Resumen
Diferentes investigaciones han relacionado la adherencia al tratamiento con el xito y no xito en la terapia, junto con caractersticas
tales como el tiempo de permanencia, la motivacin previa y estilos
de afrontamiento ms eficaces. Este estudio identific factores psicosociales, cognitivos y de personalidad asociados a la adherencia
al tratamiento en comunidades teraputicas en Colombia. Muestra:
443 participantes (373 hombres y 70 mujeres), edad media de 18
aos (D.E. 5.9; rango 11-50 aos). Instrumentos: Escala de adherencia
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Abstract
Different studies have related adherence to treatment with success or
failure in therapy, along with features such as length of stay, prior motivation and facing more effective coping styles. This study indentified
psychosocial, cognitive and personality factors associated with adherence
to treatment in therapeutic communities in Colombia. Sample: 443 participants (373 men and 70 women), mean age 18 (DE 5.9, range 11-50
years). Instruments: CMRS adhesion, Life Events Scale, YSQ Young Schema
Questionnaire, Questionnaire of beliefs about personality disorders
CCE-TP, Coping Strategies Scale CS-M, Toxicology Chart. Procedure: For
the statistical analysis the group was divided into two: high adhesion
and lower adhesion. Results: A high association of adherence and length
of stay. The discriminatory function predictor for high adhesion was
composed by the following variables: search for professional support
strategy, obsessive-compulsive personality, positive re-evaluation, and
age as a demographic variable, vulnerability to injury and disease, and
negatively, autonomy and troubleshooting. The prognostic rate of the
discriminatory function was 67.72%.
Keywords: adherence, therapeutic communities, cognitive therapy,
coping, personality, schema.
Fecha de recepcin: 11 de julio de 2011
Fecha de aceptacin: 23 de febrero de 2012
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INTRODUCCIN
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Participantes
Para esta investigacin se cont con el 100% de los usuarios de las Comunidades Teraputicas Amigonianas de Colombia. La muestra final
estuvo conformada por 443 participantes, 373 hombres y 70 mujeres,
con una edad media de 18 aos (DE 5,9, rango 11 50 aos) (tabla 1).
Tabla 1.
Descriptivos de las variables sociodemogrficas
VARIABLE
Ciudad y
Comunidad Teraputica
Sexo
Estado civil
Nmero de hijos
Estrato socioeconmico
categorizado
Valores
COTECOL
Luz de Vida
Bogot
San Gregorio
Vive
Manizales
Nuevo Amanecer
Luis Amig
Medelln
San Jos
Popayn
xodo
Masculino
Femenino
Preadolescentes (11-14 aos)
Adolescentes (15-18 aos)
Adulto joven (19-25 aos)
Adulto medio (26 a 39 aos)
Adulto mayor (40 a 55)
Soltero
Casado o en convivencia
Separado
Viudo
Sin hijos
Con un hijo
Ms de un hijo
Bajo
Medio
Alto
%
8.4
8.4
31.8
28
9.3
12.6
14.9
8.4
84.2
15.8
9.7
73.2
8.6
6.7
2
88.7
8.8
2.3
0.2
86.2
10.8
2.9
62.1
35.7
2.3
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Instrumentos
Escala de Adherencia a tratamiento (De Len, Melnick, Kressel &
Jainchill, 1994). Es un cuestionario auto-administrado por parte del
usuario, con 18 tems tipo Likert. Est compuesta por los siguientes
componentes: Circunstancias 1: influencias externas que posibilitan
la decisin de ingresar al tratamiento; Circunstancias 2: influencias
externas que contribuyen con la decisin de permanecer dentro
del proceso teraputico; Motivacin: reconocimiento personal de la
necesidad de cambio, conciencia de la necesidad de cambiar el estilo
de vida; Disposicin - Estar listo: Capacidad para admitir la necesidad
de un proceso de tratamiento y asumir las disposiciones y requisitos
del mismo.
Instrumento de Registro de las Comunidades Teraputicas Amigonianas (Hernndez & Montoya, 2005). Formato de encuesta estructurada, recoge la informacin sobre las variables sociodemogrficas,
cuadro toxicolgico, evolucin en etapas del proceso teraputico y
acontecimientos vitales relevantes del usuario.
Young Schema Questionnaire (YSQ) (Young, 1990). Con propiedades psicomtricas para Colombia en poblacin normal (Castrilln et
al., 2005). Evala los siguientes esquemas maladaptativos tempranos:
abandono, insuficiente autocontrol/autodisciplina, desconfianza/
abuso, privacin emocional, vulnerabilidad al dao y a la enfermedad,
autosacrificio, estndares inflexibles (1)/autoexigencia, estndares inflexibles (2)/perfeccionismo, inhibicin emocional, derecho y apego.
Creencias centrales de los trastornos de la personalidad (CCE-TP)
(Londoo et al., 2007). Consta de 65 tems y evala las siguientes
creencias de los trastornos de la personalidad CCE-TP: paranoide,
esquizoide, antisocial, lmite (lmite/esquizoide), histrinico (dimensiones auto exaltacin y dependencia emocional), narcisista, por
evitacin (dimensiones hipersensible y auto percepcin negativa),
por dependencia, obsesivo-compulsivo (dimensiones perfeccionista
y crtico) y pasivo-agresivo (dimensiones crtico a la autoridad y
resistencia a la autoridad).
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Alta
Adherencia
n= 69
Medias (D.E.)
Media (D.E.)
Abuso
18.80 (5.5)
20.41 (5.76)
10879.500*
Vulnerabilidad
17.35 (4.8)
19.09 (4.46)
9932.000**
11.64 (3.68)
12.59 (4)
10706.000*
15.30 (4.3)
17.28 (4.8)
9367.500**
Solucin de problemas
33.39 (8.7)
36.55 (9)
9985.500**
15.88 (6.8)
20.42 (7.3)
8407.500**
Reevaluacin positiva
18.52 (5.6)
20.96 (5.9)
9773.000**
Autonoma
6.32 (2.76)
5.22 (2.8)
9738.500**
VARIABLE
Estndares inflexibles 2
(perfeccionismo)
Creencias obsesivo-compulsivo/
perfeccionista
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Tabla 3.
Pruebas factor de riesgo acontecimientos vitales para adherencia
Menor
adherencia
Alta
adherencia
OR
Intervalo de
confianza del
95%
21.111**
11.8%
33.3%
3.750
(2.076 6.773)
Presenciar muertes
violentas
3.390*
50.3%
62.3%
31.636
(.966 2.773)
Vida en calle
6.599**
43.9%
52.2%
1.987
(1.169 3.375)
Violencia
intrafamiliar
6.201**
40.4%
56.5%
1.920
(1.143 .226)
VARIABLE
Ejercicio de la
prostitucin
Alta
Adherencia
n= 69
Media (DE)
Media (DE)
Edad
17.7 (5.3)
Tiempo en proceso
5.5 (4.7)
VARIABLE
20.2 (8.1)
10548.500
.001**
7.1 (5.5)
9821.000
.015*
La tabla 5 presenta los coeficientes estandarizados de las funciones discriminantes cannicas (con los cuales se arma la funcin discriminante)
y la matriz de estructura que prioriza las variables predictoras en cuanto
al tamao de correlacin con la funcin (ver tabla 6). Se report la M
de Box con un valor de 74,003, por lo cual no se rechaza la hiptesis
nula asumida de que las covarianzas del grupo de Menor adherencia
son iguales a las covarianzas del grupo Alta adherencia. Los resultados
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Matriz de
estructura
.494
.686
Obsesivo compulsivo /
perfeccionista
.224
.468
Reevaluacin positiva
.238
.447
Edad
.379
.437
Autonoma
-.320
-.418
Vulnerabilidad al dao y a la
enfermedad
.204
.381
Solucin de problemas
-.155
.375
.197
.353
Desconfianza / abuso
.170
.301
Estndares inflexibles 2
(perfeccionismo)
.037
.267
Variable
DISCUSIN
El propsito del estudio fue establecer el perfil cognitivo y sociodemogrfico que favorece la adherencia al tratamiento en adicciones en las
CTs. Los resultados confirman la relacin de variables cognitiva con la
adherencia al tratamiento, y el tiempo de permanencia. Las estructuras
cognitivas de abuso, vulnerabilidad, perfeccionismo y las estrategias de
solucin de problemas, bsqueda de apoyo profesional y reevaluacin
positiva, y de manera negativa la autonoma, se constituyen en las variables cognitivas adherentes al tratamiento en CTs adems de la edad y
el tiempo en el proceso. Los acontecimientos vitales relacionados con
violencia intrafamiliar, vida en la calle, historia de prostitucin y presen-
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Las limitaciones del estudio hacen referencia a la distribucin no homognea de los participantes con relacin al sexo y la edad, lo cual
puede ser un obstculo para la generalizacin de los resultados en las
de menor porcentaje.
Referencias
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