Cmo trabajo con terapia de

Aceptacin y Compromiso de
Grupo? (Ruiz, 2014)
Publicado por P S ICO T ERAP IA CO ND U CTU A L-A D LERIAN A el 6 MA RZO ,
2016

Cmo trabajo con Terapia de Grupo de Aceptacin y

Compromiso (ACT)? (Ruiz, 2014)

Trabajo desde hace 3 aos con ACT en grupos con personas

diagnosticadas
en
el
espectro
ansioso-depresivo (desde trastornos adaptativos a distimias)
en
un
servicio
comunitario
de
salud mental. Los protocolos los adapto del formato individual
usando los principales procesos del hexaflex , con metforas,

ejercicios experienciales y tareas para casa. Tambin uso los

factores comunes a los grupos (por ejemplo Yalom) pongo en
conexin a todo el grupo con el aqu y ahora y que estn
sintiendo en este momento, si sus radios mentales y sus
tendencias a evitar molestias, estn actuando y cmo, etc.
Creo que es mejor eso que reunir a un grupo y usar solo un
estilo psicopedaggico, muy tpico en la TCC (es decir mezclo
lo que considero mejor de ACT con lo mejor de los factores
comunes de Yalom).
Tambin dejo espacio para que comenten como le ha ido en
la semana y si sus acciones se dirigen en la direccin de lo que
consideran valioso (para eso veo muy til preguntar por
escalas de progresos rpidas de 1 a 10 y al final del grupo
preguntar: cosas del estilo siguiente: qu me llevo hoy de esta
sesin? y qu puedo recordar que me ha sido til cuando est
solo/a la prxima vez que se presente el malestar?). Tambin
suelo proporcionar un cd con pistas de mindfulness y act para
quin desee practicar ms en casa. Una cosa que no suelo
hacer mucho, es un seguimiento y control de las tareas para
casa; por qu?pues para no generar en demasa reglas
pliances en el grupo, sino que realicen lo que realmente les
funciona de lo aportado por el psiclogo y sus compaeros
(ms reglas tracking).
Habitualmente se renen en el grupo de 5 a 10 personas que
no
se
conocen
entre
s
y
que
han sido seleccionadas previamente por presentan
determinados
tipos
de
sintomatologa
o
problemtica (en este casos trastornos ansiosos-depresivos) y
muchas de ellas con medicacin previa con una evolucin
irregular y no adecuada, o con seguimientos en el servicio

mensuales debido a la presin asistencial. Se les explica en

que consiste la terapia de grupo como alternativa al
seguimiento habitual anteriormente referido y se les comenta la
posibilidad de hacer terapia de grupo.
Las primeras sesiones se suelen dedicar a compartir todo lo
que han hecho hasta el momento para superar su ansiedad y
depresin; y que habitualmente suponen maniobras de
evitacin experiencial guiadas por reglas a las que estn
fusionadas que conllevan repeticiones frecuentes de
estrategias que conllevan circular en acciones y consecuencias
disfuncionales. Para ello en estas primeras fases se introduce
al grupo en los conceptos de evitacin experiencial y fusin
cognitiva, usando un lenguaje sencillo, usando con profusin
las metforas ms que las explicaciones e intercambiando
entre si sus experiencias de manejo reiterativo donde cortan la
mala hierba de la depresin o la ansiedad y esta vuelve de
nuevo a brotar (uso de la desesperanza creativa de la ACT).
El terapeuta hace circular y poner en comn las experiencias
de desesperanza creativa. Igualmente se usan ejercicios
experienciales aqu y ahora de la sesin para comprobar in situ
como les funcionan las cosas que hacen.
A travs de distintos ejercicios experienciales, metforas y
circulaciones y puestas en comn de las personas del grupo
vamos tratando de introducir mayor flexibilidad psicolgica; de
modo que la conducta de la persona no est tan regida y
centrada en evitar las experiencias de malestar, sobre todo
aquellas que les apartan de las direcciones de su vida que
para ellas son valiosas; sino precisamente orientadas hacia
estas actividades valiosas, aunque conlleven abrirse a esas

experiencias evitadas (aceptacin), comprometindose en

actividades en esa direcciones (compromiso).
Es importante destacar que el terapeuta adapta la terapia
ACT a su estilo personal y no a un protocolo rgido, pues eso
conllevara introducir unas reglas fijas sobre el buen hacer
que pueden generar inflexibilidad por alejamiento de la
experiencia real de como acontecen las cosas. Este puede
observar al grupo como un todo, y/o a cada uno de sus
miembros y usando como gua el Hexaflex (los seis procesos
que conllevan flexibilidad-inflexibiliad psicolgica) adaptarlos a
lo que acontece en el aqu y ahora del grupo y sus miembros y
si estn actuando determinados procesos con ms predominio
que otros. Eso conlleva estar atento a lo que sucede, a las
consecuencias en el grupo de lo que se trata y trabaja
(conducta regida por las contingencias) y como muchas veces
las reglas verbales que usan todos los miembros del grupo y el
propio terapeuta (conducta regida por las reglas) sobre lo que
es correcto, razonable, adecuado, etc, puede entorpecer una
mayor flexibilidad de una vida guiada por los valores
personales de cada uno de sus miembros.
En suma, cada grupo y su evolucin en esos seis procesos y
las
estrategias
de
evitacin
experiencial predominantes en cada uno (por ejemplo la
abundancia de evitacin experiencial,la fusin cognitiva, el
alejamiento del presente del aqu y ahora, las historias
repetitivas vinculadas al yo soy as, el desapego a los valores
o la falta de compromiso) har que en cada momento del grupo
se incida ms o menos en uno de esos aspectos. Ese
conocimiento no deriva fundamentalmente de la psicopatologa
de su grupo-tipo (aunque se tiene en cuenta), sino sobre los

procesos de inflexibilidad psicolgica que emergen en estos

grupos con estas personas en relacin.
Igualmente el terapeuta tiene en cuenta la incidencia de la
propia experiencia del grupo en el mismo y de este sobre aquel
(usando tambin sus conocimientos de la psicoterapia analtica
funcional de la misma rbita que ACT) para flexibilizar su
conducta y estimular al grupo en esa direccin.
Juan Jos Ruiz Snchez
Psiclogo Clnico. USMC de beda.
19-11-2014