ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO

CLIENTE COM PROBLEMAS

GASTROENTEROLGICOS

O Sistema Digestrio, Digestivo ou Alimentar

O sistema digestrio formado por
um longo tubo musculoso, ao qual
esto associados rgos e glndulas
que participam da digesto.

Apresenta as seguintes regies:

boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado,
intestino grosso e nus.
Funo :
Suprir constantemente o organismo
de material nutritivo e
Modificar mecnica e quimicamente
o alimento ingerido, tornando-o apto
a ser absorvido e assimilado.

O Sistema Digestrio

Anatomia
e Fisiologia

BOCA - abertura pela qual o alimento entra no tubo digestivo.

Nela encontram-se os dentes e a lngua, que preparam o alimento
para a digesto, por meio da mastigao.
Os dentes reduzem os alimentos em
pequenos pedaos,
misturando-os saliva,
facilitando a ao das enzimas.

O Sistema Digestrio

Anatomia
e Fisiologia

A lngua movimenta o alimento

empurrando-o em direo a garganta, para
que seja engolido. Na superfcie da lngua
existem dezenas de papilas gustativas,
cujas clulas sensoriais percebem os quatro
sabores primrios: amargo (A), azedo ou
cido (B), salgado (C) e doce (D). De sua
combinao resultam centenas de sabores
distintos.

GLNDULAS SALIVARES
A presena de alimento na boca, assim como sua viso e
cheiro, estimulam as glndulas salivares a secretar a
saliva, que contm a enzima amilase salivar ou ptialina,
alm de sais e outras substncias.
Trs pares de glndulas
salivares lanam sua
secreo na cavidade bucal:
partida, submandibular e
sublingual.
O sais da saliva neutralizam
substncias cidas e mantm, na
boca, um pH neutro (7,0) a
levemente cido (6,7), ideal para
a ao da ptialina.

O alimento, que se transforma em bolo alimentar,

empurrado pela lngua para o fundo da faringe.

Funcionando com um porto, a epiglote direciona o ar para

dentro da traquia e os slidos e lquidos para o esfago.

LARINGE
e
FARINGE

ESFAGO
O alimento encaminhado
para o esfago,
impulsionado pelas ondas
peristlticas, levando
entre 5 e 10 segundos
para percorrer o
esfago.

ESFAGO e ESTMAGO
O esfago, canal que liga a
faringe ao estmago,
localiza-se entre os
pulmes, atrs do corao,
e atravessa o msculo
diafragma atravs do hiato
esofagiano.
Quando o crdia (esfncter)
se relaxa, permite a
passagem do alimento para o
interior do estmago.

CRDIA

A
PERISTALSE

ESTMAGO

Bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo

abaixo do abdome, logo abaixo das ltimas costelas.
rgo muscular que liga o esfago ao intestino delgado.
Sua funo principal a digesto de alimentos proticos.
Quando vazio, tem a forma de um "J.

O estmago produz
o suco gstrico, um
lquido claro,
transparente,
altamente cido, que
contm cido
clordrico, muco,
enzimas e sais.
A pepsina, enzima mais
potente do suco
gstrico, secretada
na forma de
pepsinognio.

O SUCO GSTRICO
O cido clordrico
mantm o pH do
interior do
estmago entre
0,9 e 2,0.
Por ao do cido clordrico,
o pepsinognio, ao ser
lanado na luz do estmago,
transforma-se em pepsina,
enzima que catalisa a
digesto de protenas.

O SUCO GSTRICO
A mucosa gstrica recoberta por uma camada de muco, que a
protege da agresso do suco gstrico.
Apesar de protegidas pela densa camada de muco, as clulas da
mucosa estomacal so continuamente lesadas e destrudas pela
ao do suco gstrico. Por isso, a mucosa est sempre sendo
regenerada. Estima-se que a superfcie estomacal seja
totalmente reconstituda a cada trs dias.
Pode ocorrer o desequilbrio entre o
ataque e a proteo, o que resulta
em inflamao difusa da mucosa
(gastrite) ou mesmo no
aparecimento de feridas dolorosas
que sangram (lceras gstricas).

O bolo alimentar
pode permanecer no
estmago por at
quatro horas ou mais.
Ao se misturar ao suco
gstrico, auxiliado pelas
contraes da
musculatura estomacal,
transforma-se em uma
massa cremosa
acidificada e semilquida,
o quimo.

Passando por um
esfncter muscular
(o piloro), o quimo
vai sendo, aos
poucos, liberado no
intestino delgado,
onde ocorre a maior
parte da digesto.

O INTESTINO DELGADO
O intestino delgado um tubo com pouco mais de 6 m
de comprimento por 4cm de dimetro e pode ser
dividido em trs regies: duodeno (cerca de 25 cm),
jejuno (cerca de 5 m) e leo (cerca de 1,5 cm).

A poro superior ou
duodeno tem a forma
de ferradura e
compreende o piloro,
esfncter muscular da
parte inferior do
estmago pela qual
este esvazia seu
contedo no intestino.

No intestino delgado,
as contraes rtmicas
e os movimentos
peristlticos das
paredes musculares,
movimentam o quimo,
ao mesmo tempo em
que este atacado pela
bile, enzimas e outras
secrees, sendo
transformado em quilo.
A absoro dos nutrientes ocorre atravs de mecanismos ativos ou passivos,
nas regies do jejuno e do leo.
A mucosa dessas regies apresenta milhes de pequenas reentrncias
chamadas vilosidades; um traado que aumenta a superfcie de absoro
intestinal.
As membranas das clulas do epitlio intestinal apresentam as
microvilosidades.
O intestino delgado tambm absorve a gua ingerida, os ons e as vitaminas.

O suco pancretico,
produzido pelo
pncreas, contm gua,
enzimas e grandes
quantidades de
bicarbonato de sdio.
O pH do suco
pancretico oscila entre
8,5 e 9.
Sua secreo digestiva responsvel pela hidrlise da maioria
das molculas de alimento, como carboidratos, protenas,
gorduras e cidos nuclicos.
Os nutrientes absorvidos pelos vasos sanguneos do intestino
passam ao fgado para serem distribudos pelo resto do organismo.

O INTESTINO GROSSO
o local de absoro de gua,
tanto ingerida quanto provinda
das secrees digestivas.
A ingesta hdrica diria normal de
cerca de 1,5 litros de lquidos .

A esse volume somam-se

a 8 ou 9 litros de gua
das secrees.
As glndulas da mucosa do intestino
grosso secretam muco, que lubrifica as
fezes, facilitando o trnsito e sua
eliminao pelo nus.

O INTESTINO GROSSO
Mede cerca de 1,5 m de comprimento e divide-se em ceco, clon
ascendente, clon transverso, clon descendente, clon sigmide e
reto. A sada do reto - o nus - fechada por um msculo que o rodeia
- o esfncter anal.
Numerosas bactrias vivem em mutualismo no intestino grosso. Seu
trabalho consiste em dissolver os restos alimentcios no assimilveis,
reforar o movimento intestinal e proteger o organismo contra
bactrias patognicas.
As fibras vegetais, principalmente a celulose, no so digeridas nem
absorvidas e contribuem com porcentagem significativa da massa
fecal. Como retm gua, sua presena torna as fezes macias e fceis
de serem eliminadas.
O intestino grosso no possui vilosidades nem secreta sucos
digestivos. Normalmente s absorve gua, em bastante quantidade.
Como o intestino grosso absorve muita gua, o contedo intestinal se
condensa at formar detritos inteis, que so evacuados como fezes.

GLNDULAS ANEXAS
O PNCREAS uma glndula mista, de mais ou menos 15 cm de
comprimento e de formato triangular, localizada
transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na ala
formada pelo duodeno, sob o estmago.
O pncreas comporta dois rgos
estreitamente imbricados:
pncreas endcrino e o excrino.
O pncreas endcrino secreta os
hormnios insulina e glucagon.
O pncreas excrino produz enzimas digestivas.
Sua secreo levada at um condutor maior, que
desemboca no duodeno, durante a digesto.

O FGADO o maior rgo interno, e um dos mais importantes.

a mais volumosa de todas as vsceras.
Pesa cerca de 1,5 kg no homem e na mulher, entre 1,2 e 1,4 kg.
De cor arroxeada, superfcie lisa e recoberta por uma cpsula prpria.
Est situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal.

Funes do fgado
Secretar a bile, a qual atua no emulsionamento das gorduras
ingeridas;
Remover molculas de glicose no sangue, reunindo-as
quimicamente para formar glicognio, que armazenado;
Armazenar ferro e vitaminas em suas clulas;
Metabolizar lipdeos;
Sintetizar protenas de fatores imunolgicos e de coagulao e de
substncias transportadoras de oxignio e gorduras;
Degradar lcool e outras substncias txicas, auxiliando na
desintoxicao do organismo;
Destruir hemcias velhas ou anormais, transformando sua
hemoglobina em bilirrubina - pigmento castanho-esverdeado
presente na bile.

Sistema Digestrio - Componentes

Cavidade Bucal
Faringe
Canal Alimentar

Anexos

Glndulas que lanam

secrees na luz
desse tubo

Compartilhados :
Sistema respiratrio
e digestrio

Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino grosso
Salivares (pares)

Fgado
Pncreas

Partidas
Submandibulares
Sublinguais

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO
CLIENTE COM PROBLEMAS
GASTROENTEROLGICOS

# Esofagite e Gastrite;
# lcera Gstrica e Duodenal;
# Hrnia de Hiato;
# Apendicite; Diverticulite ; Doena de Crohn; Colite
Prof. Christina Klippel

DISTRBIOS DO ESFAGO
Acalsia
Acalasia do crdia uma alterao neuromuscular hipertnica do
mecanismo esfincteriano do crdia, causando dificuldade de
passagem do alimento do esfago para o estmago e podendo
evoluir com dilatao do esfago.
Peristalse ausente ou ineficaz do
esfago distal e falha na abertura do
esfncter esofagiano inferior em
resposta deglutio; no impedindo o
retorno do suco gstrico do estmago
para o esfago; O alimento fica retido
acima do esfncter, produzindo
dilatao esofgica; Pode cursar com
Infeco bacteriana; Maior frequncia
em idosos.

CRDIA

Acalsia

DISTRBIOS DO ESFAGO - Acalsia

Manifestaes Clnicas
Disfagia; odinofagia; regurgitao alimentar; desconforto subesternal;
pirose; perda ponderal.
Avaliao Diagnstica
Rx trax; endoscopia; manometria (estudo da motilidade esofgica).
Tratamento
- quantidade e velocidade alimentao / associar lquidos;
- Dilatao pneumtica; Esofagomiotomia
Complicaes
- desnutrio; pneumonia; esofagite; perfurao do esfago.
Diagnsticos de enfermagem
- Nutrio alterada: menor que a demanda corporal, relacionada
disfagia. / Dor aguda relacionada pirose.
Disfagia - dificuldade em comer. Ocorre dificuldade na progresso dos alimentos
desde a boca at ao estmago. / Odinofagia - dor durante a deglutio e na
progresso dos alimentos no esfago - devido a um processo inflamatrio;
infeccioso ( herpes, Candidase) ou qumico (ingesto de custicos ).

DISTRBIOS DO ESFAGO

Divertculo Esofagiano

Divertculo: bolsa da mucosa e

submucosa que faz protruso atravs de
uma poro enfraquecida da
musculatura;
O Divertculo Esofagiano uma bolsa
mucosa epitelizada que faz protruso do
lmen esofagiano; uma projeo da
parede esofgica, secundria a um
processo obstrutivo ou inflamatrio.

Um divertculo verdadeiro contm todas as camadas da

parede esofagiana normal, incluindo mucosa,
submucosa e msculo, enquanto um pseudodivertculo
consiste primariamente em mucosa e submucosa.

DISTRBIOS DO ESFAGO - Divertculo Esofagiano

Divertculo de Zenker (tipo + comum)
Protruso da mucosa farngea na juno faringoesofgica;
Frequncia 3 x maior nos homens / + comum aps 60 anos de idade.
Manifestaes Clnicas
Disfagia; desconforto na garganta; sensao de plenitude no pescoo;
regurgitao de alimento no deglutido; eructao; tosse; halitose e
perda ponderal .
Avaliao Diagnstica
Esofagografia contrastada c/ brio delineia o divertculo;
Endoscopia geralmente contraindicada devido risco de ruptura.
Complicaes

Pneumonia aspirativa; desnutrio e abscesso pulmonar

Tratamento / Remoo cirrgica.

HRNIA DE HIATO
Caracterizada pelo alargamento do hiato esofagiano e a protruso
de uma poro do estmago atravs do diafragma para o interior da
cavidade torcica;
Causas: enfraquecimento muscular devido a : envelhecimento,
carcinoma de esfago, traumatismos de esfago ou aps
procedimentos cirrgicos.
Fatores de risco: obesidade, gestao, trauma.

HRNIA DE HIATO
Tipos (padres anatmicos): Axial ou Por Deslizamento
Qdo o estmago e a JGE deslizam p/ cima, adentrando o trax;
Corresponde a cerca de 90 % dos casos
Paraesofgica ( por rolamento)
Quando a totalidade ou parte do estmago penetra no trax;
Deve-se + provavelmente a um defeito hiatal congnito;
JGE permanece abaixo do trax.
Manifestaes Clnicas (pode ser assintomtica)
Pirose; disfagia; regurgitao; dor torcica;
Complicaes
Broncoaspirao; ulcerao; hemorragia; gastrite.
Avaliao Diagnstica RX e exame endoscpico.
Tratamento - Alterao de hbitos alimentares; Evitar deitar aps
refeies / elevao da cabeceira do leito; Terapia c/ anticidos;
Reparo cirrgico.

GASTRITE
Inflamao da mucosa gstrica
Aguda com durao de vrias horas ou dias;
geralmente de natureza transitria
Irritao autolimitada da mucosa geralmente causada
por: imprudncias nutricionais, lcool, tabagismo,
estresse intenso.
Manifestaes Clnicas: desconforto abdominal, cefaleia,
desnimo, nuseas, anorexia, vmitos e soluos (alguns
assintomticos)
Aspectos Fisiopatolgicos: inflamao aguda da mucosa
gstrica, que apresenta-se edemaciada e hiperemiada.
Pode haver desprendimento da mucosa superficial (que
no ultrapassa a muscular da mucosa).

ou Crnica - resultante da exposio repetida aos

agentes irritantes ou episdios recorrentes de gastrite
aguda.
Definida como presena de alteraes inflamatrias
crnicas na mucosa que resultam em atrofia da mucosa
e metaplasia epitelial;
Manifestaes Clnicas: anorexia, azia, eructao,
halitose, nuseas e vmitos, perda ponderal.
Complicaes: hemorragia, CA.
Achados Diagnsticos: ex. fsico, endoscopia, bipsia.
Tratamento: evitar fatores de risco; dieta no irritante;
hidratao; alimentao parenteral; medicamentos;
ATB; SNE.

Crnica - Pode ser causada por lceras benignas ou malignas do

estmago ou pela Helicobacter pylori.
Principais causas / Fatores de risco: Helicobacter pylori, dieta,
abuso cafena, medicamentos, lcool, tabagismo...
Aspectos fisiopatolgicos: H infiltrao de linfcitos e/ou
plasmcitos associada atrofia e metaplasia epitelial.

A gastrite ocorre
quando a
bactria se
instala na
mucosa e causa
sua inflamao.

Diagnsticos de Enfermagem

Ansiedade relacionada com o tratamento;

Dor aguda relacionada com a mucosa gstrica irritada;
Nutrio desequilibrada: menor que as necessidades
corporais;relacionada ingesto inadequada de nutrientes.
Planejamento e Metas de Enfermagem

Ansiedade reduzida;
Preveno contra alimentos irritantes;
Ingesta adequada de nutrientes;

Manuteno do equilbrio hdrico;

Alvio da dor;
Conscincia aumentada do tratamento nutricional.

LCERA PPTICA
As lceras ppticas so aquelas causadas pela ao do suco
gstrico na parede do duodeno, estmago ou esfago - por
excesso de produo de suco gstrico ou por dficit na produo
de muco protetor.
As principais causas so: abuso de anti-inflamatrios e infeco
pelo H.pylori.
H uma correlao estatstica entre o consumo de antiinflamatrios e a reduo de produo de muco gstrico
protetor, com aumento consequente de risco de
desenvolvimento de leso de mucosa.
H, tambm, correlao de maior incidncia de leses de
mucosa gstrica e a colonizao desta mucosa por
Helicobacter pylori.

LCERA PPTICA
As lceras duodenais so mais comuns que as gstricas e acometem
principalmente indivduos entre 30 e 50 anos de idade. As lceras
gstricas so mais comuns em pessoas acima dos 60 anos.
Fatores Etiolgicos
H. Pylori; AINE (anti-inflamatrio no esteride AAS; ibuprofeno;
naproxeno) ; Anormalidades da secreo cida (HCl); Sndrome de
Zollinger-Ellison *
Fatores de Risco
Medicamentos; histria familiar; tabagismo; estresse; lcool;
DPOC; IRC
Aspectos Fisiopatolgicos
A eroso geralmente est associada concentrao aumentada
de cido e/ou resistncia reduzida da mucosa. A mucosa
lesionada perde a capacidade de secretar muco suficiente para
atuar como barreira.

* Sndrome de Zollinger-Ellison - Tambm conhecida como Gastrinoma, esta

uma doena ulcerosa pptica grave, recorrente e refratria associada a
esofagite concomitante; as lceras podem ser atpicas na sua localizao,
como o jejuno, porm a maioria ocorre em locais habituais.

Manifestaes Clnicas
Dor abdominal (epigstrica); Desconforto no QSD; pirose; vmitos;
anorexia; perda ponderal; constipao; sangramento (hematmese ou
melena); anemia ; pode haver diarria.
ALERTA DE ENFERMAGEM
Geralmente a dor aliviada aps alimentao, porm retorna 2-3 horas
aps; Dor intensa e sbita no mesogstrio, irradiando p/ o ombro
direito
pode indicar perfurao da lcera.

Complicaes
Hemorragia intensa; Perfurao; Obstruo por edema ou
cicatrizes
Avaliao Diagnstica
Ex. Fsico; endoscopia; bipsia; pesquisar sg oculto nas fezes.
Tratamento
METAS: erradicar o H. pylori, alvio dor e tratar a acidez gstrica.
Os mtodos incluem: medicamentos (anticidos,inibidores de H2,
ATB) alteraes no estilo de vida, reeducao alimentar, tto
cirrgico.

Educao em Sade
Ensinar ao cliente a identificar sinais e sintomas de
sangramento;
Promover alteraes saudveis no estilo de vida e incluir
nutrio adequada, interrupo do tabagismo e do consumo
de lcool, estratgias p/ reduo do estresse;
Ensinar o propsito, a dosagem e os efeitos colaterais da
medicao em uso.
Diagnsticos de Enfermagem
Dor aguda relacionada com eroso da mucosa ou perfurao.
Dficit de volume relacionado c/ a hemorragia.
Dficit de conhecimento relacionado ao tratamento
farmacolgico e doena.
Ansiedade relacionada ao processo patolgico.
Nutrio desequilibrada: menor que as necessidades corporais
relacionada ao processo patolgico da lcera.

Distrbios
intestinais
inflamatrios agudos
Apendicite;
# Diverticulite ;
# Doena de Crohn;
# Colite
#

Peritonite
Inflamao do peritnio (membrana serosa interna da cavidade
abdominal que recobre a vscera).
Resulta de infeco bacteriana, pode ser causada por fontes
externas (acidentes ou trauma).
Causada pelo vazamento
dos contedos dos
rgos abdominais na
cavidade abdominal.

Manifestaes clnicas
Dor difusa, tendendo a se tornar constante e localizada; agrava com
o movimento.
A musculatura apresenta-se rgida;
Peristalse diminuda;
Cuidados
de
enfermagem
Nuseas e vmitos;
Avaliao da dor, da funo
Aumento da temperatura e da FC;
gastrointestinal;
Leucocitose quase sempre.
Caracterizao da dor;
Complicaes - Sepse
Colocar o paciente de lado
com os joelhos flexionados
Tratamento
diminuir a tenso nos rgos;
Hidratao;
Cuidados com drenos
Analgesia;
(observar o tipo de
Antiemticos;
drenagem);
Sondagem e suco intestinal
Prevenir deslocamento
ajudam a aliviar a distenso
acidental dos drenos.
abdominal;
Oxigenoterapia;
Antibiotecoterapia;

Apendicite
# Apndice pequeno
anexo semelhante a um
dedo com cerca de 10 cm
de comprimento, ligado ao
ceco.

# Como sua luz pequena e

seu esvaziamento
insuficiente, est propenso
obstruo e vulnervel
infeco apendicite.

Epidemiologia
a causa mais comum de dor no quadrante inferior
direito da cavidade abdominal.
Os homens so mais afetados que as mulheres; os
adolescentes mais que os adultos.
Incidncia maior entre as idades de 10 a 30 anos.
Fisiopatologia
O apndice torna-se inflamado e edemaciado como resultado de
obstruo ou toro, por fecaloma, tumor ou corpo estranho.
A inflamao aumenta a presso intraluminal iniciando uma dor
progressiva e intensa , generalizada ou na regio abdominal
superior, dentro de poucas horas torna-se localizada no
quadrante inferior direito.
Pode ficar repleto de secreo purulenta.

Manifestaes clnicas
#
#

#
#
#

Dor;
Febre baixa;
Vmitos;
Perda de apetite;
Sensibilidade no
ponto de McBurney
quando aplicada uma
presso;
Sensibilidade de rechao pode
estar presente (dor quando a
presso aliviada).

Cicatriz umbilical

Crista ilaca direita

Histrico e achados diagnsticos

Exame fsico completo; Testes laboratoriais - Leucocitose; RX.
Complicaes
Perfurao peritonite.
Tratamento
Cirrgico;
Antibioticoterapia;
Hidratao;
Analgesia.

Cuidados de enfermagem
Aliviar a dor;
Reduzir a ansiedade;
Preparar para cirurgia;
Colocar o paciente em
posio de Semi-Fowler:
reduz a tenso sobre a inciso
e rgos abdominais dor.

Doena Diverticular
Diverticulite resulta quando a reteno de alimento e de
bactria em um divertculo produz infeco e inflamao,
podendo impedir a drenagem e levar perfurao ou
formao de abscesso.
Doena de Crohn uma inflamao subaguda e/ou crnica que
se estende desde a mucosa intestinal atravs das camadas da
parede do intestino.
Fisiopatologia
A formao de fstulas, fissuras e abcessos ocorre medida que
a inflamao se estende ao peritnio. As leses no esto em
contato contnuo umas com as outras e encontram-se separadas
por um tecido normal. Granulomas ocorrem na metade dos
casos. medida que a doena avana, a parede intestinal tornase espessa e fibrosa, com a luz intestinal mais estreita.

Manifestaes
clnicas
Dor abdominal;
Diarria; Perda de
peso; Nutrio
inadequada;
Anemia secundria;
Febre; Leucocitose.

Diagnstico
Rx com contraste; Proctosigmoidoscopia;
Exame de fezes; Hemograma completo;
Nveis de albumina e protenas.

Colite
Doena inflamatria e ulcerativa da camada mucosa do
clon e reto.
Maior incidncia dos 30 aos 50 anos.
Acompanhada por complicaes sistmicas e uma alta
taxa de mortalidade.
De 10 a 15% dos pacientes desenvolvem carcinoma de
clon.

Fisiopatologia
A colite afeta a mucosa superficial do clon e caracterizada por
ulceraes mltiplas, inflamaes difusas e descamao do
epitlio colnico.
Ocorre sangramento como
resultado das ulceraes.
As leses so contnuas ocorrendo
uma aps a outra.
O processo da doena comea no
reto e pode envolver todo o clon.
Eventualmente, o intestino fica
estreito, mais curto e mais
endurecido em razo da hipertrofia
muscular e dos depsitos de
gordura.

Manifestaes clnicas
Diarria;
Dor abdominal;
Tenesmo intermitente;
Sangramento retal;
Anorexia;
Perda de peso;
Febre;
Vmito e desidratao;
Clica;
Urgncia para evacuar

Diagnstico
Exame de fezes;
Testes
laboratoriais;
Sigmoidoscopia;
Enema de brio;

Tratamento o tratamento tanto para a doena de Crohn como

para a Colite visa a reduo da inflamao, a supresso de
respostas imunes inadequadas e a proviso de repouso para a
doena intestinal.
Dieta e ingesta de
lquidos lquidos
orais ; dieta com
pouco resduo, maior
aporte de protena e
caloria ; terapia
suplementar e
reposio de ferro
para atender s
necessidades
nutricionais.

Terapia medicamentosa :
sedativos, medicamentos
antidiarricos,
corticosterides,
imunosupressores e
psicoterapia.

CIRROSE HEPTICA
Doena crnica caracterizada pela substituio de tecido heptico
normal, por tecido fibrtico, alterando a funcionalidade do fgado.
Pode ser: alcolica, ps-necrtica (hepatite) e biliar (obstruo e
infeco biliar).
As pores do fgado envolvidas so os espaos porta e periportais.
Nessas reas de inflamao os dutos biliares ficam obstrudos de pus
e bile. Ocorre formao de novos canais biliares resultando de
crescimento excessivo dos tecidos.
Fisiopatologia: Doena caracterizada por episdios de necrose
envolvendo as clulas hepticas. Coma destruio elas so
substitudas gradualmente por tecido cicatricial.
Manifestaes clnicas: febre, ictercia, hepatomegalia, obstruo
porta e ascite, infeco e peritonite, varizes GI, edema,deficincia de
vitaminas (A, C e K) e anemia, alm de deteriorao mental.
Tratamento Mdico: tratar os sintomas.

HDA
A hemorragia digestiva alta pode ocorrer em decorrncia das
varizes esofagianas sangrantes. Essas varizes so veias tortuosas e
dilatadas encontradas na submucosa da parte inferior do esfago.
Devido obstruo portal, o sangue busca novas vias para o
retorno ao trio direito, utilizando assim vasos colaterais, que no
possuem elasticidade sendo tortuosos e frgeis, de fcil
rompimento e sangramento, podendo resultar em choque.
Manifestaes clnicas: hematmese, melena, queda do estado
mental (nitrognio e amnia resultantes do sangramento) e
fsico.
Tratamento mdico: Vasopressina e Propranolol (diminuio na
presso porta), tamponamento por balo (Sonda de SegstakenBlakemore), escleroterapia endoscpica e tratamento cirrgico.