DIABETES MELLITUS

TIPO 1

ALUMNA: FRIAS GUERRERO ILDA

MERCEDES
CURSO: FARMACOLOGA II
ENCARGADO:
FRANCO PALACIOS

DR.LITTNER

RESUMEN

La DM tipo 1, Caractersticamente existe en la poca temprana de

la vida y se debe a un dficit absoluto de insulina, producto de la
destruccin de las clulas beta del pncreas para procesos autoinmunes o idiopticos. Slo cerca de 1 a 2 entre cada 20 personas
diabticas tiene diabetes tipo 1, la que se presenta ms
habitualmente en nios y jvenes. Este tipo de diabetes se conoca
como diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes juvenil. En
sta, las clulas beta del pncreas no producen insulina o en
producen muy poca. En los primeros aos de la enfermedad suelen
restar reservas pancreticas que permiten una secrecin mnima
de insulina (este periodo se llama luna de miel).

INDICE

RESUMEN
INTRODUCCIN
1. MARCO TERICO
a. DEFINICIN

b. CONSIDERACIONES GENTICAS
c. FORMAS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
d. SIGNOS Y SNTOMAS
e. TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

INTRODUCCIN
La diabetes mellitus de tipo 1 es consecuencia de interacciones de
factores genticos, ambientales e inmunolgicos, que culminan en la
destruccin de las clulas beta del pncreas y la deficiencia de insulina.
Dicho

tipo

de

la

enfermedad

es

consecuencia

de

destruccin

autoinmunitaria de las clulas mencionadas, y muchas personas que la

tienen (no todas) expresan manifestaciones de autoinmunidad dirigida
contra islotes. Algunos sujetos que presentan el fenotipo clnico de DM
de tipo 1 no tienen marcadores inmunolgicos que denoten la presencia
de un fenmeno autoinmunitario que afecte a las clulas beta. Segn
expertos, dichas personas terminan por mostrar deficiencia de insulina
por mecanismos no inmunitarios desconocidos y fcilmente presentan
cetosis; muchos de ellos son descendientes afroestadounidenses o
asiticos. Los individuos con predisposicin gentica tienen una masa
normal de clulas beta en el momento del nacimiento, pero comienzan a
perderla por destruccin inmunitaria a lo largo de meses o aos. Se

piensa que este proceso autoinmunitario es desencadenado por un

estmulo infeccioso o ambiental, y que es mantenido por una molcula
especfica de las clulas beta. En la mayora de los individuos aparecen
inmunomarcadores despus del suceso desencadenante pero antes de
que la enfermedad se manifieste en clnica. Despus empieza a declinar
la masa de las clulas beta y se trastorna progresivamente la secrecin
de insulina, a pesar de mantenerse una tolerancia normal a la glucosa.
La velocidad de declive de la masa de clulas beta es muy variable de
un individuo a otro, y algunos pacientes avanzan rpidamente al cuadro
clnico de diabetes, mientras en otros la evolucin es ms lenta.

MARCO TERICO
DIABETES MELLITUS TIPO 1
a) DEFINICIN

La diabetes es un sndrome con trastorno metablico e

hiperglucemia
por

inadecuada

deficiencia

de

causado

la

secrecin de insulina o por la

combinacin de resistencia a
dicha

hormona

inadecuada

de

y
ella

secrecin
como

compensacin. La diabetes tipo 1 se

debe a la destruccin de las clulas B en los islotes pancreticos, sobre
todo por un proceso autoinmunitario; estos pacientes son proclives a la
cetoacidosis.1
b) CONSIDERACIONES GENTICAS
En la susceptibilidad a la DM de tipo 1 intervienen mltiples genes. La
concordancia de la DM de tipo 1 en gemelos idnticos oscila entre 30 y
70%, lo que indica que debe haber otros factores modificadores que
contribuyen a determinar si se produce o no la diabetes. El principal gen
de predisposicin a la DM de tipo 1 se localiza en la regin HLA del
cromosoma

6.

Los

polimorfismos

en

el

complejo

HLA

parecen

representar 40 a 50% del riesgo gentico de padecer DM de tipo 1. Esta

regin contiene genes que codifican las molculas del complejo principal
de histocompatibilidad (major histocompatibility complex, MHC) de clase
II, que presentan el antgeno a las clulas T colaboradoras y por tanto
participan en el inicio de la reaccin inmunitaria. La capacidad de las
molculas de clase II del MHC de presentar el antgeno depende de la
composicin de aminocidos de sus lugares de unin del antgeno. Las
sustituciones de aminocidos pueden influir en la especificidad de la
respuesta inmunitaria, alterando la afinidad de los diferentes antgenos
por las molculas de clase II. La mayora de los diabticos de tipo 1
tienen el haplotipo HLA DR3, el HLA DR4, o ambos. La depuracin de los
procedimientos de genotipificacin de los loci HLA ha permitido

demostrar que los haplotipos DQA1*0301, DQB1*0302 y DQB1*0201

estn ms fuertemente asociados con la DM de tipo 1. Estos haplotipos
estn presentes en 40% de los nios con DM de tipo 1, y slo en 2% de
la poblacin normal de Estados Unidos. Sin embargo, muchas personas
con haplotipos predisponentes no terminan por desarrollar diabetes
c) FORMAS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
Esta forma de diabetes tiene la mediacin de procesos inmunitarios en
ms de 95% de los casos (tipo 1a) y es idioptica en menos de 5% (tipo
1b). La tasa de destruccin de las clulas B pancreticas es muy
variable, en algunas personas es rpida y en otras es lenta. La diabetes
tipo 1 casi siempre se acompaa de cetosis en ausencia de tratamiento.
Se presenta a cualquier edad, pero generalmente surge en nios y
adultos jvenes, con incidencia mxima antes de la edad escolar y de
nueva cuenta alrededor de la pubertad. Es un trastorno catablico con
ausencia de insulina circulante, aumento de glucagn plasmtico y nula
respuesta de las clulas B a todos los estmulos insulingenos. Por lo
tanto, se requiere insulina exgena para revertir el estado catablico,
evitar la cetosis, disminuir la concentracin sangunea de glucagn y
reducir la glucemia.

DM TIPO 1 INMUNITARIA (1a)

La
mayor
incidencia

DM TIPO 1 IDIOPATICA (1b)

de Cerca de 5% de los sujetos no

diabetes tipo 1 mediada por tiene

mecanismos inmunitarios

evidencia

de

autoinmunidad de clulas B
pancreticas que explique la

insulinopenia y cetoacidosis
Es probable que los cambios Este subgrupo se clasific
en los factores ambientales como

diabetes

tipo

expliquen la mayor incidencia. idioptica y se design como

Alrededor de un tercio de la tipo 1B. Aunque slo una

susceptibilidad
enfermedad
factores

se

la minora

debe

genticos

a
y

de

pacientes

con

los diabetes tipo 1 se incluye en

dos este grupo, la mayora es de

tercios a los ambientales

origen asitico o africano

d) SIGNOS Y SNTOMAS
El aumento de la miccin es
consecuencia de la diuresis
osmtica

secundaria

hiperglucemia
Esto

la

sostenida.

causa

prdida

de

glucosa, as como de agua

libre
orina.

electrlitos
La

sed

consecuencia

del

en

es

la
una

estado

hiperosmolar, al igual que la

visin

borrosa,

que

menudo se desarrolla conforme se exponen los cristalinos a los lquidos

hiperosmolares.
La prdida de peso a pesar del apetito normal o aumentado es una
manifestacin frecuente de este trastorno cuando se desarrolla en forma
subaguda. Al principio, dicha prdida se debe a la deficiencia de agua,
glucgeno

triglicridos;

despus

disminuye

la

masa

muscular

conforme los aminocidos se desvan para formar glucosa y cuerpos

cetnicos.
La reduccin del volumen plasmtico causa sntomas de hipotensin
postural. La prdida de potasio corporal total y el catabolismo general de
la protena muscular contribuyen a la debilidad.

Es posible que haya parestesias al momento del diagnstico, sobre todo

cuando el inicio es subagudo. stas reflejan una disfuncin transitoria de
los nervios perifricos sensoriales, que se resuelve cuando la restitucin
de insulina restaura las concentraciones de glucosa cerca de la
normalidad, lo cual sugiere toxicidad neurolgica por la hiperglucemia
sostenida.
Cuando la deficiencia absoluta de insulina comienza de manera aguda,
los sntomas previos se presentan en forma sbita. La cetoacidosis
exacerba la deshidratacin y la hiperosmolalidad porque causa anorexia,
nusea y vmito, lo que interfiere con la restitucin oral de lquido.
El nivel de conciencia vara segn sea el grado de hiperosmolalidad.
Cuando la deficiencia de insulina se desarrolla con relativa lentitud y se
mantiene la ingestin suficiente de agua, los pacientes conservan el
estado de alerta y es posible que los hallazgos fsicos sean mnimos.
Cuando hay vmito por la agravacin de la cetoacidosis, avanza la
deshidratacin

los

mecanismos

compensatorios

se

vuelven

inadecuados para mantener la osmolalidad srica por debajo de 320 a

330 mosm/L. En estas circunstancias puede haber estupor o incluso
coma. El aliento afrutado de la acetona sugiere adems el diagnstico
de cetoacidosis diabtica.
La hipotensin en decbito dorsal es un signo de pronstico grave. La
prdida

de

grasa

subcutnea

el

desgaste

muscular

son

manifestaciones del desarrollo ms lento de la deficiencia de insulina.

En algunos pacientes con deficiencia de insulina de inicio lento e
insidioso hay una disminucin considerable de la grasa subcutnea.3
e) TRATAMIENTO DIABETES MELLITUS TIPO 1
El tratamiento para la diabetes mellitus tipo 1 vara segn la etapa en
que sea diagnosticada y consiste en administrarse dosis inyectables de

insulina artificial, que no son tan efectivas como la insulina natural

producida por el cuerpo pero que ayudan a combatir esta enfermedad,
tambin es acompaado de un plan alimenticio sano coadyuvante en el
control de peso corporal, ms la realizacin de una rutina de ejercicios, y
suministracin de antidiabticos orales.4

CONCLUSIONES
La diabetes tipo 1 se debe a la destruccin de las clulas B en los
islotes pancreticos, sobre todo por un proceso autoinmunitario.
Esta forma de diabetes tiene la mediacin de procesos
inmunitarios en ms de 95% de los casos (tipo 1a) y es idioptica
en menos de 5% (tipo 1b).
Signos y sntomas:
o poliuria, polidipsia y prdida de peso relacionadas con la
cuantificacin al azar de glucosa plasmtica 200 mg/100
ml
o glucosa plasmtica de 126mg/100ml o mayor ,despus del
ayuno durante la noche ,documentado en ms de una
ocasin
o cetonemia ,cetonuria o ambas
o con frecuencia hay autoanticuerpos contra los islotes
El tratamiento para la diabetes mellitus tipo 1 vara segn la etapa
en que sea diagnosticada y consiste en administrarse dosis
inyectables de insulina artificial.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ESCUDERO-CARRETERO, Mara J., et al. La relacin mdicopaciente en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Un estudio
cualitativo. Atencin primaria, 2006, vol. 38, no 1, p. 8-15.
2. DANEMAN, Denis. Type 1 diabetes. The Lancet, 2006, vol. 367, no
9513, p. 847-858.
3. Tierney LM, Papadakis MA, Mcphee SJ. Diagnstico Clnico y
tratamiento 1995; Editorial Manual Moderno Mxico DF. Ed
30,1995,212.
4. http://diabetessana.blogspot.pe/2015/09/Diabetes.html

MAPA DE APRENDIZAJE: MONOGRAFADIABETES MELLITUS TIPO 1

Competencia a evaluar:
Problema del contexto:
Evidencias:
Elabora una monografa que contribuya a
Cmo incentivar la investigacin
1. Informe de
generar, en el estudiante de medicina, una cientfica de los estudiantes de
plataforma edu.
2. Publicacin d
comprensin del proceso de investigacin medicina a travs de la elaboracin
Monografa en
cientfica; que implica el saber terico de monografas?
con el docente
metodolgico, la demostracin de las
3.
Mapa de apren
habilidades
fundamentales
para
la
y de coevaluac
investigacin
(planteamiento
de
un
que su compa
problema cientfico, el procesamiento de la
informacin,
utilizacin
de
diseos
metodolgicos y el proceso de obtencin
de resultados) y presentacin de un trabajo
creativo para aportar
conocimiento en
desarrollo del curso.
Criterio
Dominio Pre-formal
(escala vigesimal:
< /= 10)

1. Elabora
titulo;
coherente, breve y
motivador.

(p. 5%)
2. Elabora el ndice
segn
estructura
presentada.

Dominio
Receptivo
(escala
vigesimal: 1113)
Titulo muy general El ttulo fue
no sugerente del trascrito
de
tema y extenso.
alguna fuente
de informacin
y
es
incoherente
con
el
contenido de
la monografa.

Dominio
resolutivo
(escala vigesimal:
14-16)

Dominio autnomo
(escala
vigesimal:
17-18)

El
ttulo
tiene
coherencia con el
contenido de la
monografa.

El
ttulo
expresa
originalidad
y
es
coherente
con
el
contenido
de
la
monografa.

Nota:.
Presenta un listado
de contenidos sin
orden
correspondiente.

Nota:1616..
Presenta un listado
de
contenidos
organizados
en
captulos
y
subcaptulos segn
estructura de una
monografa.

Nota:
Presenta
los
contenidos
organizados
de
acuerdo
a
los
objetivos planteados.

Nota:.
Presenta
un
listado
de
contenidos
carentes
de
captulos
y
subcaptulos.

(p. 5%)

Nota:

Nota:.

3.
Elabora
la
Introduccin,
presenta el tema de
forma
clara
y
precisa, delimita el
tema y describe los
objetivos o hiptesis
de la investigacin.

Presenta
la
introduccin
sin
delimitar ni precisar
en forma clara el
tema.

Presenta
la
introduccin
en
forma
precisa clara
el tema
sin
tener
en
cuenta el resto
de elementos.

(p. 20%)

Nota:.

Nota:.

4. Elabora el cuerpo
de la monografa,
sigue un esquema
lgico
coherente,
desarrolla
los
contenidos
en
captulos
y
subcaptulos,
los
ordena
jerrquicamente de
los ms simples a lo
complejo.

Nota:16
16..
Presenta algunos
de los elementos
de la introduccin
coherentes con su
investigacin.

Nota:16
16
Presenta
el Presenta
el Presenta
el
desarrollo
de
la desarrollo de desarrollo de la
monografa si seguir la monografa monografa
un esquema lgico siguiendo un siguiendo
un
coherente.
esquema
esquema
lgico
lgico
coherente,
los
coherente.
organiza
por
captulos
y
subcaptulos
sin
orden jerarquizado

(p. 30%)
Nota:..

Nota:.

Nota:..
Presenta todos los
elementos
de
la
introduccin
con
coherencia.

Nota:.
Presenta el desarrollo
de
la monografa
siguiendo
un
esquema
lgico
coherente,
los
organiza por captulos
y subcaptulos los
ordena
jerrquicamente de lo
ms simple a lo
complejo.

Nota:16
16..
Nota:

5.Elabora
conclusiones,
coherentes con los
objetivos
planteados y
resultados de la
investigacin.

No plantea ninguna
conclusin.

Son
trascripciones
literales
que
no
representan la
totalidad
del
contenido y no
guarda
relacin
con
los
objetivos
de
la

Son apreciaciones
personales
que
comunican
parcialmente
el
contenido
y
guardan
cierta
relacin con los
objetivos de la
monografa.

Son
aportes
fundamentados en la
informacin cientfica
consultada,
que
comunican totalmente
el
contenido
y
guardan relacin con
los objetivos de la
monografa.

monografa.
(p. 10%)

Nota:.
Nota:..
Garantiza las
ideas
que
expone
con
informacin
intertextualiza
da utilizando
citas textuales
y no textuales
sin
una
secuencia.

6.
Utiliza
citas
textuales
y
no
textuales.

No presenta citas

(p.10% )

Nota:..

Nota:.

7.
Seala
las
referencias
bibliogrficas
de
acuerdo a un estilo
internacional
de
redaccin.

Sealo
las
referencias
bibliogrficas,
pertinentes, pero no
actualizadas
ni
varias ni suficientes.

Sealo
las
referencias
bibliogrficas,
pertinentes,
actualizadas,
variadas
y
suficientes.

Nota:..
No aplica las normas
gramaticales ni de

Nota:
Aplica
las
normas

Nota:16
16.
Presenta
citas
textuales
y
no
textuales con una
secuencia lgica,
utilizando menos
de 4 diferentes
fuentes
de
informacin (virtual
e impresa).

Nota:.

Nota:16
16
Sealo
las
referencias
bibliogrficas,
localizadas
en
diferentes
bases
de datos y fuentes
de informacin sin
relacin con la
informacin
procesada en la
introduccin
y
desarrollo
la
monografa

Nota:..

Nota:16.16..
Expresa
claramente
sus

Nota:.
Se
expresa
con
soltura por escrito,

Presenta
citas
textuales
y
no
textuales con una
secuencia
lgica,
utilizando
ms 4
diferentes fuentes de
informacin (virtual e
impresa).

Sealo las referencias

bibliogrficas,
localizadas
en
diferentes bases de
datos y fuentes de
informacin (impresa
y virtual), de acuerdo
con la informacin
procesada
en
la
introduccin
y
desarrollo
de
la
monografa,
sin
ningn
estilo
internacional
de
redaccin cientfica.

(p. 10% )
8.
Revisa
la
Redaccin y edita

su monografa.

ortografa
en
la
redaccin y edicin
de la monografa..

gramaticales y
de ortografa y
utiliza
los
conectores
discursivos en
la redaccin y
edicin de la
monografa.

ideas y redacta de
un
modo
gramaticalmente
correcto, utilizando
adecuadamente
mecanismos
de
cohesin
y
conectores
discursivos, acorde
a lo esperado en
una monografa.

(p. 10% )

Nota:..

Nota:..

Proceso
evaluacin

Logros

Nota:16 Nota:..
16..
Acciones a mejorar

Autoevaluacin

Coevaluacin

Heteroevaluacin

Nombre
autoevaluado
Nombre
Coevaluado
Comentario

Fecha.

del

FRIAS GUERRERO ILDA MERCEDES

del

ORTIZ AQUINO BRYANT

14/08/2016

redacta
gramaticalmente
correcto,
estructurando
el
contenido del texto
segn esquema de
una monografa, y
consigue interesar al
lector, por la forma
de enfocar el tema,
hasta el final.

Alayza, C., Corts, G., Hurtado, G., Mory, E., & Tarnawiecki, N. (2013). Iniciarse en la
investigacin acadmica (Primera Ed.). Lima, Per: Universidad Peruana de Ciencias
Aplicadas (UPC).
Nez Rojas, N., Vigo Vargas, O. L., Palacios Contreras, P. G., & Arnao Vsquez, M. O.
(2014). Formacin Universitaria Basada en Competencias. (I. de I. P. de la USAT,
Ed.) (Primera Ed.). Chiclayo, Per: FORMATS PRINT E.I.R.L.
Tobn Tobn, S. (2013). Formacin Integral y Competencias. (A. Sierra, Ed.) (Cuarta Edi.).
Bogot: Ecoe Ediciones Ltda.