Ciclo Menstrual.

Fases del ciclo menstrual femenino:

1) Menstruacin.
El periodo, regla o menstruacin es el sangrado que las mujeres tienen cuando
el vulo que fue expulsado del ovario para ser fecundado no es fertilizado. En esta
ltima fase del ciclo menstrual, llamada fase postovulatoria, es cuando
el endometrio, que se haba estado haciendo grueso como preparacin para
recibir, implantar y nutrir al vulo fecundado, se desprende. El flujo de una
menstruacin en total es de alrededor de 40 a 50 mL, o aproximadamente cuatro
cucharadas. Est compuesto de sangre, tejido endometrial y otros fluidos
vaginales. Este flujo sale por la vagina y su duracin promedio es de tres a cinco
das.

2) Preovulacin
Tambin llamada fase folicular o fase proliferativa ya que durante este periodo una
hormona hace que el tejido del tero crezca. Suele durar desde el primer hasta el
decimotercer da del ciclo. El ovario produce estrgenos, el vulo madura y
el endometrio se engrosa.
A travs de la influencia de la hormona foliculoestimulante, que aumenta durante
los primeros das del ciclo, se estimulan unos pocos folculos ovricos. 10 Estos
folculos, presentes desde el nacimiento, se van desarrollando en un proceso
llamado foliculognesis, que se completa a si mismo por dominancia. Bajo la
influencia de varias hormonas, todos los folculos excepto uno dejan de crecer,
mientras que ese folculo dominante en el ovario continuar hasta su madurez. El
folculo que llega a su madurez es llamado folculo terciario o folculo graafiano, y
forma el vulo.
A medida que van madurando, los folculos segregan cantidades crecientes
de estradiol, un estrgeno. Los estrgenos inician la formacin de una nueva capa
del endomtrio en el tero, el endomtrio proliferativo. El estrgeno tambin
estimula las criptas del cuello uterino para que produzca moco cervical frtil, el
cual ser identificado por las mujeres que comprueben sus das ms frtiles.

3) Ovulacin
En un ciclo de 28 das se presenta entre el decimocuarto y el decimoquinto da del
ciclo. El vulo finaliza su maduracin y es conducido desde el ovario hasta
el tero a travs de la trompa de Falopio (Tuba Uterina).
Durante la fase folicular, el estradiol suprime la produccin de hormona
luteinizante (LH) desde la glndula pituitaria anterior. Cuando el vulo est a punto
de llegar a la madurez, los niveles de estradiol llegan a un umbral sobre el que
este efecto se revierte y el estrgeno estimula la produccin de una gran cantidad

de hormona luteinizante. Este proceso, conocido como oleada de hormona

luteizante, comienza alrededor del da 12 de un ciclo medio y puede durar 48
horas.
An no se entiende cmo funciona el mecanismo exacto de estas respuestas
opuestas de la hormona luteinizante frente al estradiol. En animales, una oleada
de GnRH precede a la de la hormona luteinizante, lo que sugiere que el mayor
efecto del estrgeno est en el hipotlamo, que controla a su vez la secrecin de
GnRH. Esto se da por la presencia de dos tipos de receptores de estrgeno en el
hipotlamo: el receptor de estrgeno alfa, responsable de la respuesta negativa en
el ciclo estradiol-LH, y el receptor de estrgeno beta, responsable de la relacin
positiva entre el estradiol y la LH. Sin embargo, en humanos, altos niveles de
estradiol pueden provocar aumentos abruptos de LH, incluso cuando los niveles
de GnRH y la frecuencia del pulso son constantes, sugiriendo que el estrgeno
acta directamente en la pituitaria para provocar la oleada de LH.
La emisin de LH hace que el vulo madure y debilita la pared folicular del ovario,
causando que el folculo totalmente desarrollado libere su oocito secundario. 10 El
oocito secundario madura inmediatamente hacia un ootido, u vulo inmaduro, y
ms tarde hacia un vulomaduro, con un dimetro de 0,2 mm.

Cul de los dos ovarios ovular cada vez, si el derecho o el izquierdo, parece ser
aleatorio, y no se sabe si existe una coordinacin entre ambos lados. 15 En
ocasiones, ambos ovarios liberan un vulo, 15 si ambos son fecundados, se dan
como resultado hermanos gemelos.16 (gemelos di-cigticos, tambin llamados
mellizos).
Tras ser liberado del ovario al espacio peritoneal, el vulo es deslizado hacia
las trompas de falopio por la fimbria o franja ovrica, que es un tejido ubicado al
final de cada trompa de falopio. Al cabo de aproximadamente un da, un vulo sin
fecundar se desintegrar o se disolver en las trompas de falopio. 10

La fecundacin por un espermatozoide, cuando se da, suele ocurrir en la ampolla

del tero, la seccin ms ancha de las trompas de falopio. Un vulo fecundado
comienza inmediatamente el proceso de embriognesis o desarrollo. Este embrin
en desarrollo tarda unos tres das en llegar al tero y otros tres para arraigar en el
endometrio.10 Para entonces suele haber llegado al estadio de blastocisto.
En algunas mujeres, la ovulacin provoca unos dolores caractersticos
llamados mittelschmerz (trmino alemn que significa dolor de enmedio).5 El
cambio sbito hormonal durante la ovulacin tambin puede causar en ocasiones
sangrado a mitad de ciclo.17

Posovulacin
La fase siguiente (y final) del ciclo menstrual de la mujer comienza el primer
da despus de la ovulacin y termina el da anterior al prximo perodo. Esta fase
del ciclo menstrual de la mujer se llama lutenica y es relativamente estable en
cuanto a su duracin (en promedio, 10 a 16 das en todas las mujeres).
Fig. 2: Hormonas y ciclo menstrual femenino
Niveles hormonales, para un ciclo de 28 das:

Despus de la ovulacin, el cuerpo aumenta la produccin de otro compuesto

qumico femenino, una hormona llamadaprogesterona (vea la Fig. 3). La
progesterona cumple una serie de importantes funciones. Aumenta la temperatura
corporal de la mujer en aproximadamente 0.4 a 0.8 dcimas de un grado
Fahrenheit. Este aumento puede detectarse controlando diariamente la
temperatura al despertar. La progesterona tambin prepara el recubrimiento
interior del tero para la posible implantacin de un nuevo ser humano. Por ltimo,
la progesterona estimula las clulas cervicouterinas para que produzcan una

mucosa espesa que cierra la abertura del cuello uterino y de ese modo sirve de
barrera contra los espermatozoides y las bacterias.
Cuando un vulo es fertilizado por un espermatozoide (es decir, una clula del
esperma del hombre se une a una clula del vulo de la mujer) se crea una nueva
vida humana. El nuevo ser inicia un viaje de 6 a 9 das a travs de la trompa de
Falopio. Aproximadamente el da 10, el beb se adhiere a la pared del tero
materno. El tero aloja y nutre al nuevo ser durante 9 meses a partir de ese
momento. Si el vulo no es fecundado por el espermatozoide, los niveles de
progesterona descienden, y el recubrimiento del tero se desprende. Este
desprendimiento del recubrimiento del tero se manifiesta en forma de sangrado, y
se llama menstruacin.

Bibliografa:
-GUYTON, A; HALL, J. Tratado de Fisiologa Mdica. Mc Graw Hill Interamericana
de Espaa, Dcima Edicin. 2001.
-MANUAL MERCK de diagnstico y tratamiento. Harcourt. Dcima Edicin. 1999.

-MERLO, J. Obstetricia. Salvat Editores. Segunda Edicin. Barcelona Espaa

1985.