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REIDRATAO

israel figueiredo junior

REIDRATAO
MTODOS
** ORAL

** VENOSA
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REIDRATAO
COMPARAO DOS
MTODOS
ORAL

VENOSO

TRAUMA FSICO
RISCO INFECO
TRAUMA PSQUICO
DIS. DE GERMES
TEMPO REIDR.
AMBIENTE HOSP.
ISQUEMIA/ NECROSE
DESG. NUTRICIONAL
PESSOAL
CUSTO
APREND. MES
ADAP. PS E CASA

0
0
0
+
6H
+
0
0a+
+
+
++++
++++

+ a +++
+ a +++
+ a +++
++ a ++++
+ RPIDO
++ a ++++
+ a ++
++ a +++
++
+++ a ++++
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0
0

junior

REIDRATAO
HIDRATAO ORAL
# # SOLUES REIDRATANTES :
OMS
Ingredientes
mosm/l
cloreto de sdio
bicarbonato sdio
20
cloreto de potssio
glicose
H2O

g/l H2O

composio

3,5

sdio
2,5

1,5
20
1 litro

90
potssio

cloreto
bicarbonato
glicose

80
30
111

CASEIRO
H2O : 1 litro, sal : 1 c. de cf (3,5 g), aucar
: 2 c.. dejunior
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sopa (40 g)

REIDRATAO
# # CONDUTA NAS DIARRIAS
DIARRIA + SEM S INAIS DE
DESIDRATAO
Continuar com alimentao habitual, respeitar a
anorexia, corrigir erros dietticos e manter
estado de
hidratao.
Orientaes :
1 - L.M. - soro a colheradas; alim. artificial - chuca
ou mamadeira.
2 - Explicar tempo de diarria (7 a 14 dias).
3 - Vmitos so frequentes nas 1as 48h procurar
no fazer sedativos.
4 - Oferecer soro aps cada evacuao
lquida,
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ou seguir o seguinte esquema:

REIDRATAO
VOLUME DE SORO
__________________________________________________
IDADE/PESO
1a h
aps evac.
vol. 24 h
_______________________________________________________________
at 6 m. ou 6 kg
60 ml
60 ml
600 ml
6 a 12 m. ou 6 a 9 kg
90 ml
90 ml
900 ml
13 a 24 m. ou 9 a 12 kg 120 ml
120 ml
1200
ml
aps 2 a. ou 12 kg
240 ml
240 ml
1800 ml
_______________________________________________________________

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REIDRATAO
DIARRIA + COM SINAIS DE
DESIDRATAO
Reidratao por perodo de 4 horas
Instituir a alimentao o mais
rpido
possvel
Manter o estado de hidratao
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REIDRATAO
# # TERAPIA DE REIDRATAO ORAL
(TRO)
1 - Pesar sem roupa aps exame fsico
geral.
2 - Avaliar grau de hidratao
Clnica
perda peso
aspecto
pele ( s. p.)
mucosas
olhos
fontanela
pulso
diurese

I grau
5%
alerta
discreto
pouco seca
pouco fundos
pouco funda
forte
pouco diminuida

II grau
III grau
5 - 10 %
10 - 15 %
irritada
deprimida
presente
acentuado
seca
muito seca
fundos
muito fundos
funda
muito funda
fraco
dbil
diminuida
muito diminuida
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junior

REIDRATAO
TRO
3 - CONTRA-INDICAES
ESTADO DE CHOQUE COM ALTERAO DE
CONSCIENCIA.
QUADRO SPTICO OU OUTRA PATOLOGIA
GRAVE ASSOCIADA.
LEO PARALTICO.
CRIANAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU
COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAO )
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REIDRATAO
TRO
4 - CCULO DO VOLUME A SER
ADMINISTRADO

VOLUME = PESO x % DESIDRATAO x 10


x 2

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REIDRATAO
TRO
5 - PREPARO
Diluir obrigatoriamente em 1 litro de H2O
(manter equilbrio glico-salino);
temperatura
ambiente; desprezar aps 24 h de
preparo.

6 - VOLUME E INTERVALOS
Administro em 4 horas;
Utilizar intervalos de 15 a 20 minutos.

7 - VMITOS OU DISTENSO ABD.


TENTAR GASTRCLISE.israel figueiredo junior

REIDRATAO
TRO

CRITRIOS DE INTERRUPO
Vmitos abundantes e repetidos
aps 2 tentativas de gastrclise
Ausncia de melhora clnica
aps 2 h
Diminuio do peso aps 4
horas
Distenso abdominal severa e
persistente - leo mecnico ou paraltico
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REIDRATAO
## HIDRATAO VENOSA
(HV)
NECESSIDADES DIRIAS NA
INFNCIA
HDRICA
1 ms a 6 meses : 150 ml/kg/dia
6 meses a 1 ano : 140 ml/kg/dia
1 ano a 10 anos : 140 - (idade x 10)
ml/kg/dia
acima de 10 anos : 40 ml/kg/dia

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REIDRATAO
HV
SDIO (Na) : 3 a 5
meq/kg/dia
Limiar excreo renal :

12 + 2

meq/kg/dia

Ampolas : Nacl 20% - 1 ml = 3,2


meq
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REIDRATAO
HV
POTSSIO (K) : 2 a 4
meq/kg/dia
Limite superior de infuso venosa
:
0,5 meq/kg/hora
Ampolas : Kcl 19,8% - 1 ml = 2,6
meq
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Kcl 10% - 1 ml = 1,3

REIDRATAO
HV
PERDAS :
DES. I GRAU : 3 a 5 %
DES. II GRAU : 5 A 10 %
DES. III GRAU : 10 A 15 %

GOTAS = VOLUME /
minuto
3 x hora
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REIDRATAO
HV
DESIDRATAO ISONATRMICA
PLANO PARA 24 HORAS

1 - FASE EXPANSO
tempo : 2 horas
quantidade : 100 ml/kg
qualidade : SORO FISIOLGICO ou SOL
1:1
(1 parte de SF + 1 parte
de SG 5 %)
Obs. Repetir se no urinar ou se no
melhorar o estado de hidratao israel figueiredo junior
50ml/kg em 2 h

REIDRATAO
HV
DESIDRATAO ISONATRMICA
2 - FASE REPOSIO E MANUTENO
tempo : 8 horas
quantidade : NH 8 h + 1/3 das perdas
qualidade : Sol. 1:2 (1 parte de SF + 2 partes SG
5%)
POTSSIO : aps retorno da diurese : 2 meq/100 ml
de soro
infundido
correo acidose (?) : 3 meq/kg aumenta
pH 0,1 junior
ou
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BE x 0,3 x peso

REIDRATAO
HV
DESIDRATAO ISONATRMICA
3 -FASE MANUTENO E REPOSIO
tempo : 8 horas
quantidade : 1/3 NH + 1/3 das perdas
qualidade : Sol. 1:2 (1 partede SF + 2 partes de SG
5%)
POTSSIO : aumentar para 4 meq/100ml soro
infundido

correo da acidose (?) : 3 meq/kg eleva 0,1 pH ou


BE x 0,3 x peso

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REIDRATAO
HV
DESIDRATAO ISONATRMICA
QUARTA E QUINTA FASES (NHD)
tempo : 8 horas
quantidade : necessidade hdrica do
perodo + 1/3 das perdas
POTSSIO : necessidade do perodo
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REIDRATAO
HV
DESIDRATAO HIPONATRMICA
Primeira Fase : soro fisiolgico
Segunda Fase : sol. 1:1
Kcl se urinar
Terceira Fase : sol. 1:3

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REIDRATAO
HV

DESIDRATAO
HIPERNATRMICA
PRIMEIRA FASE : SOL. 1:1
SEGUNDA FASE : SOL.1:2
TERCEIRA FASE : SOL. 1:4
ou
SOLUO COM 50 A 70 Meq/l Na
uniformemente em 24h
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REIDRATAO
CORREO DA ACIDOSE
Indicao : pH abaixo de 7,2 e\ou Hco3
abaixo de 10 meq/l
Droga : bicarbonato de sdio
Correo : para 15 e no para 22 meq/l
Frmula : NaHco3 = (15 - [Hco3]) x 0,3 x peso
ou
Bic.= BE x 0,3 x peso
Velocidade : 1\2 a 1\3 em 20 a 30 minutos
1\2 a 2\3 em 2 a 4 horas
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REIDRATAO
CORREO DA ACIDOSE
Observaes
No adianta oferecer bicarbonato a
criana hipovolmica. Aguardar correo
hdrica.
Em acidoses graves (ph abaixo de 7,0) :
na fase de reparao - 1\2 do sdio em
bic. e 1\2 em cloreto
Verificar sempre a ausncia de acidose
respiratria
Pco2 = bicarbonato x 1,5 + 8 a 10
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REIDRATAO
CHOQUE
Sndrome clnica que se manifesta
por taquicardia, taqipnia, baixa
perfuso perifrica, embotamento,
diminuio da diurese, acidose
metablica e, algumas vezes,
hipotenso.
O2 nas clulas : volume circulante
(pr-carga), bomba cardaca
(contratilidade) e tonus vascular
(ps-carga).
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REIDRATAO
CHOQUE : Fase de Expanso
S.F 0,9 % ou Ringer Lactato :
30 a 40 ml / kg EV, em 30 a 60 min. (10 a
13gotas/kg/min).
ou
Plasma Humano :
20 ml/kg EV, 30 min. a 1 hora (7gts/min.), quando
desnutrido grave (albumina abaixo de 3 g%).
ou
Sangue Total :
20 ml/kg EV, gota a gota, em 30 a 1 hora
(7gts/min.), quando Hb abaixo de 7 g%.
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REIDRATAO
CHOQUE : conduta
C H O Q U E

r e p o s i o v o lu m t r ic a
s o r o fis io l g ic o
2 0 a 3 0 m l/ k g ( 3 0 m in . )
s e m r e s p o s ta

s o r o fis io l g ic o
2 0 a 3 0 m l/ k g ( 3 0 m in . )

s e m r e s p o s ta

P V C e S o n d a g e m V e s ic a l
P V C a b a ix o d e 5 c m d e H 2 O :
f a z e r m a i s l q u i d o

P V C a c im a d e 5 c m d e H 2 O

C o r r ig ir f a to r e s in o tr p ic o s n e g a tiv o s :
h i p o g li c e m i a , a n e m i a , a c i d o s e , h i p o x e m i a
M a n u te n o d o c h o q u e
A m in a s v a s o a tiv a s : d o p a m in a e d o b u ta m in a