CONCLUSIONES

Todos los programas en el perodo de anlisis, con excepcin del Programa

Articulado Nutricional, han ejecutado el 100% del Presupuesto Institucional
Modificado PIM asignado, habiendo cumplido con sus objetivos
programados para el ejercicio.

Los convenios suscrito con las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud (IPRESS) tanto pblicas como privadas han mostrado un crecimiento
en los ltimos aos.

Existencia de brechas de afiliacin por problemas de accesibilidad cultural y

geogrfica.

Poca claridad por parte de los establecimientos de salud para la aplicacin

de la normatividad vigente relacionada a la calidad del registro y calidad de
las prestaciones a brindar a la poblacin.

Insuficiente capacidad operativa del SIS para difundir los planes y empoderar
al asegurado.

La mayora de personas estn afiliadas al SIS, seguido de EsSalud.

El Estado busca que todos podamos acceder a un seguro de salud, por ello la
elaboracin de una ley que incida en ello.

Recomendaciones

Verificar las razones por las que el Programa Articulado Nutricional no llega a
cumplir el 100 % de su PIM asignado. Acercarse a dicha meta los prximos
aos.

Incrementar el control de las prestaciones financiadas en las IPRESS pblicas

de nivel II y III dado que en su ejecucin se han detectado una serie de
problemas relacionados a un gasto ineficiente de los recursos del SIS. Estas
prestaciones se dan bajo la modalidad de pago preliquidado.

Mejorar la infraestructura de los establecimientos de salud y orientndolos a

un modelo de salud dirigido a la atencin integral, priorizando la prevencin
y participacin de la comunidad con la intervencin de los gobiernos locales
a travs de las comunidades saludables.

Implementacin de un control interno en las Instituciones del estado que

genere un control previo y simultneo de las acciones de los funcionarios y
trabajadores de los establecimientos de salud con finalidad de generar
eficiencia.

Hacer ms eficiente los servicios que brinda el SIS, puesto que la mayora de
personas en el Per se encuentra afiliada este seguro.

Lograr una adecuada filtracin para evitar que personas que puedan acceder
a seguros privados, etc., o que no cumplan con los requerimientos para
pertenecer el SIS, lo hagan.

Otro

En relacin al proyecto de Inversin Pblica: En el campo de Proyectos de

Inversin, el SIS como principal aseguradora del Estado, tiende a crecer en
su nuevo rol de IAFAS, por tal motivo tiene la necesidad de un local
institucional propio que permita contar con una infraestructura adecuada

Aspectos Operativos

Un importante mecanismo de control empleado por el Seguro Integral

de Salud-SIS para determinar el avance en el cumplimiento de sus
funciones es el seguimiento realizado a los diferentes porcentajes de
prestaciones de salud referidas y justificadas

Proceso de Control Presencial Posterior PCPP de las prestaciones de

salud es una actividad de control que consiste en la evaluacin de y
verificacin de las prestaciones de saluda financiadas por el SIS y que
ha sido registradas en el aplicativo informativo respectivo, con la
finalidad de propiciar el mejoramiento continuo de la calidad.

El Proceso de Evaluacin Automtica PEA consiste en un mecanismo

para controlar el uso eficiente de los recursos asignados a por el SIS a
las IPRESS para la atencin de sus afiliados.

La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA)

es la Institucin supervisora de este proceso; teniendo por finalidad
resguardar y garantizar el derecho pleno y progresivo de toda
persona al aseguramiento universal en salud, bajo los principios de
universalidad, solidaridad, integralidad, equidad, irreversibilidad y
participacin.