Anda di halaman 1dari 15

1

Analisa Data
Tabel 1
Analisa Data

No

Analisa Data

Masalah

DS : Klien mengatakan malas untuk mandi,


mandi kalau di suruh
Klien mengatakan saat mandi hanya
menyiram air ke badannya tanpa
memakai sabun.
Gosok gigi hanya 1 kali sehari, kadang
juga tidak sikat gigi karena tidak punya
odol.

Defisit Perawatan Diri

DO : Klien tidak berpakaian dengan rapi atau


celananya kotor.
Alat makan tidak dibersihkan, namun
di tumpuk di belakang, tidak mencuci
tangan sebelum atau sesudah makan.
Rambut klien tidak disisir dengan rapi,
dan terlihat kusam, wajah terlihat kucal.
Klien tidak memotong kuku, kuku
klien panjang.

DS : klien mengatakan merasa malu kalau di


lingkungan masyarakat karena sering
keluar masuk rumah sakit jiwa.
DO : kontak mata ada
Klien tampak bingung

Harga Diri Rendah

Pohon Masalah
Resiko Infeksi ( Effect )

Defisit Perawatan Diri ( Core Problem )

Penurunan Motivasi / mood ( Causa )

Harga Diri rendah

6.1 Intervensi ( Rencana Keperawatan )


Tabel 4.2
Rencana Tindakan Keperawatan Klien dengan Defisit Perawatan Diri
Nama

: Tn. B

Dx.Medis

: F.20.0

No RM

: 0893xx

Ruangan

: Merpati

Tgl
31 Maret
2016
10.00
WIB

No
Dx
1

Dx
Keperawatan
Defisit
Perawatan Diri

Rencana Tindakan Keperawatan


Kriteria Evaluasi

Tujuan
TUM : Klien dapat
mandiri dalam
perawatan diri
TUK :
1 Klien dapat
membina hubungan
saling percaya
dengan perawat

Dalam 2 kali interaksi klien


menunjukkan tanda-tanda percaya
kepada perawat:
o Wajah cerah, tersenyum
o Mau berkenalan
o Ada kontak mata
o Menerima kehadiran perawat
o Bersedia menceritakan
perasaannya

Intervensi

Bina hubungan saling percaya


Berisalam setiap berinteraksi
Perkenalkan nama, nama
panggilan perawat dan tujuan
perawat berkenalan
Tanyakan nama dan
panggilan kesukaan klien
Tunjukkan sikap jujur dan
menempati janji setiap kali

berinteraksi
Tanyakan perasaan dan
masalah yang di hadapi klien
Buat kontrak interaksi yang
jelas
Dengarkan ungkapan
perasaan klien denganempati
Penuhikebutuhan dasar klien
2.Dalam 2 kali interaksi klien
2. Diskusikan dengan klien:
menyebutkan:
Penyebab klien tidak merawat
o Penyebab tidak merawat diri
diri
o Manfaat menjaga perawatan diri Manfaat menjaga perawatan diri
o Tanda-tanda bersih dan rapi
untuk keadaan fisik, mental, dan
o Gangguan yang dialami jika
sosial
perawatan diri tidak diperhatikan Tanda-tanda perawatan diri yang
baik
Penyakit
atau
gangguan
kesehatan yang bisa dialami
oleh klien bila perawat diri tidak
adekuat

2 Klien mengetahui
pentingnya perawatan
diri

3 Klien mengetahui cara- 1


cara perawatan diri

Dalam 2 interaksi klien


menyebutkan frekuensi menjaga
perawatan diri:
o Frekuensi mandi

3.1 Diskusikan frekuensi menjaga


perawatan diri selama ini:
Mandi
Gosok gigi

4 Klien dapat
melaksanakan
perawatan diri

5 Klien dapat melaksanan


perawatan diri secara

o Frekuensi gosok gigi


o Frekuensi keramas
o Frekuensi ganti baju
o Frekuensi berhias
o Frekuensi gunting kuku
Dalam 2 kaliinteraksi klien
menjelaskan cara menjaga
perawatan diri
o Cara mandi
o Cara gosok gigi
o Cara keramas
o Cara berpakaian
o Cara berhias
o Cara gunting kuku

4.Dalam 2 kali interaksi klien


mempraktekkan perawatan diri
dengan di bantu oleh perawat

5.Dalam 2 interaksi klien


melaksanakan praktek perawatan

Keramas
Berpakaian
Berhias
Gunting kuku

Diskusikan
cara
praktek
perawatan diri yang baik dan
benar
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Berpakaian
Berhias
Gunting kuku
3.3Berikan pujian untuk setiap
respon klien yang positif
4.1 Bantu klien saat perawatan diri:
Mandi
Gosok gigi
Keramas
4.2 Beri pujian setelah klien selesai
melaksanakan perawatan diri
1

Pantau klien dalam


melaksanakan perawatan diri:

mandiri

6 Klien
mendapatkan
dukungan
keluarga
untuk meningkatkan
perawatan diri

diri secara mandiri:


o mandi 2x sehari
o gosok gigi sehabis makan
o keramas 2x seminggu
o ganti pakaian 1x sehari
o berhias sehabis mandi
o gunting kuku setelah mulai
panjang

Dalam 2 kali interaksi keluarga


menjelaskan cara-cara membantu
klien dalam memenuhi perawatan
dirinya

Mandi
Gosok gigi
Keramas
Ganti pakaian
Berhias
Gunting kuku
5.2 Beri pujian saat klien
melaksanakan perawatan diri
secara mandiri

6.1 Diskusikan dengan keluarga :


Penyebab
klien
tidak
melaksanakan perawatan diri
Tindakkan
yang
telah
dilakukan klien selama di
rumah sakit dalam menjaga
perawatan diri dan kemajuan
yang telah dialami oleh klien
Dukungan yang bisa diberikan
oleh
keluarga
untuk
meningkatkan
kemampuan
klien dalam perawatan diri.
2
Diskusikan dengan keluarga
Dalam 1 kali interaksi, keluarga
tentang :
menyiapkan sarana perawatan diri
klien:sabun mandi, pasta gigi, Sarana yang diperlukan untuk

sikat gigi, shampoo, handuk,


pakaian bersih, sandal, dan alat
berhias
6.3 Keluarga mempraktekkan
perawatan diri pada klien

menjaga perawatan diri klien


Anjurkan kepada keluarga
menyiapkan sarana tersebut
6.3 Beri pujian atas keberhasilan
klien

6.2 Implementasi dan Evaluasi


Tabel 4.3
Implementasi dan Evaluasi Tindakan Keperawatan dengan Defisit Perawatan Diri

Nama

: Tn. B

Dx.Medis

: F.20.0

No RM

: 0893xx

Ruangan

: Merpati

Waktu

SP

31 Maret 2016
12.30 WIB

1
(TUK1,2)

Implementasi
1

Membina hubungan saling percaya


Berisalam setiap berinteraksi
Perkenalkan nama, nama panggilan

Evaluasi
Subjektif :
1 klien menjawab salam
walaikumsalam

TTD

perawat dan tujuan perawat berkenalan


2 klien mengatakan nama saya B N
Tanyakan nama dan panggilan kesukaan
A biasa di panggil B
3 klien mengatakan saya sakit hati
klien
Tunjukkan sikap jujur dan menempati
mbak karena di bawa ke sini
4 klien mengatakan saya malas
janji setiap kali berinteraksi
untuk mandi
Tanyakan perasaan dan masalah yang di
5 Klien mengatakan mandi supaya
hadapi klien
badan bersih
Buat kontrak interaksi yang jelas
Dengarkan ungkapan perasaan klien
dengan empati
Mendiskusikan dengan klien:
Penyebab klien tidak merawat diri
Manfaat menjaga perawatan diri untuk Objektif :
1 klien mau berjabat tangan dan
keadaan fisik, mental, dan sosial
Tanda-tanda perawatan diri yang baik
duduk di dekat perawat
2 kontak mata tidak bertahan lama
Penyakit atau gangguan kesehatan yang
3 klien mau menjawab pertanyaan
bisa dialami oleh klien bila perawat diri
4 klien terlihat tidak rapi
tidak adekuat
5 gigi klien kotor
6 bau mulut
7 rambut tidak di sisir
Assement :
SP 1/ TUK 1,2 ( BHSP, mendiskusikan
penyebab klien tidak merawat diri )
tercapai.klien sudah melakukan BHSP

dengan baik di tandai menyebutkan nama


lengkap dan secara objektif dan sudah
menunjukkan tanda-tanda percaya pada
perawat. Klien mengatakan penyebab tidak
merawat diri karena malas.

01 April 2016
10.00 WIB

SP 2
TUK 3

2
3

Mengucapkan salam terapeutik dan


menanyakan apakah masih ingat dengan
nama perawat
Menanyakan bagaimana perasaan klien
Mendiskusikan frekuensi menjaga
perawatan diri selama ini:
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Berpakaian

Planning :
1 Untuk perawat : Evaluasi TUK 1,2
( BHSP, Mendiskusikan klien tidak
merawat diri ). Buat kontrak
pertemuan yang akan datang yaitu
untuk mengulang SP 1. Kontrak
yang akan datang jumat 01 April
2016, pukul 10.00 WIB
2 Untuk pasien : anjurkan klien
untuk mengingat nama perawat .
lanjut TUK 3 ( Mendiskusikan
frekuensi perawatan diri)
Subjektif :
1 Klien menjawab salam
walaikumsalam namanya mbak
W kan
2 Klien mengatakan perasaannya
biasa saja
3 Klien mengatakan Saya tidak

Berhias
Gunting kuku
4

6
7

keramas karena tidak punya


shampoo
Klien mengatakan Saya mandi
tidak pakai sabun
karenatidakpunya
Klien mengatakan saya mandi
1hari 1kali, jarang keramas ,gosok
gigi tidak pernah karena tidak
punya sikat dan odol
Klien mengatakan ganti
baju1hari1kali
Klien mengatakan saya belum
memotong kuku

Objektif :
1 Kontak mata tidak bertahan lama
2 Klien kooperatif
3 Verbal terarah
4 Klien terlihat belum rapi
5 Kuku belum di potong
6 Gigi kotor
7 Badan bau

Assesment :
SP 2/ TUK 3 tercapai klien mampu

mendiskusikan frekuensi menjaga


perawatan diri selama ini.
Planning :
1 Untuk perawat : Evaluasi TUK 3.
Lanjut TUK 4. Buat kontrak untuk
melanjutkan pada pertemuan
berikutnya pada tanggal 01 April
2016 pukul 16.00 WIB
2 Untuk pasien : motivasi terus untuk
melakukan perawatan diri
01 April 2016
16.00WIB

SP 3
TUK 4

1
2
3
4

Mengucapkan salam terapeutik


Subjektif :
Menanyakan perasaan klien
1 Klien
menjawab
salam

Mendiskusikan
kembali
frekuensi
walaikumsallam
menjaga perawatan diri
2 Klien mengatakan perasaan saat ini
Mendiskusikan cara praktek perawatan
baik
diri yang baik dan benar
3 Klien mengatakan mandi 1hari 2
Mandi
kali pagi dan sore, mandi pakai
Gosok gigi
sabun
Keramas
4 Klien mengatakan gosok gigi 1hari
Berpakaian
2kali pagi dan sore
Berhias
5 Klien mengatakan potong kuku
Gunting kuku
jika sudah panjang
6 Klien
mengatakan
menyisir

rambut jika habis mandi


Klien mengatakan iya mbak saya
tau cara mandi badan di siram air
lalu pakai sabun ke seluruh bagian
badan setelah itu di siram air
danpakai handuk.

Objektif :
1 Kontak mata ada
2 Klien tampak bersih pakaian rapi
3 Klien mampu mempraktekkan cara
menyisir rambut
4 Gigi bersih
5 Tidak bau mulut
Assesment :
TUK 4 belum tercapai sepenuhnya.klien
belum melakukan gosok gigi, memotong
kuku

Planning :
1 Untuk perawat : Evaluasi TUK 4.
Buat kontrak waktu selanjutnya
tanggal 02 April 2016 pukul 08.00

WIB
Untuk pasien : motivasi klien untuk
melakukan perawatan diri secara
mandiri
Mengucapkan salam terapeutik
Subektif :
Menanyakan perasaan klien hari ini
1 Klien
menjawab
salam
Mendiskusikan kembali cara praktek
walaikumsalam
perawatan diri
2 Klien mengatakan perasaan saya
hari ini baik mbak
3 Klien mengatakan saya tadi sudah
mandi pakai sabun tapi tidak gosok
gigi
4 Klien mengatakan saya sudah
ganti baju
2

02 April 2016
08.00 WIB

SP 3
Evaluasi
TUK 4

1
2
3

Objektif :
1 Klien kooperatif
2 Kontak kmata ada
3 Klien mampu berpakaian secara
mandiri
4 Klien mampu menyisir rambut
5 Klien tampak bersih dan rapi
6 Tidak bau badan
Assesment :
TUK 4 Belum tercapai sepenuhnya.

Kontrak waktu tanggal 02 April 2016


pukul 10.00WIB
Planning :
1 Untuk perawat : evaluasi TUK 4 .
2 Untuk pasien : motivasi terus untuk
melakukan perawatan diri

Anda mungkin juga menyukai