
qu significa vivir con VIH, el manejo de la confidencia-lidad, la
relacin con los otros o la bsqueda de trabajo, entre otros.
Desde este punto de vista, intenta tambin ser una herramienta
8
PRESENTACIN
1. Conceptos que
hay que saber
1.1 Qu es el VIH?
El VIH es un virus. Todos los virus son microorganismos que no
tienen capacidad para multiplicarse por s mismos, sino que para
hacerlo tienen que introducirse en las clulas. Cada virus tiene la
capacidad de invadir cierto tipo de clulas, pero a diferencia de
todos los dems, el VIH tiene la peculiaridad de invadir las clulas de defensa del organismo, destruyndolas progresivamente.
La sigla VIH significa: virus de inmunodeficiencia humana.
1.2 Qu significa tener VIH?
Cuando el virus entra en el cuerpo es reconocido como intruso y el sistema inmunolgico o defensivo produce anticuerpos
para neutralizarlo. Estos anticuerpos pueden ser detectados con
pruebas de laboratorio
mediante una simple
muestra de sangre.
Actualmente, en la
gran mayora de los
casos, los anticuerpos
son detectables a partir de los treinta das
despus de la infeccin. Si el test es positivo (reactivo), porque
10
hay anticuerpos, se dice

que la persona es seropositiva. En caso contrario,
es seronegativa.
Hay personas que, a pesar de estar infectadas,
pueden pasar aos sin
manifestar sntomas, encontrndose bien y gozando de un buen estado
general. La presencia del
virus no es detectable a
simple vista.
1.3 Qu significa tener sida?
La sigla sida, sndrome de inmunodeficiencia adquirida, hace referencia al conjunto de enfermedades que pueden llegar a afectar a
una persona con CD4 (clulas del sistema inmunolgico) bajos. Se
considera que la infeccin llega a la etapa llamada sida cuando las
defensas estn tan debilitadas que no pueden protegerte adecuadamente: aparecen entonces enfermedades que no padeceras si
tuvieras las defensas bien. Son las llamadas enfermedades oportunistas. Cuando estas enfermedades se presentan, el sistema de
defensas del cuerpo humano est muy daado, por lo que habitualmente el estado general de la persona se deteriora.
1. CONCEPTOS QUE HAY QUE SABER
11
1.4 Cmo se transmite el VIH?

Existen tres formas a travs de las cuales el VIH puede transmitirse:
A travs de un
Por compartir agujas, jeringas, canutos,
contacto sanguneo o el resto del equipo para el uso de sustancias inyectables. Existe tambin la
probabilidad de transmisin al compartir
cepillos de dientes, hojas de afeitar, etc.
e incluso otros instrumentos usados para
perforar la piel (agujas de acupuntura, de
tatuajes, piercings, etc.) que no hayan sido
previamente desinfectados o esterilizados.

Mantener relaciones Por el contacto directo de las mucosas
sexuales vaginales, con fluidos sexuales (secreciones vagianales y orales
nales, semen o fluidos preseminales),
sin preservativo
o sangre, y durante el sexo oral, si no se
usa alguna proteccin (preservativo

o campo de ltex).

Si una mujer
El virus puede pasar
embarazada
al beb durante el
tiene VIH
embarazo, el parto

o la lactancia.
Record que existen cuatro fluidos corporales que transmiten

el VIH: el semen, los fluidos vaginales, la leche materna y la
sangre. El resto de los fluidos (lgrimas, sudor, saliva) NO
transmiten la infeccin.
12
1.5 Cmo afecta el VIH al cuerpo?

La evolucin de la infeccin por VIH es diferente en cada persona, pero en general, si no se realiza tratamiento, el desarrollo de
la misma puede describirse en tres fases.
En la primera fase, justo despus de la infeccin, el virus se multiplica en el cuerpo muy rpidamente pero tus defensas estn todava suficientemente fuertes para enfrentarlo. Algunas veces en
esta etapa llamada infeccin aguda por VIH o primoinfeccin, las
personas desarrollan una serie de sntomas similares a los de un
cuadro gripal (dolor de cabeza, cansancio, fiebre, inflamacin de
ganglios del cuello, tos, entre otros). Durante los primeros das
que se produce la infeccin el virus no se puede detectar a travs
de los anticuerpos (prueba de Elisa); es el llamado perodo ventana. Es decir que, aun saliendo negativa la prueba de deteccin
de los anticuerpos, existe la infeccin y pods transmitirla.
En la segunda fase, el VIH ataca y destruye algunas de las clulas defensivas. Sin embargo, el organismo es capaz de ir reponiendo las clulas destruidas, manteniendo un cierto control del
virus. Los anticuerpos ya son detectables en la sangre. En esta
fase, el virus est aparentemente inactivo; quizs pasen entre 8
y 10 aos sin que aparezcan sntomas, pero aun as es necesario
continuar en seguimiento ya que el virus sigue actuando.Se puede tratar de un periodo en el que no sientas ningn problema,
pero no te tens que olvidar que el virus est en tu cuerpo.
En la tercera fase, el virus se multiplica rpidamente y aparecen
las enfermedades oportunistas, que son aquellas que se aprovechan del mal funcionamiento del sistema inmunolgico y que, en
condiciones normales, tu cuerpo superara sin problemas. Esta
fase, sintomtica, es la que se llama sida. An en esta fase, la

13
terapia antirretroviral suele

resultar efectiva frente al
virus y permitir que se reconstituyan tus defensas.
Por eso es muy importante
que las personas sexualmente activas se realicen
el test de VIH una vez por
ao, y tambin en caso
de haber experimentado
alguna situacin que permita sospechar la infeccin. En caso de detectarse la infeccin,
tambin es importante iniciar y mantener los cuidados y el tratamiento adecuados para controlar el desarrollo de la misma y
evitar que su evolucin comprometa las defensas del organismo.
1.6 Qu son los CD4?
Los CD4 son receptores celulares que se encuentran, sobre todo,
en los linfocitos T o clulas luchadoras del sistema inmunolgico
(de las defensas). En general se utilizan indistintamente las expresiones linfocitos, linfocitos T o CD4 para referirse a las clulas del
sistema inmunolgico que son el blanco preferido del VIH.
El VIH infecta a las clulas y las utiliza para replicarse (hacer
copias de s mismo). Las clulas infectadas por el VIH mueren, el
sistema inmunolgico se debilita, el organismo es incapaz de defenderse y la persona puede desarrollar infecciones oportunistas.
Una persona con un sistema inmunolgico saludable usualmente
tendr entre 700 y 1200 CD4 por mililitro (ml) de sangre, pero
esto puede variar segn la hora del da o por un simple resfro o
14
una quemadura de sol.

En la actualidad, se recomienda que una persona inicie tratamiento antirretroviral al conocer su diagnstico de VIH, independientemente del recuento de CD4.
1.7 Cmo acta el virus en los CD4?
Los retrovirus, como lo es el VIH, son organismos cuyo material
gentico est formado por cido ribonucleico (ARN). El ARN,
por s solo, no es capaz de reproducirse, para eso necesita del
material gentico de las clulas a las que infecta. Este material
gentico, propio de clulas ms complejas, es el cido desoxirribonucleico (ADN). Cuando el virus entra en los CD4, su ARN se
convierte en ADN viral gracias a una sustancia llamada transcriptasa reversa, presente en los linfocitos. Este ADN viral se
junta con el ADN del CD4, de manera que cuando el CD4 comience a reproducirse, reproducir tambin el ADN del virus
unido a l, que se codificar de nuevo en ARN. Estos fragmentos
de ARN viral formarn nuevos virus gracias a otra sustancia llamada proteasa. Los nuevos virus saldrn de la clula y acabarn
por destruirla. Esto significa que las clulas, al morir, liberan
copias del virus.
1.8 Estudios de seguimiento
1.8.1 Qu es el recuento de CD4?
El sistema inmunolgico, es decir las defensas, es el mecanismo
natural del cuerpo humano para protegerse de las enfermedades. Generalmente, cuando hablamos de defensas, nos referimos
al nmero de linfocitos CD4 que contiene un centmetro cbico
(cm3) de sangre, que es lo mismo que un mililitro (ml).
15
Con el recuento de CD4 sabrs en qu estado se encuentra tu

sistema inmunolgico. Se considera que la infeccin puede pasar
a sida cuando el nmero de CD4 es menor a 250 cel/ml.
El recuento de CD4 no requiere que lo autorices: para que te lo
hagan solo te hace falta la orden por escrito de tu mdico, que
vence a los 30 das de ser emitida.
1.8.2 Qu es la carga viral?
El VIH se multiplica en el interior de la clula CD4 hasta que esta
se rompe. Entonces, una gran cantidad de virus pasa a la sangre.
La carga viral es la cantidad de virus que hay en determinados
fluidos o tejidos de una persona infectada, y se mide en cantidad
de copias de VIH. Los estudios habituales de control miden la carga viral en sangre: el nmero de copias de VIH por mililitro (ml).
Las personas con una carga viral alta tienen ms posibilidades
de llegar a la fase sida que aquellas con niveles bajos de virus.
Este tipo de anlisis, junto con el recuento de linfocitos CD4,
sirve para saber cundo comenzar el tratamiento, ver cmo responds a l y evaluar cmo vas evolucionando. Cuanto ms alta
16
sea la carga viral, ms probable

es que tus defensas disminuyan y puedas desarrollar otras
enfermedades; o, dicho de otro
modo, a menor cantidad de virus en la sangre, menos posibilidad de enfermedad. Es importante realizar esta prueba antes
de iniciar el tratamiento porque
as, con mediciones sucesivas,
sabrs cmo vas respondiendo.
1.8.3 Qu significa carga viral indetectable?
En la actualidad existen combinaciones de antirretrovirales que
frenan la reproduccin del VIH consiguiendo, con el tiempo, que
no se detecte en la sangre. Ese es el objetivo del tratamiento
antirretroviral. Hoy en da, en la mayora de los laboratorios se
puede detectar hasta menos de 50 copias por ml de sangre por
mtodos cuantitativos.
Cuando la cantidad de virus en sangre sea inferior al mnimo que
pueda cuantificar la prueba utilizada, entonces diremos que la
carga viral es indetectable. Es decir, hay una cantidad tan pequea del virus que no la podemos encontrar con las tcnicas que
utilizamos.
Tener una carga viral indetectable no quiere decir estar curado,
sino que solo hay una cantidad muy pequea del virus y que debs mantener las medidas de prevencin que venas siguiendo,
porque igual pods transmitir el virus o reinfectarte.
17
2. El tratamiento
del VIH
2.1 Qu es el tratamiento antirretroviral?
El tratamiento antirretroviral (TARV) consiste en la utilizacin de
medicamentos para evitar la reproduccin del virus. De esta manera, se impide la destruccin de las defensas y el desarrollo de
enfermedades oportunistas. Al evitar la reproduccin del virus no
solo disminuye la posibilidad de enfermarse, sino que da oportunidad a nuestro sistema inmunitario de ir reconstruyendo las defensas daadas. Hoy en da es posible inhibir o frenar al mximo
la reproduccin del VIH utilizando combinaciones de tres o ms
antirretrovirales (ARV). La estrategia de combinar los ARV se debe
a que hay varias clases de ARV y ellos actan de diferentes maneras, entonces al combinarlos se logra impedir la replicacin del
virus por vas distintas haciendo el tratamiento ms efectivo. Se
trata de una terapia compleja, cuyos resultados pueden ser muy
diferentes de una persona a otra. Sin embargo, est demostrado
que el tratamiento antirretroviral reduce la progresin de la enfermedad y logra que se recuperen las defensas.
VIH todos los das, lo que era muy difcil para algunas personas.
Pero ahora esta rutina se ha vuelto mucho ms simple.
Actualmente la mayora de las personas toman sus medicamentos solo una o dos veces al da ya que tambin, con el correr de
los aos, los fabricantes de estos medicamentos han ido combinado algunos de ellos en una sola pastilla, facilitando
an ms la toma de la medicacin. En pocos
casos hay medicamentos inyectables.
2.2 Cmo es hoy el tratamiento antirretroviral?

La terapia antirretroviral altamente activa (TARGA o HAART, por
sus siglas en ingls) ha mejorado mucho con el tiempo y hoy en
da es ms eficaz, menos txica y ms fcil de tomar que en los
aos 90 cuando se comenz a utilizar. En aquellos aos, generalmente se deban tomar varias dosis de medicamentos contra el
18
2. El tratamiento del VIH
19
2.3 Cules son los tipos de antirretrovirales y

cmo funcionan?
Actualmente los antirretrovirales se dividen en cinco tipos o familias.
20
Los inhibidores
nucleosdicos o
nucleotdicos de
la transcriptasa
reversa
Zidovudina (AZT)
Stavudina (d4T)
Lamivudina (3TC)
Abacavir (ABC)
Emtricitabina (FTC)
Tenofovir disoproxil fumarato (TDF)
Tenofovir + emtricitabina
Tenofovir + lamivudina
Zidovudina + lamivudina
Zidovudina + lamivudina + abacavir
Tenofovir + emtricitabina + efavirenz y
lamivudina + zidovudina + nevirapina
Los inhibidores
no nuclesidos de
la transcriptasa
reversa
Efavirenz (EFV)
Nevirapina (NVP)
Etravirina
Rilpivirina
Los inhibidores
de la proteasa
Ritonavir (RTV)
Fosamprenavir
Lopinavir + ritonavir
Atazanavir
Darunavir
Tipranavir

Cuando el VIH ingresa a la clula, su ARN viral se transforma en

ADN viral mediante la accin de una enzima llamada transcriptasa
reversa. Para evitar esto actan las drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa.
La proteasa del virus es la que permite, una vez que el virus gener copias de s mismo, que estas copias se ensamblen y formen
nuevas partculas virales. Los inhibidores de la proteasa impiden
este proceso.
Los inhibidores de
los correceptores
CCR5
Maraviroc
Estos medicamentos bloquean al correceptor en el linfocito CD4 y

por lo tanto impiden que el virus pueda unirse al linfocito, con lo
cual tambin impiden su entrada.
Los inhibidores de
la integrasa
Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir
Otro proceso de replicacin del virus es el de la unin del ADN viral

recin formado al ADN de la clula mediante una enzima llamada
integrasa, de manera que, cuando la clula se reproduce, tambin se
reproduce el ADN viral. Los inhibidores de la integrasa evitan esto.
21
2.4 Qu pruebas mdicas son necesarias para ini-
Puedo tener algn efecto adverso?
ciar el tratamiento?
Antes de iniciar el tratamiento contra el VIH, tu mdico/a debe
Trat de buscar respuestas con tu mdico/a, tus amigos, familia,
conocer tu historia clnica, realizarte un examen fsico y pedir
asociaciones, etc. Una vez que lo tengas ms claro, podrs de-
varios anlisis de sangre que incluyen un recuento de CD4 y un
cidir si inicis o no el tratamiento y tendrs la motivacin para
test de carga viral. Es posible que tambin te pida realizar un test
comprometerte con tu decisin.
Qu hacer en esos casos?
de resistencia previo al tratamiento.

2.6. Una vez iniciado el tratamiento, cunto tiempo
2.5 En qu momento se debe iniciar el tratamiento?
deberas continuarlo?
El inicio de una terapia antirretroviral generalmente no es una
Una vez comenzado, el tratamiento debe ser sostenido por tiem-
urgencia, pero s una decisin importante. Por eso, siempre es
po prolongado. Actualmente los ARV no curan la infeccin por
bueno dedicar unos das a reflexionar sobre el tema. El uso inade-
el VIH pero ayudan a mejorar tu calidad de vida. Ten en cuenta
cuado de los medicamentos puede tener consecuencias negativas.
que los avances en el conocimiento de la enfermedad hacen que
Cuando el mdico te indique la necesidad de comenzar con la
no cesen los estudios sobre nuevos medicamentos y con ellos
medicacin, tens que estar convencido/a de que vale la pena el
nazcan nuevas esperanzas.
esfuerzo y que ests dispuesto/a a sostener correctamente el tratamiento, logrando as una buena adherencia al mismo.
2.7. A qu llamamos adherencia al tratamiento?
Antes de iniciar el tratamiento es importante que te plantees y
La adherencia es la capacidad para implicarte activamente en la
converses con las o los profesionales mdicos algunas cuestio-
eleccin, inicio y cumplimiento del tratamiento junto a los pro-
nes, como por ejemplo:
fesionales de la salud. Es muy importante que cuentes con la in-
Estoy en el momento adecuado para iniciar el tratamiento?
formacin adecuada que facilite la comprensin de las recomen-
Qu informacin necesito tener?
daciones del mdico, para entender con claridad el objetivo del
Los beneficios que espero obtener compensan el esfuerzo
tratamiento y la importancia de cumplir con el mismo.
La correcta adherencia a los tratamientos se traduce en un des-
que puede suponer sostener el tratamiento en el tiempo?
Confo en el tratamiento?
censo sostenido y duradero de la carga viral, y un fortalecimiento
Cmo podr incluir los horarios de la medicacin en mi ruti-
de las defensas, ayudando al cuerpo a combatir enfermedades
na cotidiana?
22
e infecciones. El xito del tratamiento depende directamente del
23
cumplimiento estricto de la medicacin, sin saltearte ninguna de
bios que dan lugar a nuevas variantes o cepas con caractersti-
las dosis y respetando el horario de cada toma con precisin,
cas distintas.
de acuerdo con la pauta acordada con tu mdico/a, ya que de lo
Una de estas caractersticas puede ser la resistencia a uno o varios
contrario el tratamiento podra dejar de ser eficaz.
antirretrovirales, con lo cual ese frmaco deja de ser eficaz para

esa persona.
2.8 Qu significa tomar correctamente los
Cada vez que los antirretrovirales estn en una concentracin en
antirretrovirales?
sangre por debajo de las cantidades mnimas necesarias, damos
Para que un antirretroviral impida eficazmente la reproduccin del
una ocasin al VIH para que desarrolle una cepa resistente que
VIH es necesario que exista cierta cantidad del frmaco en la sangre.
haga ineficaz el tratamiento que se sigue.
Si retrass la siguiente toma, la olvids o la vomits, te queds sin
Los medicamentos son tiles siempre que en nuestra sangre se
medicacin en la sangre durante un tiempo, lo que significa que es-
encuentren en cantidad suficiente para atacar al virus, cantidad
ts dando oportunidad al virus para reproducirse de nuevo.
que se consigue tomando las dosis a las horas indicadas. Tomar
El VIH, al reproducirse, va sufriendo mutaciones genticas o cam-
dosis mayores o juntar las tomas puede llevar a problemas de

toxicidad, y reducir las dosis o saltearlas significa no tener la
cantidad de medicamento necesaria para atacar al virus.
2.9 Qu podra ayudarte a sostener la adherencia
al tratamiento?
El tratamiento antirretroviral puede ser complejo por la cantidad
de comprimidos, horarios diversos, recomendaciones y condiciones especiales para la toma de alguno de ellos, etc. Por eso es
muy importante tu motivacin y compromiso para cumplirlo correctamente a lo largo del tiempo.
Vos sos el/la principal protagonista de tu salud fsica y emocional;
sin embargo, no debs olvidar que pods encontrar personas a tu
alrededor dispuestas a ayudarte, tanto en el equipo de salud donde realizs tus controles, como en tu familia, amigos o en las ONG.
24
25
Sugerencias para facilitar la adherencia al tratamiento
2.10 Cmo tomar la medicacin?
Hay algunas estrategias que pueden ser tiles para llevar adelan-
Los antirretrovirales son sustancias qumicas y, como tales, ac-
te tu tratamiento correctamente:
tan de manera diferente si el estmago est lleno o vaco. Este
Usar pastilleros diarios que te ayuden a organizar las dosis y
es un aspecto muy importante para que el cuerpo absorba la
las tomas.
cantidad de medicamento adecuada en cada momento. Unas
Armar un esquema con las diferentes horas del da y tus
veces ser necesario tomar algunas pastillas con el estmago
actividades habituales y ajustar a ellas las tomas de tus
vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas, segn la
medicamentos.
cantidad de alimento que hayas ingerido), mientras que otras
Llevar un diario de medicacin: qu medicamentos te recetaron, cuntas pastillas de cada uno tens que tomar, cundo
y cmo debs tomarlas. Quizs al principio te parezca poco
prctico, pero a muchas personas les resulta til.
Usar alarmas para programar los horarios de las tomas.
Programar los horarios de medicacin, teniendo en cuenta los
cambios de actividades propios de los das no laborables
francos, fines de semana y vacaciones, ya que posiblemente
te vas a levantar y acostar a horarios distintos de los habituales. Si tu trabajo es por la noche, tens que adaptar las tomas
a tu rutina.
Si encontrs que te resulta complicado, consult al personal
de salud o a una ONG. Tambin pods acercarte a redes de
contencin, como los grupos de pares, para compartir lo que
te est pasando.
Hacer ejercicio fsico te ayuda a sentirte mejor, fortalecer su
sistema inmune y mejorar los efectos secundarios causados
ser conveniente que las tomes con las comidas. En caso de que
tengas que tomar muchas pastillas juntas, no es necesario que
sean todas a la vez, aunque se trate del mismo frmaco: se pueden repartir a lo largo de toda la comida.
Medicacin y alimentos
Es importante que sepas cmo tens que tomar tu medicacin:
Tomar con las comidas:
Atazanavir, darunavir, etravirina, tipranavir, ribavirina, ritonavir,
fosamprenavir, lopinavir/ritonavir.
Tomar indistintamente con o sin las comidas:
Abacavir, dolutegravir, lamivudina, abacavir/lamivudina, lamivudina/zidovudina, nevirapina, lamivudina/zidovudina/nevirapina, zidovudina, maraviroc, tenofovir, tenofovir/emtricitabina,
raltegravir, stavudina, entecavir, tenofovir/lamivudina.
Por los posibles efectos adversos se recomienda tomar
alejado de las comidas, preferentemente por la noche:
Efavirenz y tenofovir/emtricitabina/efavirenz.
por la medicacin.
26
27
Si durante el tratamiento alguna medicacin me provoca algn
que tu salud depende de la medicacin, procur ser previsor/a
efecto secundario, puedo notificarlo?
y asegurate de reponer el suministro de medicamentos antes de
Tanto vos como tu mdico pueden notificarlo a la Administracin
que se te acabe el actual. Si vas a hacer un viaje largo, asegura-
Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (AN-
te de que en el lugar adonde vayas puedas conse-
MAT) para contribuir a detectar problemas relacionados con el
guir la medicacin que necesits.
uso de los medicamentos.

ANMAT (011) 4340-0800 (int 1166) Fax 4340-0866
2.12 Qu hacer si ests tomando
o completar los formularios de Notificacin de Eventos Adversos:
otro tipo de medicacin?
Formulario para pacientes o para mdicos ingresando a la pgina:
Interaccin de los medicamentos
www.anmat.gov.ar/farmacovigilancia/notificar.asp
Los antirretrovirales (ARV), como cualquier

medicamento, presentan interacciones con
28
2.11 Qu hacer cuando...?
otros, e incluso con algunos remedios de
Vomits despus de haber tomado la medicacin: si el vmito
la medicina natural. Por ello, no es conve-
se produce durante la hora siguiente a haber tomado la medica-
niente tomar ningn medicamento que no
cin, generalmente se aconseja volver a tomarla. Muchas veces,
te haya indicado tu mdico/a especialista
sin embargo, puede resultar difcil y quiz lo ms aconsejable
en VIH, y en otro caso sera conveniente co-
sea esperar un rato hasta que te sientas mejor.
mentarle qu tratamiento toms de la medi-
Si olvidaste tomar las pastillas: si te das cuenta cuando la toma
cina natural. La lista de medicamentos que in-
de la siguiente dosis est ya demasiado prxima, no intentes
teraccionan con los frmacos antirretrovirales
recuperarla tomando una dosis doble. No servira de nada y, al
es muy larga. A continuacin te informamos, a
contrario, podra ser perjudicial. Si la situacin se repite con fre-
modo de ejemplo, sobre algunas de las interac-
cuencia, te aconsejamos que recurras a sistemas o instrumentos
ciones que presentan estos frmacos.
que te ayuden a tener presentes los horarios que corresponden.
Interacciones de los ARV con Viagra
Se te pas la hora: si te olvidaste de tomar la medicacin, pero
Si toms Viagra y adems el tratamiento
todava quedan algunas horas para la toma siguiente, tomate la
para el VIH, ten en cuenta que los inhibido-
que olvidaste y segu con el horario habitual.
res de la proteasa en conjunto con el Viagra
No pods tomar la medicacin porque no la tens: si asumiste
pueden provocarte efectos adversos carda-
29
cos graves. Si decids tomar este medicamento, coment tu tra-
Interacciones de los ARV con las benzodiazepinas
tamiento antirretroviral con el mdico/a que te lo prescriba.
Las benzodiazepinas son frmacos que precisan receta mdica y

se usan para tratar el insomnio, la angustia, los espasmos mus-
Interacciones de los ARV con analgsicos y antigripales
culares y otras alteraciones nerviosas. En general, si toms ARV,
Si ests siguiendo tratamiento antirretroviral contra el VIH y
las benzodiazepinas estn contraindicadas (alprazolam Alplax
necesits aliviar un dolor puntual o fiebre, deberas tener en
y Xanax, diazepam Valium). Pero si tu mdico/a considera o
cuenta lo siguiente:
vos cres que necesits tomar alguna, tu mdico/a debera elegir

alguna de las benzodiazepinas que presentan menor riesgo de in-
En general estn contraindicados todos los antigripales.
teraccin (lorazepam, lormetazepam, oxazepam).
Si vas a tomar un analgsico o un antigripal, consult con tu mdico/a acerca de las interacciones que
pueden tener con tu tratamiento antirretroviral.
Interacciones de los ARV con los antihistamnicos

La histamina es una sustancia que el cuerpo humano produce
cuando existe alergia que ocasiona picazn, enrojecimiento de la
Si el dolor aumenta, co-
piel, ojos llorosos, goteo de nariz, etc. Y en casos graves puede
mentalo con tu mdico/a.
taponar los bronquios y producir dificultades para respirar. Los
Nunca hagas durar el tra-
antihistamnicos son frmacos que actan previniendo los efec-
tamiento ms de 3 o 4 das
sin consultarlo.
la
tratar las alergias.

Si toms ARV no se aconsejan ciertos antihistamnicos: astemizol,
Algunos medicamentos
contra
tos que causa la histamina en el organismo y se utilizan para
migraa
(que
loratadina y terfenadina. En cambio s se pueden utilizar: cetirizina, clemastina, dexclorfeniramina, difenhidramina, prometazina.
contengan derivados de la
ergotamina,
por
ejemplo
Migral) tambin estn contraindicados si toms cualquier

inhibidor de la proteasa porque pueden
aparecer efectos adversos muy graves.
30
31
2.13 Qu efectos secundarios podra producir
varan de una persona a otra.
la medicacin?
Antes de iniciar el tratamiento con cualquier medicacin, pregunt
Los antirretrovirales, como todos los medicamentos, pueden tener
cules son sus efectos secundarios. Ac te proponemos una pla-
efectos secundarios y algunos de ellos tambin pueden ser inde-
nilla para que puedas ir anotando algunos de los sntomas ms
seables o ser ms o menos importantes segn el medicamento y
comunes y llevarlos a la consulta mdica.
Sntomas
Da / mes
Veces momento del da escala (1 muy leve,
10 muy fuerte)
1 Hormigueo en manos o pies

2 Dolor en manos o pies
3 Nuseas / vmitos
4 Dolor de cabeza
5 Sensacin de cansancio
6 Piel seca
7 Sarpullido / picazn
8 Diarrea
9 Dolor de estmago
10 Prdida de pelo
11 Cambios en la forma del cuerpo
12 Aumento de peso
13 Prdida de peso
14 Alteraciones del gusto
15 Cambios en el apetito
16 Alteraciones del sueo
17 Sueos vvidos
18 Ansiedad / nerviosismo
19 Cambios en la visin
20 Cambios en la audicin
21 Alteracin de la libido
22 Disfuncin erctil
23 Sequedad vaginal
24 Otros (especificar)
32
33
Los efectos secundarios ms frecuentes suelen ser: diarreas,
controlarlas si incorpors a tu dieta alimentos astringentes.
vmitos, dolor de cabeza y sensacin de malestar general. La
Mareos y vrtigo: cuando detectes estos sntomas relaciona-
mayora de las personas que padecen estos efectos adversos co-
dos con un antirretroviral como el efavirenz, procur tomarlo
mentan que lo peor se pasa durante las primeras dos semanas
en el momento de irte a dormir o unas horas antes, en el caso
del tratamiento. En este caso, no ajustes ni modifiques la dosis,
de que la sensacin de mareo perdure por la maana.
no dejes de tomar la medicacin hasta haberlo consultado con
Dolor de cabeza: prob reposar en una habitacin silenciosa,
tu mdico/a, ya que en muchos casos, despus de un perodo de
fresca, sin demasiada luz. Los paos de agua fra sobre la ca-
adaptacin a las dosis, los efectos secundarios desaparecen o se
beza, a veces, resultan eficaces. Pero en caso de que se trate
hacen ms leves.
de dolores de cabeza intensos y persistentes, consult siempre
Fatiga: la fatiga es el cansancio que no se te pasa aunque des-
con tu mdico/a sobre la posibilidad de tomar analgsicos.
canses. Puede ser fsica o psicolgica y deberse a la infeccin,

una nutricin incorrecta, anemia, depresin o enfermedades
Sensacin de malestar general: quiz la mejor manera de ha-
eso es importante trabajar con tu mdico/a o enfermero/a
cer pasar esta mala sensacin es reposar todo lo posible. In-
para identificar la causa y la mejor manera de tratarla.
tent tomar algo de tu tiempo para descansar y relajarte. Hac
intent tomarla con la comida. En caso de que no pueda mezclarse con los alimentos, prob tomarla unas dos horas des-
34
prob comer varias veces al da en cantidades pequeas.
oportunistas. Puede resultar muy difcil deducir la causa, por
Molestias del estmago: cuando la medicacin lo permita,
Prdida del apetito: si no pods comer una comida completa,
pequeas actividades que te gusten y, a pesar del malestar, no

te olvides de tu dieta.
Cambio en la forma del cuerpo o lipodistrofia: la lipodistro-
pus de haber comido.
fia es un conjunto de cambios en la forma del cuerpo que
A veces tambin resulta eficaz reposar sentado o semisentado
se presentan en algunas personas en tratamiento antirre-
durante algunos minutos despus de haberla tomado. En caso
troviral. Consiste en una redistribucin de la grasa corpo-
de que nada de esto te resulte efectivo, quedara el recurso
ral. Lo ms habitual es que se produzca una prdida de los
de preguntarle a tu mdico/a la posibilidad de tomar alguna
depsitos de grasa en brazos, piernas y en la cara (mejillas
medicacin para aliviar las molestias.
hundidas), y un aumento de los depsitos de grasa abdomi-
Piel seca: tom mucha agua y ponete crema hidratante.
nal. Aunque no representa una amenaza para la vida, es un
Diarreas: evit las comidas que puedan facilitarlas. Pods
problema serio porque:
35
Los depsitos de grasa detrs del cuello (la joroba de bfalo),
y frituras. La actividad fsica, como la gimnasia y la musculacin,
que se da en casos muy concretos, pueden ser bastante
ayuda a prevenir los efectos de la lipodistrofia. A veces puede ser
grandes y causar dolores.
necesario aadir algn tratamiento farmacolgico para corregir
estas alteraciones de las grasas.
Los senos hinchados en las mujeres pueden ser
dolorosos.
Los cambios en la forma de tu cuerpo pueden hacer que te sientas a disgusto con tu imagen.
2.14 Qu es la resistencia?
Desarrollar resistencias a la medicacin quiere decir que los fr-
En estos momentos, los cambios que origina la li-
macos que toms para frenar la reproduccin del virus ya no ha-
podistrofia no suponen un riesgo para la vida y
cen efecto y la carga viral sube. Cuando los virus se enfrentan a
por ello no se recomienda que las personas dejen
los frmacos pueden identificar su mecanismo de accin, mutar
el tratamiento. De todas maneras, si ests pen-
y tornarse resistentes.
sando en cambiar de terapia, no existen actualmente
Las resistencias pueden desarrollarse:
evidencias de que estos efectos mejoren o desapa-
por no adherir correctamente al tratamiento;
rezcan al dejar el tratamiento. Los depsitos de gra-
por reinfectarte;
sa pueden recortarse quirrgicamente o quitarse por
por mala absorcin o problemas que dificultan el paso a la
medio de liposuccin. Estos procedimientos supo-
sangre de los medicamentos (ver Cmo acta el VIH en las
nen algunos riesgos y pueden ser temporales. Si el
clulas, punto 1.10).
cambio de tu imagen es una carga emocional tal que
36
te resta energa para disfrutar de tus relaciones y de
2.15 Cmo reconocer un fallo teraputico?
todo aquello que te gusta, ponete en contacto con las
Al inicio del tratamiento: cuando se inicia un tratamiento an-
personas dispuestas a ayudarte (profesionales de la
tirretroviral, su objetivo es lograr un descenso del 90% de la
salud, grupos de ayuda mutua, ONG). Estas alteracio-
carga viral inicial en las primeras 4 a 6 semanas, o del 99%
nes de la grasa corporal a menudo se acompaan de
despus de 12 a 16 semanas. En los estudios de laboratorio,
alteraciones de los lpidos (grasas) en la sangre,
esta cada de la carga viral tambin se puede expresar en lo-
principalmente se produce una elevacin de los
garitmos (log). Un tratamiento exitoso disminuye la carga viral
triglicridos y del colesterol. Trat de no comer alimentos grasos
en ms de 1 log a las 4 a 6 semanas de comenzado o ms de
37
2 log en las semanas 12 a 16.
Evitar toxicidad farmacolgica innecesaria.
Si esto no ocurre estamos ante un fallo teraputico al comen-
Reducir costos.
zar con la medicacin.

Durante el tratamiento: en este caso, se considera que hay
2.17 Cmo se realiza el test de resistencia?
fallo teraputico cuando dos estudios sucesivos confirman un
Es un estudio complejo que no se realiza en cualquier hospital o
aumento de la carga viral respecto de los valores previos.
laboratorio pues requiere instrumental sofisticado y personal ca-
Importante: algunas personas con carga viral indetectable
pacitado y con experiencia.
pueden presentar episodios ocasionales de carga detectable
Se toma una muestra de sangre que debe ser extrada de una
en valores bajos (generalmente menores a 1.000 - 2.000 co-
manera especial para que el resultado tenga valor. Por eso es
pias/ml). Esta situacin no es un fallo teraputico, ms bien
imprescindible que sigas al pie de la letra las indicaciones de
sugiere que es necesario analizar la adherencia u otros facto-
tu mdico/a o del laboratorio que realizar el estudio. Este es-
res (por ejemplo vacunaciones recientes, estrs o gripe).

tudio no se puede hacer si abandons o suspends
Por su parte, las personas que han sufrido algn fallo terapu-
el tratamiento.
tico pueden no llegar a valores indetectables de la carga viral

y eso no significa que se trate de un nuevo fallo.
2.18 Se puede cambiar el

tratamiento?
2.16 Cmo sabemos si el VIH es resistente
Existen cada vez ms combinaciones de frma-
a ciertos antirretrovirales?
cos, y cuando aparezca alguna dificultad se pue-
Existen pruebas de laboratorio (test de resistencia) que permiten
den cambiar hasta conseguir la combinacin
detectar la aparicin de resistencia y determinar la mejor estra-
ms adecuada.
tegia para controlar la replicacin viral. Estas pruebas, usadas
Es muy importante que no recurras a la au-
en forma adecuada, ayudan al mdico/a tratante a:
tomedicacin. En caso de duda, consult a
Evitar cambios innecesarios de drogas.
tu mdico/a, ya que entre los dos van a po-
Decidir las modificaciones de un tratamiento a partir de in-
der evaluar la conveniencia de cambiar el
formacin precisa respecto de cada droga.
tratamiento. Por lo general, el cambio se
Utilizar cada frmaco durante un tiempo ms prolongado.
38
realizar ante las siguientes situaciones:
39
1) Porque el tratamiento no es eficaz. Esto sucede cuando no
sentimiento escrito y firmar la hoja de consentimiento informado
se toma bien la medicacin, el virus se ha vuelto resistente o
o por lo contrario, negarte. Para tomar tu decisin, adems, ten
por un problema de mala absorcin de los medicamentos. No
en cuenta dos aspectos de los protocolos: por un lado, que sean
obstante, aunque se tome bien la medicacin, tambin puede
tiles (es decir, que respondan a la necesidad de mejorar la cali-
suceder que el virus realice un cambio (mutacin), se vuelva
dad de vida) y, por otro, que se hagan garantizando el respeto a
resistente y ya no sea sensible a alguna droga. En este caso,
los derechos y la integridad.
el tratamiento fracasar, lo que significa que ya no ser capaz

de impedir que el virus se reproduzca o replique (ver Cmo
Algunas cosas para tener en cuenta sobre los protocolos
reconocer un fallo teraputico?, pg. 28).
de investigacin
2) Porque no toleres la medicacin debido a que te produzca

efectos secundarios o toxicidad importante.
3) Porque exista una opcin de tratamiento que te resulte
ms fcil.
El consentimiento informado de los participantes:

1. Debe estar actualizado, de modo que, si durante el desarrollo
de la investigacin se registra informacin nueva (por ejemplo, efectos secundarios indeseados), hay que corregirlo y firmarlo de nuevo.
2.19 Qu son los protocolos de investigacin?
2. Debe ser totalmente voluntario, sin ningn tipo de presiones.
Es posible que en un momento determinado tu mdico te pro-
3. No debe limitar los derechos de los participantes ni descargar
ponga participar en un protocolo. Un protocolo de investigacin
4. Debe contener informacin completa, precisa, correcta y con
para evaluar la eficacia y seguridad de un tratamiento. La par-
lenguaje comprensible sobre las razones del ensayo, su meto-
ticipacin en cualquier ensayo clnico se basa necesariamente
dologa, los tratamientos que se van a utilizar (con dosis, efi-
en el principio de consentimiento informado, segn el cual los
cacia, seguridad y efectos secundarios previstos). Si el docu-
investigadores deben explicar de forma comprensible y completa
mento menciona algn trmino tcnico, ste ha de explicarse
los aspectos ms importantes del protocolo a cada uno de sus
40
a los investigadores de sus responsabilidades legales.
o ensayo clnico tiene como objetivo la recoleccin de datos
de forma bsica y clara.
participantes. Antes de tomar la decisin de aceptar o negarte,
5. Debe ofrecerse a los participantes tiempo suficiente para leerlo,
es importante que conozcas tanto los beneficios como los ries-
evaluarlo y obtener toda la informacin adicional que precisen.
gos potenciales del ensayo. De esta manera podrs dar tu con-
6. Si la persona acepta, debe firmarlo y recibir una copia del mismo.
41
7. Debe describir las posibles formas de seguro o compensacin

previstas.
8. Debe constar la naturaleza voluntaria del consentimiento y el
derecho a abandonar el protocolo en cualquier fase del mismo.
plicado. La experiencia en varios lugares del mundo indica que los

grupos organizados de personas con VIH suelen contar con especialistas que los asesoran y les permiten darse cuenta de posibles
fallas, distorsiones u omisiones en el manejo de los resultados.
9. Debe especificar el nmero de participantes y la duracin del

ensayo.
10. Tambin debe detallar la frecuencia de visitas y de mediciones de seguimiento.
11. Por ltimo, debe aclarar explcitamente la confidencialidad de
todos los datos obtenidos.
Aspectos ticos de los protocolos

Antes de poder dar sus primeros pasos (o sea, empezar el reclutamiento de sujetos), cualquier protocolo con seres humanos
debe cumplir ciertos principios ticos generales y especficos.
Los generales estn codificados en ciertos documentos internacionales aceptados, mientras que los especficos son ratificados
Informacin para los pacientes que estn o piensan entrar en
por un Comit de tica (normalmente del centro, hospital o insti-
un protocolo
tucin donde vaya a realizarse el ensayo), que valora un protoco-
Suele ocurrir que una persona con VIH acepte entrar en un pro-
lo determinado y decide si es ticamente viable.
tocolo sin haber tenido la oportunidad de comentar sus posibles
A modo de resumen, los principios ticos del protocolo con seres
dudas o temores con alguien que pueda ofrecerle informacin
humanos indican que ste debe ser:
relevante e independiente. Las personas que viven con el virus y
A favor del paciente individual, cuyo inters particular siem-
que posean o adquieran los conocimientos y habilidades nece-
pre ha de primar sobre el inters cientfico o de la sociedad en
sarios para ofrecer tal orientacin informativa seran excelentes

candidatos/as para este tipo de trabajo, puesto que sus preocupaciones e intereses se identificaran con los de la persona
implicada y no con los del mdico/a, investigador/a o los de la
compaa farmacutica que patrocine el ensayo.
mdicos de probada competencia.

Especificado, escrito y aprobado por un comit de tica independiente.
Utilizacin de los resultados del protocolo por parte de los in-
Claramente explicado a los participantes.
vestigadores y patrocinadores
Independiente de la relacin paciente-mdico/a, que en nin-
Poder interpretar los mtodos y alcances de un protocolo es com-
42
general.
Avalado cientficamente y conducido por investigadores y
gn caso puede verse afectada por las decisiones del pacien-
43
te respecto del ensayo (negativa a participar,

abandono, etc.).
Si los responsables del protocolo
no cumplen con algunos de los
principios a los que se comprometieron, podras realizar
una denuncia ante el Defensor del Pueblo de la Nacin o
en el Instituto Nacional contra
la Discriminacin, la Xenofobia y
el Racismo (INADI).
3. La transmisin
del VIH y cmo
prevenirla
3.1 Qu hay que hacer para evitar la transmisin
del virus?
Saber convivir con el virus quiere decir no dejar de disfrutar de
aquello que la relacin con los dems te puede ofrecer. Es necesario conocer cules pueden ser las medidas preventivas apropiadas
para cada situacin con el objetivo de evitar reinfectarse o una
posible infeccin a los dems.
3.2 Se puede transmitir el virus
en las relaciones sexuales?
Es necesario usar el preservativo en
todas las relaciones que impliquen penetracin anal, vaginal
o sexo oral para evitar que te
reinfectes o prevenir la transmisin del virus a tu pareja
sexual. El preservativo tambin
evita otras infecciones de transmisin sexual (ITS) que pueden perjudicar la salud de
las personas seropositivas.
Tambin es importante
44
tener en cuenta que no todas las formas de relacin sexual comportan las mismas posibilidades de transmisin.
3.3 Cmo se usa adecuadamente un preservativo?
Debe vigilarse la fecha de vencimiento, que tengan el sello de la
Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT) y guardarlos en lugares frescos, ya que el
calor puede estropear y romper el preservativo con facilidad. Hay
que evitar el uso de lubricantes al aceite, como la vaselina, la parafina o la lanolina porque disminuyen la resistencia del ltex. Es
preferible usar lubricantes al agua que se venden en las farmacias
como lubricantes ntimos. El preservativo se debe colocar desde
el comienzo de la relacin sexual y mantenerse hasta el final. Hay
que sacarlo antes de que se pierda totalmente la ereccin para
evitar que el semen caiga en el interior de la vagina, el recto o la
boca. Cada preservativo se usa una sola vez. Nunca se deben usar
dos preservativos juntos ya que por el roce podran romperse.
Abrilo con cuidado, sin usar los dientes ni tijeras. Apret la punta
del preservativo para sacarle el aire. Al tirarlo, atalo para que no
se derrame el lquido. Desenrollalo en su totalidad. Al terminar,
retiralo sin que se derrame el semen.
Cmo colocar un preservativo
Cmo hacer un campo de ltex
1. Abrilo con cuidado.

2. Ponelo sobre el pene erecto, apretando
la punta para que no quede aire.
3. Desenrollalo totalmente hacia atrs.
Cuando termines, sacalo antes de
perder la ereccin.
46
1. Abrilo y desenrollalo.
Sacale el borde superior con los
pulgares.
2. Rompelo a lo largo y abrilo.
3. Estiralo con el ndice y el pulgar para
armar el campo de ltex.
3.4 Cmo se transmite el virus a travs de la sangre?

Compartir agujas, jeringas u otros elementos para la inyeccin
de drogas por vena es la causa ms frecuente de transmisin
sangunea del VIH en nuestro pas. Sin embargo, quienes aspiran cocana tambin pueden infectarse en caso de compartir el
canuto, ya que suelen tener lastimaduras sangrantes en la nariz.
Lo mismo sucede cuando se comparten las pipas en el caso de
consumir pasta base.
Si una persona con VIH se inyecta, quedarn residuos de sangre
en la aguja y la jeringa y si la sangre entra en contacto con la cuchara o el recipiente que se use para preparar la dosis, tambin
stos quedarn contaminados. Por lo tanto, es importante que
cada persona utilice sus propias jeringas, agujas, cucharas, filtros
o cualquier otro instrumento usado en la preparacin de la dosis.
Mejor an si son descartables. Una vez usadas, no es conveniente
desechar la jeringa y la aguja en cualquier parte, ya que otras personas podran pincharse.
Si no tens descartables, pods limpiar la jeringa adecuadamente
con agua y lavandina (1 parte de lavandina en 10 de agua) ya que
la lavandina mata el VIH. Asimismo, es necesario usar cucharas
limpias y tu propio algodn o filtro.
Ten en cuenta que, aunque no compartas el equipo, es conveniente usar una jeringa y aguja estriles, adems de desinfectar
el sitio de inyeccin para evitar otro tipo de infecciones (como
celulitis, abscesos, endocarditis, etc.).
3.5 Cmo limpiar UNA jeringa?
1. Llen la jeringa por la aguja con una solucin de agua y lavandina, agitala 30 segundos y vaciala. No uses agua mineral.
3. La transmisin del VIH y cmo prevenirla
47
3.7 Recibir una transfusin puede transmitir

la infeccin?
En la actualidad, las posibilidades de infectarse a travs de una
transfusin son muy bajas ya que desde 1986 existe un control
sanitario estricto de la sangre procedente de donaciones.
2. Enjuag bien la jeringa llenndola y vacindola por la aguja
con agua.
3. Repet la limpieza y el enjuague dos veces.
La dilucin de agua y lavandina pierde sus propiedades al cabo de
un tiempo, por lo que debs prepararla diariamente.
En los establecimientos que usen instrumentos que puedan estar
en contacto con la sangre (agujas de acupuntura, tatuajes, perforaciones del lbulo de la oreja, depilacin elctrica, piercings,
tratamientos odontolgicos) debs exigir la esterilizacin de los
objetos o la utilizacin de material descartable.
No deben compartirse los objetos que uno usa en su limpieza
corporal, como cepillo de dientes, hojas de afeitar, tijeras y alicates para cortar las uas y las pinzas de depilar. Todo lo que toque
sangre debe ser de uso personal y no compartido.
3.6 Donar sangre puede transmitir
la infeccin?
No. Los donantes de sangre no pueden infectarse
porque los equipos, las agujas, las bolsas de sangre y los dems elementos utilizados durante la donacin estn esterilizados y son descartables. Las
personas con VIH y las que tuvieron hepatitis no
pueden donar sangre.
48
3.8 A qu denominamos transmisin perinatal?

La llamada va perinatal conocida tambin como transmisin vertical se produce cuando el virus pasa de una mujer
con VIH a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin hacer ningn tratamiento existe alrededor del
30% de probabilidad de que el virus pase de la madre al feto. Esta posibilidad puede reducirse a menos del 2% si la mujer realiza el tratamiento adecuado. Esto quiere decir que tome la medicacin
antirretroviral especfica durante el embarazo,
que el beb reciba la medicacin durante las primeras cuatro o seis semanas de vida y que la madre no lo amamante. En los hospitales se provee leche maternizada para los primeros seis meses del
beb e inhibidores de produccin de leche para
las madres.
En el caso de parejas serodiscordantes con
mam sin VIH, la recomendacin para prevenir
la transmisin perinatal es la misma que para
todas las parejas: utilizar el preservativo en
todas las relaciones sexuales durante el embarazo y la lactancia.
3.9 Deben tomarse precauciones

con la ropa o la vajilla?
No es necesario tomar ninguna precaucin especial con los cubiertos ni con la
ropa utilizada por una persona con VIH.
No hace falta usar utensilios personales
exclusivos ni limpiarlos por separado.
Tampoco es necesario lavar aparte la ropa
(toallas, sbanas, ropa interior, etc.).
En el caso de presentar heridas sangrantes
en la boca o lesiones en la mucosa bucal, deben lavarse los platos y los cubiertos con detergente, agua
caliente y lavandina. Si la ropa se manchara de sangre, se puede
eliminar sumergindola en lavandina y agua fra. Aquellas superficies que se mancharan con sangre deben desinfectarse con lavandina. Es importante usar guantes pues es txica para la piel.
3.10 La saliva, el sudor y las lgrimas pueden
transmitir el virus?
Los nicos fluidos que transmiten el VIH son el semen, los fluidos
vaginales, la sangre y la leche materna.
Aunque se ha detectado la presencia del VIH
en la orina, la materia fecal, los vmitos, la
saliva y el sudor, las cantidades son tan
insignificantes que no son suficientes
para que estos lquidos corporales
transmitan el virus. Tampoco hay ningn peligro con el beso en la mejilla o
en la boca.
50
Por ltimo, hay que remarcar que es imposible la infeccin por la

saliva a travs de objetos de uso cotidiano como cucharas, vasos,
bombillas y cubiertos.
3.11 Los mosquitos pueden
transmitir el virus?
No. Esta es una equivocacin que surge de comparar al VIH con
otras enfermedades como el dengue o el mal de Chagas, que s son
transmitidas por insectos: el mosquito y la vinchuca respectivamente. No hay ningn caso de VIH en el mundo debido a picaduras
de insectos.
3.12 Los animales domsticos pueden transmitirlo?
No. Los animales domsticos como los perros, los gatos o los pjaros no adquieren el virus, por lo tanto, no lo pueden transmitir.
Los gatos pueden enfermarse con el virus de inmunodeficiencia
felina que, aunque tenga un nombre parecido, no est relacionado
con el VIH y no puede transmitirse a las personas.
Sin embargo, otras enfermedades de los animales (llamadas
zoonosis) pueden infectar a las personas y, en el caso de quienes
tienen VIH, la posibilidad de infeccin es mayor. En principio sera
mejor que no tuvieras animales en la casa y, si ya los tens, debs
reforzar las medidas de higiene. Trat de que no vuele el pelo por
la casa, que no se acerquen a tus alimentos y dales las vacunas
necesarias. Evit el contacto directo con excrementos, comederos
o jaulas. Ante cualquier duda, consult con tu mdico/a porque
con cada animal los riesgos y los cuidados son diferentes.
3. La transmisin del VIH y cmo prevenirla
51
4. Otras
infecciones de
transmisin sexual
Otros virus como el citomegalovirus y el de Ebstein Barr (que

provoca la mononucleosis infecciosa) pueden generar cuadros
de hepatitis.
Aunque estos virus no estn relacionados entre s y se transmiten
de diferente manera, tienen algunas caractersticas en comn:
La mayora de las veces no producen sntomas y la enfermedad
pasa inadvertida, por lo que solo se la puede diagnosticar mediante anlisis de sangre.
La presencia de algn tipo de infeccin de transmisin sexual o hepatitis en personas con VIH es bastante frecuente.
Muchos de los casos de VIH notificados tienen
tambin hepatitis B y es bastante comn la coinfeccin con hepatitis C. Tambin es frecuente la
asociacin de los tres virus a la vez. La prevencin y/o el tratamiento de estas infecciones es
fundamental para evitar complicaciones y tener
una buena calidad de vida.
4.1 Qu es la hepatitis?
Se llama hepatitis a una inflamacin del hgado
que puede ser causada por sustancias txicas, medicamentos, autoinmunidad o por agentes infecciosos.
Dentro de las infecciosas se encuentran las hepatitis virales, que son producidas por los virus llamados
A, B, C, D y E. Si bien todas son importantes, desde
el punto de vista epidemiolgico las tres primeras son
las ms considerables.
52
En los pocos casos que producen sntomas, se tratan de dolores

musculares, nuseas, vmitos, fatiga, malestar general e ictericia
(color amarillento de la piel y las conjuntivas) y orina oscura.
El tratamiento para las hepatitis virales en la etapa aguda indica el
reposo, suspender las sustancias txicas, fundamentalmente las
bebidas alcohlicas, y realizar los controles mdicos.
Como los virus no tienen relacin entre s, una misma persona
puede tener uno o varios tipos de hepatitis. Por eso es muy importante estar atentos a todas ellas.
4.2 Qu diferencias hay entre la hepatitis A, B y C?
Hepatitis A
Es la ms frecuente de las hepatitis. Se da ms habitualmente en
nios y casi siempre (en ms del 80% de los casos) es asintomtica. En cambio, en los adultos es comn que produzca algunos signos y sntomas. Con muy bajo nivel de frecuencia, puede derivar
en una hepatitis fulminante.
Se transmite por va fecal/oral, en lugares donde falta agua potable y/o cloacas, o cuando la falta de higiene favorece la contaminacin del agua y de la comida.
4. Otras infecciones de transmisin sexual
53
No produce una infeccin persistente y, en la mayora de los casos, se cura. En los adultos puede ser grave, sobre todo si se est
infectado con otra hepatitis.
Existe una vacuna segura y muy eficaz que, en el caso de las personas con VIH, debe administrarse en dos dosis separadas por 6
a 12 meses. Es importante que sepas que esta forma de administracin es distinta a la prevista por el calendario
nacional de vacunacin, que indica una sola
dosis al ao de vida.
Es conveniente que reciban la vacuna
contra la hepatitis A aquellas personas
con VIH que no hayan tenido esa hepatitis previamente.
Hepatitis B
Este tipo de hepatitis es mucho ms
transmisible que el VIH y, si bien comparte con l algunas de las vas de
transmisin (la sexual, la sangunea y la
transplacentaria al beb durante el embarazo), la hepatitis B tambin se transmite por va oral (a travs de la saliva).
A diferencia del VIH, todas las secreciones de una persona infectada pueden ser fuente de
transmisin.
54
Como caracterstica propia tiene la capacidad de producir una infeccin persistente (una hepatitis crnica) y, despus de muchos aos
de actuar, el virus puede llevar al hgado a la cirrosis, la insuficienia
heptica y, ms raramente, puede producir un hepatoma (tumor de
hgado). Esta situacin ocurre con mayor frecuencia en las personas
que tambin estn infectadas por el VIH.
Existe una vacuna segura y muy eficaz que protege a quienes no
han contrado el virus de la hepatitis B (VHB) y que est disponible en forma gratuita en todos los hospitales. Consult con tu
mdico/a cmo conseguirla.
Se deben administrar tres dosis: las dos primeras separadas por
un mes de intervalo y la tercera a los seis meses de la primera. Se
aplica en el msculo deltoides del brazo y su duracin aproximada
es de 10 aos.
Es conveniente que aquellas personas que no hayan tenido hepatitis B se vacunen. Por su parte, quienes tienen hepatitis B crnica
(de ms de 6 meses de evolucin) disponen de un tratamiento
muy eficaz que logra controlar la infeccin por este virus.
Record que es importante que tambin te vacunes contra la hepatitis A. Consultalo con tu mdico/a.
Hepatitis C
La presencia del virus de la hepatitis C que se transmite bsicamente a travs de la sangre est asociada al uso de drogas
intravenosas y transfusiones.
La transmisin materno-fetal y la sexual son poco frecuentes, excepto en aquellas personas infectadas por el VIH.
Como sucede con la hepatitis B, la hepatitis C comparte algunas
vas de transmisin con el VIH.
55
Por eso es conveniente que las personas con VIH realicen los estudios para detectar estas enfermedades.
una mujer embarazada a su beb.
En casi todas las personas infectadas por el virus C se produce
no dolorosa, en la boca, el ano, la vagina o el pene. Segn la lo-
una infeccin persistente (hepatitis crnica) que genera en el h-
calizacin, esta lesin puede pasar inadvertida. Muchas veces es
gado una inflamacin que puede llevar a la cirrosis despus de
acompaada por la inflamacin de un ganglio en la zona. Esta es
muchos aos y, eventualmente, al hepatoma.
la etapa inicial o sfilis primaria.
No existe vacuna que nos proteja contra este virus, pero para
En el caso de que la persona no reciba tratamiento, la llaga o
aquellas personas que tienen una hepatitis crnica por el virus C
lcera desaparece sola despus de 15 das, y la infeccin puede
(ms de 6 meses de evolucin) existe un tratamiento eficaz con
progresar a la segunda etapa o sfilis secundaria.
dos drogas: interfern pegilado y ribavirina, que deben adminis-
Los sntomas de la sfilis secundaria pueden presentarse hasta
trarse por varios meses y pueden curar la infeccin por el virus C.
varios meses ms tarde.
Consultalo con tu mdico/a.
Entre ellos pueden surgir:
Es conveniente que toda persona con hepatitis C est prote-
Erupcin (o ronchas) en el cuerpo.
gida contra la hepatitis A y la hepatitis B para evitar mayores
Lesiones en la boca.
complicaciones.
Fiebre y aumento generalizado del tamao de los ganglios.
La sfilis genera una lastimadura o lcera, generalmente nica,
Malestar general.
4.3 Sfilis
Es una infeccin bacteriana causada por el Treponema pallidium.
Qu pasa si no se recibe tratamiento?
Se transmite durante las relaciones sexuales sin proteccin o de
La infeccin sigue progresando y puede causar: daos al corazn,

lesiones en el sistema nervioso y trastornos de conducta. En las
personas con VIH la sfilis puede no respetar las etapas descriptas
o presentarlas en forma superpuesta.
Adems, esta es una de las ITS que se puede transmitir al beb
durante el embarazo y el parto.
La sfilis se cura con un tratamiento que es sencillo y est disponible
en todos los hospitales. Se trata de la aplicacin de penicilina en
una o ms dosis de acuerdo al estado de la sfilis. Es fundamental
56
57
el diagnstico y tratamiento oportuno de las parejas sexuales para
4.5 Clamidia
evitar la reinfeccin y la diseminacin de la sfilis en la comunidad.
Es una de las enfermedades bacterianas de transmisin sexual ms

comnmente reportadas. Es causada por la Chlamydia trachomatis.
4.4 Gonorrea
Puede infectar la uretra, el recto, el cuello del tero y los ojos.
Es una infeccin de transmisin sexual causada por la Neisseria
Los sntomas normalmente aparecen entre 1 y 3 semanas despus
gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria puede infectar la uretra, el
de la exposicin, aunque es frecuente su portacin asintomtica,
cuello del tero, el recto, el ano y la garganta
ms comnmente en las mujeres. De aparecer, la sinto-
Los sntomas normalmente aparecen entre 1 y 14 das despus de
matologa es similar a la producida por el gonococo, aunque gene-
la exposicin, pero tambin puede cursar asintomtica, lo cual es
ralmente menos florida. Es frecuente la infeccin combinada por
ms frecuente en el aparato genital femenino que en el masculino.
la Clamidia y el Gonococo, por lo cual muchas veces se tratan en
Sntomas de gonorrea
forma conjunta, con antibiticos. Si se deja sin tratar, puede llevar
sensacin de ardor o picazn cuando se orina.
a problemas de fertilidad, entre otros.
flujo blanco/amarillo del pene.
58
cambio en el flujo vaginal.
4.6 Herpes
irritacin o flujo del ano.
Es causado por las dos variedades del virus de herpes simple,
dolor durante las relaciones sexuales
tipo 1 (HSV-1) y tipo 2 (HSV-2). HSV-2 es ms frecuentemente
La gonorrea se trata y cura con antibiticos. Es fundamental el
hallado en la zona genital y anal, mientras que el HSV-1 afecta
tratamiento de la pareja sexual.
ms la zona de la boca.
59
La infeccin por herpes puede no dar sntomas, pero de hacerlo
transmitrselo a su hijo durante el parto, aunque esto ocurre
aparecen de 2 a 7 das despus de la primera exposicin al virus
muy infrecuentemente.
y duran de 2 a 4 semanas. En este tipo de infeccin es frecuente
Las lesiones causadas por el VPH pueden ser externas o inter-
que los sntomas reaparezcan en el tiempo, aunque no haya ha-
nas. Pueden ser visibles directamente en la zona genital o ser
bido una nueva exposicin al virus, dado que este queda latente
identificadas al examinarse la uretra, vagina, cuello del tero,
en los nervios de la zona afectada.
boca o ano. Adems pueden generar malestar, picazn o mal olor
La infeccin por herpes cursa con ulceras o lastimaduras dolo-
en la zona afectada. El tratamiento de los condilomas se aplica
rosas en la regin genital. Estas previamente se presentan como
localmente y se realiza en los servicios de salud.
pequeas ampollitas muy dolorosas, las cuales pueden no haber
Algunos de los tipos de VPH estn relacionados con el desa-
sido detectadas por la persona dado que rpidamente se rompen
rrollo de cncer en la zona genital o anal. Existen mtodos de
dejando las lceras. Durante la infeccin inicial, es comn que
deteccin precoz de estas lesiones para evitar el desarrollo de
se presente tambin fiebre, inflamacin de los ganglios locales y
cnceres, por ejemplo el PAP cervical o PAP anal; y tcnicas
malestar general. Las lesiones desaparecen entre los 3 y los 15
moleculares para la deteccin del ADN del VPH.
das, y muchas veces reaparecen al tiempo.
En el Calendario Nacional de Vacunacin est incluida la vacuna
El herpes genital no tiene cura, pero se puede controlar con
cuadrivalente para la prevencin del VPH en varones o mujeres
medicacin.
con VIH hasta los 26 aos. Es gratuita y se aplica en los hospita-
Es importante recordar que si una mujer embarazada tiene
les y centros de salud del pas.
herpes genital, puede transmitrselo a su hijo durante el parto

si se realiza por va vaginal ante la presencia de lesiones en
4.8 ITS QUE GENERAN CUADROS GASTROINTESTINALES
actividad.
Las infecciones de transmisin sexual pueden comprometer adems del ano, el recto y el colon.
4.7 Virus del Papiloma Humano (VPH)
Se presentan como cuadros gastrointestinales, con molestia y
Dentro de la familia de este virus hay hasta 100 especies dife-
secrecin anal, diarrea y/o dolor abdominal.
rentes, las cuales pueden causar desde verrugas comunes hasta
Estas son transmitidas durante el sexo anal o el oral-anal y pue-
cncer de cuello uterino, de pene o ano.
den prevenirse usando preservativo o campo de ltex segn la
El VPH se transmite durante las relaciones sexuales. Adems,
prctica sexual.
si una mujer embarazada tiene condilomas genitales, puede
60
61
5. Algunas
preguntas
frecuentes
5.2 Cmo puede afectar el consumo de drogas?

El consumo de ciertas sustancias en forma permanente puede aumentar las posibilidades de padecer problemas de salud y perjudicar al sistema inmunolgico. No solo por sus efectos directos en
el organismo, sino por la posibilidad de que dificulten mantener
una buena alimentacin, un buen descanso o produzcan estrs.
Ten en cuenta que si uss drogas por va inyectable y comparts
el equipo (tapita, filtro, aguja y jeringa), o si comparts el canuto
5.1 Cmo influye en el sistema inmunolgico
o las pipas de pasta base o crack, esto implica una posibilidad de
de las personas con VIH el tener hbitos
transmisin no solo del VIH sino tambin de las hepatitis y otras
de vida saludables?
enfermedades.
Como en todas las personas, el ejercicio fsico practicado con re-
Si no quers o no pods dejar de consumir, esto no es un impedi-
gularidad mejora el descanso y aumenta el apetito. Estos factores
mento para que, si lo necesits, tu mdico/a te indique terapia an-
deben ser tenidos en cuenta porque contribuyen a reforzar nuestro
tirretroviral. Si consums drogas conversalo con tu mdico/a para
sistema inmunolgico.
que tenga en cuenta las posibles interacciones con los antirretro-
Si ya practicabas algn deporte, es bueno que contines hacin-
virales y puedas hacer un tratamiento acorde a tus posibilidades.
dolo; consultalo con tu mdico/a si tens alguna duda. Si llevs

una vida sedentaria, conviene que empieces a realizar algn tipo
Posibles interacciones entre ARV y drogas
de actividad fsica: bailar, hacer yoga, gimnasia o caminatas pe-
Siempre debs tener en cuenta que las interacciones entre las dro-
ridicas. Trat de atender las seales que te da tu propio cuerpo y
gas son imposibles de predecir cuando se usan varias juntas, pues
adecuar los ejercicios a tus posibilidades fsicas; debs encontrar

un equilibrio entre el esfuerzo y la relajacin. No tens que agotarte, el organismo necesita descansar.
Llevar una dieta equilibrada tambin ayudar a tu sistema inmunolgico. Los equipos de salud cuentan con nutricionistas con
quienes pods conversar sobre una dieta alimenticia ptima y que
se adece a tus gustos y preferencias.
62
5. Algunas preguntas frecuentes 63
DROGAS
INTERACCIONES CON ARV
COMENTARIOS Y SUGERENCIAS
Alcohol
No hay interacciones
con ARV si el consumo es
moderado y espordico.
El consumo excesivo de
alcohol puede potenciar los
riesgos de pancreatitis y
alteraciones hepticas.
Este riesgo aumenta si
adems tens hepatitis C.
Benzodiazepinas,
pastas (tranquilizantes tipo Valium,
Rhoypnol, etc.)
La mayora de estas
drogas est contraindicada, pues se pueden
potenciar sus efectos
sedantes.
No deberas tomar
pastas o ansiolticos
si ests recibiendo ARV.
Solo debs tomar ansiolticos indicados por tu mdico.
Marihuana y hachs
No hay interacciones
clnicas significativas
con los ARV.
Cocana, pasta base,

crack
Anfetaminas, xtasis
y otras drogas de
diseo
Opiceos (morfina,
herona, codena,
etc.)
64
minuir los daos asociados a stas, independientemente de los

antirretrovirales.
Si tens dudas te sugerimos que consultes con una ONG especializada en el tema.
5.3 Si tengo VIH, es necesario realizar controles
mdicos peridicos?
Toda persona seropositiva, aunque se encuentre en perfecto estado, debe acudir a revisiones peridicas con su mdico/a, quien le
indicar la frecuencia de las visitas. Es conveniente que las mujeres con VIH realicen un control ginecolgico cada seis meses, ya
que la deteccin precoz de algunas enfermedades es fundamental
para tratarlas mejor.
No se han descripto
interacciones. En modelos
experimentales aumentara
la replicacin del VIH.
En caso de un desplazamiento por vacaciones o viajes, es necesario que lleves el ltimo informe mdico, as como la medicacin
Los ARV aumentan la

cantidad de estas drogas
en sangre y pueden
causar graves
problemas cardacos.
Es aconsejable no tomar
este tipo de sustancias
si ests en tratamiento
con ARV.
Compiten con algunos ARV

por los mecanismos de
eliminacin del organismo.
Pueden aumentar o
disminuir su cantidad
en sangre.
El consumo excesivo puede

cambiar las dosis necesarias
para la sobredosis o la abstinencia, segn los casos.
Tambin puede disminuir la
efectividad de algunos ARV.
que ests tomando, por si tuvieras que requerir asistencia sanitaria. Es recomendable que antes de viajar averiges el tipo de
servicios de salud existentes en el lugar al que vas y, si tu estada
va a ser larga, la accesibilidad a los medicamentos que ests utilizando en ese momento.
5.4 Las personas con VIH pueden vacunarse?
Las vacunas pueden estar constituidas por: microorganismos vivos atenuados, microorganismos inactivos (muertos) o toxoides
pueden potenciarse sus efectos (combinar alcohol con pastas, por
(componentes de microorganismos).
ejemplo). Adems, varan de persona a persona.
El/la mdico/a especialista en VIH te recomendar o no la vacu-
Hay otras precauciones que pods tomar si uss drogas para dis-
nacin con microorganismos vivos (sarampin, antiparotiditis, anti-
rrubola, varicela, tuberculosis, entre otras), ya que segn tu estado
Contra la varicela: aplicar solamente si los valores de CD4 su-
inmunolgico la posibilidad de desarrollar la enfermedad puede ser
peran los 200 y no tuvo varicela previamente. Dos dosis, con un
mayor. Por otro lado, todas las vacunas compuestas por microorga-
intervalo de 3 meses entre ellas.
nismos inactivos y toxoides son seguras en personas con VIH.
Doble bacteriana (difteria-ttanos): cualquier valor de CD4.

Una dosis. Revacunacin cada 10 aos.
Vacunas recomendadas para adultos segn indicacin mdica:
Antimeningoccica: solamente para situaciones clnicas pre-
Antigripal: con cualquier valor de CD4. Una dosis.

disponentes (ej. asplenia, dficit de complemento, etc.). Con
Aplicacin anual.
cualquier valor de CD4.
Antineumoccica conjugada 13 valente (VNC13v): aplicar una
Vacuna cuadrivalente contra el VPH: El esquema completo de
dosis independientemente de que haya recibido previamente
vacunacin para VPH comprende la aplicacin de tres dosis
VNPS23V, con un intervalo mnimo de 8 semanas entre ambas
en un esquema de 0, 2 meses y 6 meses. Est indicada para
vacunas.
varones y mujeres con VIH entre los 11 y los 26 aos de edad.
Antineumoccica polisacrida 23 valente (VNPS23v): apli-
Contra la fiebre amarilla: solamente para poblacin de reas
car a las 8 semanas de VNC13v, como intervalo mnimo, pre-
endmicas o viajeros a reas endmicas. Aplicar solo si los
ferentemente si los valores de CD4 superan los 200. Aplicacin de la segunda dosis a los 5 aos. Solo una revacunacin
valores de CD4 superan los 200. Una dosis.

Antipoliomieltica (IPV/Salk): con cualquier valor de CD4.
antes de los 65 aos.

Contra la hepatitis B: aplicar solamente si los valores de CD4
Solamente para completar esquema (5 dosis).

Para embarazadas:
superan los 200. Tres dosis (0-1-6 meses). Realizar control de
Antigripal: con cualquier valor de CD4. Una dosis. Aplicacin anual.
anticuerpos anti-HBSAg.
dTpa (difteria-ttanos-pertussis acelular): a partir de la vigsi-
Contra la hepatitis A: al ao de vida, con una segunda dosis a

la infeccin, dos dosis con un intervalo mnimo de 6 meses.
Vacunas recomendadas para nios con VIH:
Preferentemente con valores de CD4 que superen los 200.
Pentavalente (DTP Hib HB): 2-4-6 meses de vida, segn calen-
Triple viral: aplicar solamente si los valores de CD4 superan

los 200. Dos dosis (0-1 mes). Si recibi una dosis previa, solo
una dosis.
66
ma semana de gestacin. Con cualquier valor de CD4.
los 6 meses. En adolescentes y adultos que no hubiesen tenido
Una dosis nica.
dario de vacunacin.
Cudruple bacteriana: entre los 15 a 18 meses. Segn calendario de vacunacin.
Triple bacteriana: 5-6 aos. Segn calendario de vacunacin.
Vacunas contraindicadas:
Triple viral: al ao de vida y al ingreso escolar (5-6 aos). Se
Antipoliomieltica oral (OPV-Sabin) y BCG: independientemen-
recomienda si el porcentaje de CD4 es superior o igual al 15%.
te del recuento de CD4.
Antipoliomieltica inactivada: 2-4-6 meses de vida; entre los 15

y 18 meses; 5-6 aos. Segn calendario de vacunacin.
Antigripal: dos dosis en nios entre 6 meses a 9 aos (la primera
Ms informacin en: Calendario Nacional de Vacunacin 2016, disponible en www.msal.gob.ar.
vez que reciben vacuna antigripal en su vida); si no, una dosis.

Aplicacin anual.
Si tens pareja estable en el momento del diagnstico, cmo y
comienza su vacunacin siendo mayor de 12 meses: dos dosis.
qu decir sern seguramente una de tus primeras preocupacio-
Antineumoccica polisacrida 23 serotipos: se recomienda a
nes. Para algunas parejas el resultado puede ser previsible mien-
partir de los 2 aos de edad.

Vacuna contra la hepatitis B: segn calendario de vacunacin.
Hacer control de anticuerpos.
Vacuna contra la hepatitis A: a los 12 y 18 meses de vida.
Vacuna contra la varicela: dos dosis, con un intervalo de 3 meses entre las dosis. Se recomienda si el porcentaje de CD4 es
superior al 15%.
Vacuna antimeningoccica (cuadrivalente conjugada): segn
calendario de huspedes especiales.
Vacuna contra la fiebre amarilla: solamente para poblacin de
reas endmicas o viajeros a reas endmicas. Se recomienda
a nios mayores de 12 meses si los valores de CD4 superan el
15% o son mayores a 200/mm3 en nios mayores de 4 aos.
Vacuna contra VPH: nias y nios de 11 a 18 aos. Segn calendario de vacunacin.
Triple bacteriana acelular: a los 11 aos. Segn calendario de
vacunacin.
68
5.5 Cundo decirle a tu pareja que tens VIH?
Antineumoccicas conjugadas (VCN-13): 2-4-6-12 meses. Si
tras que para otras pueda ser toda una sorpresa que provocar
muchos momentos difciles.
Antes de comunicarle la noticia a tu pareja, tomate un tiempo
para pensar cmo y cundo hacerlo. A veces, hablar de tus preocupaciones sobre la sexualidad con un/a amigo/a, tu mdico/a,
o un grupo de apoyo puede ayudarte a tomar determinadas decisiones difciles. Eleg un momento relajado, ya que si hay tensin,
cansancio o presin, las reacciones mutuas pueden ser defensivas, intimidantes e incluso, ofensivas.
Si cres que tu pareja no est preparada para recibir esta informacin, and pensando tambin que tal vez no te ofrezca la ayuda y
el apoyo que necesits en estos primeros momentos, de modo que
quiz sea mejor que se den un tiempo para asumir la situacin.
Si no tens pareja estable, sino que tus parejas son espordicas,
puede que la dificultad sea mayor. Es importante que pienses un
tiempo cul ser el comportamiento que vas a seguir. Seguramente

el comienzo de la relacin sea el mejor momento para hablar.
5.7 Qu entendemos por sexo ms seguro?
Pero en cualquiera de los dos casos, tom precauciones y no
Penetracin anal y vaginal
olvides el uso de medidas de prevencin en todas tus relaciones.
La vagina y el ano tienen un tejido mucoso muy frgil que se puede lesionar fcilmente y permitir la entrada del virus. Durante la
5.6 Transmisin del VIH durante las relaciones
penetracin es ms fcil transmitir el VIH de hombre a mujer y
sexuales
de hombre a hombre, por la fragilidad de la vagina y el ano. En
Fluidos corporales: para que se produzca la transmisin tiene que
la penetracin anal y vaginal, el hombre puede transmitir el virus
existir un fluido con virus (sangre, semen, flujo vaginal o lquido
a travs del semen y del lquido preseminal, la mujer lo puede
preseminal) que entre en contacto con la sangre, la mucosa anal,
transmitir a travs de la sangre menstrual y los fluidos vaginales.
la mucosa vaginal o con el glande (cabeza del pene) de la otra

persona. La vagina y el ano tienen una mucosa muy frgil a travs
de la cual fcilmente se puede producir la infeccin.
Cantidad de virus: el virus debe estar presente en cantidad suficiente en estos fluidos. La sangre y el semen son los fluidos que
sin del virus a travs del contacto sexual. Para que sea realmente
efectivo debe usarse desde el inicio hasta el final de la penetracin
y/o durante los contactos ntimos de los genitales.
contienen mayor nivel de VIH, seguidos de la sangre menstrual, el
El preservativo femenino funciona de manera semejante al mas-
flujo vaginal y el lquido preseminal. Aunque tu carga viral sea inde-
culino, aunque su forma es diferente. Se coloca dentro de la va-
tectable, puede haber virus en tu semen o en
gina antes de la penetracin y puede ser una alternativa a los
tu flujo vaginal.
preservativos masculinos, aunque su uso no es muy frecuente
Va de transmisin: debe existir una puerta
en nuestro pas.
de entrada, una lesin o herida para que se

produzca la transmisin. Nuestra piel constituye una barrera natural de proteccin
que solo pierde su eficacia protectora
cuando se daa o se deteriora.
Las mucosas, en cambio, pueden permitir el paso del VIH
aunque no presenten lesiones.
70
El preservativo es el nico mtodo efectivo para evitar la transmi-
Sexo oral
El sexo oral presenta menos posibilidades de transmisin que la penetracin anal o vaginal. La fellatio es el sexo oral a un hombre. El contacto
con el lquido preseminal o con el semen de tu compaero seropositivo (sobre todo si eyacula en tu boca) podra transmitirte la infeccin.
El cunnilingus es la prctica del sexo oral a la mujer y el anolingua
es la prctica de sexo oral sobre la zona anal. Se aconseja el uso
de una barrera de ltex (film de cocina o preservativo cortado)

para cubrir con l la vagina o el ano.

Friccin vaginal
Es la friccin de los genitales femeninos entre dos mujeres. La transmisin del VIH puede producirse a travs de la sangre menstrual y
los fluidos vaginales. En este caso, se recomienda tambin el uso de
una barrera de ltex o film de cocina como medida protectora.
Besos, caricias y masajes
Los besos profundos, las caricias, los masajes o lamer el cuerpo
son prcticas sexuales que no conllevan riesgo, siempre y cuando
se practiquen con mucosas y pieles sanas.
5.8 Alguna vez te preguntaste...?
Mi pareja es un varn con VIH, puedo hacerle sexo oral sin preservativo?
El sexo oral a un varn con VIH sin ingestin de semen
es considerado una prctica de bajo riesgo de transmisin, pero posible. El riesgo cero no existe, pero si
no hay eyaculacin en la boca y no hay una infeccin
genital en el varn seropositivo, el riesgo es bajo para
la infeccin por VIH, pero puede ser
alto para otras ITS. (ver Captulo
4.1 Hepatitis, pg. 54)
Soy una mujer con VIH , puedo tener penetraciones vaginales con mi pareja masculina seronegativa sin preservativo?
El riesgo de que le transmitas el VIH
72
es considerable, especialmente si ests en perodo menstrual, o si

hay sangrado o alguna infeccin vaginal. Por eso se recomienda que
utilicen siempre preservativo.
Soy una mujer que no tiene VIH, puedo mantener todo tipo
de relaciones sexuales con mi pareja mujer con VIH sin medios
de barrera?
Es aconsejable que usen una barrera de ltex para las relaciones que
implican exposicin a fluidos vaginales de tu compaera con VIH.
Soy un varn con VIH, puedo practicar el sexo con penetracin
con mi pareja varn tambin con VIH sin proteccin?
Los dos corren el riesgo de reinfectarse con una cepa de virus diferente a la que tienen.Adems se debe evitar tambin
la transmisin de otras ITS.
Soy una mujer con VIH y mi pareja
varn tambin: qu sentido tiene
usar preservativos?
Tanto uno como el otro corren el riesgo de
reinfectarse con una cepa de virus diferente
a la que tienen. Adems se debe evitar la
transmisin de otras ITS.
Si le digo a alguien que tengo el virus y esa
persona todava quiere tener sexo con penetracin sin proteccin, qu debo hacer?
Esta es una cuestin que debs tener clara de
antemano para evitar respuestas de ltima hora
de las que pudieras arrepentirte. Tens que considerar cmo te sentiras si aquella persona se
6. Salud
reproductiva y VIH
Cada vez contamos con ms herramientas para decidir cundo
tener nuestros hijos. Si tens VIH, esta decisin tiene algunas
particularidades. Siempre surgen temores: transmitir el virus
a tu pareja si es seronegativa, reinfectarla o reinfectarte, que
llegara a infectar. Incluso una pareja que est de acuerdo en tener
sexo sin proteccin ahora, puede causarte un conflicto en el futuro.
Ten en cuenta que vos tambin corrs el riesgo de reinfectarte o
contraer otra ITS.
Tengo VIH y mi pareja sexual no. Qu podemos hacer si se rompe el preservativo durante la relacin sexual?
Si tuviste alguna situacin que considers de posible exposicin
al VIH de tu compaero o compaera sexual, es importante que
l o ella se acerque lo antes posible al hospital pblico ms cercano para preguntar qu medidas puede tomar para disminuir
las posibilidades de una infeccin por VIH. En algunos casos es
recomendable tomar profilaxis post exposicin, una medicacin
para prevenir que adquiera el VIH. Los hospitales pblicos del pas
tienen protocolos para seguir en estos casos. Esta medida es ms
til cuanto antes se tome. En general se sugiere acercarse antes de
las 72 horas de ocurrido el evento.
pase al beb, dudas sobre los efectos de los medicamentos para

la madre y/o el beb. A continuacin, algunas respuestas a las
preguntas que las personas con VIH suelen plantearse.
6.1 Si tengo VIH, puedo quedar embarazada?
S, si se tienen los cuidados necesarios que indica el mdico segn
el caso, el riesgo de transmitir el virus al beb es mnimo.
Una vez embarazada, el mdico propondr el esquema de tratamiento ms adecuado para cada situacin, disminuyendo el riesgo
de transmisin al beb. Para ello es importante que puedas adherir correctamente al tratamiento, durante el embarazo y el parto,
ya que esto permitir preservar tu salud y la del beb, evitando
futuras resistencias.
Luego de nacer, el beb va a ser examinado para la deteccin del VIH
y tambin recibir medicacin especfica. Es importante iniciar los
estudios de deteccin del virus al momento del nacimiento. Al beb
se le realizarn cuatro estudios: el primero en las primeras horas
de vida; el segundo a los 14-21 das; el tercero a los 18-24 meses de
74
6. Salud reproductiva y VIH 75
vida; y el cuarto al tercer mes, para descartar la presencia del virus.
Seguir el tratamiento antirretroviral que tu mdico te indique.
Despus del ao de vida se descarta completamente la infeccin con

un estudio de laboratorio que mide la cantidad de anticuerpos. Des-
6.3 Cules son las opciones de reproduccin en
pus del embarazo la mujer puede enfrentar importantes cam-
parejas serodiscordantes?
bios fsicos y emocionales. En esta circunstancia podra ser difcil
Con las nuevas perspectivas de la infeccin por VIH, cada vez son
adherir al tratamiento y asistir al beb al mismo tiempo. Pero
ms las parejas serodiscordantes que se plantean cules son las
es importante que recuerdes continuar con el tratamiento y las
opciones posibles a la hora de planear tener hijos. En muchos ca-
visitas al mdico. Por este motivo, si te sents triste o abrumada,
sos acuden a su mdico solicitando informacin sobre qu pueden
pods consultar con tu mdico, quien te podr recomendar a otro
hacer y qu riesgos corren.
profesional que te acompae.
Antes de iniciar cualquier proceso, las parejas deben ser informadas de forma clara y completa de las alternativas disponibles,
6.2 Cundo puedo quedar embarazada si tengo VIH?
explicando los beneficios y riesgos asociados a cada una de las
Si decidiste buscar un embarazo, lo mejor es que hagas una con-
posibles tcnicas para conseguir un embarazo.
sulta a tu mdico/a para que te indique cul es el mejor momento
Primeramente es importante conocer la situacin global de la pare-
de acuerdo con tu carga viral. Cuanto menor sea tu carga viral,
ja, con determinaciones recientes y evolutivas del estado de ambos
menor ser la posibilidad de que el virus se transmita al beb.
frente al VIH y otras infecciones de transmisin sexual, evolucin
Es decir, cuanto mejor controlada est tu infeccin, la posibilidad
inmunolgica y carga viral en caso de que tengan VIH, historia de
de transmisin ser ms baja. Existen tratamientos muy efectivos
tratamientos, etc. As tambin, es de inters realizar un estudio de
que reducen esta posibilidad a menos del 2 por ciento.
fertilidad para descartar la existencia de patologas que dificulten la
Una vez que tengas toda la informacin, el mejor momento lo de-
gestacin, evitando de esta forma exponerse a un riesgo innecesario.
terminarn vos y tu pareja. Record que para evitar al mximo el
Las parejas serodiscordantes en las que la mujer tiene VIH pueden
riesgo de transmisin del virus a tu hijo es aconsejable:
beneficiarse de tcnicas simples de inseminacin utilizando semen
Tener un control mdico peridico para saber el nmero de CD4
de la propia pareja. Mediante diversos procedimientos, se depositan
y la carga viral (con el sistema inmunolgico debilitado un em-
espermatozoides mviles (previamente seleccionados del semen
barazo puede empeorar tu salud).
del varn) en el canal genital femenino. Lo ms habitual es la au-
No tener una enfermedad asociada que pudiera interferir con

el embarazo.
76
toinseminacin, previa recogida de esperma, introducindolo en la

vagina con ayuda de una jeringa. Una vez alcanzada la gestacin, la
transmisin materno-fetal del VIH puede ser reducida a menos de

un 2% con tratamiento antirretroviral durante el embarazo, realizando cesrea electiva, evitando la lactancia materna y proporcionando
profilaxis antirretroviral al recin nacido.
En las parejas serodiscordantes en las que el varn tiene VIH, una
tcnica que consigue minimizar la posibilidad de transmisin del
virus es el doble lavado de los espermatozoides. Para realizar esta
tcnica se utiliza esperma obtenido mediante masturbacin despus de un mnimo de tres das sin eyaculacin. Una vez obtenido
el esperma lavado se procede a la inseminacin de la mujer, previo estudio del momento ms adecuado del ciclo. Generalmente
se aconseja haber utilizado frmacos que estimulen la ovulacin
(gonadotrofinas) para incrementar la tasa de embarazo.
En el caso de que tras varios intentos de inseminacin no se consiga una gestacin o si en el estudio de fertilidad previo se hubiera
detectado la presencia de alteraciones, se pueden utilizar tcnicas
ms complejas como la fertilizacin in vitro con inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides.
Si se presentara la imposibilidad para el acceso a estas opciones
reproductivas ms complejas, ya sea por las dificultades tcnicas
o debido al elevado costo de las mismas, en algunos casos tras
el fracaso de varias tentativas, muchas parejas optan por intentar
alcanzar una gestacin manteniendo relaciones sexuales no protegidas. Est ampliamente demostrado que la relacin sexual no
protegida es una prctica de riesgo para la transmisin del VIH,
por lo que sera importante poder minimizar este riesgo, limitando
el nmero de relaciones no protegidas y hacindolas coincidir con
el periodo periovulatorio. Adems debera evaluarse la carga viral
78
de la pareja con VIH, teniendo en cuenta que el riesgo se reduce

cuando esta es baja o indetectable, y tambin descartando previamente la presencia de lesiones en las mucosas.
La finalidad de cualquier tcnica reproductiva debe ir encaminada
no solamente a la consecucin de una gestacin sino al bienestar
del recin nacido y sus padres.
6.4 Puedo amamantar a mi hijo?
Existe la posibilidad de transmisin del VIH a travs de la leche,
as que la lactancia materna debe evitarse. Para eso, en los hospitales te proveern leche maternizada para el primer ao de
vida para que puedas alimentar al beb. Tambin te darn un
medicamento para que dejes de producir leche, llamado inhibidor de la lactancia.
6.5 Y si no quiero tener hijos?
Lo mejor es usar el preservativo y, si quers, tambin otro mtodo
anticonceptivo como pldoras o DIU, para mayor seguridad.
En caso de recurrir a las pldoras (anticonceptivos orales) es conveniente que consultes con tu mdico/a qu alternativas son ms
adecuadas para vos, ya que su efectividad puede variar segn el
tipo de antirretroviral que ests tomando. El dispositivo intrauterino (DIU) tambin es un mtodo apropiado para mujeres seropositivas. Diversos estudios indican que vivir con VIH no aumenta el
riesgo de complicaciones en la utilizacin de este mtodo.
Otros mtodos diafragmas, espermicidas, anticoncepcin de
emergencia, el mtodo de los das, temperatura basal se pueden
usar sabiendo que no previenen reinfecciones ni otras ITS.
7. Derechos y VIH
Derecho a la autonoma: nadie puede ser obligado/a a someterse
La Repblica Argentina ha incorporado a su Constitucin
que creas necesaria.
Nacional (art. 75 inc. 22) una serie de tratados internacionales
Derecho al asesoramiento: toda persona que decida hacerse el
de derechos humanos, lo que ha hecho que el derecho a la salud
test del VIH tiene derecho a recibir asesoramiento previo y poste-
adquiera proteccin constitucional. En este contexto -junto a la
rior a la prueba. El objetivo del asesoramiento es dar orientacin
ley de derechos del paciente (26.529) y la ley nacional de sida
y apoyo a la persona que se realiza la prueba para aumentar sus
(23.798)- se inscribe la proteccin de los derechos que asisten
conocimientos sobre el VIH y el sida, las formas de prevenirlo, el
a todas las personas con VIH en nuestro pas.
diagnstico y el tratamiento. El asesoramiento ayuda a que cada
La DSyETS ha reforzado su trabajo con un enfoque de derechos
persona encuentre la forma de prevencin ms adecuada a su
facilitando el acceso a informacin, recursos y asesoramiento
situacin particular. Ante un resultado positivo, permite contener
tendientes a lograr la proteccin y goce de estos derechos.
emocionalmente a las personas involucradas y favorecer la adhe-
al test del VIH; en cualquier caso vos tens que dar tu consentimiento por escrito luego de haber recibido toda la informacin
rencia a los tratamientos.
80
7.1 Cules son los derechos de las personas
Derecho a la confidencialidad de los resultados: la ley nacional
con VIH?
de sida establece que los/as mdicos/as o cualquier otra persona
Las personas con VIH gozan de amplia cobertura en sus dere-
que por su ocupacin se entere de que alguien tiene VIH o sida
chos a partir de los tratados internacionales de derechos huma-
tienen prohibido revelar dicha informacin pblicamente.
nos; la ley de derechos del paciente; la ley de sida y el decreto
Derecho a la atencin integral: con respecto a la atencin inte-
reglamentario N 1244/91; las leyes 24.455 y 24.754 que obligan
gral, la ley 24.455, la 24.754 y el Programa Mdico Obligatorio
a las obras sociales y prepagas, respectivamente, a ofrecer la
(PMO) vigente establecen la cobertura total del 100% tanto en
cobertura de tratamiento. El derecho a la igualdad ante la ley y la
los aspectos mdico-asistenciales, provisin de drogas, elemen-
no discriminacin, a constituir una familia, al acceso irrestricto al
tos diagnsticos, as como en la asistencia psicoteraputica.
tratamiento, el respeto a la dignidad humana, el acceso al trabajo
Derecho a que no se condicione la atencin mdica o quirrgi-
y a la seguridad social, vienen a complementar otros derechos
ca, el ingreso a un trabajo o centro de estudios o cualquier otra
como la confidencialidad, el asesoramiento, la participacin en
institucin con la realizacin del test de VIH: nadie puede exigir
las decisiones que involucran la salud, y la atencin integral.
que te hagas el test de VIH como requisito para nada.
7. Derechos de las personas con vih 81
Derechos laborales: las personas con VIH tienen los mismos
Direccin de Sida y ETS - Ministerio de Salud de la Nacin
derechos laborales que el resto de los ciudadanos, a lo que se
0800 3333 444
agrega su derecho a no ser discriminadas por su condicin de
011 4379 9000 int. 4017 o 011 4379 9017
seropositivas. Asimismo, ninguna persona est obligada a de-
consultasdsyets@gmail.com
cir que tiene VIH. Por eso, si quisieran obligarte a hacerte un

anlisis para el VIH, pods negarte y denunciarlos. En el ao
Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia
2015 el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social dict
y el Racismo (INADI)
la resolucin N 270/15 que expresa que la exigencia de realizar
0800 999 2345
estudios de laboratorio con el objeto de detectar el VIH en los
Sede Central: Moreno 750 1 piso, CABA (C1091AAP)
exmenes preocupacionales podr ser motivo de denuncia. Si
Delegaciones en todo el pas (ver en pgina del INADI)
alguna persona es despedida por esta causa o porque se le debe
http://inadi.gob.ar/delegaciones/
conceder licencia por enfermedad, tiene derecho a presentar la

denuncia ante los organismos correspondientes. Tener VIH no es
Defensor del Pueblo de la Nacin
causal de despido.
0800 333 3762
La ley nacional de sida N 23.798 y su decreto reglamentario,
Suipacha 365, CABA
y las leyes 24.455 y 24.754, obligan a las obras sociales y las
http://www.dpn.gob.ar/
empresas de medicina prepaga a brindar atencin integral a las

personas con VIH sin costo adicional alguno.
Defensoras del Pueblo de cada provincia
7.2 Dnde hacer el reclamo o denuncia?

Cualquier persona que vea afectados sus derechos puede ejercer
acciones administrativas y/o judiciales para denunciar la situacin e intentar revertirla. Para ello se pueden realizar reclamos
ante organismos administrativos e incluso ante la propia Direccin de Sida y ETS.
82
7. Derechos de las personas con vih 83
8. Datos tiles
La Direccin de Sida y ETS cuenta con una pgina web y redes
sociales en las cuales se actualiza constantemente informacin
referida al VIH, sida e infecciones de transmisin sexual. En
www.msal.gob.ar/sida encontrars datos de contacto con los programas provinciales, jurisdiccionales y municipales, adems de
informacin sobre organizaciones de la sociedad civil.
Datos de contacto de la Direccin de Sida y ETS

Av. 9deJulio 1925, Piso 9 (Ala Moreno) C1073ABA
Ciudad AutnomadeBuenos Aires - Repblica Argentina
(011) 4379 9017
dir-sida-ets@msal.gov.ar
www.msal.gob.ar/sida
Facebook:http://www.facebook.com/direcciondesida
Google+:http://www.plus.google.com/direcciondesida
Twitter:http://www.twitter.com/direcciondesida
YouTube:http://www.youtube.com/direcciondesida
Preguntas frecuentes:
www.msal.gob.ar/sida
84
86
88

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Vivir en positivo

Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos

Subsecretaria de Prevencin y Control de Riesgos

Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2016

REPBLICA ARGENTINA, 2016

1. Conceptos que hay que saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2.9 Qu podra ayudarte a sostener la adherencia al

1.3 Qu significa tener sida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1.4 Cmo se transmite el VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

1.5 Cmo afecta el VIH al cuerpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1.6 Qu son los CD4? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

1.7 Cmo acta el virus en los CD4? . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.16 Cmo sabemos si el VIH es resistente a ciertos

2.10 Cmo tomar la medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

2.12 Qu hacer si ests tomando otro tipo

2.13 Qu efectos secundarios podra producir

1.8.1 Qu es el recuento de CD4? . . . . . . . . . . . . . . . 15

1.8.3 Qu significa carga viral indetectable? . . . . . . . 17

2. El tratamiento del VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

2.19 Qu son los protocolos de investigacin? . . . . . . . . . 40

2.1 Qu es el tratamiento antirretroviral? . . . . . . . . . . . . . 18

2.3 Cules son los tipos de antirretrovirales y

2.4 Qu pruebas mdicas son necesarias para iniciar

2.17 Cmo se realiza el test de resistencia? . . . . . . . . . . . 39

3.1 Qu hay que hacer para evitar la transmisin

3.2 Se puede transmitir el virus en

2.5 En qu momento se debe iniciar el tratamiento? . . . 22

2.6 Una vez iniciado el tratamiento, cunto tiempo

3.3 Cmo se usa adecuadamente un preservativo? . . . . 46

3.6 Donar sangre puede transmitir la infeccin? . . . . . . . 48

2.8 Qu significa tomar correctamente

2.7 A qu llamamos adherencia al tratamiento? . . . . . . . 23

3.7 Recibir una transfusin puede transmitir

5.6 Transmisin del VIH durante las relaciones sexuales . 70

5.7 Qu entendemos por sexo ms seguro? . . . . . . . . . . 71

3.8 A qu denominamos transmisin perinatal? . . . . . . . 49

6. Salud reproductiva y VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

3.10 La saliva, el sudor y las lgrimas pueden

3.11 Los mosquitos pueden transmitir el virus? . . . . . . . . 51

6.1 Si tengo VIH, puedo quedar embarazada? . . . . . . . . 75

3.12 Los animales domsticos pueden transmitirlo? . . . . 51

6.4 Puedo amamantar a mi hijo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

6.5 Y si no quiero tener hijos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

4.7 Virus del papiloma humano (VPH) . . . . . . . . . . . . . . . 60

4.8 ITS que generan cuadros gastrointestinales . . . . . . . . 61

7.1 Cules son los derechos de las personas con VIH? . . 80

5. Algunas preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

5.1 Cmo influye en el sistema inmunolgico de las

5.2 Cmo puede afectar el consumo de drogas? . . . . . . 62

5.4 Las personas con VIH pueden vacunarse? . . . . . . . . 65

en las manos de todos aquellos que de una u otra manera estn

El corazn de esta gua es la calidad de vida de las personas con

hay anticuerpos, se dice

1. CONCEPTOS QUE HAY QUE SABER

1.4 Cmo se transmite el VIH?

Record que existen cuatro fluidos corporales que transmiten

1.5 Cmo afecta el VIH al cuerpo?

1. CONCEPTOS QUE HAY QUE SABER

terapia antirretroviral suele

una quemadura de sol.

1. CONCEPTOS QUE HAY QUE SABER

Con el recuento de CD4 sabrs en qu estado se encuentra tu

sea la carga viral, ms probable

1. CONCEPTOS QUE HAY QUE SABER