www.hospitecnia.com (CLIMATIZACION EN HOSPITALES En muchos casos el aire acondicionado de los hospitales es un factor determinante en el tratamiento de los pacientes con afecciones cardiacas, de tiroldes, respiratorias, quemaduras y SIDA. Precisamente por el cuidado extremo al que se ven sometidos estos, es que estos sistemas de dimatizaci6n son especiales y difieren bastante de las aplicaciones comerciales, porque necesitan (1) determinado comportamiento de los flujos de aire, control de la presién y restriccién de este al drea para evitar contaminaciones, (2) requerimientos especificos de filtrado y aire exterior para remover olores, sustancias quimicas peligrosas, radiactivas o evitar la proliferacién de virus y microorganismos, (3) control zonal de diversos valores de temperatura y humedad (4) un sofisticado sistema de control automatico para regular el funcionamiento de los sistemas zonales. Las salidas de aire expulsado por el sistema de extraccién, estaran alejadas 9 m como minimo de cualquier toma de aire exterior, ventanas y entradas de personas, a una altura de 1 m por encima de la cubierta del edificlo, teniendo en cuenta la direccién de los vientos predominantes. Las tomas de aire exterior deberan situarse a 9 metros como minimo de cualquier salida de humos de combustién, extraccién, torres de enfriamiento, fuentes ornamentales, o sistemas de vacio médico. En altura a no menos de 1,8 m por encima del nivel principal. £I sistema de climatizacién de los hospitales debe estar zonificado seguin la actividad o departamento, por ello esta especialidad debe estar en estrecha relacién con la de la arquitectura, al concebir un proyecto. Las principales areas y por ende zonas que tendran sistemas de suministro, retorno o extraccién de aire separados serén: Clirugfa, Cuidados de pacientes, Patologia, Laboratorios, Administracién, Tratamiento y diagnéstico, Esterilizacién y Servicios. QUIROFANOS Ningtin area hospitalaria requiere un control mas cuidadoso de las condiciones ambientales y de la asepsia. Aunque un quirdfano podré considerarse como una “Sala Limpia” (Clean Roorn) en muchos aspectos de. su disefio, no tendré una clasificacién como tal, de su nivel de limpieza ya que en este tipo de aplicacién, prima limitar la cantidad de bacterias, virus 0 microorganismos, mas que cantidad de particulas. Es conveniente advertir, que se respeten las recomendaciones constructivas de obra, los ciclos de desinfeccién y comportamiento del personal, para lograr realmente la limpieza y calidad del aire que se propone. El Area debe estar disefiada como una “isla”, de forma que no tenga ventanas al exterior. El aire exterior seré de 100% en quiréfano y todos los locales aledafios pertenecientes al drea de cirugia para diluir los gases anestésicos y limitar el riesgo de explosién. Si se estima necesario, serd conveniente prever un sistema de extraccién independiente, en cada Quiréfano, para eliminar laconcentraci6n de gases anestésicos al terminar la operacién. El sistema de vacio eliminara los gases no inflamables. Los prefiltros que alargan la vida de los filtros terminales, estarén alojedos en cada unidad de tratamiento de aire. Los filtros de aire terminales de Impulsi6n en el local Quiréfano serén HEPA (absolutes), con eficiencia de 99,97 % DOP TEST (EU12). Estardn alojados en cajas de difusién, acabadas en pintura epéxica y perfectamente selladas al falso techo. El cambio de luminarias_y filtros (segun aviso de manémetro diferencial), se realizara desde dentro de! local, sin abrir el falso techo. EI conducto principal de impulsién seré de acero inoxidable o aluminio, unidos por bridas con juntas selladas, aislado y con registro hermético en su inicio para desinfeccién. Deben ser siempre metélicos, otro material de conducto colmataria mas répidamente los filtros. Siempre que un conducto atraviese la pared cortafuego del Quiréfano, dabe instalarse en él una compuerta cortafuego. La impulsién se realizaré desde el techo y saldré del local, por al menos dos rejillas de extraccion montadas en la parte baja de la pared. Este aire saldré por dobles paredes estancas a ambos lados del local, parelelas a la mesa de operaciones. (no son tabiques técnicos). Las rejillas de extraccién deben poseer un clerre hermético, para ser cerradas en caso de inactividad en el local y parada del sistema de climatizacion, En todos los locales se mantendrén 15 - 20 cambios de alre por hora, Tbs 22 20C HR 55 = 5%. Para la humidificacién, debe emplearse vapor desde una fuente exterior 0 producida en el propio humidificador, controlado. Todos los locales estardn a sobrepresin (POSITIVA, por encima de la presi6n atmosférica). La presiones positivas serén “escalonadas” con una diferencia de presién entre locales de 0,5 mmea. Estas diferencias serén controladas con compuertas reguladoras en cada conducto secundario de extraccién, accionadas por un sensor de presién en cada local, que funcionarén al abrirse una de las puertas. La puerta “hermética” del Quir6fano deberé, poseer brazo hidréullco para que cierre lentamente sin alterar el comportamiento del flujo de aire del local. Encima de la puerta de la esclusa (alejada de cualquier aseo exterior al drea) de entrada al érea de cirugia, deberd instalarse una cortina de aire. Todas las puertas deben abrir en contra de la presién, Deberén implementarse mecanismos autométicos, que aseguren que no se abran dos puertas a la vez. Se recomienda un sistema de climatizacién independiente POR CADA BLOQUE DE QUIROFANO, ya que tienen horarios diferentes de explotacién, todo el affo. Ademés se debe preveer un dispositivo de parada automatico de los sistemas del drea en caso de Incendio. Seré muy conveniente dotar al drea de un piso técnico superior sobre los bloques de quiréfanos, para el montaje de unidades de tratamiento y ventiladores, pues cada unidad Puede alcanzar dimensiones de mas de 3,6 m de longitud y seccién de 0,7 x 0,7 m, ademés del espacio en todo su perimetro para el mantenimiento,URGENCIAS Este es el departamento mas contaminado de todo el hospital por la gran cantidad de enfermos y acompafiantes que acuden (una densidad de 2,6 m? Por persona). Esté compuesto por locales de atencién primaria (Trauma), consultas y almacén. La temperatura y humedad deben estar dentro de los limites de confort, pero la ventilacién debe estudiarse cuidadosamente. En general deben existir entre 5 - 12 c/ h de aire, presién positiva y un indice elevado de aire exterior (42 m?/h minimo por persona), con fitros EU4 para impulsién y filtros de carbén activado en el retorno. La sala de operaciones de emergencia debe tener consideraciones similares a los quiréfanos, aunque se puede recircular algo del aire con filtros de alta eficiencia (EU8). El almacén debe tener una extraccién permanente con 8 c / h. La enfermeria debe tener condiciones de confort, pero el alre que se inyecta or arriba, debe salir cerca del suelo, PATOLOGIA El departamento esté compuesto por el laboratorio de anatomia (patolégica y clinica) y la sala de autopsias, en ambos existe un punto comin: fuertes olores. La sala de autopsia estd sujeta a una fuerte contaminacién bacterial y lores de los cadaveres, ademas de que se utilizan grandes cantidades de formaldehido, bajo campanas de laboratorio, no obstante el sistema debe ser de 100 % de aire exterior, 12 ¢ / h, con extraccién por el techo y la parte baja de la pared y dirigido a la cublerta del hospital previo paso por Un filtro de carbén activado, El laboratorlo de patologia se dedica a dos funciones, la Histopatologia: estudios de tejidos procedantes de biopsias, autopsias y quiréfanos y la Citopatologia : Estudio de células, médula, sangre y orina, esputos y semen, en estrecha relacién con el laboratorio de bloquimica, que analiza la composicién de sustancias en los fluidos corporales. Los tejidos se reciben en estado fresco 0 dentro de frascos_en una soluci6n de formaldehido y agua (formalin), bastante irritante e inflamable, ademas de que los propios tejides pueden contener algin patégeno peligroso y se utiizan solventes como: Xylene, Tolueno, alcoholes, por que el trabajo se realiza bajo cabinas de seguridad biolégica y los cortes en un local especial dedicado a ello, que al ser el mas sucio, debe dirigirse hacia el el aire, cuando se abren puertas, es decir que la presién debe ser negativa en toda el érea, pero escalonada y debe existir una trampa o esclusa a la entrada. Como minimo se garantizarén unos 6 c/ hy 100 % de aire exterior, o dos sistemas (recomendado) uno para el laboratorio con 34 mh de aire exterior por persona y otro suplementario (VAV) para vencer las cargas por las extracciones: un 10% de aire de extraccién al nivel del suelo, 50 % por rejillas sobre banco de trabajo (simultaneldad 0,5) y 40 % por el techo, debe filtrarse con filtros de carbén activado y expulsarlo por encima de lacubierta. La impulsién tendré como minimo una eficiencia del 85% dust spot. LABORATORIOS CLINICOS: Cercana al drea de patologia, estarén los laboratorios clinicos de bacteriologia, bioquimica, serologia, lavado, esterilizacién y ademés los de ‘medicina nuclear y radiologia. La temperatura y humedad en estos estaran en los limites del confort y un filtrado de aire de 85-90% dust spot de eficacia salvo casos especificos, 6- 10 c/h y % de aire exterior determinado or las campanas de extraccién y presién negativa (excepto bioquimica con resin positiva). El aire puede recircular dentro del propio laboratorio, pero No debe ponerse en contacto unos con los otros, por lo que se recomiendan sistemas independientes para cada tipo con filtros de carbén activado Los laboratorios de medicina nuclear (isétopos radiactivos) y Radiologia, estardn sujetos a las normas que dicta el Consejo de seguridad nuclear, ver seccién de laboratorios biolégicos en este mismo sitio web, para las recomendaciones de trabajo con radioisétopos . El local de rayos x (foto), no tiene consideraciones climaticas especiales, salvo el cuarto oscuro, que debe estar a presién negativa, 100 % aire exterior (a no ser que el equipamiento tenga extraccién ‘individual) En toda el drea de radiologia deben garantizarse 10 ~ 15 c/ h y presién negativa, El en laboratorio de bacteriologia, especificamente el local de cultive de tejidos debe tener aire de impulsién filtrado con filtro HEPA terminal y muy bajas velocidades en el local, ademés de cabinas de seguridad biolégica. Este laboratorio junto al de serologia, debe tener presién negativa pero Superior a la de los otros laboratorios. ‘SALAS DE CUIDADOS Estas salas pueden ser: Salas de culdado convencional, Sala de culdados intensivos, y Salas de aislamiento. Todas con sistemas independientes y con doble etapa de filtracién 25% y 90% dust spot, ademas de filtros absolutos en salas de aislamiento, aunque pueden usarse cubiertas de flujo laminar on filtros HEPA. Las salas de cuidados convencional, pueden ser para varias camas 0 habitaciones individuals (lo mejor) controladas individualmente. En cualquier caso se recomiendan 24 °C - 30% HR en invierno y 249C y 50% HR en verano, 4 c/h de aire, sin control de presién, pero extrayendo el aire hacia los aseos y bafios y evitar que el aire venga desde salas de pacientes Infecciosos. Las salas de culdados intensivos, son para pacientes seriamente enfermos, que pueden llegar de postoperatorio 0 no, es conveniente dividirias en varias habitaciones, con presién positiva controlada, de manera que no se Intercambie aire entre ellas. Debe disefiarse un rango variable detemperaturas, fécilmente ajustable entre 20 - 30 °C y humedad entre 30 - 60%. Los sistemas de las salas de aislamiento estardn subdivididas en “salas de quemados” (25-32 9C y 95% HR), "salas de pacientes con SIDA”, “salas de Pacientes con enfermedades infecciosas”, la presiOn debe ser positiva en salas, pero. negativa en los pasillos’ circundantes, evitando. asi la contaminacién. Muchos médicos prefieren los aisladores de flujo laminar, pero otros dicen que puede influir psicolégicamente en estos por la Sensacién de encierro que provoca. Por esto es conveniente dotar a todos los sistemas del drea con filtros absolutos de al menos 95 % DOP test y el aire inyectado por el techo debe retornar (hacia la unidad de aire, con filtros de carbén activado), por la parte baja de la pared, y garantizar 15 ¢/h.