NO. DOKUMEN
SPO-KOM-PPIRS013
TERBIT KE
HALAMAN
1/1
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PETUGA
S
PASIEN
Terkena
percikan/cipratan/
tumpahan darah/
cairan tubuh
Biarkan darah
keluar (dorong
pengeluaran
darah)
Kepala Ruangan
(IPCLN)
Pengawas Umum Sore
dan Malam
(Laporan tertulis
REKOMENDA
SI
Laporan Tertulis
Dengan
Kronologis
Isi formulir
TIM PPIRS
LAPOR
REKOMENDASI
Bawa ke Instalasi Gawat
Darurat
PERTOLONGAN
LUKA
Anti
HBS
HBSA
g
(-)
(+)
(-)
CEK HASIL
LABORATORIUM
(DARAH)
CEK DARAH
(+)
Anti
HCV
HCV
(-)
(+)
(-)
HIV
(+)
(-)
(+)
(-)
HIV
HCV
HBSA
g
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)
FOLLOW UP
6 bulan Paska
Pajanan
Terapi sesuai
indikasi masuk
dilanjutkan
IMUNISASI
PROFILAKSIS
< 4 Jam Paska
BOOSTER
IMUNISASI
Bulan ke 3 dan 6
Dibuat oleh
NAMA
JABATAN
Ditinjau oleh
Disahkan oleh
Dr. Marwazi, Sofyan
Dr. Cut Dewi Kartika
Sp.B
198002092006042003
197602252002121
002
Sekretaris Komite
Ketua Komite PPIRS
Kabid Pelayanan
PPIRS
TANDA
TANGAN
No
.
Bagian/U
nit
1.
Document control
2.
Quality
representative
Jumlah
Personi
l
Tanda
Tangan
Tanggal