Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Addendum Dokumen Lelang

(Risalah Aanwijzing)

Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi
- Metode Pelelangan Umum
dengan Pascakualifikasi Metode Satu Sampul Sistem Gugur
Kontrak Harga Satuan

(Sesuai Perpres No. 04 Tahun 2015 dan Permen PU Nomor 31/PRT/M/2015)

ADDENDUM
DOKUMEN LELANG
(RISALAH AANWIJZING)
Nomor: 16/POKJA-ULP/PKP/2016
Tanggal: 14 MARET 2016

untuk
Pengadaan

PENINGKATAN KUALITAS PERMUKIMAN KUMUH

LOKASI KEC. TUMINTING KEL. SINDULANG I, MAASING DAN SINGKIL I DAN
KEL. MAHAWU KOTA MANADO (KUMUH-6)

UNIT LAYANAN PENGADAAN SULAWESI UTARA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
KELOMPOK KERJA SATUAN KERJA PENGEMBANGAN KAWASAN PERMUKIMAN
PROVINSI SULAWESI UTARA
Jl.. Tikala Ares No. 80 Manado, Telp. (0431) 860980
Tahun Anggaran 2016 (APBN)

DAFTAR ISI
BAB I .......................................................................................................... 1
UMUM ......................................................................................................... 1
BAB II ......................................................................................................... 2
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ........................................................... 2
A. UMUM ..................................................................................................... 2
1. LINGKUP PEKERJAAN ............................................................................................................... 2
2. SUMBER DANA .......................................................................................................................... 2
3. PESERTA ..................................................................................................................................... 2
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAH-GUNAAN
WEWENANG SERTA PENIPUAN................................................................................................ 2
5. LARANGAN PERTENTANG-AN KEPENTINGAN ....................................................................... 2
6. ALIH PENGALAMAN DAN PENDAYA-GUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ...................... 2
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ......................................................................................... 2
B. DOKUMEN PENGADAAN .......................................................................... 2
8. PENGAMBIL-AN DOKUMEN PENGADAAN .............................................................................. 2
9. ISI DOKUMEN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI ...................................................... 3
10. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN ........................................................................................... 3
11. PEMBERIAN PENJELASAN ........................................................................................................ 3
12. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN ................................................................................... 3
13. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................... 3
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ....................................................... 3
14. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ................................................................................ 3
15. BAHASA PENAWARAN ............................................................................................................... 3
16. DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................................................... 3
17. HARGA PENAWARAN ................................................................................................................. 4
18. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYAR-AN ........................................................ 4
19. MASA BERLAKU PENAWARAN ................................................................................................. 4
20. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN .......................................................................................... 4
21. PAKTA INTEGRITAS .................................................................................................................... 4
22. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ............................................................................................... 4
23. JAMINAN PENAWARAN .............................................................................................................. 4
D. DOKUMEN PENAWARAN .......................................................................... 4
24. PEMASUKAN DAN CARA PENYAMPAI-AN DOKUMEN PENAWARAN ................................... 4
25. BATAS AKHIR PEMASUKAN PENAWARAN.............................................................................. 5
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN .............................................. 5
26. PEMBUKAAN PENAWARAN ....................................................................................................... 5
27. KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI PENAWARAN ...................................................................... 5
28. HAK MENOLAK ATAU MENERIMA PENAWARAN ................................................................... 5
29. EVALUASI PENAWARAN ............................................................................................................ 5
30. EVALUASI KUALIFIKASI ............................................................................................................ 6
31. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ...................................................................................................... 6
32. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA .............................................................. 6
F. PENETAPAN PEMENANG ......................................................................... 6
33. PENETAPAN PEMENANG ........................................................................................................... 6
34. PENGUMUMAN PEMENANG ..................................................................................................... 6
35. SANGGAHAN ............................................................................................................................... 6
G. PENUNJUKAN PEMENANG PENGADAAN .................................................. 6
36. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ............................................................................. 6
37. KERAHASIAAN PROSES ............................................................................................................ 7
H. PELELANGAN GAGAL .............................................................................. 7
38. PELELANGAN GAGAL ................................................................................................................ 7
I. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN ............................................................. 7
39. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN ............................................................................................. 7
J. PENANDATANGANAN KONTRAK .............................................................. 8
40. PENANDATANGANAN KONTRAK............................................................................................... 8
BAB III ........................................................................................................ 9
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ................................................................ 9
A. PENERAPAN IKP DAN LDP ...................................................................................................... 9
B. LINGKUP PEKERJAAN ............................................................................................................... 9
i

C. SUMBER DANA .......................................................................................................................... 9

D. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI .................................................................... 9
E. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PENINJAUAN LAPANGAN.... 10
F. DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................................................ 10
G. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ....................................................... 11
H. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ....................................................................................... 11
I.
JAMINAN PENAWARAN ........................................................................................................... 11
J.
PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................................................. 11
K. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ............................................................ 11
L. PEMBUKAAN PENAWARAN .................................................................................................... 11
M. AMBANG BATAS ...................................................................................................................... 11
N. SANGGAHAN ............................................................................................................................ 12
BAB IV ...................................................................................................... 13
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ........................................................... 13
A. LINGKUP KUALIFIKASI ........................................................................................................... 13
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI ................................................................................................. 13
BAB V ....................................................................................................... 17
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN.............................................................. 17
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN
(KSO) ....................................................................................................................................... 17
B. BENTUK SURAT KUASA .................................................................................................. 18
C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)............ 18
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS ............................................................ 18
E. BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN
DALAM NEGERI (TKDN) .................................................................................................. 18
F. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR .......................................................... 18
G. BENTUK RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
KONSTRUKSI(RK3K) ......................................................................................................... 18
H. BENTUK RINCIAN/URAIAN HARGA SATUAN PEKERJAAN (HSP) ................. 18
I.
BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK ....................................................... 18
J. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/ PERUSAHAAN
PENJAMINAN ATAU KONSORSIUM PERUSAHAAN ASURANSI
UMUM/LEMBAGA PENJAMINAN/ PERUSAHAAN PENJAMINAN ................ 18
K. BENTUK PAKTA INTEGRITAS ....................................................................................... 18
L. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI ................................................................ 18
BAB VI ...................................................................................................... 19
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI ...................................... 19
A. DATA ADMINISTRASI .............................................................................................................. 19
B. IZIN USAHA .............................................................................................................................. 19
C. SERTIFIKAT BADAN USAHA .................................................................................................. 19
D. IZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN, YANG SESUAI DENGAN PEKERJAAN YANG
DILELANGKAN) ........................................................................................................................ 19
E. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA ............................................................... 19
F. PENGELOLA BADAN USAHA (PENGAWAS/PENGURUS) .................................................. 19
G. DATA KEUANGAN ................................................................................................................... 19
H. DATA PERSONIL INTI ............................................................................................................. 19
I.
DATA PERALATAN ................................................................................................................... 19
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN ..................................................................................... 19
K. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM 5 TAHUN TERAKHIR ................................... 19
L. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN ......................................................... 19
M. MODAL KERJA ........................................................................................................................ 19
N. KEMITRAAN/KSO .................................................................................................................. 19
BAB VII ..................................................................................................... 20
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ........................................................ 20
BAB VIII .................................................................................................... 21
BENTUK RANCANGAN KONTRAK .............................................................. 21
SURAT PERJANJIAN .................................................................................................................. 21
SURAT PERJANJIAN .................................................................................................................. 21
BAB IX ...................................................................................................... 21
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK ........................................................... 21
A. KETENTUAN UMUM ............................................................................... 21
ii

1.
2.
3.
4.

DEFINISI ................................................................................................................................... 21
PENERAPAN ............................................................................................................................. 21
BAHASA DAN HUKUM ............................................................................................................ 21
LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAHGUNAAN
WEWENANG SERTA PENIPUAN............................................................................................. 21
5. ASAL MATERIAL/BAHAN ...................................................................................................... 21
6. KORESPONDENSI .................................................................................................................... 21
7. WAKIL SAH PARA PIHAK ....................................................................................................... 21
8. PEMBUKUAN ............................................................................................................................ 21
9. PERPAJAKAN ........................................................................................................................... 21
10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK ............................................................................. 21
11. PENGABAIAN............................................................................................................................ 21
12. PENYEDIA MANDIRI ............................................................................................................... 21
13. KEMITRAAN/KSO .................................................................................................................. 21
14. PENGAWASAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ........................................................................ 22
15. PERSETUJUAN ATAU PERNYATAAN TIDAK BERKEBERATAN DARI PENGAWAS
PEKERJAAN ............................................................................................................................. 22
16. PERINTAH ................................................................................................................................. 22
17. PENEMUAN-PENEMUAN......................................................................................................... 22
18. AKSES KE LOKASI KERJA ..................................................................................................... 22
B. PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM DAN PEMUTUSAN KONTRAK
............................................................................................................. 22
19. MASA PELAKSANAAN (JANGKA WAKTU PELAKSANAAN) PEKERJAAN .......................... 22
B.1 PELAKSANAAN PEKERJAAN ............................................................... 22
20. PENYERAHAN LOKASI KERJA............................................................................................... 22
21. SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ......................................................................... 22
22. PROGRAM MUTU .................................................................................................................... 22
23. RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONSTRUKSI (RK3K) ................ 22
24. RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN KONTRAK .................................................................... 22
25. MOBILISASI.............................................................................................................................. 22
26. PENGUKURAN/ PEMERIKSAAN BERSAMA ......................................................................... 22
27. PENGGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ........................................................................ 22
B.2 PENGENDALIAN WAKTU ...................................................................... 22
28. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN .................................................................................. 22
29. PERPANJANGAN WAKTU ....................................................................................................... 23
30. PENUNDAAN OLEH PENGAWAS PEKERJAAN ..................................................................... 23
31. RAPAT PEMANTAUAN ............................................................................................................. 23
32. PERINGATAN DINI................................................................................................................... 23
B.3 PENYELESAIAN KONTRAK .................................................................. 23
33. SERAH TERIMA PEKERJAAN ................................................................................................ 23
34. PENGAMBILALIHAN ................................................................................................................ 23
35. PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN/ PEMELIHARAAN................................. 23
B.4 ADENDUM ........................................................................................... 23
36. PERUBAHAN KONTRAK .......................................................................................................... 23
37. PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN..................................................................................... 23
38. PERUBAHAN KUANTITAS DAN HARGA ................................................................................ 23
39. PERUBAHAN JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN .......................................................... 23
40. PENYESUAIAN HARGA (ESKALASI/DE-ESKALASI) ........................................................... 23
B.5KEADAAN KAHAR ................................................................................ 23
41. KEADAAN KAHAR ................................................................................................................... 23
B.6PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAK ........................................ 23
42. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAK ...................................................................... 23
43. KETERLAMBATAN PELAKSANAAN PEKERJAAN DAN KONTRAK KRITIS ......................... 24
44. PENINGGALAN ......................................................................................................................... 24
C. HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK ...................................................... 24
45. HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK ................................................................................... 24
46. PENGGUNAAN DOKUMEN-DOKUMEN KONTRAK DAN INFORMASI ................................ 24
47. HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL............................................................................................. 24
48. PENANGGUNGAN DAN RISIKO .............................................................................................. 24
49. PERLINDUNGAN TENAGA KERJA ......................................................................................... 24
50. PEMELIHARAAN LINGKUNGAN ............................................................................................. 24
51. ASURANSI................................................................................................................................. 24
iii

52. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARATKAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS

PEKERJAAN ............................................................................................................................. 24
53. LAPORAN HASIL PEKERJAAN ............................................................................................... 24
54. KEPEMILIKAN DOKUMEN ...................................................................................................... 24
55. KERJASAMA ANTARA PENYEDIA DAN SUB PENYEDIA .................................................... 24
56. USAHA MIKRO, USAHA KECIL DAN KOPERASI KECIL .................................................... 24
57. PENYEDIA LAIN ....................................................................................................................... 24
58. ALIH PENGALAMAN/ KEAHLIAN .......................................................................................... 24
59. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ........................................................................... 24
60. PEMBAYARAN DENDA ............................................................................................................ 24
61. JAMINAN................................................................................................................................... 24
D. PERSONIL INTI DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIA............................... 24
62. PERSONIL INTI DAN/ATAU PERALATAN .............................................................................. 25
E. KEWAJIBAN PPK ................................................................................... 25
63. FASILITAS ................................................................................................................................. 25
64. PERISTIWA KOMPENSASI ...................................................................................................... 25
F. PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA ........................................................ 25
65. HARGA KONTRAK ................................................................................................................... 25
66. PEMBAYARAN .......................................................................................................................... 25
67. HARI KERJA ............................................................................................................................ 25
68. PERHITUNGAN AKHIR ............................................................................................................ 25
69. PENANGGUHAN ....................................................................................................................... 25
G. PENGAWASAN MUTU ............................................................................. 25
70. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN ...................................................................................... 25
71. PENILAIAN PEKERJAAN SEMENTARA OLEH PPK ............................................................. 25
72. CACAT MUTU .......................................................................................................................... 25
73. PENGUJIAN .............................................................................................................................. 25
74. PERBAIKAN CACAT MUTU .................................................................................................... 25
75. KEGAGALAN KONSTRUKSI DAN KEGAGALAN BANGUNAN .............................................. 25
H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN............................................................. 25
76. PENYELESAIAN PERSELISIHAN ............................................................................................ 25
77. ITIKAD BAIK ............................................................................................................................. 25
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ............................................ 26
A. KORESPONDENSI .................................................................................................................... 26
B. WAKIL SAH PARA PIHAK ....................................................................................................... 26
C. JENIS KONTRAK ..................................................................................................................... 26
D. TANGGAL BERLAKU KONTRAK............................................................................................. 26
E. MASA PELAKSANAAN ............................................................................................................. 26
F. MASA PEMELIHARAAN ........................................................................................................... 26
G. PERBAIKAN CACAT MUTU .................................................................................................... 26
H. UMUR KONSTRUKSI ............................................................................................................... 26
I.
PEDOMAN PENGOPERASIAN DAN PERAWATAN/PEMELIHARAAN .................................. 26
J. PEMBAYARAN TAGIHAN ......................................................................................................... 26
K. PENCAIRAN JAMINAN............................................................................................................. 26
L. TINDAKAN PENYEDIA YANG MENSYARATKAN PERSETUJUAN PPK ATAU PENGAWAS
PEKERJAAN ............................................................................................................................. 26
M. KEPEMILIKAN DOKUMEN ...................................................................................................... 26
N. FASILITAS ................................................................................................................................. 26
O. PERISTIWA KOMPENSASI ...................................................................................................... 26
P. SUMBER PEMBIAYAAN .......................................................................................................... 26
Q. PEMBAYARAN UANG MUKA .................................................................................................. 26
R. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA ........................................................................... 26
S. PEMBAYARAN PRESTASI PEKERJAAN ................................................................................. 27
T. PEMBAYARAN PERALATAN DAN/ATAU BAHAN ................................................................. 27
U. SERAH TERIMA SEBAGIAN PEKERJAAN.............................................................................. 27
V. PENYESUAIAN HARGA (ESKALASI/DE-ESKALASI) ........................................................... 27
W. DENDA ...................................................................................................................................... 27
X. USAHA MIKRO, USAHA KECIL DAN KOPERASI KECIL .................................................... 27
Y. PENYELESAIAN PERSELISIHAN /SENGKETA ..................................................................... 27
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK ................................................................. 27
BAB XI ...................................................................................................... 28
SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR .......................................................... 28
iv

A. URAIAN SPESIFIKASI TEKNIS ............................................................................................ 28

B. KETERANGAN GAMBAR ....................................................................................................... 28
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA ............................................................. 28
BAB XIII .................................................................................................. 152
BENTUK DOKUMEN LAIN ........................................................................ 152
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ) ....... 152
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA(SPMK)............................................ 152
C. BENTUK SURAT JAMINAN ........................................................................................... 152
D. BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARI BANK .... 152
E.
PENGUMUMAN [PELELANGAN UMUM/PEMILIHAN LANGSUNG] DENGAN
PASCAKUALIFIKASI ........................................................................................................ 152

ULP SULAWESI UTARA

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
POKJA SATKER PENGEMBANGAN KAWASAN PERMUKIMAN PROVINSI SULAWESI UTARA
Jalan Tikala Ares No. 80 Manado Telp (0431) 862872

ADDENDUM DOKUMEN LELANG & DOKUMEN KUALIFIKASI

( RISALAH AANWIJZING )
Nomor : 16/POKJA-ULP/PKP/2016

SATUAN KERJA

: PENGEMBANGAN
KAWASAN
PERMUKIMAN
PROVINSI SULAWESI UTARA
PEKERJAAN
: PENINGKATAN KUALITAS PERMUKIMAN KUMUH
LOKASI
: Kec. Tuminting Kel. Sindulang I, Maasing dan Singkil
I Dan Kel. Mahawu Kota Manado (KUMUH-6)
Nilai Total HPS
: Rp. 5.250.000.000,00 (Lima Milyar Dua Ratus
Lima Puluh Juta Rupiah)
Tahun Anggaran : 2016 (APBN)
-------------------------------------------------------------------------------------------Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret tahun Dua Ribu
Enam Belas mulai pukul 10.00 WITA pada website lpse.pu.go.id dengan
hasil penjelasan, perubahan dan penambahan sebagai Berikut :
Dokumen Pengadaan dan Pengumuman Pelelangan :
Nomor : 06/POKJA-ULP/PKP/2016 Tanggal 07 Maret 2016

BAB I
UMUM
A. Jelas
B. Jelas
C. Jelas
D. Jelas
E. Jelas

BAB II
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. Umum
1. Lingkup
Pekerjaan

1.1

Jelas

1.2

Jelas

2. Sumber
Dana
3. Peserta

Jelas
3.1

Jelas

3.2

Jelas

3.3

Jelas

3.4

Jelas

3.5

Jelas

3.6

Jelas

3.7

Jelas

3.8

Jelas

3.9

Jelas

3.10 Jelas
3.11 Jelas
4. Larangan
Korupsi,
Kolusi, dan
Nepotisme
(KKN),
Penyalahgunaan
Wewenang
serta
Penipuan

4.1

...Jelas

4.2

...Jelas

5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan

5.1

...Jelas

5.2

...Jelas

6. Alih
Pengalaman
dan
Pendayagunaan
Produksi
Dalam
Negeri

6.1

Jelas

6.2

Jelas

6.3

...Jelas

6.4

Jelas

7. Satu
Penawaran
Tiap Peserta

7.1

Jelas

7.2

Jelas

a.

B. Dokumen Pengadaan
8. Pengambil-

8.1

Jelas

an Dokumen 8.2
Pengadaan
8.3

Jelas

9. Isi Dokumen 9.1

Pengadaan
9.2
Pekerjaan
9.3
Konstruksi
9.4

...Jelas

9.5

Jelas

9.6

...Jelas

Jelas
Jelas
...Jelas
...Jelas

10. Bahasa
Dokumen
Pengadaan
11. Pemberian
Penjelasan

...Jelas

11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
11.8
11.9
11.10
11.11
11.12
11.13
11.14

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

12. Perubahan
Dokumen
Pengadaan

12.1
12.2
12.3
12.4

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

13. Tambahan
Waktu
Pemasukan
Dokumen
Penawaran

...Jelas

C. Penyiapan Dokumen Penawaran

14. Biaya
dalam
Penyiapan
Penawaran

14.1 ...Jelas
14.2 ...Jelas

15. Bahasa
Penawaran

15.1 ...Jelas
15.2 ...Jelas
15.3 ...Jelas

16. Dokumen

16.1 ...Jelas

Penawaran

16.2 ...Jelas

17. Harga
Penawaran

17.1 ...Jelas
17.2 ...Jelas
17.3 ...Jelas

18. Mata Uang

Penawaran
dan Cara
Pembayaran
19. Masa
Berlaku
Penawaran

18.1 ...Jelas
18.2 ...Jelas

20. Bentuk
Dokumen
Penawaran
21. Pakta
Integritas

...Jelas

22. Pengisian
Data
Kualifikasi

22.1 ...Jelas

19.1 ...Jelas
19.2 ...Jelas
19.3 ...Jelas

21.1 ...Jelas
21.2 ...Jelas

22.2 ...Jelas
22.3 ...Jelas
22.4 ...Jelas
22.5 ...Jelas
22.6 ...Jelas
22.7 ...Jelas
22.8 ...Jelas

23. Jaminan
Penawaran

23.1
23.2
23.3
23.4
23.5
23.6
23.7

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

D. Dokumen Penawaran
24. Pemasukan
dan Cara
Penyampai-

24.1 ...Jelas
24.2 ...Jelas

an
Dokumen
Penawaran
25. Batas Akhir
Pemasukan
Penawaran

24.3 ...Jelas
24.4 ...Jelas
...Jelas

E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran

26. Pembukaan
Penawaran

26.1
26.2
26.3
26.4
26.5
26.6
26.7
26.8
26.9
26.10
26.11
26.12
26.13
26.14
26.15

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

27. Klarifikasi
Dan
Konfirmasi
Penawaran
28. Hak
Menolak
atau
Menerima
Penawaran
29. Evaluasi
Penawaran

27.1 ...Jelas
27.2 ...Jelas
27.3 ...Jelas
...Jelas

29.1
29.2
29.3
29.4
29.5
29.6
29.7
29.8
29.9
29.10
29.11
29.12
29.13
29.14
29.15
29.16
29.17

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

30. Evaluasi
Kualifikasi

30.1
30.2
30.3
30.4
30.5

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

31. Pembuktian 31.1 ...Jelas

Kualifikasi
31.2 ...Jelas
31.3 ...Jelas
31.4 ...Jelas
31.5 ...Jelas
31.6 apabila tidak ada calon pemenang yang
lulus pembuktian kualifikasi, maka
lelang dinyatakan gagal.
32. Klarifikasi
dan
negosiasi
teknis dan
harga

...Jelas

F. Penetapan Pemenang
33. Penetapan
Pemenang

33.1
33.2
33.3
33.4
33.5
33.6
33.7
33.8

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

34. Pengumuman
Pemenang

...Jelas

35. Sanggahan

35.1
35.2
35.3
35.4
35.5
35.6

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

G. Penunjukan Pemenang Pengadaan

36. Penunjukan
Penyedia
Barang/Jasa

36.1
36.2
36.3
36.4
36.5
36.6

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

36.7 ...Jelas
36.8 ...Jelas
37. Kerahasiaan
Proses

37.1
37.2
37.3
37.4

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

H. Pelelangan Gagal
38. Pelelangan
Gagal

38.1 ...Jelas
38.2
38.3
38.4
38.5
38.6

I.

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

Surat Jaminan Pelaksanaan

39. Surat
Jaminan
Pelaksanaan

39.1 Surat Jaminan Pelaksanaan

ketentuan sebagai berikut:

memenuhi

a. Paket
pekerjaan
sampai
dengan
Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima
ratus juta rupiah) dapat diterbitkan oleh
Bank Umum, Perusahaan Asuransi,
Perusahaan Penjaminan, konsorsium
perusahaan asuransi umum/lembaga
penjaminan/ perusahaan penjaminan
yang mempunyai program asuransi
kerugian (suretyship), bersifat mudah
dicairkan
dan
tidak
bersyarat
(unconditional)
dimana
konsorsium
tersebut telah ditetapkan/mendapat
rekomendasi
dari
Otoritas
Jasa
Keuangan (OJK), dan diserahkan oleh
Penyedia Jasa kepada PPK;
b. Paket
pekerjaan
di
atas
Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima
ratus juta rupiah) diterbitkan oleh Bank
Umum,
konsorsium
perusahaan
asuransi
umum/
lembaga
penjaminan/perusahaan
penjaminan
yang mempunyai program asuransi
kerugian (suretyship), bersifat mudah
dicairkan
dan
tidak
bersyarat
(unconditional)
dimana
konsorsium
tersebut telah ditetapkan/mendapat
rekomendasi
dari
Otoritas
Jasa
Keuangan (OJK), dan diserahkan oleh
Penyedia Jasa kepada PPK;
c. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan

d.
e.
f.
g.
h.
i.

j.
k.

sejak tanggal penandatanganan Kontrak

sampai dengan serah terima pertama
pekerjaan berdasarkan Kontrak (PHO)
sebagaimana tercantum dalam LDP;
nama penyedia sama dengan nama yang
tercantum
dalam
surat
Jaminan
Pelaksanaan;
besaran nilai Jaminan Pelaksanaan
tidak kurang dari nilai jaminan yang
ditetapkan;
besaran nilai Jaminan Pelaksanaan
dicantumkan dalam angka dan huruf;
nama PPK yang menerima Jaminan
Pelaksanaan sama dengan nama PPK
yang menandatangani kontrak;
paket pekerjaan yang dijamin sama
dengan paket pekerjaan yang tercantum
dalam SPPBJ;
Jaminan Pelaksanaan harus dapat
dicairkan tanpa syarat (unconditional)
sebesar nilai jaminan dalam jangka
waktu paling lambat 14 (empat belas)
hari kerja setelah surat pernyataan
wanprestasi dari PPK diterima oleh
penerbit Jaminan;
Jaminan
Pelaksanaan
atas
nama
Kemitraan/KSO harus ditulis atas nama
Kemitraan/KSO; dan
memuat nama, alamat dan tanda tangan
pihak penjamin.

39.2 ...Jelas
39.3 ...Jelas
J. Penandatanganan Kontrak
40. Penandatanganan
Kontrak

40.1
40.2
40.3
40.4
40.5
40.6
40.7
40.8
40.9
40.10

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

BAB III
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. Penerapan IKP
dan LDP
B. Lingkup
Pekerjaan

Jelas
1.

a. Pokja ULP:
Pokja Pekerjaan Konstruksi Satuan Kerja
Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi
Sulawesi Utara
b. Alamat Pokja ULP:
Bidang Cipta Karya Dinas Pekerjaan Umum
Provinsi Sulawesi Utara
Jalan Tikala Ares No. 80, Manado Sulawesi Utara

2.

Website: Layanan Pengadaan Secara Elektronik

(LPSE) lpse.pu.go.id

3.

a. Nama paket pekerjaan: Peningkatan Kualitas

Permukiman Kumuh Lokasi Kec. Tuminting Kel.
Sindulang I, Maasing dan Singkil I Dan Kel.
Mahawu Kota Manado (KUMUH-6)
b. Uraian singkat pekerjaan:
1) Pekerjaan Jalan
2) Pekerjaan Saluran
3) Pekerjaan Cor Beton Duiker/Plat Beton
4) Pekerjaan Talud
5) Lampu Penerang Jalan
6) MCK

4.

Jangka waktu penyelesaian pekerjaan:

(Seratus Delapan Puluh) hari kalender.

180

C. Sumber Dana

Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan:

APBN Tahun Anggaran 2016.

D. Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri

Preferensi
harga
penawaran peserta.

tidak

diberikan

terhadap

Catatan:
1) Preferensi Harga untuk Barang/Jasa dalam negeri
diberlakukan pada Pengadaan Barang/Jasa yang
dibiayai rupiah murni tetapi hanya berlaku untuk
Pengadaan
Barang/Jasa
bernilai
diatas
Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah); dan.
2) Preferensi
Harga
hanya
diberikan
kepada
Barang/Jasa dalam negeri dengan TKDN lebih
besar atau sama dengan 25% (dua puluh lima
perseratus).
Apabila paket pekerjaan yang dilelangkan memenuhi
ketentuan 1) dan 2) maka diberlakukan preferensi
harga dan diisi diberikan.

E. Pemberian
Penjelasan
Dokumen
Pengadaan dan
Peninjauan
Lapangan
F. Dokumen
Penawaran

1.

Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan akan:

dilaksanakan pada:
Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem
pengadaan secara elektronik.

Peninjauan lapangan akan dilaksanakan pada:

-

1.

[Daftar Personil Inti dan Peralatan Utama Minimal yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan adalah daftar
yang ada di dalam LDK (Lembar Data Kualifikasi)]

2.

Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan1

No.
1.
Dst

Jenis Pekerjaan yang disubkontrakan

-

[diisi oleh Pokja, Pokja menetapkan Daftar pekerjaan

yang akan disubkontrakkan danPenyedia menentukan
sendiri bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan
dan menominasikan sub penyedia jasa setempat usulan
dari peserta]

Persyaratan subkontrak pekerjaan konstruksi:

nilai penawaran> Rp25.000.000.000, Peserta wajib
ada subkontrak, dalam hal Pokja ULP menetapkan
Daftar pekerjaan yang akan disubkontrakkan,
maka Peserta wajib memenuhi daftar tersebut.
Penawaran terkait dengan bagian pekerjaan yang
disubkontrakan memenuhi syarat sebagai berikut:
a. sebagian pekerjaan utama disubkontrakkan
kepada penyedia jasa spesialis; dan/atau
b. mensubkontrakkan sebagian pekerjaan yang
bukan pekerjaan utama kepada penyedia jasa
Usaha Mikro dan Usaha Kecil serta koperasi
kecil.
3.

Sebagai pekerjaan utama2 adalah:

No.
1.
2.
3.

Jenis Pekerjaan Utama

Pekerjaan Jalan
Pekerjaan Saluran
Pekerjaan Cor Beton Duiker/Plat
Beton
Pekerjaan Talud
Lampu Penerang Jalan
MCK

4.
5.
6.
[diisi, nama-nama pekerjaan utama]

Ketentuan bagian pekerjaan yang dapat disubkontrakkan adalah bukan merupakan pekerjaan
utama, kecuali pekerjaan spesialis.
2Ditetapkan oleh PPK.

10

4.

Sebagai pekerjaan penunjang/sementara sebagai

pendukung pekerjaan utama adalah:
No.

Jenis
Penunjang/Sementara
-

Pekerjaan

1.
[diisi, nama-nama pekerjaan penunjang/sementarasebagai

pendukung pekerjaan utama]

5.

Identifikasi bahaya3
No.

Jenis/Tipe
Pekerjaan

Identifikasi Jenis
Bahaya & Risiko
K3

1.
Dst.
[diisi, jenis/tipe pekerjaan yang mengandung bahaya
serta identifikasi jenis bahaya & risiko K3 dari jenis
pekerjaan dimaksud]

G. Mata Uang
Penawaran dan
Cara
Pembayaran

6.

Uji mutu/teknis/fungsi dalam kondisi tertentu

diperlukan untuk:
a. Bahan konstruksi permanen: Tidak ada.
b. Alat yang menjadi bagian konstruksi permanen:
Tidak ada.

1.

Mata uang yang digunakan Rupiah

2.

Pembayaran dilakukan dengan cara

H. Masa
Berlakunya
Penawaran

angsuran (termin) didasarkan pada hasil pengukuran

bersama
atas
volume
pekerjaan
yang
telah
dilaksanakan]

Masa berlaku penawaran selama 60 (Enam Puluh)

hari kalender sejak batas akhir pemasukan
penawaran.
[diisi dengan memperhitungkan awal pemasukan
penawaran sampai dengan penandatanganan kontrak]

I. Jaminan
Penawaran

1.

Besarnya Jaminan Penawaran adalah: Rp

105.000.000,00 (Seratus Lima Juta Rupiah)

2.

Jaminan penawaran berlaku selama 88 (Delapan

Puluh Delapan) hari kalender dan efektif mulai
tanggal 22 Maret 2015

J. Penyampaian
Dokumen
Penawaran

[Sesuai jadwal yang tercantum

pengadaan secara elektronik]

dalam

sistem

K. Batas Akhir
Waktu
Pemasukan
Penawaran

[[Sesuai jadwal yang tercantum

pengadaan secara elektronik]

dalam

sistem

L. Pembukaan
Penawaran

[[Sesuai jadwal yang tercantum

pengadaan secara elektronik]

dalam

sistem

M. Ambang Batas

...DIhapus

3Ditetapkan

oleh PPK.

11

N. Sanggahan

1.

Sanggahan ditujukan kepada

Pokja Pekerjaan Konstruksi Satuan Kerja
Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi
Sulawesi Utara

2.

Tembusan sanggahan ditujukan kepada:

a. PPK Pengembangan Kawasan Permukiman I
Satker PKP Provinsi Sulawesi Utara
b. KPA Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat
c. APIP
Inspektur
Jenderal
Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
d. .................[diisi Menteri/Kepala Lembaga/Kepala
Daerah/ Pimpinan Institusi]

12

BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. Lingkup
Kualifikasi

Nama Pokja ULP :

Pokja Pekerjaan Konstruksi Satuan Kerja
Pengembangan
Kawasan
Permukiman
Provinsi Sulawesi Utara
Alamat Pokja ULP :
Bidang Cipta Karya Dinas Pekerjaan Umum
Provinsi Sulawesi Utara
Jalan Tikala Ares No. 80, Manado Sulawesi
Utara
Nama Paket Pekerjaan :
Peningkatan Kualitas Permukiman Kumuh
Lokasi Kec. Tuminting Kel. Sindulang I,
Maasing dan Singkil I Dan Kel. Mahawu
Kota Manado (KUMUH-6)

B. Persyaratan
Kualifikasi

1. Peserta Kualifikasi badan usaha harus

memiliki
surat
Izin
Usaha
Jasa
Konstruksi (IUJK), sertifikat badan usaha
(SBU)
Sipil Jasa Pelaksana untuk
Konstruksi Jalan Raya (Kecuali jalan
layang), jalan, rel kereta api, dan landas
pacu bandara (SI003)
2. Perusahaan tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan
usahanya tidak sedang diberhentikan
dan/atau tidak sedang menjalani sanksi
pidana
3. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk
daftar hitam di suatu instansi
4. Memiliki Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)
yang masih berlaku
5. Memiliki Akta Pendirian Perusahaan
beserta perubahannya
6. Memiliki Tenaga Ahli (Melampirkan copy
SKA beserta ijazah dan pajak)
7. Memiliki Tenaga Terampil (Melampirkan
copy SKT beserta ijazah dan pajak)
8. Melampirkan bukti kepemilikan/sewa
alat
9. Peserta lelang harus mengisi formulirformulir dan dokumen kualifikasi ini
10. Peserta Kualifikasi Badan Usaha Jasa
Konstruksi Asing harus memiliki bukti
Izin Perwakilan Jasa Konstruksi Asing
dan melakukan kerja sama usaha dengan
perusahaan nasional dalam bentuk
kemitraan, subkontrak dan lain-lain,
dalam hal terdapat perusahaan nasional
yang memiliki kemampuan dibidang yang

13

bersangkutan.
11. memiliki
pengalaman
pengadaan
pekerjaan konstruksi paling kurang 1
(satu)
pekerjaan
sebagai
Penyedia
Barang/Jasa dalam kurun waktu 4
(empat)
tahun
terakhir,
baik
di
lingkungan pemerintah maupun swasta,
termasuk
pengalaman
subkontrak,
dikecualikan bagi Penyedia Barang/Jasa
yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga)
tahun.
12. apabila usaha non kecil dengan
Kemampuan
Dasar
(KD)
yang
sejenis/sesuai subklasifikasi Konstruksi
Jalan Raya (Kecuali jalan layang), jalan,
rel kereta api, dan landas pacu bandara

dengan paket pekerjaan yang dilelangkan

sekurang-kurangnya
sebesar
Rp.
5.250.000.000,00 ;;
13. memiliki kemampuan menyediakan
Personil4
yang
diperlukan
untuk
pelaksanaan pekerjaan sebagai berikut:
No.

Tingkat
Pendidikan

1.

S-1 Teknik
Sipil
S.1 Teknik
Sipil
D3. Sipil
STM/SMK
Teknik
S.1 Teknik
Sipil
D3. Sipil
STM/SMK
Teknik
S.1 Teknik
Sipil
D3. Sipil
STM/SMK
Teknik
S.1/
SLTA/STM
/SMK
S.1/D3/
SLTA/SMK
S.1/D3/
SLTA/SMK

2.

3.

4.

5
6
7

Jabatan dalam
pekerjaan
yang
diusulkan

Pengalaman
Kerja
(tahun)

Profesi/
Keahlian

Pimpinan
Teknik
Pelaksana

5 Tahun

Pelaksana

5 Tahun

SKT
Pelaksana
Pekerjaan
Jalan

Pelaksana

5 Tahun

SKT
Pelaksana
Pekerjaan
Jalan

Petugas
K3/P3K

5 Tahun

Sertifikat K3

Administrasi

5 Tahun

Administrasi

5 Tahun

Staf
Administrasi
Staf
Administrasi

5 Tahun

SKA
Ahli
Teknik Jalan
SKT
Pelaksana
Pekerjaan
Jalan

[diisi tingkat pendidikan, jabatan, lama pengalaman kerja

professional/keahlian, profesi/keahlian yang diperlukan
untuk penyelesaian pekerjaan yang dilelangkan]

4Personil

yang dimaksud adalah personil manajerial (ahli/terampil) pada organisasi pelaksanaan

pekerjaan. Untuk usaha non kecil tidak termasuk tenaga terampil dan/atau personil pendukung,
sedangkan untuk usaha kecil cukup personil pelaksana (tenaga terampil).

14

b. Tenaga Teknis bagi usaha kecil

No
1
1.
2.
3.

Tingkat
Pendidik
an
2

Jabatan
dalam
pekerjaan
yang akan
diusulkan
3

Lama
Pengalaman
Kerja
(tahun)

Profesi/
keterampila
n

[diisi tingkat pendidikan, jabatan, lama pengalaman

kerja professional/ keterampilan, profesi/keterampilan
yang diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan yang
dilelangkan]

14. memiliki surat keterangan dukungan

keuangan dari bank pemerintah/swasta
sebesar Rp. 525.000.000,00 diserahkan
kepada
Pokja
Satker
PKP
Sulut
selambat-lambatnya pada batas akhir
pemasukan penawaran.
15. memiliki
kemampuan
untuk
menyediakan
peralatan
untuk
melaksanakan pekerjaan konstruksi ini,
yaitu:

No.

Jenis

Kapas
itas

3,5
M3
80140
HP

Jumlah

5 Unit

Kepemilik
an
(Milik/Se
wa
Beli/Sewa
)
Milik/
Sewa
Milik/
Sewa

1.

Dump Truck

2.

Excavator

3.

1 Unit

Water
Tangker
Vibro Roller

5.

Stamper

1 Unit

6.

Alat Bantu

1 Unit

Milik/
Sewa
Milik/
Sewa
Milik/
Sewa
Milik

7.

Alat
Pertukangan

10 Unit

Milik

2 Unit

1 Unit

[diisi oleh POKJA ULP]

Dengan
ketentuan
kepemilikan
(milik
sendiri/sewa beli/sewa), peralatan utama
minimal yang diperlukan untuk penyelesaian
pekerjaan utama sebagai berikut:
a. jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah
alat memenuhi persyaratan;
b. peralatan yang ditawarkan laik dan dapat
digunakan untuk penyelesaian pekerjaan
sesuai jadwal pelaksanaan pekerjaan;
dan
c. wajib menggunakan peralatan utama
milik sendiri/sewa beli (alat telah
tersedia) untuk pekerjaan dengan nilai
diatas Rp. 200.000.000.000,00 (dua ratus
miliar
rupiah),
dikecualikan
untuk
peralatan yang didesain khusus yang
ditetapkan dalam dokumen lelang atau

15

yang
dilaksanakan
spesialis.

penyedia

jasa

16. memiliki NPWP dan telah memenuhi

kewajiban
perpajakan
tahun
pajak
terakhir (SPT Tahunan).
SPT Tahunan yang diminta untuk tahun
2014 atau 2015, beserta laporan pajak
untuk 3 bulan terakhir (Desember 2015,
Januari 2016, Februari 2016)

16

BAB V
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.

BENTUK
SURAT
PENAWARAN
USAHA/KEMITRAAN (KSO)

PESERTA

BADAN

CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)]
Nomor
Lampiran

:
:

................, .................. 20....

Kepada Yth.:

Pokja Pekerjaan Konstruksi Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman

Provinsi Sulawesi Utara
ULP Sulawesi Utara Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
di
Tempat
Perihal

: Penawaran Pekerjaan....................................

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen

Pengadaan nomor: ................................... tanggal ......................dan setelah kami
pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan
[serta adendum Dokumen Pengadaan, apabila ada], dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan .................. ..................[diisi oleh Pokja ULP] sebesar
Rp.................. (...............dalam huruf.....................) termasuk PPN.
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di
atas.
Penawaran ini berlaku selama ........ (..........dalam huruf...........)
hari
kalender sejak batas akhir pemasukan penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Jaminan Penawaran;
2. Daftar Kuantitas dan Harga (Melampirkan Analisa; Harga Upah, Bahan, dan
Peralatan);
3. [Surat Kuasa, apabila ada];
4. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila bermitra];
5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Spesifikasi Teknis;
c. Jangka Waktu Pelaksanaan (Kurva S);
d. Skema Tenaga;
e. Skema Bahan;
f. Skema Penggunaan Alat
g. Bukti Milik/Sewa Peralatan
h. Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan;
6. rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN);
7. RK3K;
8. Dukungan Bank
9. Dokumen isian kualifikasi; dan
10. Pakta Integritas
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup
dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan
serta Pokja ULP tidak terikat untuk menetapkan penawaran terendah sebagai
pemenang. Apabila dana dalam dokumen anggaran yang telah disahkan tidak tersedia
atau tidak cukup tersedia dalam DIPA/DPA Tahun Anggaran, maka Pengadaan
Barang/Jasa dapat dibatalkan dan kami tidak akan menuntut ganti rugi dalam bentuk
apapun.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO).........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

..........................
Jabatan

17

B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.

K.
L.

BENTUK SURAT KUASA...Jelas

BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI
(KSO)Jelas
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISJelas
BENTUK
FORMULIR
REKAPITULASI
PERHITUNGAN
TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN) ...Jelas
BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR...Jelas
BENTUK RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
KONSTRUKSI(RK3K)...Jelas
BENTUK RINCIAN/URAIAN HARGA SATUAN PEKERJAAN
(HSP)...Jelas
BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK...Jelas
BENTUK
JAMINAN
PENAWARAN
DARI
ASURANSI/
PERUSAHAAN
PENJAMINAN
ATAU
KONSORSIUM
PERUSAHAAN ASURANSI UMUM/LEMBAGA PENJAMINAN/
PERUSAHAAN PENJAMINAN ...Jelas
BENTUK PAKTA INTEGRITAS...Jelas
BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

18

BAB VI
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
I.
II.

Badan Usaha selain Kemitraan/KSO

Jelas
Kemitraan/KSO
Jelas

A. Data AdministrasiJelas

B. Izin UsahaJelas
C. Sertifikat Badan UsahaJelas
D. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan, yang sesuai dengan
E.
F.
G.
H.
I.
J.

K.
L.
M.
N.

pekerjaan yang dilelangkan) Jelas

Landasan Hukum Pendirian Badan UsahaJelas
Pengelola Badan Usaha (Pengawas/Pengurus) Jelas
Data KeuanganJelas
Data Personil IntiJelas
Data PeralatanJelas
Data Pengalaman PerusahaanJelas
Data Pengalaman Perusahaan dalam 5 tahun terakhirJelas
Data Pekerjaan Yang Sedang DilaksanakanJelas
Modal KerjaJelas
Kemitraan/KSOJelas

19

BAB VII
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

A.
B.
C.
D.
E.
F.

...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas
...Jelas

20

BAB VIII
BENTUK RANCANGAN KONTRAK
CONTOH 1 PENYEDIA TUNGGAL

SURAT PERJANJIAN
Kontrak Harga Satuan
Paket Pekerjaan Konstruksi:
............................................
Nomor: ........................
Jelas
CONTOH 2 PENYEDIA BERMITRA/KSO

SURAT PERJANJIAN
Kontrak Harga Satuan
Paket Pekerjaan Konstruksi:
..........................
Nomor: ........................
...Jelas

BAB IX
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
A. Ketentuan Umum
1. Definisi

...Jelas

2. Penerapan

Jelas

3. Bahasa dan
Hukum

...Jelas

4. Larangan
...Jelas
Korupsi, Kolusi
dan Nepotisme
(KKN),
Penyalahgunaan
Wewenang serta
Penipuan
5. Asal
...Jelas
Material/Bahan
6. Korespondensi
...Jelas
7. Wakil Sah Para
Pihak
8. Pembukuan

...Jelas

9. Perpajakan

Jelas

10. Pengalihan
dan/atau
Subkontrak
11. Pengabaian

Jelas

Jelas

Jelas

12. Penyedia
Jelas
Mandiri
13. Kemitraan/KSO Jelas

21

14. Pengawasan
Pelaksanaan
Pekerjaan
15. Persetujuan
Atau
Pernyataan
Tidak
Berkeberatan
Dari Pengawas
Pekerjaan
16. Perintah

Jelas

17. Penemuanpenemuan

Jelas

Jelas

Jelas

18. Akses ke Lokasi

Jelas
Kerja
B. Pelaksanaan, Penyelesaian, Adendum dan Pemutusan Kontrak
19. Masa
Pelaksanaan
(Jangka Waktu
Pelaksanaan)
Pekerjaan

Jelas

B.1 Pelaksanaan Pekerjaan

20. Penyerahan
Lokasi Kerja
21. Surat Perintah
Mulai Kerja
(SPMK)
22. Program Mutu

Jelas

23. Rencana
Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja
Konstruksi
(RK3K)

Jelas

24. Rapat
Persiapan
Pelaksanaan
Kontrak
25. Mobilisasi

Jelas

26. Pengukuran/
Pemeriksaan
Bersama
27. Penggunaan
Produksi
Dalam Negeri

Jelas

Jelas
Jelas

Jelas

Jelas

B.2 Pengendalian Waktu

28. Waktu
Penyelesaian
Pekerjaan

Jelas

22

29. Perpanjangan
Jelas
Waktu
30. Penundaan
Jelas
oleh Pengawas
Pekerjaan
31. Rapat
Jelas
Pemantauan
32. Peringatan
Jelas
Dini
B.3 Penyelesaian Kontrak
33. Serah Terima
Pekerjaan

Jelas

34. Pengambilalih
an

Jelas

35. Pedoman
Pengoperasian
dan
Perawatan/
Pemeliharaan

Jelas

B.4 Adendum
36. Perubahan
Kontrak

Jelas

37. Perubahan
Lingkup
Pekerjaan
38. Perubahan
Kuantitas dan
Harga

Jelas

39. Perubahan
Jadwal
Pelaksanaan
Pekerjaan
40. Penyesuaian
Harga
(Eskalasi/Deeskalasi)
B.5 Keadaan Kahar

Jelas

41. Keadaan
Kahar

Jelas

Jelas

Jelas

B.6 Penghentian dan Pemutusan Kontrak

42. Penghentian
dan
Pemutusan
Kontrak

Jelas

23

43. Keterlambatan
Pelaksanaan
Pekerjaan dan
Kontrak Kritis
44. Peninggalan

Jelas

Jelas

C. Hak dan Kewajiban Para Pihak

45. Hak dan
Kewajiban Para
Pihak

Jelas

46. Penggunaan
DokumenDokumen
Kontrak dan
Informasi

Jelas

47. Hak Kekayaan

Intelektual
48. Penanggungan
dan Risiko
49. Perlindungan
Tenaga Kerja
50. Pemeliharaan
Lingkungan
51. Asuransi

Jelas

52. Tindakan
Penyedia yang
Mensyaratkan
Persetujuan
PPK atau
Pengawas
Pekerjaan
53. Laporan Hasil
Pekerjaan
54. Kepemilikan
Dokumen
55. Kerjasama
Antara
Penyedia dan
Sub Penyedia
56. Usaha Mikro,
Usaha Kecil
dan Koperasi
Kecil

Jelas

57. Penyedia Lain

Jelas

58. Alih
Pengalaman/
Keahlian
59. Keselamatan
dan Kesehatan
Kerja
60. Pembayaran
Denda
61. Jaminan

Jelas

Jelas
Jelas
Jelas
Jelas

Jelas
Jelas
Jelas

Jelas

Jelas
Jelas
Jelas

D. Personil Inti dan/atau Peralatan Penyedia

24

62. Personil Inti

dan/atau
Peralatan

Jelas

E. Kewajiban PPK
63. Fasilitas

Jelas

64. Peristiwa
Kompensasi

Jelas

F. Pembayaran Kepada Penyedia

65.

Harga
Kontrak

Jelas

66.

Pembayaran

Jelas

67.

Hari Kerja

Jelas

68. Perhitungan
Akhir
69. Penangguhan

Jelas
Jelas

G. Pengawasan Mutu
70. Pengawasan
dan
Pemeriksaan

Jelas

71. Penilaian
Pekerjaan
Sementara
oleh PPK

Jelas

72.

Cacat Mutu

Jelas

73.

Pengujian

Jelas

74. Perbaikan
Cacat Mutu
75. Kegagalan
Konstruksi
dan Kegagalan
Bangunan

Jelas
Jelas

H. Penyelesaian Perselisihan
76.

Penyelesaian
Perselisihan

Jelas

77.

Itikad Baik

Jelas

25

BAB X
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
A. Korespondensi

Jelas

B. Wakil Sah Para Jelas

Pihak
C. Jenis Kontrak Jelas
D. Tanggal
Berlaku
Kontrak

Jelas

E. Masa
Pelaksanaan

Jelas

F. Masa
Pemeliharaan

Jelas

G. Perbaikan
Cacat Mutu

Jelas

H. Umur
Konstruksi

Jelas

I.

Pedoman
Pengoperasian
dan
Perawatan/Pe
meliharaan
J. Pembayaran
Tagihan
K. Pencairan
Jaminan
L. Tindakan
Penyedia yang
Mensyaratkan
Persetujuan
PPK atau
Pengawas
Pekerjaan

Jelas

M. Kepemilikan
Dokumen

Jelas

N. Fasilitas

Jelas

O. Peristiwa
Kompensasi

Jelas

P. Sumber
Pembiayaan
Q. Pembayaran
Uang Muka

Jelas

R. Keselamatan
dan
Kesehatan
Kerja

Jelas
Jelas
Jelas
Jelas

Jelas
Jelas

26

S. Pembayaran
Prestasi
Pekerjaan

Jelas

T. Pembayaran
Peralatan
dan/atau
Bahan
U. Serah Terima
sebagian
pekerjaan

Jelas

V. Penyesuaian
Harga
(Eskalasi/Deeskalasi)
W. Denda

Jelas

X. Usaha Mikro,
Usaha Kecil
dan Koperasi
Kecil

Jelas

Y. Penyelesaian
Perselisihan
/Sengketa

Jelas

Jelas

Jelas

Lampiran A Syarat-Syarat Khusus Kontrak

Daftar Harga Satuan Timpang, Subpenyedia, Personil Inti, dan
Peralatan
Jelas

27

BAB XI
SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
Perhatian:
Pokja ULP menguraikan spesifikasi teknis dan gambar yang diperlukan dalam
pelaksanaan pekerjaan yang dilelangkan sebagai bagian dari dokumen pengadaan ini.

A. Uraian Spesifikasi Teknis

Uraian spesifikasi teknis disusun berdasarkan spesifikasi teknis
yang ditetapkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) sesuai
jenis pekerjaan yang akan dilelangkan, dengan ketentuan :
1. Jelas
2. Jelas
3. Jelas
4. Jelas
5. Jelas
6. Jelas
7. Jelas
8. Jelas
9. Jelas
10. Jelas
11. Jelas
12. Jelas
13. Jelas
14. Jelas
B. Keterangan Gambar
Jelas

BAB XII
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Jelas
Daftar 1: Mata Pembayaran Umum5
Jelas
Daftar 2: Mata Pembayaran Pekerjaan Utama: ....................6
Jelas
Daftar 3: Mata Pembayaran .....................7
Jelas
Daftar Rekapitulasi
Jelas

Mata Pembayaran Umum memuat rincian komponen pekerjaan yang bersifat umum.
Cantumkan Mata Pembayaran Pekerjaan Utama yang menjadi pokok dari paket Pekerjaan
Konstruksi ini di antara bagian-bagian pekerjaan lain.
7
Cantumkan Mata Pembayaran Jenis Pekerjaan selain yang sudah diuraikan dalam Mata
Pembayaran Pekerjaan Utama jika terdapat lebih dari satu jenis pekerjaan.
6

28

BAB XIII
BENTUK DOKUMEN LAIN
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA
(SPPBJ) ...Jelas
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA(SPMK)Jelas
C. BENTUK SURAT JAMINAN...Jelas
D. BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARI
BANK
E. PENGUMUMAN [PELELANGAN UMUM/PEMILIHAN LANGSUNG]
DENGAN PASCAKUALIFIKASI...Jelas

152

KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN
MEMILIKI KINERJA BAIK TIDAK MASUK DAFTAR HITAM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: .

Jabatan

: .

Bertindak untuk

: .

Alamat

: .

Telepon/Fax

: .

Email

: .

Dengan ini menyatakan bahwa selama melaksanakan pekerjaan-pekerjaan, perusahaan

Kami memiliki kinerja baik dan tidak pernah masuk dalam daftar hitam,bekerja
Sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan pekerjaan selesai dengan baik.
Kami bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku, apabila pernyataan ini tidak benar.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
. . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . 2016
PT/CV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Materai
Rp. 6.000,Tanggal
Dan Cap
Perusahaan

( Nama Jelas )
Jabatan

153

KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA BARANG/PEMBORONGAN/JASA LAINNYA
SATUAN KERJA
PEKERJAAN : _____________________________________
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ..................................

Jabatan

: ................................

Bertindak untuk
dan atas nama
Alamat

: CV/PT. . . . . . . . . . . . . . . . . .

No. Telepon/Fax

: ..................................

E-Mail

: ..................................

: ..................................

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan

dilaksanakan oleh Pokja Satuan Kerja Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Sulawesi
Utara maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan paket
pekerjaan : __________________________________ sampai selesai.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
. . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . 2016
PT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Materai
Rp. 6.000,Tanggal
Dan Cap
Perusahaan

( Nama Jelas )
Jabatan

154

KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENUNTUT GANTI RUGI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

........................................................

Jabatan

Direktur

Bertindak Untuk

CV/PT. ............................................

Alamat

........................................................

Telepon/ Fax

........................................................

Email

........................................................

Paket yang diikuti :

.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
Dengan ini menyatakan :
1. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi apabila dalam pelaksanaan lelang paket
tersebut diatas terjadi Pengurangan Pagu Anggaran sesuai kebijakan Pemerintah
Pusat, kami bersedia diadakan Addendum/ Amandemen Kontrak Penyesuaian
Pengurangan Biaya dan Volume Pekerjaan.
2. Kami tidak keberatan dan tidak menuntut Ganti Rugi apabila Paket Pekerjaan ini
mengalami Pembatalan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Manado, ..................................2016
CV/ PT. ..........................................

......................................................
Demikian Addendum Dokumen Lelang (Risalah Aanwijzing) ini dibuat, untuk digunakan
sebagaimana mestinya sebagai acuan dalam penyusunan penawaran oleh Penyedia Jasa dalam
Pelelangan Umum/Pemilihan Langsung Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada Satuan Kerja
Pengembangan Kawasan Permukiman Provinsi Sulawesi Utara.
Kelompok Kerja (POKJA)
Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah,

IR. HASTATI SURONOTO

KETUA
Setuju Melaksanakan:
Nama Perusahaan,

..............
DIREKTUR
155