SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PARA EXPOSICION A RIESGO BIOLOGICO

Asesorado por:
COLMENA SEGUROS

CIUDAD
AO

CONTENIDO

1. JUSTIFICACION
2. OBJETIVOS
2.1
Objetivo general
2.2 Objetivos especficos
2.3 Alcance
3. MARCO TEORICO
4. MARGO LEGAL
5. METODOLOGIA
5.1. Diagnostico Del Factor De Riesgo Biolgico Y Definicin De La
Poblacin Objeto De Vigilancia
5.1.1 Caracterizacin de los accidentes de trabajo por riesgo
biolgico.
5.2. Cargos objeto de vigilancia epidemiolgica
5.2.1. Grupos de Cargos considerados expuestos a riesgo biolgico
5.3. Diagnostico, monitoreo y evaluacin del trabajador
5.3.1. Exmenes de Ingreso
5.3.2. Estado inmunolgico
5.3.3. Exmenes de control Peridico
5.3.4. Exmenes de retiro
6. INTERVENCION Y CONTROL SOBRE LAS CONDICIONES DE
SEGURIDAD
6.1. Manual de normas de bioseguridad
6.2. Seguimiento y verificacin de las condiciones de seguridad
definidas en los estndares
6.3. Intervencin sobre los accidentes de trabajo e incidentes
6.4. Investigacin del Accidente
6.5. Caracterizacin de la Accidentalidad
7. MANEJO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES
8. ENTRENAMIENTO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS
8.1. Induccin y entrenamiento para los trabajadores nuevos o que
cambien de oficio
8.2. Reinduccin empleados antiguos
8.3. Capacitacin Peridica
9. EVALUACIN E INDICADORES
ANEXOS
ANEXO 1. MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
ANEXO 2. MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
BIBLIOGRAFIA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA EXPOSICIN A

RIESGO BIOLGICO

1. JUSTIFICACION
El anlisis de los factores de riesgo y la caracterizacin de los
accidentes
de
trabajo
en
la
XXXXXXXXXXXXXXXXXX,
el
comportamiento estadstico de los mismos, adems de la
potencialidad de dao que el riesgo biolgico genera en las personas,
justifica la necesidad de implementar un SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, que garantice la prevencin, el diagnstico, control
y seguimiento del factor de riesgo biolgico.

2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Implementar un SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA que
permita a la XXXXXXXXXXXXXXXXXX reducir en forma temprana la
ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades laborales
ocasionadas por la exposicin a los factores de riesgo biolgico por
VIH, Hepatitis B, Hepatitis C y por exposicin a otros agentes
patgenos durante la prestacin de servicios de salud.
2.2. Objetivos especficos
Identificar y clasificar las reas y puestos de trabajo con alto y
mediano riesgo de exposicin al factor de riesgo biolgico.
Identificar la poblacin expuesta en las reas de alto y mediano
riesgo.
Implementar las medidas necesarias de control para eliminar o
controlar el factor de riesgo.
Realizar seguimiento al factor de riesgo y a las medidas de control
implementadas.
Implementar un sistema de informacin que permita la aplicacin
de indicadores para la evaluacin de proceso y el control del
sistema de vigilancia epidemiolgica.
Desarrollar actividades de prevencin, motivacin y capacitacin a
los empleados expuestos al riesgo.

2.3. Alcance
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgico para el Riesgo Biolgico debe
ser aplicado a todo el personal asistencial de XXXXXXXXXXXXXXXXXX
objeto de vigilancia de riesgo Biolgico.

3. MARCO TERICO
3.1. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:
Es el conjunto de estrategias, procedimientos y recursos destinados a
detectar sistemticamente la presencia de indicadores de
contaminacin y efecto en los trabajadores, as como las
concentraciones de los contaminantes en los ambientes de trabajo,
las condiciones en las que se maneja, los hbitos de los trabajadores,
el uso de los elementos de proteccin individual y otros aspectos
relacionados con la exposicin ocupacional.
3.2. Factor De Riesgo Biolgico:
Es aquel generado por microorganismos (VIH, Hepatitis B, Hepatitis
C), que se transmiten de un paciente o usuario, al personal a travs
del contacto directo o indirecto, generado por la realizacin de los
diferentes procedimientos en cada una de las reas expuestas que
maneje el riesgo.
3.3. Hepatitis:
Es ocasionada por un virus el cual se compone de una cubierta
proteica que contiene antgeno de superficie de la Hepatitis B.
Ocasiona un trastorno inflamatorio y necrtico de las clulas del
hgado. Sus manifestaciones clnicas se consideran severas ya que su
curso es prolongado y puede conllevar a secuelas severas y crnicas.
Su transmisin es bsicamente por va percutnea, por exposicin a
sangre o fluidos, transmisin sexual, transfusiones, hemodilisis etc.
3.3. Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH

Es un retrovirus humano que infecta a los linfocitos y otras clulas

que contienen el marcador de superficie cd4. Esta alteracin inmune
es causa del SIDA, que se caracteriza por infecciones oportunistas. El
tiempo que transcurre desde la infeccin por HIV hasta el inicio del
Sida, vara desde unos meses a muchos aos, con una mediana de
incubacin aproximada de 10 aos.
Su transmisin es: sexual, de madre a hijo, por contacto con sangre
de fuente positiva y por contacto con cortopunzantes infectados.

3.4. Accidente de trabajo:

Es Accidente de Trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por
causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una
lesin orgnica, una perturbacin funcional o siquitrica, una
invalidez o la muerte. Ley 1562 de 2012 Articulo 3.
3.5. Incidente de trabajo:
Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con este, que
tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas
involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daos a la
propiedad y/o prdidas en los procesos. Resolucin 1401 de 2007
Articulo 3.
3.6. Agente biolgico:
Todo organismo viviente capaz de causar infeccin, enfermedad o
muerte en el ser humano con inclusin de los genticamente
modificados y endoparsitos humanos susceptibles de originar
cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.
4. MARCO LEGISLATIVO

Ley 9 de 1979, proteccin del medio ambiente, definicin de

desechos infectocontagiosos y su manejo.
Resolucin 2400 de 1979, resolucin 2309 de 1986 y el decreto
2104 de 1983: aspectos sobre evacuacin de desechos.
Decreto 614 de 1984 y resolucin 1016 de 1989: programa de
salud ocupacional en las empresas.
Ley
1562 de 2012: legislacin sobre el sistema de riesgos
Laborales.
Decreto 1543 de 1997, manejo de infeccin por HIV
Resolucin 1474 de 2002, se adoptan los Manuales de Estndares
del Sistema nico de Acreditacin. Estndar de acreditacin de

recursos Humanos tem 9. Existen procesos que garantizan la

salud ocupacional y seguridad industrial para los trabajadores de
la organizacin.

5. METODOLOGA
5.1. Diagnostico del Factor de Riesgo Biolgico y Definicin de
la Poblacin Objeto de Vigilancia
Teniendo en cuenta la legislacin aplicable al tema de Riesgo
Biolgico y con el fin de prevenir la transmisin de enfermedades
infectocontagiosas en el trabajo. Se ha diseado este Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica.
La XXXXXXXXXXXXXXXXXX tiene identificados, valorados y
priorizados los Factores de Riesgo biolgico a travs de la matriz de
identificacin de peligros, evaluacin y valoracin de riesgos.(PFR)
Anexo # .. del SGSST)

5.1.1. Caracterizacin de los accidentes de trabajo por Riesgo

Biolgico:
Los accidentes que se presentan con ms frecuencia en el personal
asistencial y de servicios generales de la XXXXXXXXXXXXXXXXXX
son:
Pinchazos con agujas del guardin de seguridad por mal uso de
ste
Pinchazos por cortopunzantes dejados en superficies tales como
cubetas, rioneras, etc.

 Pinchazos del personal de servicios generales que encuentran

cortopunzantes en bolsas al recolectar los residuos.
Puncin con aguja al reenfundarla, durante el proceso de toma
de muestras arteriales

Existe el riesgo potencial de accidentes por:

Salpicadura de fluidos corporales a mucosas del trabajador
expuesto por no uso de EPP

5.2. Cargos Objeto de la Vigilancia Epidemiolgica:

A continuacin se relacionan los principales cargos en los que se ha
identificado la exposicin al factor de riesgo biolgico, aquellos que
prestan una atencin directa al paciente o apoyan la realizacin de
los procedimientos son considerados como de alto riesgo, mientras
que el personal de servicios generales que indirectamente tiene
relacin con el paciente o con los actos del personal de alto riesgo se
consideran en el grupo de mediano riesgo, esta diferenciacin no
establece criterios radicales en cuanto a las actividades que en el
sistema de vigilancia epidemiolgica se implementen con uno u otro
grupo, debe considerarse siempre la probabilidad de exposicin y las
posibles consecuencias generadas por la misma.

5.2.1. Grupo de cargos considerados expuestos a riesgo

biolgico
Auxiliares de enfermera
Bacterilogos
Auxiliares de Laboratorio
Enfermeras Jefes
Mdicos de Urgencias

 Auxiliares de servicios generales

5.3. Diagnstico, Monitoreo y Evaluacin del Trabajador

Una vez determinada
la poblacin
objeto de vigilancia
epidemiolgica, se procede a establecer las condiciones de salud;
para ello la XXXXXXXXXXXXXXXXXX lleva a cabo los siguientes
parmetros:

5.3.1. Exmenes de Ingreso

Dando cumplimiento a lo establecido en la Resolucin 2346 de 2007
del Ministerio de la Proteccin Social, sobre exmenes de ingreso,
peridicos y de retiro, a todas las personas que ingresan al Hospital
se les realiza
un examen mdico ocupacional con nfasis
osteomuscular y all tambin se indaga sobre exposiciones anteriores
a riesgo biolgico, estado de vacunacin previa; esto con el fin de
tener un diagnostico de las condiciones de salud en las que se admite
al trabajador.
Dentro del examen de ingreso se incluye lo siguiente:

Carnet de vacunacin contra HB (personal asistencial y

servicios generales)

Copia titulacin Anticuerpos de superficie de HB (personal

asistencial en general)

Carnet de vacunacin contra varicela

5.3.2 Estado Inmunolgico.

El personal que ingrese con Titulacin de HB negativa (AntiHBs menor
de 10 Ul/ml), se proceder de acuerdo al programa de vacunacin del
SGSST de la XXXXXXXXXXXXXXXXXX.
El personal negativo en la titulacin IgG para varicela, se proceder
de acuerdo al programa de vacunacin del SGSST de la
XXXXXXXXXXXXXXXXXX.
8

5.3.3. Exmenes de Control Peridico

No se realizan exmenes clnicos ni paraclinicos rutinarios a la
poblacin expuesta, salvo que haya tenido accidente de trabajo con
riesgo biolgico, para lo cual se aplicar el protocolo establecido para
tal fin Anexo # SGSST

5.3.4 Exmenes de Retiro

En la XXXXXXXXXXXXXXXXXX se le practica al trabajador, un examen
mdico de egreso segn aceptacin de este.
El trabajador deber practicarse ste examen en los cinco das
hbiles siguientes a la fecha de expiracin del contrato.
No se realizan exmenes clnicos ni paraclinicos de retiro para riesgo
biolgico a la poblacin expuesta, puesto que los casos de accidente
de trabajo son monitoreados y cerrados de acuerdo protocolo de
Riesgo Biolgico establecido para tal fin. Si al momento del egreso el
trabajador tiene un caso abierto por accidente por riesgo biolgico, la
ARL correspondiente seguir con la atencin hasta que cierre el caso,
de acuerdo a los lineamientos de ley.

6. INTERVENCIN Y CONTROL SOBRE LAS CONDICIONES DE

SEGURIDAD
El diagnstico especfico sobre el factor de riesgo biolgico es vital
para la definicin de prioridades en la intervencin de las condiciones
ambientales, este se elabora sobre la base de:
Matriz de Identificacin de peligros, evaluacin y valoracin de
riesgos.
Programa de auditora de mejoramiento de riesgo biolgico
( Anexo)
6.1. Manual de Normas de Bioseguridad.

El objetivo del manual de normas de bioseguridad es prevenir y

controlar los riesgos que se puedan presentar por la manipulacin de

material biolgico, mediante lineamientos y conductas que

favorezcan tanto al trabajador como al usuario en general y al medio
que lo rodea, generando compromisos destinados a conseguir que el
trabajo en las reas de riesgo biolgico se realice aplicando todas las
normas de bioseguridad.
Ver anexo. Manual de Normas de Bioseguridad

6.2. Seguimiento y verificacin de

seguridad definidas en los estndares:

las

condiciones

de

De esta observacin directa se establece en forma clara la presencia

de las condiciones ambientales requeridas para el cumplimiento de
los estndares, permitiendo realizar el proceso de intervencin
oportunamente, para as posibilitar al trabajador las condiciones
necesarias para realizar las tareas de la forma definida y con el menor
riesgo posible. Este seguimiento debe realizarse de manera peridica
segn la prioridad de la condicin a verificar y los recursos
disponibles por parte del personal involucrado y responsable del
proceso.
Para
darle
cumplimiento
a
este
aspecto,
La
XXXXXXXXXXXXXXXXXX tiene implementado el Programa de
Auditoria para el mejoramiento del riesgo biolgico.

6.3. Intervencin sobre los accidentes de trabajo e incidentes

La intervencin sobre los accidentes trabajo se consolida como una
de las variables imprescindibles en el sistema de vigilancia
epidemiolgica toda vez que permite conocer la problemtica de las
actividades e intervenir los factores causantes de los eventos.
En LA XXXXXXXXXXXXXXXXXX, se tiene definido el Protocolo para
manejo del Accidente de Trabajo con riesgo Biolgico segn
parmetros de la ARL.
6.4. Investigacin del accidente
Este se realiza lo ms pronto posible luego de ocurrido el evento para
poder obtener un anlisis claro tanto de las causas inmediatas como
bsicas del mismo y as definir la estrategia de intervencin en las
condiciones del ambiente y en la persona accidentada, en un formato

10

definido por el Hospital dando cumplimiento a lo establecido en la

Resolucin 1401 de 2007.
Posterior a la Identificacin de las causas bsicas de los accidentes
con riesgo biolgico, el Hospital garantiza el control de las mismas,
realizando un seguimiento y verificacin de la efectividad de los
controles implementados.
Ver. Formato de Investigacin de Accidente de trabajo
6.5. Caracterizacin de la accidentalidad
En el Hospital se tiene una matriz que permite su diligenciamiento
diario para el anlisis mensual de accidentalidad, este incluye
diferentes variables a fin de que sea posible impactar directamente
en el plan de vigilancia epidemiolgica, al identificar causas del
presunto accidente, reas involucradas, reincidentes, uso o no de
elementos de proteccin personal y definicin de las estrategias de
intervencin.

7. MANEJO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES

En la prctica diaria cuando se realiza un diagnostico tardo o fallan
las medidas de aislamiento preventivas, los trabajadores de la salud
pueden verse abocados a exposiciones ocupacionales que segn el
marco legislativo vigente en Colombia en materia de riesgos
Laborales, no son consideradas como accidente de trabajo, requieren
ser intervenidas a fin de evitar que se traduzcan en patologa
profesional. Esto se har de acuerdo al protocolo establecido para tal
fin de la Administradora de Riesgo Laborales a la que se encuentra
Afiliado el Hospital.

8.0

ENTRENAMIENTO Y DESARROLLO DE COMPETENCIAS

11

La capacitacin en el Hospital tiene como propsito despertar en los

trabajadores, una motivacin interna que permita generar
comportamientos seguros a travs de una estrategia de aprendizaje
basada en la autogestin en salud.
Con la implementacin de este componente, se pretende que los
trabajadores sean conscientes de su papel en el mejoramiento de sus
propios ambientes de trabajo, para el mejoramiento de la calidad de
vida laboral y que se comprometan en la creacin de una cultura de
prevencin ante las exposiciones a sangre y fluidos corporales.
El plan de capacitacin especifico para el Riesgo Biolgico, contiene
como mnimo los siguientes aspectos:
8.1 Induccin y entrenamiento para
que cambien de oficio: haciendo nfasis
cuidado frente a la exposicin a riesgo
diferentes vas de ingreso al organismo,
proteccin personal entre otros.

trabajadores nuevos o
en la importancia del auto
biolgico a travs de las
estndares y equipos de

8.2 Reinduccin para los trabajadores antiguos: Capacitarlos

nuevamente en los estndares de seguridad cada vez que se
requiera.
8.3
Capacitacin peridica, mediante procesos participativos
sobre: fuentes de riesgo, vas y mecanismo de infeccin, mtodos de
control, uso de elementos de proteccin personal entre otros.
Entrenamiento en la realizacin e implementacin de estndares de
seguridad generales y especficos para las tareas crticas.
Normas de bioseguridad establecidas en el Hospital y equipos de
proteccin personal.
Protocolo de atencin del accidente de trabajo por riesgo
biolgico con VIH, Hepatitis B y C.

9. EVALUACIN E INDICADORES:
Se tienen definidos los siguientes indicadores especficos que
evaluaran la Efectividad del Sistema de Vigilancia acorde con los
objetivos establecidos:
Indicadores de capacitacin:

12

9.1. Indicador de capacitacin y entrenamiento.

# de empleados expuestos al factor de riesgo
Que son capacitados
Ice = _______________________________________ x 100
# Total de empleados expuestos al factor de riesgo
Programados.
Se interpreta como porcentaje de empleados expuestos al factor de
riesgo, que recibieron la capacitacin especfica. Es posible definir
indicadores similares para cada grupo de empleados por separado.
Debe tender al 100%.

9.2. Indicador de cobertura de Titulacin HB

# de personas expuestas con titulacin protectora
ICV = __________________________________ x 100
# de personas expuestas
Porcentaje de personas expuestas al factor de riesgo que tienen
tirulos protectores para HB, el cual debe tender al 100%.

9.3 Indicador de cumplimiento de planes de mejoramiento del

Programa de Auditoria para el Mejoramiento del Riesgo
Biolgico
# de planes de mejoramiento gestionados
ICV = __________________________________ x 100
# de planes de mejoramiento propuestos

13

9.4

Indicador de impacto de la accidentalidad por Riesgo

biolgico
# de AT por riesgo biolgico en el periodo
ICV = __________________________________ x 100
# de expuestos a riesgo biolgico en el periodo

Documentos de Referencia
Ver. Manual de Normas de Bioseguridad
Ver. Matriz de Elementos de Proteccin Personal
Ver. Protocolo para manejo del accidente de trabajo de Riesgo
Biolgico

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BIBLIOGRAFIA
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para el Riesgo Biolgico.
Colmena ARL 2009.
Guas de atencin Basadas en la Evidencia del Ministerio de
proteccin social. 2006
Exmenes de ingreso, peridicos y de retiro. Resolucin 2346 de
2007. Ministerio de la proteccin social.
Reglamento tcnico de exposicin al riesgo biolgico (gua del
ministerio de proteccin social)

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