Analisa Data
Tabel 1
Analisa Data
No
Analisa Data
Masalah
Pohon Masalah
Resiko Infeksi ( Effect )
: Tn. B
Dx.Medis
: F.20.0
No RM
: 0893xx
Ruangan
: Merpati
Tgl
31 Maret
2016
10.00
WIB
No
Dx
1
Dx
Keperawatan
Defisit
Perawatan Diri
Tujuan
TUM : Klien dapat
mandiri dalam
perawatan diri
TUK :
1 Klien dapat
membina hubungan
saling percaya
dengan perawat
Intervensi
berinteraksi
Tanyakan perasaan dan
masalah yang di hadapi klien
Buat kontrak interaksi yang
jelas
Dengarkan ungkapan
perasaan klien denganempati
Penuhikebutuhan dasar klien
2.Dalam 2 kali interaksi klien
2. Diskusikan dengan klien:
menyebutkan:
Penyebab klien tidak merawat
o Penyebab tidak merawat diri
diri
o Manfaat menjaga perawatan diri Manfaat menjaga perawatan diri
o Tanda-tanda bersih dan rapi
untuk keadaan fisik, mental, dan
o Gangguan yang dialami jika
sosial
perawatan diri tidak diperhatikan Tanda-tanda perawatan diri yang
baik
Penyakit
atau
gangguan
kesehatan yang bisa dialami
oleh klien bila perawat diri tidak
adekuat
2 Klien mengetahui
pentingnya perawatan
diri
4 Klien dapat
melaksanakan
perawatan diri
Keramas
Berpakaian
Berhias
Gunting kuku
Diskusikan
cara
praktek
perawatan diri yang baik dan
benar
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Berpakaian
Berhias
Gunting kuku
3.3Berikan pujian untuk setiap
respon klien yang positif
4.1 Bantu klien saat perawatan diri:
Mandi
Gosok gigi
Keramas
4.2 Beri pujian setelah klien selesai
melaksanakan perawatan diri
1
mandiri
6 Klien
mendapatkan
dukungan
keluarga
untuk meningkatkan
perawatan diri
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Ganti pakaian
Berhias
Gunting kuku
5.2 Beri pujian saat klien
melaksanakan perawatan diri
secara mandiri
Nama
: Tn. B
Dx.Medis
: F.20.0
No RM
: 0893xx
Ruangan
: Merpati
Waktu
SP
31 Maret 2016
12.30 WIB
1
(TUK1,2)
Implementasi
1
Evaluasi
Subjektif :
1 klien menjawab salam
walaikumsalam
TTD
01 April 2016
10.00 WIB
SP 2
TUK 3
2
3
Planning :
1 Untuk perawat : Evaluasi TUK 1,2
( BHSP, Mendiskusikan klien tidak
merawat diri ). Buat kontrak
pertemuan yang akan datang yaitu
untuk mengulang SP 1. Kontrak
yang akan datang jumat 01 April
2016, pukul 10.00 WIB
2 Untuk pasien : anjurkan klien
untuk mengingat nama perawat .
lanjut TUK 3 ( Mendiskusikan
frekuensi perawatan diri)
Subjektif :
1 Klien menjawab salam
walaikumsalam namanya mbak
W kan
2 Klien mengatakan perasaannya
biasa saja
3 Klien mengatakan Saya tidak
Berhias
Gunting kuku
4
6
7
Objektif :
1 Kontak mata tidak bertahan lama
2 Klien kooperatif
3 Verbal terarah
4 Klien terlihat belum rapi
5 Kuku belum di potong
6 Gigi kotor
7 Badan bau
Assesment :
SP 2/ TUK 3 tercapai klien mampu
SP 3
TUK 4
1
2
3
4
Mendiskusikan
kembali
frekuensi
walaikumsallam
menjaga perawatan diri
2 Klien mengatakan perasaan saat ini
Mendiskusikan cara praktek perawatan
baik
diri yang baik dan benar
3 Klien mengatakan mandi 1hari 2
Mandi
kali pagi dan sore, mandi pakai
Gosok gigi
sabun
Keramas
4 Klien mengatakan gosok gigi 1hari
Berpakaian
2kali pagi dan sore
Berhias
5 Klien mengatakan potong kuku
Gunting kuku
jika sudah panjang
6 Klien
mengatakan
menyisir
Objektif :
1 Kontak mata ada
2 Klien tampak bersih pakaian rapi
3 Klien mampu mempraktekkan cara
menyisir rambut
4 Gigi bersih
5 Tidak bau mulut
Assesment :
TUK 4 belum tercapai sepenuhnya.klien
belum melakukan gosok gigi, memotong
kuku
Planning :
1 Untuk perawat : Evaluasi TUK 4.
Buat kontrak waktu selanjutnya
tanggal 02 April 2016 pukul 08.00
WIB
Untuk pasien : motivasi klien untuk
melakukan perawatan diri secara
mandiri
Mengucapkan salam terapeutik
Subektif :
Menanyakan perasaan klien hari ini
1 Klien
menjawab
salam
Mendiskusikan kembali cara praktek
walaikumsalam
perawatan diri
2 Klien mengatakan perasaan saya
hari ini baik mbak
3 Klien mengatakan saya tadi sudah
mandi pakai sabun tapi tidak gosok
gigi
4 Klien mengatakan saya sudah
ganti baju
2
02 April 2016
08.00 WIB
SP 3
Evaluasi
TUK 4
1
2
3
Objektif :
1 Klien kooperatif
2 Kontak kmata ada
3 Klien mampu berpakaian secara
mandiri
4 Klien mampu menyisir rambut
5 Klien tampak bersih dan rapi
6 Tidak bau badan
Assesment :
TUK 4 Belum tercapai sepenuhnya.